病人58岁，直肠癌不保肛怎么生活，不接受不保肛的治疗，我查资料腹腔镜直肠癌不保肛怎么生活根治术，可以超低位的保肛治疗！肠镜影像

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-04 08:07 标签： 直肠癌不保肛怎么生活
低位直肠癌的保肛手术180例临床分析_百度文库
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低位直肠癌的保肛手术180例临床分析
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蚌埠二院为多名高龄直肠癌患者腹腔镜下手术成功
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&&& 前不久，70岁的退休医生吴老先生在自己脓血便持续一个月后，前来蚌埠二院做肠镜检查，检查发现直肠有肿瘤，肿瘤就长在肛门附近，距肛门约4-5厘米，自肛门处用手指可以摸到。由于吴老体型较胖、盆腔狭窄，如果行常规开腹手术，将面临操作空间狭小、骨盆解剖较难处理等问题，容易导致输尿管等重要脏器的损伤，术中出血量多。而腹腔镜下直肠癌根治手术使解剖显露更加清楚、操作空间相对增大、充分利用肿瘤学原理可以行低位保肛。但一般情况下，肿瘤距肛门7-10厘米可以施行肛门保留，而7厘米以下属于低位，要根据患者病期考虑是否可保肛。吴老的肿瘤距肛门约4-5厘米，属超低位保肛。幸运的是，吴老的肿瘤尚没有突破直肠肌层，上海长征医院有着长期腹腔镜技术经验，长征医院派驻蚌埠二院普外科开展医疗工作的徐健教授技术水平高，他结合患者身体和病情状况，决定首选“腹腔镜下超低位直肠癌根治术”，为吴老先生在超低位保肛的同时切除直肠癌。
&&& 各项工作准备完善，手术取得成功且非常顺利。由于术中出血量很小，甚至都没有进行输血。手术后，吴老先生兴奋地说：“我自己就是个医生，知道直肠癌在蚌埠市基本上还是用切除肿瘤不保肛门的传统手术方法，我想保肛，切除肛门会影响我今后的生活质量。外地大医院是能开腹腔镜手术，但颠簸一路后再排队挂号、等床位，时间、钱也不少花，年龄大了也经不起折腾呀。看到报纸和媒体的宣传得知上海长征医院普外科专家教授长期在二院工作，并且带来了腹腔镜下开直肠癌的先进技术，我们全家就安心选择在二院做这个手术了。”
&&& 接触了一些前来医院就诊的蚌埠患者外，徐建教授对前来蚌埠二院就诊的肠癌患者的特点进行了归纳：他们都是高龄患者，心、脑、肺、前列腺等方面的合并症多；且病期都很长，曾辗转市内多家医院就诊，有的已有侵犯前列腺等；由于经济上不宽裕，患者的特点依然同样决定了他们前来医院就诊的需求和心情。针对肠癌患者的共性特征，蚌埠二院普外科主动应对：针对患者经济困难，通过先进技术的运用，缩短住院时间，降低费用；针对高龄、合并症多，采用微创诊疗，使患者痛苦小、创伤少、合并症少；针对病期长，除开展微创技术以外，也会结合个体病情，采取个体化方案，选择对患者个体最优诊治方案。
&&& 84岁的韩老先生也是慕名前来蚌埠二院普外科治疗直肠癌的患者之一，由于肿瘤病灶大，已经有不全梗阻症状，且全身情况不能接受大剂量放化疗。结合患者病情，徐健教授为他“量身定制”一套完整手术方案，实施了不保肛的腹腔镜下直肠癌根治术。患者在做了肛门改道后，恢复很快，十分满意。
&&& 徐健教授特别介绍说，直肠癌保肛是在保证肿瘤根治不残留的前提下，保留完整的肛管和肛门结构以及排便反射功能，患者不仅能保留排便能力，而且生活质量能够得到最大限度的保证。能否保肛要由患者具体病情决定，不能一概而论，因此，吴老和韩老的治疗方案中就有了是否可以保肛之间的差异。
&&& 据悉，结直肠癌是发病率和致死率相当高的恶性肿瘤之一，目前，根据患者病情，对能耐受腹腔镜手术的患者，国内很多大城市大医院都将腹腔镜手术作为治疗结直肠癌的“金标准”术式，相比传统手术方式，腹腔镜下的手术视野清晰、术中创伤小、出血少、手术切口隐蔽，术后患者恢复快、疼痛感小、恢复进食和下床行走时间短、住院时间短，能降低肠粘连等并发症的产生等。
&&& 由于地区医疗水平的明显差异，目前我市各家医院开展腹腔镜下直肠癌根治术的不是很多，几乎从未开展过腹腔镜下超低位直肠癌根治术。自市政府与第二军医大学上海长征医院合作共建蚌埠二院以来，上海长征医院派驻二院的专家团队积极开展临床诊疗和传帮带工作，为珠城人民带来了先进的诊疗技术和治疗理念。长征医院专家和二院医护人员共同努力，在确保手术安全性的同时，将最大限度减少患者术中和术后痛苦、减轻患者及家人经济负担和心理压力作为综合考虑因素，为广大市民的健康提供了高质量的医疗保障。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&& （蚌埠二院宣教科供稿）　　近日，医大一院普外三科成功为数例直肠癌患者实施了腹腔镜直肠癌根治术，其中包括超低位直肠癌腹腔镜保肛手术，治疗均取得满意效果。
　　近日，医大一院普外三科成功为数例直肠癌患者实施了腹腔镜直肠癌根治术，其中包括超低位直肠癌腹腔镜保肛手术，治疗均取得满意效果。直肠肿物下缘距肛门５厘米就很难实施保肛手术，因此给大多数患者造成沉重的心理负担，严重影响患者生活质量。普外三科医务人员在腹腔镜直肠癌根治术的基础上经过不断探索研究，积极为不同患者制定人性化、个体化的手术方案，使超低位直肠癌患者拥有保肛的机会， 极大地提高了患者术后的生活质量。
　　【型病例１】：
　　６５岁的徐先生，连续三个月出现间断性便血，近期加重而入住我院普外三科。入院后截石位直肠指诊：距肛缘约４厘米可触及直肠内肿物，约２厘米&２厘米&３厘米大小。病理结果提示为：直肠腺癌。患者及家属要求保肛治疗。普外三科赵增顺主任医师、王桂琦主任医师、代拥军副主任医师、王园园主治医师等分析患者病情，并制定详细周密的手术方案，为徐先生在全麻下成功实施腹腔镜直肠癌根治术。患者术后恢复顺利，现已出院。
　　【典型病例２】：
　　来自衡水的高先生，今年６３岁，因间断便血伴排便习惯改变２年余，加重１周入院。肛门指检：肿物突向肠腔，下缘距肛缘约３厘米。病理诊断：腺癌，分化较好。患者及家属强烈要求保肛治疗。普外三科医务人员经过认真分析研究为其制定了个体化的手术方案，在全麻下实行直肠癌根治术。手术顺利，术后给予应用抗生素、抑酸、抑酶、化痰、补液等治疗，患者恢复顺利，也已出院。&
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市中医院肠肛外科专家妙手施术
八旬超低位直肠癌患者成功保肛
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&&&&本报讯 随着各种新技术的发展，医学的发展也是神速的，以前教科书上的知识已经落后，比如说直肠癌的根治：教科书上说，保肛手术适用于癌肿下缘距肛门不少于7cm ，肿瘤局限于粘膜和粘膜下层，病灶小于3cm，肿块占位小于肠壁40%圈，可现在吻合器、腹腔镜、超声刀等的出现，保肛手术已不再局限以上的条件了，低位直肠癌的病人手术保肛已不再是梦想，随着技术的发展，手术保肛技术已越来越成熟，适应症也越来越宽。&&&&家住市区82岁的陈婆婆，一年多以来就有大便习惯性改变，解粘液血样便，且消瘦明显，自己担心 之余又不 敢让家人知道。在小女的详细询问之下，知道便血是不好的预兆，后来在家人的苦苦劝说下，来到市中医院行肠镜检查，发现距肛缘4cm 处发现直肠肿物，呈菜花样，质硬，表面凹凸不平，当时检查医生就向她家人说这极可能是直肠癌，应尽早住院手术治疗。陈婆婆不想再进医院连累家人，更不用说到医院去做进一步检查，接受手 术治疗，可在家人 极力劝说下，陈婆婆还是勉强来到市中医院肠肛外科。&&&&该科主任李升明教授详细了解患者病情后实说：“对于低位直肠癌行保肛手术，我们已成功做过数百例，可我也不能担保每个病人都可以成功保肛，还是要根据手术情况来判断，手术切除干净病灶是第一位。”可陈婆婆及其家属强烈要求保肛，经过诚恳的交流，最后专家组还是决定根据术中的情况来决定具体的手术方案。&&&&经过完善相关检查，考虑直肠癌侵犯子宫，并淋巴结转移可能性大，经李升明详细考虑，该手术需经腹腔镜清扫肠系膜淋巴结，游离直肠至近肛门处，同时联合妇科专家参与经阴道全子宫双附件切除，才能完全把病灶切除干净，然后才能把肠管吻合保肛。最后在李升明的主刀下完成了超低位直肠癌保肛根治术加后盆清除术，并成功地完成了保肛。术后陈婆婆恢复很&快，之前压在其家属心上的石头也终于放下了，陈婆婆的思想也转变了，由当初的拒绝到后来主动配合治疗，还逢人便夸：“市中医院的技术真棒！”&&&&据悉，市中医院肠肛外科是该院外科学科属下的一个独立的二级学科，现为茂名市肛肠外科学会牵头单位，主要诊治结、直肠肛门疾病（包括结肠癌、直肠癌）；结、直肠息肉；先天性肛门 直肠 畸形（如先天性肛门闭锁、先天性巨结肠症等）；结、直肠炎症（如溃疡性结直肠炎、克隆恩氏病以及阑尾炎等）；需要外科治疗的便秘；肛门疾病（如肛门 狭窄、肛门失禁、痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等疾病）。结肠镜检查及肠镜下结直肠息肉电切除手术，已有一万多例成功手术经验，在粤西地区处领先地位；吻合器痔上 直肠粘膜环切术、痔微创手术（PPH）、肛门成形术是本地区对这一技术掌握最成熟的单位；腹腔镜微创结、直肠癌根治术是粤西地区开展最早、最成熟的科室。而且，至今在本地区仍保持着手术量最多，癌肿根治率最高，低位直肠癌保肛率最高的纪录。（冉启玲） &&&&肠肛外科教授李升明带领手术组在对超低位直肠癌患者施行微创保肛根治术

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