李博大夫个人网站
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由李博大夫本人发表
当前位置： >
#甫寸门诊#小说炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）
话题：#甫寸门诊#小说炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）
中国中医科学院西苑医院
消化科（脾胃病科）
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病&最近病房开始吃紧，春天来了，又到了溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病季节，不少老患者开始发病，也有一些新发的患者。中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博&晶晶虽然年龄不大，却是我们科的老顾客，几乎每年春天都会来我们这里报道，随着晶晶的入院，科里面有1/3的患者都是炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病），主任在查房结束后，对我们说，例行的病历讨论，就讨论一下这两个疾病，做一个比较，并梳理一下，咱们可以采取的治疗手段。&&医生在临证过程中，需要不断的理论学习，一边实践一边理论，可以让诊断的技能增长经验值。就像是破案一样，究竟是怎样的疾病在作祟，不断练就医生的火眼金睛，&认识了一个疾病，不见得能在临床的过程中马上认出来，知识的掌握和技能的增长有时候不是正相关。诊断有时候就像是一团乱麻，让人无从下手，也看不清线头起源在哪里，医生的头脑就要时刻绷紧的弦组合成一张密不透风的网，不断的在过滤着疾病的原因。要想让自己的网不漏诊，就要不断的学习，学习，再学习。&主任说过后，我们又拿出了早已经翻的发黄的教科书，和但是学习理论课上的笔记。&重温医学课本上的炎症性肠病&溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。&而克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。&炎症性肠病的病因都不太明确。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。&对于溃疡性结肠炎，基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。根据这一见解，溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现。&而克罗恩病可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区（skip area）的特征。病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩张。黏膜面典型病变有:1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外，即形成外瘘管。&这两种疾病都属于炎症性肠病，而且都是临床常见疾病，根据教科书的记录，当时的授课老师还专门列了一张表格用来比较。我把它记在了笔记本上。&溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别鉴别要点溃疡性结肠炎Crohn病起病缓渐或突发缓渐隐匿里急后重脓血便&&&&&&&&&&&&常有少有中毒症状常有少有复发性腹痛常见慢性腹痛腹块少见常见肛周病变少见常见病变分布始于结肠远端，病变连续向近端发展，一般不侵及小肠呈节段性，多发性，多累及回肠右结肠，少侵及直肠粘膜变化粗糙颗粒状，浅溃疡，有假息肉鹅卵石状，裂隙样溃疡肠狭窄较少见，可见于晚期多见，早期可出现瘘管一般无常有结肠镜检查粘膜弥漫充血，水肿，触之易出血，颗粒粗糙，浅溃疡，假息肉散在较深溃疡，病变间粘膜正常病变深度粘膜为主肠壁全层炎性细胞浸润多见少见隐窝脓肿常见少见溃疡浅可融合呈分散裂隙纵行溃疡假息肉常见少见腺管破坏多见少见杯状细胞减少、重者消失正常潘氏细胞增多正常上皮细胞非典型增生多见无瘘管少见常见癌变<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#%左右无&&当年死记硬背过了这个部分的内容，就是让这些文字，死死的爬在脑沟里，走路都很小心，就怕晃一下脑袋，就把某个关键的字晃下去或者潜在脑沟里，需要的时候却像牙缝里的菜，死活挑不出来。&临证<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#年之后，就会对这些记录的内容深有感触，尤其是每年春秋季节，晶晶来的时候。和晶晶成为朋友是因为她的豪爽，后来才发现，她是典型的女汉子，展现她的温柔简直就是转瞬即逝。从小就是单亲家庭，晶晶的独立性就非常强，也在不同程度上有焦虑的倾向，而大女子主义的背后的隐匿的自卑和敏感，也在逐渐的交流中体现了出来。最初来门诊，就是因为便血，这也是溃疡性结肠炎的主要最开始的表现。晶晶以为是痔疮发作，就没有理会，没想到越来越严重，最多的时候一天要拉<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#多次血性粪便。晶晶开始hold不住了，于是就到医院来看个究竟。&晶晶还是先去了肛肠科，以为是痔疮的事情，经过肛肠科的指诊检查，确实有痔疮，但是并不会导致一天血性粪便和粘液这么多次，于是肛肠科的周大夫就把晶晶转诊到了我们消化内科，并在转诊单上写了“溃疡性结肠炎”“克罗恩病”还打了两个大大的问号。从晶晶的典型症状，应该是一个炎症性肠病，但是是溃疡性结肠炎还是克罗恩病还不能确定。晶晶具有的症状，右下腹的腹痛，时有发热，腹泻血性粪便以及粘液，这些症状在溃疡性结肠炎和克罗恩病上都有，所以，没法通过症状鉴别。给她做了腹部检查，也是有压痛，没有摸到特有的克罗恩病的腹部包块，也不好判断，其实，就是摸到，也不敢肯定，只是在判断的选择题上，向克罗恩病靠近了。第二次复诊的时候，我对她说，晶晶，你的情况应该是炎症性肠病，这个疾病有两个类型，溃疡性结肠炎和克罗恩病，我们需要给你做个肠镜明确诊断。晶晶爽快的答应了，于是，我给她开了肠镜的检查单。&晶晶做肠镜之前，我和宋大夫做了交代，克罗恩病的可能性不大，应该是溃疡性结肠炎，但是还是要小心，因为如果是克罗恩病的话，溃疡比较深，肠镜做不好，有可能导致肠穿孔。&老宋还是很靠谱，为了谨慎起见，在肠镜之前，我们给她开了一个全消化道钡餐，结合钡餐的结果，我们进一步分析了情况，认为做肠镜是安全的，于是，择日做了肠镜。&很快肠镜结果拿到了：在图片下，溃疡浅并且是连续性的，而不是一节一节的，溃疡之间还有正常的，所以，宋大夫的结论是：溃疡性结肠炎。&结合着溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断，我们进行了逐一的思考和排除。其实最核心的诊断从肠镜已经看出来了。&对于晶晶的情况，我仔细对了一下克罗恩病的诊断，目的是用排除的方法，确定是溃疡性结肠炎，而不是克罗恩病。克罗恩病的消化系统表现主要有：（1）腹痛&位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。（2）腹泻&由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。（3）腹部包块&以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。（4）瘘管形成&是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。（5）肛门直肠周围病变&少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。&从晶晶的症状来看：拥有前三项，这也是溃疡性结肠炎的表现，对于后两项克罗恩病的特有表现，没有出现在我们的诊治中。&克罗恩病的全身症状有：（1）发热&发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。（2）营养障碍&因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。（3）急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。这些情况，没有出现在晶晶身上，而是反映在了克罗恩病的住院患者身上，15床的张建国，入院以来，一直在发热，还曾经出现过一次毒血症的休克，由于长期腹泻，身体特别虚弱，目前体重只有40kg。&同屋的16床，童爱民，也是从肛肠科转过来的溃疡性结肠炎，其实不仅仅是肛肠科给我转诊患者，还有眼科也会给我转诊肠病的患者。17床的康杰就是从眼科转过来的，部分克罗恩病的患者有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎，像这种免疫性疾病其内部的相关性也让临床医生大跌眼镜，直到后来才知道是怎么回事儿。&临证多年，一些疾病仍然需要不断的翻阅教科书，这样从理论到实践，再从实践到理论是一个螺旋上升进步的过程。&医生的复杂性就在于要考虑炎症性肠病的所有的症状和可能的情况。出现的，没出现的都要进行分析。&从晶晶的这个病历上，翻阅了溃疡性结肠炎和克罗恩病的的诊断，让我好像回到了大学时代，不同的是，体会真实的患者所表现出来的不同的复杂性。&晶晶的诊断非常明确了，住院的目的就在于我们要制定一个最好的方案。&治疗的方法主要是内科保守和外科切除。判断的依据就是病情的严重程度。当然，首先我们考虑的是内科治疗。内科治疗之前，我们应该根据主要症状和肠镜表现进行评估，使用当前国际通行的量表进行，称之为：（Sutherland 疾病活动指数）&主要症状及肠黏膜病变活动指数 溃疡性结肠炎主要症状及肠黏膜病变活动指数&项目评分0123腹泻无1～2次/d3～4次/d5次/d脓血便无少许明显以血为主黏膜表现正常轻度易脆中度易脆重度易脆伴渗出医师病情评估正常轻度中度重度注：总分<2分为症状缓解；3～5分为轻度活动；6～10分为中度活动；11～12分为重度活动。&对疾病的严重程度的评估，有助于帮助患者认识自己的疾病，也有助于评估疗效。因为每个人的病情不同，就像是下楼的人们，有的在第8个台阶，有的第3个台阶。医生就像是健康助手，在第8楼的人，如果通过我们的治疗，走到第5个台阶，就是不错的事情，而在第三个台阶的患者，最好能彻底下楼。至于第二年会不会再上楼，也是每个人不一样，我们希望通过中西医的各自优势，让炎症性肠病的患者平稳下楼不反弹。这需要患者和医生共同的造化。&如果说10楼是炎症性肠病最糟的局面，那么晶晶基本是在3-5楼徘徊，同屋的16床的童爱民大概处于7楼，17床的康杰属于第6楼，最艰难的15床张建国应该是在8-9楼，而同样的干预措施，是不是都能让每个患者下同样的楼层，结论也是否定的，中西医共同干预下，一样的措施，也可能有的下三层，有的下5层；是不是越严重的就越不好下楼，也不一定，有的能从8楼下到2楼，有的从6楼到4楼就不错了，所以，诊疗疾病也是一种医患共同的修为缘分和造化。&晶晶能从5楼到1楼，但是每年都上楼一次，张建国只能下到3层，随后要不断的扶着他，而康杰出院后基本都在1楼，时而上一次二楼，童爱民下楼后再没有复发。&&对于最高楼层的张建国，我们采取的措施包含了所有能用到的内科手段。这也是炎症性肠病的治疗方案的集合。首先是卧床休息和全身支持治疗&包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，老张还出现了低血钾者，幸亏及时纠正。营养补充的时候，正常饮食的话，减少牛奶的摄入。老张的药物药物治疗我们几乎用尽了当前所有的药物&①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。由于使用了一段时间，症状并没有缓解，于是我们开始使用了激素②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，用了就大大缓解了，老张媳妇很高兴，说，这个药物能不能经常用用，查阅了相关研究，我告诉他们，目前并不认为长期激素维持可防止复发。只有在在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，因为毕竟是激素，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。&还有的时候推荐使用③免疫抑制剂，但是老张并没有使用，因为这个治疗也不肯定，在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。&老张的治疗过程，全程使用了中药汤剂口服，由于老张也是多次住院，几乎自己都可以判断该使用什么干预措施了。住了五次医院，有两次使用了中药灌肠和汤药口服，有一次用了美沙拉嗪口服和灌肠，还有两次包括这次，使用了激素治疗。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎，效果比较理想。需要结合具体情况。同时应注意饮食以及生活习惯。老张由于多次使用了激素和水杨酸制剂，也深切体会到了副作用，希望能用中药的方法来解决问题。作为现代的中西医合作的医生，我们更客观的挖掘了中西医在治疗过程中的不同优势。部分患者可以用中药，完全恢复，有的患者必须使用美沙拉嗪，甚至激素才能缓解症状，而一部分患者用了美沙拉嗪和激素也没有用，最终还是用中药治疗有效，具体哪一个患者用何种疗法更好，我们也在不断的研究中。但是老张，在每一次发病用的方法都不一样。一般的顺序是，来了一个患者，我们先用汤药口服，如果口服三天缓解好转<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#%，那么就可以了，或者依据情况加用汤药以及中成药灌肠。如果中药三天不好，加用美沙拉嗪等水杨酸制剂口服，是否灌肠依据具体情况。经过水杨酸制剂不好的话，疾病仍然呈加重趋势，需要及时使用激素，进行症状的控制，一般来说，这时候是最厉害的一招了，用了这招，应该是最后的方法，由于激素的副作用，我们谨慎使用，但也不是绝对不用，在越来越重的情况，需要及时果断使用足量的激素治疗。如果使用了激素还是控制不住，这时候，我们就会再次回到中医汤药上来。&对于炎症性肠病的中医药汤剂的选用，我们使用辨证论治的原则。依据病情的评估和中医的状态进行对症的靶向治疗。晶晶刚发作的时候，中医认为属于大肠湿热证，选用的方法就是：清热燥湿，调气行血。使用了中医经典方剂：芍药汤（芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂、甘草）由于大便脓血较多，加用了白头翁、紫珠、地榆凉血止痢；第三天大便白冻、黏液较多者，加苍术、苡仁健脾燥湿；一周以后，大便脓血减少，就出现了脾气虚弱证，我们就及时调整了处方：健脾益气，化湿止泻。选用了经典方剂参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、白扁豆、砂仁、薏苡仁、莲子肉、甘草）加减。&老张刚发作的情况和晶晶类似，于是也用了芍药汤来治疗，这几次入院，有两次用了芍药汤就好转了，随后的治疗和晶晶不同，因为老张年龄偏大，出现了脾肾阳虚证，对于这种情况，我们用温阳祛寒，健脾补肾的方法来治疗。方药：附子理中汤（附子、人参、干姜、白术、甘草）加减。老张阳虚非常明显，当时方药里还加补骨脂、肉豆蔻温补脾肾。童爱民的脾气比较大，自己还老爱生闷气，属于肝郁脾虚，我们给他在缓解期选用了治法：疏肝理气，补脾健运。方药：痛泻要方（陈皮、白术、芍药、防风）加减。康杰是典型的寒热错杂证。需要温阳健脾，清热燥湿，寒热平调，方药：乌梅丸（乌梅肉、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、川椒、干姜、细辛）加减。对于激素使用后仍然没有效果的发作便血的患者，我们一般认为是热毒炽盛证，治法：清热解毒，凉血止痢。方药：白头翁汤（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）加减。中药灌肠治疗一般用在恢复期，以参苓白术为主，或者选用双料喉风散以及康复新液保留灌肠。&经过这些治疗，仍然反复发作，就要进入外科程序了，有<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#%～<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗怎么判断是否手术，就要看一下是否有手术指征。需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#～<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌；⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。&如果不是上面的情况，我们尽量选择内科治疗，如果出现了上面的情况我们就会联系胃肠外科的医生，进行会诊评估，也要和患者告知商量，进行多角度的治疗。&炎症性肠病的发作有季节性和诱因，所以，我们可以采取一些措施来预防，实际上，有时候是防不胜防，但是，减少发作的可能还是靠谱的。&<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.注意劳逸结合，不可太过劳累，更不能着急生气和紧张过度；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。<span style="font-size:16font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。&&&
希望此文对大家有帮助，欢迎大家在这里跟帖讨论，发表自己的心得与感想。祝大家早日康复！结肠炎_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用2下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩20页未读，继续阅读
你可能喜欢”肛门湿疹”是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，肛门”湿疹”病因复杂多变...
　　放心医苑网核心提示：了解肛瘘的小常识，肛瘘是肛肠科常见疾病，多此病多见于男性青壮年，和性激素分泌旺盛有关，主要症状是...
　　肛瘘症状图片你见过吗？肛瘘长得什么样呢？肛瘘跟痔疮一样都是一种发病率高的肛肠疾病。生活中很多人对于肛瘘不熟悉，也不知...
其它人还浏览了肛门坠胀是直肠炎吗_襄阳第四人民医院肛肠科
常见疾病：
典型症状：
特色治疗：
您当前的位置是： >
肛门坠胀是直肠炎吗
&肛门坠胀是怎么回事?肛门坠胀是直肠炎吗?只是很多患者心中的疑问。肛门坠胀到底是什么原因?肛门坠胀由什么原因引发的?肛肠科专家讲解，肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。那么，肛门坠胀是直肠炎吗?
肛门坠胀是直肠炎吗?肛肠科专家讲解，肛门坠胀的原因有很多，并不是单一的直肠炎所引起的。那么，肛门坠胀是什么原因?
据我院专家介绍，临床上可以引起肛门坠胀的疾病有很多，目前临床常见的主要有如下几种：
一、内痔发炎水肿或嵌顿
因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的痔核嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛，需要立即治疗。
二、直肠粘膜脱垂
也可称&脱肛&，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是&直肠粘膜内脱垂&，直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
三、直肠炎
如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门坠胀感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
四、直肠癌
直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门坠胀、排便次数增多、排便不尽感等症状，应提高警惕，及时检查，及时治疗。
五、肛窦炎
肛窦炎是引起肛门坠胀感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
六、肛周脓肿
起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
八、肛管直肠恶性肿瘤
多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。
肛门坠胀是直肠炎吗?肛肠科专家提示：肛门坠胀可由多种疾病所引起，最常见的是肛窦炎、直肠炎等炎症性病变，其次脱出型内痔、直肠脱垂、肛乳头肥大、肛乳头状瘤等都可引发肛门坠痛，所以，患者要引起足够的重视!患者应该及时到专业正规医院进行治疗，寻求一次性治愈，以免病情反复!
友情提示：
1.文章内容仅供参考，不作为疾病诊治依据，患者请到正规肛肠专科医院就诊。
2.医院为了方便患者需求，友情开设免费咨询服务，权威专家医生在线互动交流，解答各类肛肠病难题。
3.为了方便外地患者来院治疗，四院肛肠医院安排“就诊专列”，患者可享受相关车费补助。
襄阳第四人民医院 权威疗法
医院地址：襄阳市襄城区南街15号 咨询热线： （无节假日医院）
官方网址：
网站信息仅供参考，不能作为诊断及治疗的依据，就诊请遵医嘱健康HEALTH
大便次数多的原因有可能跟肠炎有关 慢性结肠炎病变主要原因
　大便次数多的原因1、肛窦炎:是引起肛门下坠感的最常见原因.另外,肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎,进一步可发展成肛周脓肿.　　大便次数多的原因2、直肠癌:较隐蔽,在出现便血症状之前很难早期发现.但是可能有肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感,应提高警惕,及时检查,及时治疗.　　大便次数多的原因3、直:如果慢性结肠炎累及到直肠,可以出现肛门下坠感与排便次数增多.一般病程较长,反复发作,病变程度轻重不一.　　大便次数多的原因4、内痔发炎水肿或嵌顿:因为大便干结或其他原因,导致内痔表面粘膜糜烂、水肿、出血,及粘膜下大量血栓形成,严重时可脱出肛门外,由于肛门括约肌痉挛,导致静脉回流障碍,进一步加重水肿,使痔核嵌顿在外.　　大便次数多的原因5、直肠粘膜脱垂:也可称&脱肛&,顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面.但是我们这里要说的是&直肠粘膜内脱垂&,直肠粘膜松弛堆积在直肠内,但尚未脱到肛门外,可引起肛门坠胀感及排便不尽感.　　大便次数多的原因6、为慢性结肠炎，可以做便常规和肠镜检查，慢性结肠炎是一种原因不明的结肠慢性炎症性疾病。现代医学认为。此病的发生可能与免疫、遗传、饮食、精神等因素有关。慢性结肠炎的结肠粘膜的炎症改变与许多感染性腹泻者相似，某些病例粪便中可培养细菌，部分病例应用抗菌药物治疗有效，因而有人认为感染是本病的病因。但多年来医学界反复研究皆未能直接找到感染微生物的根据，故感染不是慢性结肠炎的直接发病原因。
　　慢性结肠炎病变主要累及直肠和乙状结肠，肠粘膜出现水肿、糜烂、溃疡和出血，少数可能及整个结肠。病人主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便或脓血便，伴里急后重感；病程缓慢，常反复发作。治疗慢性结肠炎，用西药治疗，虽有一定效果，但副作用大，并且容易复发。
　　大便次数多的原因是什么？通过以上内容的介绍，希望大家对出现大便次数多的症状要引起重视，很可能是肠炎的反应，应该解释的接受治疗，以免引起其他更严重得症状。
从您说的症状看，多为中医所说的&脾泄&、&录食泄&，可以先服用2盒参苓丸(成药)试试看。具体原理、方药请详见&爱问知识人-共享资料&上的《现代中医内科学-何绍奇》里的&泄泻&一节。
这属于肠道问题，从中医角度看是属于肠经紊乱，阴虚，忌食凉性和刺激性食物，饮食要规律，且尽快到医院做个检查。
饮食正常，无不适感。每天4-5次，天天如此，越吃蔬菜越厉害，有时口臭。精神很好，食量 睡眠正常 ， 体重150斤（身高175厘米），大便有时成形有时不成形，但不是稀的那种。有时刚解完手过一会又有。发病时间及原因：经常 ，很长时间了。治疗情况：检查大便正常，无治疗。
应该考虑诊断慢性溃疡性结肠炎问题,不知还有其他方面的症状吗?一般大便当中有粘液说明肠道粘膜有糜烂和溃疡的问题,一般结肠炎治疗好了粘液也就没有了;目前随着科技不断发展,医用原材料不断更新,新药不断出现;对慢性结肠炎的临床认识不断提高,彻底根治结肠炎的办法不断出现;能够彻底根治慢性肠炎,慢性结肠炎,是有他的特殊性;1,针对慢性肠炎,慢性结肠炎久治不愈的特点,采取不同配方,其目的是充分发挥药物的最大治疗作用,避免或降低药物的最小副作用;2,特殊的药物,全部是西药成分,其中三种成分是比较特殊的;3,特殊的应用方法,具有严谨的科学性,按照顺序每天晚饭后吃一包药,达到夜治昼复目的,既夜间治疗,白天恢复肠道功能和正常菌群,15天一疗程;4,特殊的治疗效果,一般轻度需要1-2疗程治愈,中度需要2-3疗程,严重需要3-4疗程以上即可治愈;该药是经过临床20多年科学研究,经过大量病人临床应用和反复论证,最终选择出最佳科研配方和应用方法,配方中的药物都是国家正规企业生产的成品药,有部分药在胃内溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是减少肠管蠕动,促进肠道粘膜分泌,增加病变部位康复,增强机体免疫功能;有部分在小肠中段溶解,有效保护小肠上段正常菌群和有效调整肠道正常功能,强力消灭小肠下段致病菌;有部分在结肠内溶解,直达结肠炎病变部位,有效消灭致病菌,强力保护肠道粘膜分泌,吸收功能,迅速控制肠道粘膜充血,水肿,增加肠道粘膜血液供给,促进糜烂溃疡修复;5,人性化,科学性的用药方式和饮食要求是彻底根治慢性肠炎,慢性结肠炎的根本保障;必须保持正常饮食和各种营养物质的需要,特别是蛋白质（一般鸡,,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一个原则:什么都可以吃,但是都不能够多吃）,治疗期间必须禁止喝酒和吃辣椒;该药是完全可以彻底根治慢性结肠炎的;就回答这些,建议你首先应用一疗程,体会一下该药的特殊效果,不然我解释的再多也不如病人治疗后的特殊效果更有说服力;
腹泻只是一种症状，导致腹泻的原因是多样的。有时候，只看腹泻患者的大便就可以告诉医生，患者可能有什么样的疾患。古代越王勾践为了讨好吴王，曾用舌尝其粪便，以辨明病因。虽行为颇为卑下，但其内不乏医学原理。　　1.如果病人便意频繁，有里急后重感，每次排便量少，有时只排出一些气体或少量黏液，粪便颜色较深，呈稀烂、黏冻样，那么腹泻的病变多位于直肠和（或）乙状结肠；
　　2.小肠病变的腹泻常没有里急后重感，粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭，含有未消化的食物；
　　3.慢性痢疾、血吸虫、溃疡性的结肠炎、直肠癌等引起的腹泻，每日排便数次，粪便常带有脓血；
　　4.溃疡性肠结核常有腹泻和便秘交替的情况；
　　5.肠易激综合征的功能性腹泻多在清晨起床后和早餐后发生，每日２～３次，有时粪便中含有大量的黏液。&&& 6.需要注意的是有一种假性腹泻，常常出现于老年人和手术后的患者，表面看大便次数是增加了，但是每次的量并不多。它实质上是一种严重的便秘，由于粪便嵌顿于直肠腔内，刺激了直肠黏膜，出现了排便次数增加和里急后重感等一系列假象，这时往往需要灌肠或用手挖来帮助排便。　　患者常常有内脏神经的损害，支配胃肠运动的神经亦不例外。这时往往出现胃肠运动功能的障碍，出现腹部胀感，同时回盲肠之间的&把门神&&&回盲瓣功能丧失，粪便倒灌，结肠内细菌进入小肠繁殖，出现腹泻等症。　　正因为如此，当长期腹泻不能缓解的时候，首先考虑的是针对病因治疗，而不是盲目的一味止泻。　　止泻好帮手：调畅情志，自我保健　　对于慢性腹泻的治疗，除了须针对病因治疗和对症治疗外，还需要强调患者的心理治疗和自我保健。由于生活节奏的加快，精神压力的增加，不少患者患上慢性腹泻后大多因久不见效，痛苦莫名而顾虑重重，精神抑郁。反过来精神的紧张进一步加重症状的发展，形成一个恶性循环过程，中医亦谓为肝郁乘脾所致。这时首先要解除患者的思想包袱，树立正确对待疾病的态度。情绪舒畅才有益于健康。　　养成良好的生活习惯，注意自己吃饭时的速度和饱胀感等。吃饭时胃的蠕动把信息传递到小肠，使小肠的动力加强，如果结肠有疾患或者功能紊乱时，反射的敏感性便大大加强，此时，一旦进食过快或过饱，结肠运动增强，即出现了腹泻。久泻的患者大多体质较虚，因此要注意饮食卫生，防止感染。禁食生冷、辛辣、油腻及有刺激性的食物，禁食刺激肠蠕动及产生胀气的食品，如葱蒜、、等。　　每天睡前和饭后，半坐位或卧位，上提肛门，并揉按腹部，向顺时针和逆时针方向各揉２０～３０次，同时按摩脊柱两侧脾腧、胃腧及脐部的神阙、膝下的足三里等穴位，长期坚持，有增强消化功能、预防及治疗泄泻的作用
大便次数多，不成形，有时便后有微量鲜血大便次数多，不成形 ，有时便后有微量鲜血。患者年龄:42患者性别:男病情描述:每天早上一起床就大便，很急，洗漱完毕再次大便。饭后再次大便。有时想大便却小便了。放屁时甚至能带出大便。有时候便后有微量鲜血。每天大便五至七次。这种情况已经数年，但出差在外时却正常。曾经治疗情况和效果:服用过补脾益肠丸，多酶片等，患腰十几年了，2010年9月做了腰椎间盘融合术。
患者可能是胃肠功能紊乱或肿瘤引起的腹泻便血。指导意见:应该大便常规检查B超检查和肠镜检查看是否正常后确定治疗。以症状是不能确诊的。可在消化科体体格检查后指导下一步检查或治疗。
大便出血较多，可能的病因有：外痔、内痔、腺瘤、结肠溃疡、恶性肿瘤、肝脏病门静脉高压至直肠静脉从扩张、破裂。外痔、内痔多为鲜血，在便前或包裹粪便，少量滴血，外痔可伴疼痛；腺瘤、结肠溃疡可根据部位不同出现便后血块和新鲜血，多无疼痛；恶性肿瘤出血多少不定，但多有大便次数增多、不成形和混有脓血、粘液便；肝脏病门静脉高压至直肠静脉从扩张、破裂出血常伴肝脏功能受损和凝血机制不良，出血持续而量较大。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 小编：小璐
下一篇：没有了
爱家生活网版权说明：凡注明来源为"爱家生活网：XXX（署名）"，除与爱家生活网签署内容授权协议的网站外，
其他任何网站或单位未经允许禁止转载、使用，违者必究。如需使用，请与联系；凡本网注明"来源：XXX（非爱家生活网）"的作
品，均转载自其它媒体，目的在于传播更多信息，其他媒体如需转载，请与稿件来源方联系，如产生任何问题与本网无关。
毛细血管瘤基本上都是在婴儿出生时或是出生后不久就会出现的，之后将会随着患儿的成长而不断的增大，为了避
24小时点击排行
&#160;&#160;
&#160;&#160;