肺癌骨转移要用注射用唑来膦酸要多久 要怎么用
温馨提示： 药物有些是不能长期使用的，怕产生耐药性，也怕对身体产生更大的副作用。那么，肺癌骨转移要用注射用唑来膦酸要多久?要怎么用?
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肿瘤科关注较高商品腰腿疼痛要慎重！小心癌症骨转移
核心提示：随着肿瘤的综合治疗手段及水平地提高，很多肿瘤患者可以长期生存，特别是甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌的患者，因此骨转移的患者也较过去有明显的增多，但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区。
　　张女士是一家涂料公司的老总，近年一直有腰腿部的，最近越来越加重，但因为公司业务繁忙，总是忘了去医院就诊。但突然有一天不能活动，疼痛剧烈，活动受限，到当地医院就诊，被当地医院诊断为，行热敷，理疗等康复治疗，在治疗的过程中，张女士的疼痛没有减轻，而为了减轻疼痛，患者开始大剂量服用止痛药，并自此开始的漫长的治疗征途，在家人的陪同下，开始到多家医院进行治疗，从进行了众多的检查，但各家医院的诊断均认为腰部的疼痛是由椎间盘的因素引起，随着疾病的加重，张女士从自己能独自行走到他人搀扶，最后因剧烈的腰背部及腿部的疼痛而长期卧床，为了缓解疼痛，患者在当地医院进行了脊神经的阻断手术。甚至于2007年患者慕名来到上海的一家三级医院再次以椎管狭窄症行椎管减压加椎体内固定术，但手的症状没有明显缓解。
　　最后来到肿瘤医院就诊时，医生仔细复习她既往的病史，发现患者及医生都忽略了十余年前的病史，进一步检查，肿瘤标记物（CA153）明显增高，骨扫描提示腰椎和髂骨异常浓聚灶，骨穿刺病理提示了转移性腺癌，就是乳腺来源的。经过椎体成型术及骨盆的成型术，同时配合化疗、内分泌治疗及局部的放疗，患者目前已经可以下地行走，生活可以自理。
　　的诊断与治疗存在两大误区
　　随着肿瘤的综合治疗手段及水平地提高，很多肿瘤患者可以长期生存，特别是、乳腺癌、的患者，因此骨转移的患者也较过去有明显的增多，但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区，其一就是很多患者和医生未将骨痛与肿瘤联系起来，造成了治疗时间的延误，另一就是以为骨转移是晚期病人了，消极对待，过早地放弃治疗。
　　癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因
　　癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因，在、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。也有一部分患者的首发症状就是骨痛，其原发的癌症反而是后来才被发现。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。骨转移性癌可以发生在全身各部位，而其中的80％是发生在脊椎骨。骨转移一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，夜间更加明显，日渐加重。骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。
　　五大情况须怀疑骨转移的发生
　　肿瘤的骨转移可以大体划分为三大类:溶骨性转移、成骨性转移和混合性转移，临床上以混合性转移多见。在哪些情况下要怀疑骨转移的发生了？既往有恶性肿瘤病史，出现下列症状应高度怀疑骨转移的可能。1）疼痛，早期较轻，呈间歇性，渐变为持续性、程度越来越重，并且进展迅速；2）表浅者可出现肿胀与包块；3）神经压迫症状：脊柱转移瘤出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状，根性、感觉减退、肌力减弱甚至丧失，可伴有大小便排泄机能失调；4）病理性，有轻微外力作用即可能发生骨折；5）原发肿瘤症状：、、、乏力、食欲减退等。
　　当怀疑肿瘤骨转移应及时到肿瘤专科就诊，详细询问病史、全面细致查体对正确诊断非常重要，其他常用的辅助检查有普通X线检查、CT检查、MRI检查、核素显像检查和实验室检查，各有其优缺点，目前常用的是ECT检查，值得一提的是骨代谢标志物的检测具有十分重要的意义，能对疾病提供有效的评估手段。病理检查仍为确诊骨转移的主要手段及金标准，细针穿刺作为常规检查手段，破坏性小，无痛苦，阳性率高，临床应用很广。
　　骨转移的治疗目前有多种的手段
　　对于骨转移的治疗目前有多种的手段，主要的治疗目的为减轻疼痛、防治骨折、维持日常生活和改善生存质量延长生存期。全身治疗包括双膦酸盐类药物治疗、放射性核素治疗、化疗、内分泌治疗、中医中药治疗及对症支持治疗；局部治疗包括外科及介入手术治疗、外放射治疗等。上海市第六人民医院肿瘤内科结合骨科、核医学科、介入科，对肿瘤骨转移采用综合治疗手段，联合各学科的优势，采用化疗、核素治疗、椎体成形术、外科手术等多种方式提高骨转移患者的生活质量、延长生存时间，同时在临床开展骨代谢指标的检测对骨转移的诊断及判断预后也有一定的经验。
　　肿瘤骨转移虽然是预后不良的征象，但近年来对其发生机制、防治方法进行了多学科的综合研究，取得了很大的进展。要放弃治疗无效的悲观论点，按循证医学的方法采用综合治疗的原则，个体化对待处理不同的病人，缓解痛苦、改善生活质量。恶性肿瘤患者也应重视自身的骨痛或其他疼痛表现，以期早期发现、早期治疗。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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骨转移癌性疼痛患者大脑自发性活动的临床研究
【摘要】：目的：
探讨静息态功能磁共振成像(fMRI)低频振幅(ALFF)方法评价骨转移癌性疼痛患者的自发性疼痛基线脑活动变化。
方法利用1.5T MRI系统对10名肺癌骨转移疼痛患者及10名年龄、性别相匹配的肺癌无疼痛患者和健康志愿者组分别进行静息态fMRI。静息态f MRI原始数据采用统计参数图软件(SPM8)预处理和静息态磁共振数据分析工具包(REST)进行ALFF分析,采用SPM8进行t检验统计分析,并用xjView软件确定有统计学意义的脑区解剖位置及MRIcroN软件结果呈现。
在静息状态下,发现多个脑区皮层ALFF变化有统计学意义。相对肺癌无疼痛患者组,肺癌骨转移疼痛患者以下脑区ALFF增高,这些脑区包括前扣带回、额内侧回、左枕叶及楔前叶；相对肺癌无疼痛患者组,肺癌骨转移疼痛患者组以下脑区ALFF降低,这些脑区包括颞中回、枕中叶、舌回及枕上叶；相对健康志愿者组,肺癌骨转移疼痛患者以下脑区ALFF增高,包括前扣带回、额内侧回、额上回。肺癌骨转移疼痛患者组以下脑区ALFF降低,包括后扣带回、额下回、颞中回及舌回。
第一次表明了骨转移癌性疼痛患者的自发性疼痛的脑区基线脑活动变化的特征,持续自发的疼痛刺激会导致脑区皮层的基线脑活动发生改变,表明应用静息态功能磁共振成像低频振幅方法研究骨转移癌性疼痛患者出现的脑区基线脑活动变化是一种可靠有效的方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：中南大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R738.1【目录】：
摘要4-5Abstract5-8符号说明8-91 前言9-122 材料和方法12-15 2.1 试受对象12 2.2 疼痛评估12 2.3 功能磁共振12-13 2.4 数据处理13 2.5 统计分析13-153 结果15-184 讨论18-22 4.1 前扣带回18 4.2 内侧前额叶18-19 4.3 楔前叶19-20 4.4 后扣带回20 4.5 额下回20 4.6 自发性疼痛扰乱静息态默认网络20-225 总结22-236 研究的不足23-24参考文献24-29综述29-47 参考文献39-47攻读学位期间的研究成果47-48致谢48
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