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官方公共微信老人突然跌倒要如何预防
本文导读：最近老人跌倒事件层出不穷，或因疾病原因，或因地面不平。那老人突然跌倒要如何预防？老人跌倒的时候要如何急救呢？
　　社会老龄化越来越严重，那么如何老人突然跌倒呢？只靠老人跌倒自动报警器显然不够！下面为您介绍老人为什么会突然跌倒，以及如何预防老人突然跌倒，看看吧。
　　如何预防老人突然跌倒？
　　20-30%的跌倒会造成中度以上的损伤，常见的损伤有软组织受损、骨折、创伤性脑损伤。不同程度的损伤降低了老年人的自理能力，并增加了早逝的危险性。所以，家人要做好老人跌倒的预防工作：
　　1、老年人生活的环境，要尽量减少台阶、门槛等障碍物，并注意光线亮度，地面尽量采用木质地板，卫生间地面应采用防滑的材料。浴室尽量用防滑地毯。
　　2、老年人酒后、热水澡后、长时间卧床、久蹲后，坐起、行走动作不要太急，应缓慢进行。
　　3、不要擅自服用药物，对于服安定、镇静、催眠的患者要特别引起注意，不应多活动。
　　4、老年人如果感到疲劳、睡眠不足时，也不应多活动。
　　5、对于高龄老人或体弱多病的老人外出时，家属应一起陪同，随时观察老人的表现，如面色、表情、说话和动作等，如有异常应停止行走，及时坐下休息。
　　6、定期到做进一步全面，确认有无引起摔跤的。
　　7、运动可增强下肢肌力改善平衡，其中打太极是一项非常好的。70到90多岁的老年人练习太极拳48周，其跌倒危险会降低25%。
　　8、选择合适舒适的鞋子，避免高跟鞋、人字拖。在选购鞋子的时候需试穿，尽量选择有鞋带的鞋子，如果系鞋带有困难，可以挑选粘贴扣类型的。如果脚背比较宽大，建议穿男士鞋。
　　9、将堆积于过道，厨房、浴室的报纸，电线，电话线等杂物清除。
　　10、茶几，书架、植物等避免放在狭窄的地方。
　　11、衣服、碗碟、等生活必需品放置在容易拿到的地方。
　　12、地上有积液、食物要及时清除。
　　13、如果有条件，也可在浴室内外安装把手。
　　14、在卧室、浴室和过道都装上夜间照明灯，若半夜经常需要起床，床头柜最好备有一个台灯，开灯后再起来，手电筒应放在容易找到的地方以备应急。
　　老人意外跌倒怎么？
　　1、老年人突然跌倒时，切不可急于搀扶，否则可能会帮倒忙。如因脑出血或蛛网膜下腔出血而跌倒的老年人，如果立即将其扶起，会加重其出血的，使其病情急速恶化。
　　2、首先要观察老年人的表情和神态。如其神志清醒，可询问其摔倒的原因，然后给予帮助。如是心绞痛发作，可协助其服下随身携带的急救药品。
　　3、要判断跌倒是不是因猝死导致的。平素健康或病情稳定的老年人，若突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应视为猝死。对发生猝死的患者应立即使其平卧在地面上，严禁搬动。同时，要马上对其实施心肺复苏术，并迅速拨打120急救电话。
　　4、老年人摔跌易发生骨折，某些骨折如股骨颈相嵌性骨折、脊椎骨折等除疼痛外其余骨折表现不明显，如果勉强扶持站立，搬动时姿势不当，可使病情加重。特别是脊椎骨折，可以损伤脊髓导致截瘫。所以老年人摔跌后，应先让他慢慢滚转到硬木板上，仰卧位。
　　5、要判断跌倒后是否发生了骨折。老年人跌倒后最易造成手腕部、大腿部骨折，及胸腰段脊椎压缩性骨折。当老年人跌倒后发生骨折时也不要急于将其扶起。因为处理不当不但会加重其损伤和骨骼错位，还可能会导致无法挽回的残疾，如脊柱骨折的患者在搬动的过程中极易损及脊髓，而导致截瘫。
　　6、如果有腰痛怀疑有腰椎骨折，应在该处用枕或卷折好的毛毯垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊髓。
　　7、如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板固定骨折部位。木板长度相当于腋下到足跟处，在腋下及木板端，包好衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包扎两周。
　　8、其他部位骨折，可用两条木板夹住骨折，上、中、下三部位用绷带固定。
　　9、头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花、手帕去堵塞，否则可导致颅内高压，并继发感染。
　　10、有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人跌倒要警惕短暂性脑缺血、脑卒中。脑卒中常表现为头昏、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。
　　此时，应尽可能避免搬动患者，更不能抱住患者的身体进行摇晃。正确的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。
　　若患者已完全倒地，可将其缓缓调整到仰卧位，同时小心地将其头面部偏向一侧，以防止其呕吐物误入气管而发生窒息。
（责任编辑：彭志兴）
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&&&&&&& 【摘要】目的 探讨预防老年人跌倒的有效措施。方法 选取广州军区广州总医院干部病房四科收治的老年患者120 例作为研究对象，按照跌倒预防措施不同分为两组，各60 例，其中对照组采用常规健康教育，观察组采用全面预防措施，对比两组预防效果。结果 两组干预前认知预防跌倒水平对比不明显（P＞0.05）；干预后观察组为（89.1&16.3）分，明显高于对照组（68.4&12.6）分，对比差异明显（P＜0.05）；观察组跌倒发生率为5.0%，明显低于对照组15.0%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 需采取多种措施预防老年人跌倒，避免严重后果，改善其生存质量。
&&&&&&& 【关键词】老年人；跌倒；预防措施
&&&&&&& 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 （3-02
&&&&&&& 跌倒即患者除双脚以外任意部位与地面意外接触。据调查[1-2]，老年人（&70 岁）每年跌倒率约为33.0%，且随着年龄增长跌倒后果越来越严重。跌倒会损伤软组织、导致骨折甚至损伤脏器，对其活动范围产生限制，进而产生严重社会或心理障碍，导致死亡。因此一定要强化健康宣教，且改造环境，改变不良行为行为，合理用药，进而有效预防跌倒事件。本文为探讨预防老年人跌倒的有效措施，现选取老年患者120 例，报告如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 选取广州军区广州总医院干部病房四科2013 年5 月至2014 年5月收治的老年患者120 例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照跌倒预防措施不同分为两组，各60 例，其中对照组采用常规健康教育，观察组采用全面预防措施。对照组中50 例为男，10 例为女；年龄为75 至93 岁，平均（77.5&8.2）岁；合并症：27 例为高血压，23 例为糖尿病，25 例为冠心病，52 例为骨质疏松。观察组中49 例为男，11 例为女；年龄为75 至93 岁，平均（78.7&8.9）岁；合并症：29 例为高血压，24 例为糖尿病，24 例为冠心病，53 例为骨质疏松。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 预防措施
&&&&&&& 对照组行一般健康教育，即将预防措施制作成健康教育手册，向每位患者发放，而后由高年资护士开展小组授课，内容为跌倒后果、诱因、地点与时间、紧急处理措施等。1 次/月，共6 次，20min/次。观察组行全面预防，具体措施如下：
&&&&&&& 1.2.1 对老年人活动能力予以科学评估 观察老年人止步交谈现象，评测其平衡能力，评估跌倒预测指数等将跌倒高危人群筛选出来。同时开展面对面健康宣教，告知跌倒诱因，并制定预防方案。评估跌倒风险，分类存在跌倒倾向患者并标记，一旦外出可依据其跌倒风险等级给予针对性防护，避免跌倒事件。
&&&&&&& 1.2.2 注重老年人基础疾病，避免诱发跌倒 ①老年人易由于疾病诱发的头晕目眩而跌倒。患者若存在体位性低血压、冠心病、高血压以及糖尿病等入住我院后应对其晕厥史予以了解，将危险因素分析出来，使患者掌握发病前症状，了解发病规律后还需鼓励患者主诉，若存在不适或者出现异常变化应停止活动，休息于沙发上或者床上，再行针对性处理。②避免由于平衡功能障碍或者视觉与痛觉障碍跌倒：若患者存在平衡功能障碍，比如患有小脑功能不全、帕金森、脑血栓后遗症以及内耳眩晕症等，因对其平衡能力与步态进行专业评定，开展功能训练。若为高危患者应专人负责其日常生活，包括洗澡、起床、如厕以及散步等。专人陪同存在听力与视力障碍患者外出，及时提醒危险或者障碍物，避免跌倒。
&&&&&&& 1.2.3 药物指导 患者若服用安眠药或者镇静剂应告知若处于不完全清醒状态需避免下床；若患者酗酒应开展健康知识宣教，使其合理饮酒，避免过量；若患者服用利尿、降压以及降糖药物，应告知用药后观察反应的重要性，叮嘱患者不可随意用药。
&&&&&&& 1.2.4 合理运动，增强体质 老年人应结合自身实际开展适当运动或者合理锻炼，避免骨质疏松与肌肉萎缩，确保骨关节处于灵活状态，尤其要强化锻炼下肢关节与肌肉。可采用负重锻炼、跑步、爬楼梯或者步行等，每天坚持锻炼30min 左右，且每周应坚持超过4h。但是不可超过自身耐受范围，需循序渐进。还可开展健身操、广播操以及跳跃等锻炼。若患者为高危跌倒人群应长时间接受康复医学干预，进行功能锻炼可避免跌倒，比如平衡训练、注意力训练、日常生活训练以及步态训练等。
&&&&&&& 1.2.5 告知行动规则 叮嘱患者上下楼时特别是下楼时一定要扶住扶手，缓慢站立或者卧位起身，转身时不可过快；晚上将小便器放在床旁，避免穿拖鞋，鞋子应防滑；禁止搬运重物。告知生活中应做到3 个30s，即站起30s 后再行走，醒后躺30s 再起身，坐起后30s 再站立。
&&&&&&& 1.2.6 环境布置应遵循无障碍观念 由于老年腿脚不灵活，就算天天经过门槛或者台阶也有可能跌倒，因此住院布置与家居环境应需坚持无障碍观念。防止地面处于高低不平状态，将室内门槛与台阶去除，不使用松散、重叠或者接缝较差的地毯；过道不可设置障碍物，不可在来往频繁的走廊中随意放置物品。还需考虑轮椅患者的通行宽度，病房设备应避免棱角。由于老年人视力较差，因此避免应用浅色家具，特别是镜面或者玻璃家具；营造色彩温和病房环境，防止大面积艳丽与明显对比颜色。
&&&&&&& 1.2.7 遵循易站起原则 老年人病房环境或者居住环境应进行特殊处理，比如设置高座椅便于其站立，沙发应避免过低、过软或者凹陷，换鞋时应设置坐凳，卫生间设置坐便器，避免使用蹲便池，对折叠坐凳、扶杆等设备予以配置。应用棕垫床铺，上下便利，且卧床或者睡卧时便于自取物品。
&&&&&&& 1.2.8 设置防滑设施 老年人活动最频繁的场所之一为卫生间，同时也是跌倒危险区域。因此一定要坚持以下几点：①地面防滑：卫生间应选择防滑材质，且地砖规格大小合适，避免色泽过浅，因卫生间采光较差。②扶手数量要多：由于老年人坐下、起身、弯腰等较为困难，因此需在卫生间多设置扶手，便于老年人行动，防止跌倒。③卫浴器具方便使用：卫生间使用较多的设备应该在门旁设置，且与墙壁距离近，便于应用；卫生间需避免方正形棱角可见设计，应选用&圆滑&设计。
&&&&&&& 1.3 观察指标
&&&&&&& 干预后调查两组老年人认知预防跌倒的水平，发放本科自制调查问卷，内容应包含诱发跌倒个人因素、环境因素、心理因素、药物因素以及预防跌倒措施与应急处理方法，100 分为总分。同时记录两组跌倒发生率。
&&&&&&& 1.4 统计学方法
&&&&&&& 应用软件SPSS20.0 统计学处理上述数据，计数资料用n（%）表示，组间比较用卡方检验；计量资料用标准差（x & s）以及均数（&）表示，组间比较用t 检验，对比以P＜0.05 代表差异具有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组老年人认知预防跌倒水平对比见表1。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 老年人生理机能在不断减退，且年龄增大后大脑也不断退化萎缩，降低大脑皮层神经活动灵活程度，有较差的神经调节能力，且反应迟钝于外界刺激，因此为跌倒高发人群。据调查[3]老年人死亡的首要因素为跌倒，且跌倒伤后25%会降低独立生活能力，甚至过早死亡。因此一定要采取相关措施预防老年人跌倒。有多种因素会导致老年人跌倒，包括环境、行为、疾病、认知等因素，因此在制定预防措施时一定要评估患者跌倒危险度，注重基础疾病处理，避免疾病导致跌倒；开展健康宣教，使老年人认知跌倒因素，改变不良行为，坚持合理锻炼，且需改造环境，注重防滑与&圆滑&设计，避免跌倒。本组对照组采用常规健康教育，观察组采用全面预防措施，结果两组干预前认知预防跌倒水平对比不明显（P＞0.05）；干预后观察组为（89.1&16.3）分，明显高于对照组（68.4&12.6）分，对比差异明显（P＜0.05）；观察组跌倒发生率为5.0%，明显低于对照组15.0%，对比差异明显（P＜0.05）。与多位学者研究结果相近[4-6]。综上所述，需采取多种措施预防老年人跌倒，避免严重后果，改善其生存质量。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1] 郑洁皎,王雪强.认知功能对预防老年人跌倒的作用[J].中国康复理论与实践,):3-4.
&&&&&&& [2] 牟静.医院职工活动中心预防老年人跌倒的护理体会[J].中国老年保健医学,):116.
&&&&&&& [3] 杨梅,郑平,谭爱珍等.预防老年人跌倒的研究进展[J].内蒙古中医药,):120-121.
&&&&&&& [4] 彭月华. 如何预防老年人跌倒致伤[J]. 中外健康文摘,):386-387.
&&&&&&& [5] 何红燕,刘慧,沈军等.教育干预对护士预防老年住院患者跌倒知识和态度及行为的影响研究[J].中国全科医学,):.
&&&&&&& [6] 孙静,张小平,余小英等.社区老年人主要照顾者预防跌倒知信行及与老年人跌倒相关性调查[J].中华现代护理杂志,):.
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　　1、锻炼平衡常甩腿：
　　老人身体的平衡性、协调性和承载力都会下降，平时多做甩腿运动有助于锻炼平衡性，促进腿部的气血运行。具体的方法是：手扶椅背或者牢固的树干，一腿固定，另一条腿抬起一定角度（以身体能保持平衡为宜），在空中画圈，做完还原，稍稍休息，换腿做，早晚各5~6次。这有利于下肢肌肉与关节的保健，增加腿脚行走时的平衡性与灵活性。
　　2、关节强韧多扭膝：
　　膝盖是人体较脆弱的关节，平时要加强锻炼：双脚并拢，微微下蹲，双手按住双膝，以膝关节带动腿部顺时针转10次，逆时针转10次，每天1~2次。旋转幅度要尽量大，让双腿由弯曲到伸直，再由伸直到弯曲，每次都做到极限。长期坚持能增强膝关节韧性。
　　3、壮筋补虚揉腿肚：
　　感觉下肢不舒服的时候，揉揉自己的腿肚之后会感觉轻松很多，在小腿肚上有个叫做&承山穴&的穴位就有解乏的作用。这个穴位很好找，大家用力伸直小腿或抬起脚跟时，小腿肚上会出现一个类似&人&字型的凹陷，凹陷的尖角处就是它。经常揉腿肚的时候按压此穴，可舒筋活络、壮筋补虚，对缓解腰背疼痛、腿疼转筋、小腿痉挛等效果良好。一般每日1~2次，每次10分钟左右，以有微微酸胀感为度。
　　最后，小编温馨提醒，老年人应定期进行全面，感觉、中枢神经、骨骼、肌肉系统及评价用药情况，检查视力和骨质疏松情况。做运动时动作幅度要小，动作不要太急，应缓慢进行，做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再起立，站立后30秒再行走;在外活动时出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒;必要时可选择带根拐杖出门，如果感到疲劳、睡眠不足、身体不适时，不应勉强活动;下雨下雪天尽量不要外出。
（责任编辑：林小萍）
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