如何填写硫酸镁注射液的作用静脉注射单

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-13 18:29 标签： 硫酸镁静脉滴注
& 硫酸镁湿敷预防静脉输液外渗的临床观察
硫酸镁湿敷预防静脉输液外渗的临床观察
摘 要：临床护理工作中，某些患者需要长期大量静脉输液，血管脆性较大或留针局部固定或保护不当等原因，容易引起输液部位液体外渗，导致输液局部肿胀、疼痛，甚至诱发静脉炎，临床上常用处理方法是在外渗水肿部位予以硫酸镁
【题　名】硫酸镁湿敷预防静脉输液外渗的临床观察
【作　者】王贺军 崔培林
【机　构】首都医科大学附属北京天坛医院消化内科,北京100050
【刊　名】西北国防医学杂志,
2005(5): 392-392
【关键词】护理学 硫酸镁 静脉输液 外渗性水肿
【文　摘】临床护理工作中，某些患者需要长期大量静脉输液，血管脆性较大或留针局部固定或保护不当等原因，容易引起输液部位液体外渗，导致输液局部肿胀、疼痛，甚至诱发静脉炎，临床上常用处理方法是在外渗水肿部位予以硫酸镁或其他药物湿敷或外涂。如果能提前预防或阻止液体外渗性水肿不良事件的发生，可保持临床工作的连续性，减轻患者痛苦。本研究采用硫酸镁预防性湿敷方法，观察此方案对静脉输液外渗性水肿的预防作用。
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护理学,硫酸镁,静脉输液,外渗性水肿
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Believe°70y
1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食,可并发低钠血症,治疗过程中可有呕吐,致钠盐的进一步丢失和酸中毒,临床表现为呼吸深而慢,肌无力,膝腱反射减弱或消失,尿量减少,胎心率减慢,易被误认为镁中毒.此情况下,即不可再盲目大剂量使用硫酸镁,也不得单纯临床观察,需立即测血清镁及常规的电解质,并进行心电图监测,决定进一步处理.（2）注意尿量、膝反射和呼吸,此3项为观察镁中毒的首要指标.Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时,除以上3项之外,必得定时听心律和心率,因为Mg2+可使房室传导受阻,故不可忽视.（3）在硫酸镁作用高峰时,慎加用呼吸抵制药物,必要时亦需减少剂量,以免呼吸抵制.（4）伴有心肌病存在时,必须慎用硫酸镁,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏.对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时,虽不禁用硫酸镁,但必须注间静脉滴注速度和补液量.（5）静脉滴注优于推注,后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%,推注必得缓慢,单位时间浓度过高亦可引起镁中毒.（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度.凡体重较轻者,不可在短时间内使用大剂量硫酸镁,以免中毒.Prichard在1984年资料中指出,一子痫患者体重56kg,抽搐未能控制,乃静脉推注2g,子痫抽搐仍未控制,又追加硫酸镁2g静脉注射,计在2小时内,共用硫酸镁20g之后,患者抽搐停止,但心跳、呼吸亦停止而死亡.Prichard此后又遇到2例相同病例,仍用同样剂量的硫酸镁,同样发生心跳呼吸停止,然而因作好了所管插管、用氧等抢救工作,并及时应用葡萄酸钙静脉推注,终于挽救了此2例孕妇的生命.Prichard通过以上3个病例的教训,特别强调了应用硫酸镁时,必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系,这一问题是非常重要的（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者,必须行血清镁值测定,以决定是否应用.尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g,连续4天,无不良反应,而且效果很好.但我们国家的孕妇一般体重均在60kg,以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量.（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时,除监护膝反射外,应精确监护尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量,以免发生错误,对病人的处理不利.（9）连续静脉滴注硫酸镁时,患者常感胎动消失或减弱,遇有此现象当停药1～2天进行观察.如属硫酸镁所致,则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致.在有胎动减弱时,应测脐动脉血流量,以助判断胎儿宫内缺氧情况.
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