头孢唑啉钠致新生儿消化道真菌感染临床分析--《新生儿科杂志》1994年05期
头孢唑啉钠致新生儿消化道真菌感染临床分析
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R722.13【正文快照】：
自1992年5月至8月，收治新生儿非消化道感染性疾病72例，其中用头相隆琳钠（先锋V）治疗42例（治疗组），17例引起消化道真菌感染；用青霉素G钠及氢等青霉素治疗30例（对照组），2例引起消化道真菌感染．现报道如下．临床资料一、一般资料本组72树新生儿非消化道感染性疾病中
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京公网安备75号婴儿滥用抗生素致菌群失调
14:55:21 来源：drug.39.net
一岁多的小女孩患上全身多发性霉菌感染，1个月就掉了8斤肉，嘴里长满鹅口疮，小屁股上布满红疮……儿科专家问诊后得知，原来是孩子感冒后在其他医院被使用了头孢曲松钠等高级抗生素导致体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖。
　　一项调查数据显示，在儿童药物肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。眼下正值儿童呼吸道感染、腹泻的高发期，大约90%的上呼吸道感染都是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。专家提醒，无论是家长还是医生，都不该盲目滥用抗生素。 　　典型病例　　最近，复旦大学附属儿科医院感染科接诊了这样一位小病人(化名)瘦得厉害，还不时剧烈咳嗽。仔细检查，孩子口腔中有白色成片的口疮，会阴部还有密集红疹。　　据妈妈讲述女儿患病经过，一家三口开车去郊外玩，刚回家女儿就开始连咳带喘。于是妈妈找出家里备着的小儿止咳糖浆，给她喝了两天，但不仅没好转，咳喘反而越来越重。她赶紧带女儿到家附近一家二级医院儿科就诊，医生没做什么检查，就开了处方，连用两周。可是打了两周吊针，孩子情况也没好转，反而咳喘更厉害，还开始发烧。医生又更改了用药处方，配合阿莫西林口服，又是一周。眼看孩子的病更重了39度多，还越来越瘦，又开始腹泻，一喂东西就哭，烦躁得哭闹不停，原来是嘴巴里长口疮，小屁股上长满红疹……更多精彩等着你！　　　　专家诊断　　据诊断，茜茜嘴里长的是典型的鹅口疮，由霉菌感染引起，而外阴处的红疹也可能源于此。检查结果证实是全身多发性霉菌感染。在停用抗生素、改用抗霉菌药物等治疗后，不仅鹅口疮消退了，腹泻也越来越少，目前已经康复，不再来院复诊。　　“这可能是滥用抗生素造成的!”一位业内儿科专家分析说，茜茜最初出现咳喘，不排除病毒感染或伴有过敏等情况，应对症治疗。但不分青红皂白上来就用抗生素，而且一开始用的就是第三代头孢类抗生素――头孢曲松钠，这是抗生素中的高级药;接着又用了阿奇霉素、阿莫西林，这样不仅容易造成耐药，长时间抗菌治疗还容易使孩子体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖。而霉菌感染相对而言又是比较难控制的，尤其是多发性的还可能使机体抵抗力严重下降，甚至危及生命。　　家长误区“点名”用抗生素退热　　儿童发热、感冒，频频使用抗生素。抗生素之所以在某些儿童医院或大医院儿科“如此受宠”，这和家长也脱不了关系。据新华医院儿内科主任鲍一笑教授分析，现在不少孩子一发烧，家长就觉得很害怕，到医院“点名”要用抗生素，还提出要用好药。　　“医生，我的孩子病怎么还没好?”近日，记者在儿童医院儿内科门诊发现，不少反复带孩子来医院看病的家长见了医生第一句话总是这么问。如今的孩子都是家里的宠儿，大多数情况都是6个大人围着一个孩子转。只要孩子一生病，就全家往医院赶，有的每天都到医院“报到”，有的甚至一天还要到医院来几次。尤其是看到孩子一发热，就生怕引起肺炎，想立即用抗生素。虽然年轻父母对滥用抗生素的弊端有所闻，但年老的长辈大都不能理解。他们一看到孙子、孙女发烧可能会肺炎，就想快点打吊针，多半抱有“吊针比吃药见效快”的观念。其实，抗生素是对抗细菌感染的，并非退烧药，盲目乱用不起作用反有害。　　院方规定　　目前，一些医院的个别医生对儿童病毒冒等疾病认识并不足。虽然上呼吸道感染等大多是由病毒感染引起的，但万一是细菌感染或合并有细菌感染，不用抗菌素就很难控制病情。也正是出于这样的担心，有些医生不管三七二十一，就先用上抗生素再说。为了限制抗生素的滥用，在上海儿科医院、新华医院、儿童医院、儿童医学中心等都推出了抗生素分级分类的使用规定。像第三代头孢这样的高级抗生素，需要主任签字后才能使用。也因此，在推行该规定后，医院的抗生素处方也有所下降。　　国外情况　　在国外，对于抗生素有非常严格的使用指南，绝不允许随便滥用抗生素。如果孩子是病毒性感冒，则根本不需要用药，只要多喝水、多休息、继续观察即可，但在国内，心急如焚的家长可能还没把孩子送到医院，就早已自行让孩子服药。　　在英国，如果孩子感冒发烧，温度不是太高，家长就将孩子衣服先脱下，只留一条裤衩，然后再将窗户打开，用风扇对着身体吹。在国外，这样的物理降温方法通常被广泛采用，来对付儿童发烧感冒。而医生也很少会开抗生素，一般只会让孩子多喝水，或者采取温水擦浴等物理方法降温。因为发烧如果不合并细菌感染的话，一般3至5天的过程是自然病程。当然，中国孩子的体质与西方孩子有所不同，但道理是一样的。　　科学用药：90%上呼吸道感染无需用抗生素　　“来儿科就诊的患儿中，大约80%至90%都是因为上呼吸道感染而来。在上呼吸道感染中，大约90%又都是由病毒引起，更不需要使用抗生素。但实际上，临床大约90%上呼吸道感染都用了抗生素。”鲍一笑教授用“3个90%”概括出抗生素在儿科中滥用的普遍状况。如果非细菌引起的儿童感冒发热用了抗生素，不仅对病毒没有杀灭作用，还可能因为滥用抗生素导致细菌产生抗药性。当真的遭遇细菌感染时，再用抗生素就可能因为细菌耐药性使药效减弱，疾病难治，此时必须加大药物剂量或联合用药，这样一来不仅影响治疗效果，还会使药物副作用增大，甚至引起不良反应，比如肝肾损坏等。药物在体内通过肝肾排泄，在肾脏内的浓度达到最高，所有药物的毒性可能都聚集在肾脏里。　　据儿科医院肾内科一项统计显示，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。“与成人疾病相比，像儿童疾病等儿科感染更多。因此，儿童需要使用抗生素的机会和频率也就更多，更需注意不可滥用。其中首先必须明确，还是由病毒引起的?　　专家提醒、腹泻多喝水多休息　　最近连续降温后，孩子最容易中招，诱发感冒、发热、咳嗽、支气管炎、哮喘等各种呼吸系统疾病。在儿童、儿科、儿中心等各大儿科类医院门急诊处，到处可见抱着孩子的家长排队挂号。在医院输液区和观察室内，几乎没有空床位。儿童医学中心上周最高门急诊数一日超过3800人次，而新华医院、儿科医院这几天每天接诊量都在3000人次左右，远远高于平常。　　专家建议，在小病人中，大约90%以上感冒都是由病毒感染所致，滥用抗生素对病毒没有杀灭作用。因此，如果孩子患感冒没有并发细菌感染，并不需要服用抗生素。相反，多喝水、多休息，清淡，或适当服用中成药，比如小儿感冒冲剂、板蓝根冲剂、维C银翘片等，这些药物对病毒有抑制作用。　　网友关注药品的年度之最 谁是你的健康好伙伴？ 谁能更好地守卫阴道健康 你知道如何提高性功能吗？ 这里的避孕药都是好东西？ 阴道洗液会洗掉你健康? 妇科炎症用药大讲堂 用它保你经期舒服过 中药西药？谁治更好 炎用药综合谈 　　更多精彩尽在药品频道！
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宝宝拉肚子 头孢挂完就是拉肚子不要紧的不打后几天就好了。
当时年龄：
宝宝拉肚子，把他的腹部要保暖好哦，喂点妈眯爱吧，喝几天看看，效果不错的呼的，别担心，是吃母乳的，妈妈不要吃生凉的东西，多注意一下吧。
可以给宝宝多喝白开水，另外给宝宝吃点妈咪爱，对治疗拉肚子很有效果的
　　宝宝出现腹泻，最有可能是什么原因引起的呢？不要以为就是简单的吃坏了肚子，或者着凉了；也不要擅自给宝宝吃止泻药。因为，引起宝宝腹泻的原因多种多样，妈妈要找出原因，对症下药。 　　腹泻可能1：生理性腹泻 　　生下没几天就开始腹泻，每天大便薄薄的，呈黄色或黄绿色，少则2-3次，多则4-5次，时间长达几个月，甚至半年。但宝宝长得很好，也不见瘦。这种症状在医学上称“婴儿生理性腹泻”，多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝。 　　预防 　　妈妈要少吃虾蟹类食物及各种生冷食物。 　　护理 　　如果不能及时给宝宝换尿布和清洗臀部，还可能引起红臀，甚至局部感染，因此，尿布只要湿了就得换同，每次给宝宝换尿布时，还应先清洗臀部，必要是抹护臀霜，以保护局部皮肤。>>跟夏日红屁屁say goodbye 　　随着年龄的增长，婴儿生理性腹泻会不治自愈，因此不必用药。 　　腹泻可能2：喂养不当 　　过早过多地以粥类与粉糊喂养小儿，碳水化合物过多能引起发酵，产生消化紊乱。未按时添加辅助食品，于断奶前突然增加食物改变食物成分，因不能适应而产生消化紊乱发生腹泻。 　　预防 　　1、4个月以上宝宝，可从少量米粉开始，逐渐添加辅食，从2勺开始，直到宝宝肠胃适应，大便正常，才可逐渐加量。 　　2、添加的辅食品种一种一种加，适应一种后，再加另外一种。 　　3、肉食类食物不可一次食用过多，以免造成婴幼儿胃肠道负担过重，以致食物在胃肠内消化吸收障碍而出现腹泻。 　　护理 　　腹泻时暂时停止辅食添加，腹泻好转后再逐渐添加。 　　看护人要了解宝宝的食用量，不可一次性喂宝宝太多食物，尤其是肉食。 　　腹泻可能3：乳糖不耐受 　　乳制品中的糖类主要是乳糖，其消化是靠乳糖消化酵素，缺少这种酵素就无法消化乳糖。有些宝宝断奶后，不再吃奶和奶制品，由于长期“废用”，乳糖酶活性便随年龄的增长而逐渐减少，最终成为乳糖酶缺乏。或者由于宝宝腹泻，损伤了肠粘膜细胞，使之分泌乳糖酶的能力下降，这就是平时所说的“继发性乳糖不耐受”。如果饮用乳类便可产生腹泻、腹胀等症状，总称为乳糖不耐症。 　　另外，还有先天性乳糖不耐受，是指从婴儿出生即无乳糖酶。无论饮用母乳、牛乳均可导致明显的腹泻。 　　预防 　　1、配合谷物同吃 　　乳糖不耐受的宝宝空腹喝奶会有较重症状，但和其它食物同时吃，乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。胃肠中的乳糜作用可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。 　　2、少量多次 　　即使乳糖酶缺乏的宝宝，也可耐受少量乳类(30-50毫升)，不会出现不耐受的症状。所以，妈妈给宝宝哺乳，也可采取少量多次食用的方法，一次食用量不超过50毫升为宜。每天多喝几次，仍可达到建议的奶量。而且久而久之，宝宝肠道中的乳糖酶也会逐渐增多（医学上称为“酶的诱导作用”），宝宝即可减轻乳糖不耐受的反应，或避免乳糖不耐受症状的出现。 　　3. 喝酸奶 　　酸奶是加入一定量的乳酸杆菌经发酵后生成的，发酵过程使得原奶中20%-30%的乳糖分解，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，使其更易消化吸收，所以喝酸奶可避免不适症状的发生。 　　护理 　　因乳糖不耐受而引起的腹泻，一般不严重，只要不再吃乳制品，一天后就可好转。 　　先天性的可选用特制的无乳糖配方奶粉。 　　腹泻可能4：秋季腹泻 　　宝宝秋季发生的腹泻，一般为轮状病毒引起，每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟，容易感染轮状病毒而发生腹泻。 　　预防 　　1、不要带宝宝到人多的公共场所去，避免接触患腹泻的孩子。 　　2、宝宝使用的玩具、能够触摸到的家具，都要勤用清水冲洗；吃东西前一定要洗手。 　　3、喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要用肥皂及流动的水洗手。 　　4、冷热要适度，预防感冒，使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。 　　5、不要让宝宝接触有感染病毒可能的东西。 　　6、口服轮状病毒疫苗。 　　护理 　　1、最重要的是保证液体的摄入，如果宝宝没有呕吐，爸妈要耐心地频频喂口服补液，就象静脉点滴那样，一点一点地喂。只要把住脱水这一关，宝宝病情就不会加重。 　　2、治疗秋季腹泻，抗菌素是无效的，相反，还可能造成小儿肠道正常菌群失调，加重腹泻症状。 　　3．可继续进食和母乳喂养，6个月以内人工喂养的宝宝用米汤稀释牛乳，2-3天后改为正常饮食；6个月以上宝宝可食用粥、面条或软饭，加些蔬菜，还可以吃新鲜水果、果汁以补充钾。总之要鼓励进食，喂营养丰富、容易消化的食物，直至腹泻停止后2周。 　　4、处于辅食添加期的宝宝，可暂时停部分辅食，如肉、蛋等，待腹泻减轻再开始食用。停辅食时间不要超过3天。保证宝宝所需热量和营养同样重要。 　　5、体温超过38℃，使用退热药，要按药物的说明书服用，注意服用量及时间间隔。 　　轮状病毒腹泻是自限性的，病程一般5-10天，多数患儿如果护理得当，愈后不会有问题。如果不伴有呕吐等严重症状，在家治疗也可以。 　　腹泻可能5：细菌性痢疾 　　当各种细菌兴风作浪时，细菌性痢疾发病率就会提高。通常表现为，宝宝在腹痛的同时，还会发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，呈脓血便，腹泻前常有阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多。由于腹泻次数多，体内电解质失调，宝宝脱水严重，皮肤弹性差，全身无力。 　　预防 　　1、洗手很重要 　　做饭前应该先洗手；在接触肉和蛋类后也应该马上洗手；不要留过长的指甲，不要直接戴着戒指或手表洗手。 　　2、饭菜要尽量现做现吃 　　避免吃剩饭剩菜。新鲜的饭菜营养丰富，剩饭菜在营养价值上已经是大打折扣。而且越是营养丰富的饭菜，细菌越是容易繁殖，如果加热不够，就容易引起食物中毒。妈妈不要试图用鼻子和眼睛来判断食物是否变质，食物是否受到细菌的污染仅凭颜色和气味是很难判断出来的。所以即使只有一点“担心”、“奇怪”的感觉都要下决心把它扔掉。 　　3、高温消毒 　　宝宝的奶瓶、碗、勺等餐具先用专用洗涤剂仔细地清洗，然后用流水将泡沫完全冲净后，煮沸或用专用的消毒锅、微波炉等进行消毒。最后还要仔细擦干。如果还留有水，就会成为细菌繁殖的温床，一定要擦干彻底杀灭细菌。 　　护理 　　1、不要因宝宝腹泻就不让他吃东西，而是要给宝宝吃易消化的软食，如面条汤、米粥等。 　　2、让宝宝多喝水或口服补液盐，补充体内丢失的水分和电解质，失水厉害的要进行输液治疗。 　　腹泻可能6：腹部受凉 　　有些宝宝睡觉时，会踢被子，或者白天玩闹时，腹部露在外面，这样就很容易使腹部受凉。一旦腹部着凉，就会使肠管平滑肌受刺激，收缩加强，肠道蠕动也随之加快，正在进行着消化和吸收的食物在肠内通过加快，这不仅影响营养物质在体内的消化和吸收，还可造成排便次数的增多，且大便常呈稀烂状，因而出现了腹泻。 　　预防 　　1、不要给宝宝穿“露脐装”，内衣不可过小，最好上衣能塞入裤子内，保证肚子不会受凉。 　　2、平时让宝宝穿着睡衣入睡。 　　3、半夜醒来时看看宝宝是否盖好被子。 　　护理 　　保持腹部温暖，可多穿一件衣服，或用热水袋压在腹部。 　　TIPS 　　1、腹泻时保护好小屁屁 　　由于宝宝腹泻时排便次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁，而且腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大，通常腹泻的宝宝都会出现屁屁疼。因此，宝宝每次排便后都要用温水清洗小屁屁，擦干后涂抹一些护臀膏。 　　2、注意观察记录 　　护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据。还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁、口渴明显、双眼凹陷、尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。
看过医生了吗？如果检查没有特殊病毒什么的，就不要打针什么的。吃药不好使正常，孩子的身体和那些不好的病毒细菌做斗争，把它们都排出去才会好的。不发烧什么的拉一拉吧。虽然宝宝和大人抵抗力不一样，但是我想就是这个过程，我拉过一回肚子，就是痛的要命没吃药，拉了两天水，基本就不肚痛了，一周好利索了
"认为是消化不良"&的妈妈回答：
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婴儿的消化能力有一定的限度，如果吃的食物超过了承受能力，就会发生腹泻。由于饮食习惯、健康状况以及个体差异的差别，有的妈妈的乳汁内所含的营养成分（主要是脂肪）超过了宝宝的需要，就会使宝宝发生腹泻，也就是人们通常说的&生理性腹泻&。如果宝宝除大便次数增多外，没有其他症状，食欲好，不呕吐，生长发育不受影响，就不是由于疾病引起的，添加辅食后大便就会逐渐转为正常，妈妈不必太过担心。&生理性腹泻&的宝宝无须药物治疗，一般给宝宝改吃牛奶或其他乳品后都能奏效。如果不想给宝宝断奶，也可以缩短每次喂奶的时间，让宝宝只吃蛋白质含量多、脂肪含量少的前一半的乳汁，也可以使情况得到改善。必要时...
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