请问垂体大腺瘤最佳治疗方法
请问垂体大腺瘤最佳治疗方法
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：头晕、头痛、T3 6.32、T4 2.71 TSH波动较大4.2-15.8，出现过低钾血症
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擅长：外科
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歙县人民医院&&&外科
建议：你好，目前的症状表现，考虑及时手术治疗，很重要，
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& 垂体大腺瘤如何治疗
王亚明医生信息页
垂体大腺瘤如何治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好，我是一名28岁患者，2009年9月加强核磁查出是脑垂体大腺瘤，泌乳素值113.9ng/ml,在这之前8月份检查泌值两次，分别是１５9.9ng/ml和129.9ng/ml，确诊不了是不是泌乳素瘤，从核磁片子看，瘤1.6*1.2*1.0，说我的瘤挺大了，而且对以后怀孕可能有影响，瘤可能会出血，而且长歁服药瘤会变硬，如果手术的话可能会有生命危险，因为我没有
海军总医院神经外科王亚明：
4月4日片子比较去年8月30好片子，肿瘤体积减小明显，而且泌乳素也下降，说明诊断正确，治疗有效，应当考虑继续药物治疗，三月后复查激素水平
患者：王大夫您好,我按你说的继续服务溴隐停,每天还是三次,每次两片,现在我已经怀孕了,想问一下,我的药是否要以停药,如果减药量的话应该一天吃几片,像我这样脑垂体瘤患者怀孕应该如何保胎?急盼您的回复,谢谢
海军总医院神经外科王亚明：先可以按照现在医生建议的方案减药量治疗，但需要定期观察泌乳素水平至怀孕6月，若还持续增高PRL，就逐渐恢复药量
患者：王大夫您好,谢谢这么快收到您的回复,您真是一位,我在8月26日测泌乳素为8.36(正常值3-24)之间,而且化验怀孕HCG值正常,医生让我把药量减到每天2天,您看一下减到这个量可以吗?对胎儿会不会有影响???
海军总医院神经外科王亚明：可以，按照大夫指导用药吧
患者：王主任您好：我现已经怀孕近三个月了，并于10月13日在吉林医大二院做了妇产科检查，胎儿一切正常。由于发现怀孕后大夫让服用的溴隐停由原来5片减为2片，不过10月13日化验结果显著，泌乳素值为144.78NG/ML（正常值3.4--24NG/ML）之间，大夫让我继续减量：减为一天1片维持2周，再减为一天半片维持两周，然后停药，待胎儿到5至6个月复查。我想问一下，针对我的情况怀孕三个月后可以停药吗？对胎儿有没有影响？正常怀孕后泌乳素能高到多少？海军总医院神经外科王亚明：
溴隐亭说明书上写到可能致畸，但很多病例都报道对致畸没有太多影响，畸形发生率和一般人一样。所以怀孕后一般可以继续服用
另外关于怀孕后是否还需要服用溴隐亭的问题： 通常有两种观点：一种是服用3个月后停药，观察视力变化和定期查泌乳素水平；另外是服用至分娩前，分娩后停药。
因为高泌乳素血症容易造成流产，但通常在3个月内容易造成流产，这也就是一部分建议溴隐亭服用止怀孕三个月后；
此外、因为怀孕期间肿瘤有可能增长，所以有人主张一直吃到分娩，（主要是经过多年观察这种溴隐亭儿没有明显的异常），有一些病人分娩后肿瘤也就消失了，也许不需要特殊治疗，如果分娩后，你逐渐月经恢复正常，没有泌乳，只要定期复查，也许不用吃药。
如何保胎你可以再咨询一下妇产科大夫&
海军总医院 神经外科 王亚明 发表于
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提问：您好。我第一次来。我以前没怀孕就有呕吐的现象，最近就头晕。看东西时间长长就晕，，
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：呕吐有两个月，头晕就一周。
老看电视，电脑就晕好像要看不清东西，躺着就好点，晚上睡觉就感觉全身都在本
着，不能放松还老是做梦。不过我的心情不好想的事多，感觉胸口蒙。喘不过起来。
老家看过癫痫曾经治疗情况和效果：现在在服用
奥卡西平想得到怎样的帮助：看看我的问题是怎么回事，有无大碍
医生回复：&&&&&&&& 00:00
查个头颅核磁共振检查
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提问：脑血管出血，最佳治疗方法是什么？
所患疾病：
海绵状血管瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，40岁，以前身体状况良好。此次病情：左侧侧裂池旁见截面积约1.3x1.1CM高密度影，密度不均，CT值约52HU；余脑实质内未见明显异常密度影，脑脊液系统形态正常，无变形及移位，中线结构居中曾经治疗情况和效果：1、输了几天吊瓶、无手术治疗想得到怎样的帮助：针对以上病情描述，想知道如何治疗？谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
先查个头颅核磁共振检查，明确是否是海绵状血管瘤，海绵状血管瘤在T2相上有黑环征，明确诊断后若有癫痫症状颞叶的海绵状血管瘤需要考虑切除。但CT上钙化也不一定就一定是海绵状血管瘤，还有且他病变的可能，所以要详细检查做排除诊断问题，可以来看我的门诊
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提问：母亲颅咽管瘤复发精神异常
所患疾病：
颅咽管瘤复发
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：颅咽管瘤复发，今年春节前做了核磁共振，瘤体约1.6公分左右，囊性，医生说只有做手术。但病人身体状况很差，现在精神出现异常，不肯吃饭，情绪极差，不知是否瘤体长大压迫所致，不肯就医曾经治疗情况和效果：六年前在华山医院做颅咽管瘤手术切除，之后身体状况一直很差，内分泌失调，体质虚弱。前几次复查未发现复发想得到怎样的帮助：精神失常是颅咽管瘤引起的吗？听说贵院做立体定向放疗不错，希望能够试试。但是路途遥远，病人不配合，身体状况差，能否先拿春节那会儿的检查报告来您这儿咨询一下？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
囊性复发颅咽管瘤，可以考虑立体定向囊液抽吸内放疗
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提问：45岁男患者,锁骨下动脉狭窄,左颈内动脉闭塞,应如何治疗?
所患疾病：
脑血管动脉狭窄
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男,45周岁,吸烟酗酒情况较为严重,年后突然中风伴语言障碍.曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：希望医生能给出大概的治疗方案和预算
医生回复：&&&&&&&& 00:00
大动脉狭窄可以考虑介入支架治疗，需要了解狭窄的部位和成都，来看门诊吧
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提问：73岁前列腺转移脑部
所患疾病：
走路缓慢，向后仰
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：5月在贵院，得到治疗曾经治疗情况和效果：回来放疗昨天结束，但是这几天走路缓慢，身体向后仰，说话一直是前言不打后语想得到怎样的帮助：请问王教授我父亲是不是病情重了
医生回复：&&&&&&&& 00:00
复查头颅增强核磁扫描，了解是否出现了新发病灶，或者原有病灶控制不好，复查片子可以发送到网上或看我门诊
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患者 guilin2008e 给留言
是否是颅咽管瘤尚值得商榷，颅咽管瘤顺着脑脊液循环种植播散罕见，反正我没有见到过...
患者 fumizhou84d 给留言
是否有静脉窦血栓引起的脑深部静脉回流障碍，进而引起双侧丘脑病变合并出血，不能完...
患者 a1b1c1d1e04 给留言
你好王主任：我就是你和田院长共同收的男孩患者，你诊断是生殖细胞瘤
生殖细胞瘤...
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经蝶入路分期手术治疗向鞍上生长的垂体大腺瘤
【摘要】：目的探讨经蝶入路分期手术治疗向鞍上生长的垂体大腺瘤的临床意义。方法回顾性分析我科自2008年1月至2011年3月期间18例垂体大腺瘤患者的临床资料,重点分析术后鞍上有明显肿瘤残余6例的临床情况及相应处理措施。结果 18例患者首次手术均采取经单鼻孔蝶窦入路手术。术后第3天MR I复查,一期手术鞍上发展肿瘤全切者8例(44.4%),均为泌乳素型,随访3月至3年,未见复发;近全切除者4例(22.2%),其中1例泌乳素型1年后复发,由于老年未再手术,余3例肿瘤残留未见明显增大;存在鞍上明显残余肿瘤者6例(33.3%),其中泌乳素型4例,生长激素型1例,促性腺激素型1例,术后3-6个月复查,残余肿瘤4例下降至鞍窝底,2例下降至鞍窝内,均采用再次经蝶手术切除,术后MRI显示残余肿瘤消失或明显缩小,予持续临床观察。本组共6例接受了分期经蝶手术,无死亡病例,术后无脑脊液漏、脑膜炎、视力恶化发生。结论向鞍上生长的垂体巨大腺瘤术中发现鞍内肿瘤切除后,鞍上肿瘤无明显塌陷者,尤其肿瘤质地较韧者,不宜强行向鞍上搔刮或牵扯,宜采用分期经蝶手术切除治疗,疗效确切,并发症少。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R736.4【正文快照】：
经蝶入路分期手术治疗向鞍上生长的垂体大腺瘤@陈海$宁波市医疗中心李惠利医院神经外科
@陈茂送$宁波市医疗中心李惠利医院神经外科
@沈罡$宁波市医疗中心李惠利医院神经外科
@孙成丰$宁波市医疗中心李惠利医院神经外科目的探讨经蝶入路分期手术治疗向鞍上生长的垂体大
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