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单项选择题恶性度最高的子宫内膜癌是A．腺癌B．角化腺癌C．鳞腺癌D．透明细胞癌E．腺棘皮癌
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肺癌恶性程度最高的类型是A、鳞癌B、腺癌 C、小细胞未分化癌 D、大细胞未分化癌E、细支气管肺泡癌
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肺癌恶性程度最高的类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、细支气管肺泡癌请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1对医患关系中基本的道德的描述最正确的是A．医患双方尊重彼此的权利，并履行相互的义务B．医护人员尊重病人的权利C．病人尊重医护人员的权利D．医护人员尽职尽责为病人服务E．病人尊重医护人员的人格与劳动2医疗行为中，医务人员有责任为患者的隐私保密，这主要是体现医学伦理原则中的A．不伤害原则B．有利原则C．尊重原则D．公正原则E．人道主义原则
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验证码提交中……手术是根治的首选法 肺腺癌的治疗方法有哪些？|莫名骨痛或是癌症作祟 须懂得辨别肺腺癌预警信号
莫名骨痛或是癌症作祟 须懂得辨别肺腺癌预警信号
肺腺癌的治疗应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围（临床分期）和发展趋向，采取多学科综合治疗（ MDT ）模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向
手术是根治的首选法 肺腺癌的治疗方法有哪些？
肺腺癌的治疗应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围（临床分期）和发展趋向，采取多学科综合治疗（ MDT ）模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。肺癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗及靶向治疗及中医药协同治疗。1、手术是根治性治疗肺癌的首选方法，目的是切除肺肿瘤及胸腔内邻近的淋巴结，适用于早期肺癌。2、放射治疗是应用高能量X线或其他能量粒子来杀死肿瘤细胞。放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。3、化疗是应用药物杀死肿瘤细胞，系统性化疗通过血流定位至全身的癌细胞。研究证明化疗对于大多数期的患者均能够改善生活质量，延长生存期。4、靶向治疗是指针对那些促进癌症发生发展的缺陷基因和蛋白的治疗方法，比之放化疗治疗，对人体损伤要小。无论手术、放化疗或是靶向治疗，中医药协同治疗都比单用效果要好，如医用级灵芝孢子粉、高浓缩灵芝制剂，可用于抑制肿瘤生长、侵袭、转移，加强放化疗治疗效果并减轻毒副作用产生。
肺腺癌的检查方法有哪些？常用X 线检查
对于肺腺癌的检查诊断，这里列出了临床上常用的方法：X线检查、、放射性核素检查、细胞学检查、剖胸探查术等等。具体如下：1 、 X 线检查： X 线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过 X 线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例 X 线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。2 、支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。3 、放射性核素检查： 67Ga- 枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达 90% 左右。4 、细胞学检查：多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此 痰 细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌 痰 细胞学检查的阳性率可达 70 ～ 90% ，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约 50% 左右，因此 痰 细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。5 、剖胸探查术：肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
肺腺癌的预防应从限制吸烟开始
专家介绍说，肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。（1）禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。（2）控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。（3）职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。（4）防治：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。（5）早期发现、早期诊断与早期治疗：对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。
肺腺癌是什么？影像检查表现有什么？
肺腺癌 （ lung adenocarcinoma ）是肺癌的一种，属于非小细胞癌 。不同于 鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部 X 线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。下面和图老师小编一起来了解一下具体的情况吧。发病原因肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括 二手烟 ）、 石绵 、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、 镍 等。具体如下：1 、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见 。 ，纸烟燃烧时释放 致癌物质 。2 、大气污染：3 、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性 碳氢化合物砷铬镍铜 锡铁煤焦油 沥青 石油 石棉 芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。4 、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、 尘肺 等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。5 、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。检查1、胸片&由于胸片的广泛普及性、简便易行及费用低廉，目前仍被临床医生作为疑诊肺癌时首选影像筛检方法，但胸片对肺癌检出的敏感性及准确性均低于CT扫描。胸片亦是监测肺癌病人治疗效果以及终身随诊的最基本影像检查手段。2、 CT&CT已成为肺癌早期检出、诊断与鉴别、分期、疗效评价及终生随访最主要和最常用的方法。应用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查能提高肺癌早期检出率和手术根治率，其假阳性率和性价比目前尚未定论，是国内外临床研究争论的焦点。各种肺小结节计算机辅助检出与诊断分析软件（CAD）也趋于成熟，逐步投入临床应用，例如，对难以定性的肺结节，可通过1-3个月后复查CT，计算倍增时间，帮助判断良恶性。对周围型肺结节和肺弥漫性病变（如怀疑淋巴管转移）应注意行高分辨CT扫描（HRCT）；对中心型肺癌应行增强扫描，并尽量应用多平面重建（MPR）等2维或3维后处理技术判断肿瘤与周围结构的关系，帮助判断手术可切除性及制定治疗方案。3、 MRI&是CT扫描的补充手段，对肺上沟瘤、与胸壁、膈肌关系紧密的肺癌、碘造影剂过敏但要显示病变与肺门、纵隔大血管关系的患者，可首选MRI;对一些肺肿块的鉴别诊断（如矽结节）、放疗1年以上的纤维化与肿瘤复发，MRI可能优于CT。怀疑或排除中枢神经系统转移时，MRI为首选方法；对局灶性可疑骨转移，X线、CT及骨扫描不能定性时， MRI可能有助于诊断。4、 正电子发射体层（PET）及PET-CT&目前主要应用于临床的为F-18FDG全身显像，对肺癌诊断的特异性和准确性高，分期较为全面准确，对于肺癌疗效观察和早期检出治疗后残留及复发肿瘤亦有重要价值； PET或PET-CT的弱点包括：仍有一定的假阳性和假阴性，小病灶（小于1cm）易被漏诊，对中枢神经系统转移不够敏感，所提供的解剖细节不如CT扫描，价格较昂贵，设备不普及等；单光子发射断层（SPECT）机在我国很普遍，对肺癌的诊断与分期亦可发挥一定的价值。5、 影像引导下肺活检及治疗&可根据病变的大小和部位选择透视、CT或B超引导下的穿刺肺活检及物理治疗（微波、冷冻等）。（二）影像表现通常根据肺癌发生的部位分为中心型和周围型，肺上沟瘤（Pancoast tumor ）发生肺尖，有直接侵犯局部胸壁、肋骨、椎体、下部臂丛神经、交感链及锁骨下血管的倾向，为周围型肺癌中较特别的一类，在肺癌中不足5%。发生于气管的癌不足1%。不同组织学亚型肺癌各有一定的特征，如鳞癌 、小细胞癌以中心型为多，腺癌则以周围型居多。1、中心型肺癌中心型肺癌的影像表现包括原发肿瘤直接和间接征象。直接征象为段或段支气管以上支气管腔内结节、局限性管壁增厚或腔内外生长肿块；继发征象主要指肿瘤远端阻塞性肺改变，最初可表现为，但持续时间较短， 在实际工作中较少遇到；继而发生梗阻远端支气管粘液或脓汁潴留或扩张，叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎。CT对检出支气管腔内小结节或局限性支气管管壁增厚、区分肿瘤与远端阻塞性改变、检出转移性病变等均显著优于平片。薄层重建及MPR等后处理功能使CT更加优越。2、周围型肺癌发生于段支气管以远的肺癌称为周围型。周围型肺癌往往表现为肺结节或肿块，部分亦可呈肺泡实变样或毛玻璃样阴影，病变的大小 、内部结构、瘤-肺界面对鉴别诊断非常重要，如腺癌内部常有小空泡，边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉，鳞癌边界缘较规则，中心易坏死形成空洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平，小细胞癌肺内原发灶可能很小且边界光滑，而转移淋巴结很大，大细胞癌则多呈土豆样较大肿块，HRCT能最好地显示上述特征。PET或PET-CT能直接反应肿瘤的代谢状况，对大于1cm的肺结节的良恶性鉴别诊断准确性非常高，但仍有一定的假阳性（如感染性肺病变）及假阴性腺癌结节（如肺泡癌、类癌等）。对于小于1cm的肺结节，可1-3个月后复查CT扫描，使用容积测量及分析软件计算结节的倍增时间，倍增时间是指病变体积增大一倍所需的时间，当肿块直径增大一倍时，体积将增大8 倍，所以体积的变化较直径更加敏感地反应肿瘤生长情况。恶性肿瘤的倍增时间大多在30-490天之间，当肿瘤合并出血、感染或坏死时，体积可能急剧增大，倍增时间可低于30天，而较为多见例外情形则是一些生长缓慢的肺泡癌或腺癌，可数年不变，倍增时间超过490天，可高达十多年，因此，对不能定性的肺结节要根据病人的情况及时活检或定期密切追随。3、肺尖癌肺尖癌早期在胸片上仅表现为一侧肺尖帽增厚，极易漏诊或误诊。 对有肩痛、胸背痛、臂丛神经受损或有霍纳氏综合征等主诉的患者，要注意观察肺尖帽及局部肋骨，即使胸片阴性，亦应行CT或MRI进一步检查。MRI能很好的观察胸入口和臂丛的解剖细节，对于判断肿瘤侵犯范围和椎管内受侵优于CT，对于判断骨皮质受侵，CT优于MRI;CT多平面重建等后处理能更直观显示肿瘤与锁骨下血管的关系，有利于设计治疗方案。4、转移征象最常见的转移征象包括肺门、纵隔及锁骨上区淋巴结、肺内转移、胸膜转移、胸水、心包积液、骨转移、肾上腺转移等。通常为原发灶引流区域的淋巴结肿大，多见于同侧肺门及纵隔，亦可经隆突下及前纵隔累及对侧纵隔或肺门淋巴结，对侧淋巴结受累多见于小细胞肺癌、双下叶肺癌。有时隆突下或后纵隔淋巴结转移可压迫食管出现吞咽困难，多见于小细胞肺癌。与原发灶同叶肺内转移属T4，不影响手术可切除性；不同叶肺内转移属M1，原则上不应再行手术治疗。一般肺内转移多分布于近胸膜的区域，下肺野多于上肺野，多呈类球形，边界较清楚，无钙化或脂肪密度。并非所有肺内结节均是肺转移，尤其数目较少、形态怪异时，要行局部HRCT仔细观察，或PET进一步检查，仍不能确定时，可行影像引导下活检，以利于制定正确的治疗方案。胸膜转移的直接征象为胸膜结节、胸膜不规则增厚及强化，间接征象为胸腔积液。单纯出现胸水时并非一定有胸膜转移，要依靠反复多次的胸水细胞学或胸膜活检来确定是否为恶性胸水，中心型肺癌伴阻塞性肺炎时可出现少量反应性胸水，心功能不全的病人可有心源性胸水，有粉尘吸入史病人亦可有少量胸水；当原发肿瘤同侧出现中-大量胸水、短期内迅速增多的胸水、周围型肺癌即使合并少量胸水时，亦要高度警惕伴有胸膜转移，若确定有胸膜转移则不宜行手术治疗。心包积液时在肺癌初诊时较少见，少量时不能定性，中-大量时往往与肿瘤有关，尤其原发灶为腺癌、或肿瘤侵犯心包或大血管时。放射治疗后常会出现少量心包积液。对每一例疑诊肺癌的病人，胸片时要注意观察骨性胸廓，CT应常规则用骨窗观察每一幅图象，以免遗漏骨转移。正规胸部CT扫描范围往往要求包括后肋膈角区，双侧肾上腺通常已在扫描范围内，对小细胞癌更要强调包括肾上腺区，由于肺癌易转移至肾上腺，应注意观察肾上腺形态是否正常。
肺腺癌是什么？影像检查有哪些？
肺腺癌 （ lung adenocarcinoma ）是肺癌的一种，属于非小细胞癌 。不同于 鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部 X 线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。下面和图老师小编一起来了解一下具体的情况吧。病因长期以来，肿瘤研究工作者运用流行病学和实验室研究的方法，分析了年龄、性别、种族、遗传、饮食、营养、职业、咖啡和烟草等因素，经广泛的研究多数认为胰腺癌是由多因素的反复作用所致。高蛋白饮食可能与胰腺癌的发病有关，这一点在动物实验中已得到证实。用大豆粉喂饲小鼠，所分泌的胃泌素和缩胆囊素可刺激胰腺组织增殖和结节形成。流行病学调查也有证据支持上述观点，如抽烟、喝咖啡和饮酒等均可引起胃泌素分泌增多，它们导致胰腺癌的作用尚待作进一步论证。近年来人们饶有兴趣地注视着与胰腺癌之间的关系。1985年Nogueria在136例慢性钙化性胰腺炎中，发现2。2%病例伴有胰腺癌，这一比例较一般人群中胰腺癌的发病率高出了近一百倍。在一组胰腺癌的尸解报告中，癌肿未累及的胰腺组织有导管增生者竟达41%，导管增生可能是致癌因子的作用或内分泌失衡所造成。有人选用大田鼠为实验对象，用赛璐玢纸带包绕胰头，于术后5天即见胰头部主胰管上皮细胞增生，杯状细胞化生，进而胰管周围纤维化和导管部分阻塞，并证明胰管阻塞、潴留和胰管上皮增生与胰腺癌的发生有着密切的关系。病理生理（一）大体形态 肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整。质地为中等硬度，切面呈灰白色。（二）镜检 瘤 细胞 异型性明显，结构不一。有 的呈实性 团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构。一般认为具有 腺腔样结构 者，分化程度较高，恶 性程度较低。小条索及小团块之间的 结缔组织 多少不定，多者与硬癌相似，间质少而 癌细胞 多者可称软癌。（三）生物学特点 腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移。肉眼所见腺癌多位于肺周边部，界限清楚。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁。肿瘤是否穿透胸膜在临床 分期很 重要，可能需要弹力纤维染色来证实。肿瘤灰白色，可见出血和坏死。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于。镜下所见常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化 好 和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过特殊染色 黏液卡红染色 或 PAS 染色来证实。另外乳头状或小管状结构也可以见到 ， 腺癌还可以有不常见结构 ： 透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型。腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比，更加相对一致。细胞较大，核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁。 胞 浆内可见空泡，说明有黏液产生。与鳞状细胞癌不同，细胞的界限不清楚。组织学 分级有 分化好、中等分化或分化差三个级别，大多数为中等分化。腺癌一般不需要做免疫组化就能确诊，但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化。临床表现多发群体腺癌大约占肺原发肿瘤的 40% 。 较容易发生于女性及不 抽烟 者 。疾病症状肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般 呼吸系统疾病 所共有的症状，如 咳嗽 、 痰血 、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。早期肺外表现 有 骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及 胫 、 腓 、尺、 桡等骨 及关节，指 趾 末端往往膨大呈杵状指， x 线摄片检查可见骨膜增生。 肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜， 累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 声音嘶哑：肺癌转移灶压迫 喉 神经，可使声带单板机 痹 而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的 喉 返神经由颈部下行至 胸 部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及 纵隔 左侧，使喉返神 经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及的其它症状。 面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及 纵隔 右侧压迫上腔 静脉 ，最初会使 颈 静脉 因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。 气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。影像检查一、进行性加重的中或左上腹部疼痛与闷胀，放射至腰背部。仰卧与侧卧时疼痛加重，前俯时疼痛可减轻。可有进行性梗阻性黄疸及严重消瘦等。二、血清癌胚抗原阳性。三、上腹深部肿块，肝脏、胆囊肿大。四、实验室检查1、CT检查显示胰腺癌表现。2、X线检查：平片见有钙化且十二指肠低张造影见十二指肠圈扩大，胃幽门部或十二指肠受压、狭窄、充盈缺损或胃体后壁受压移位；横结肠、空肠受压向下移位。3、B型超声检查有胰头或体尾部肿块的表现。4、内窥镜逆行胰胆管造影显示胰管狭窄变形、阻塞、造影剂漏出管外等。5、选择性腹腔及肠系膜上动脉造影见围绕胰腺的动静脉变形及移位。
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