治疗颈椎间盘突出最好的方法
治疗颈椎间盘突出最好的方法
基本信息：女&&28岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：由于从事IT相关工作，经常使用电脑，颈肩疼痛已有3年多，右侧较明显，还容易落枕，表现为肌肉僵硬酸痛，颈部活动受限，秋冬季节症状会加重，严重时偶尔伴有右手轻微麻木但极少发生。
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建议：颈椎病属于无菌性炎症，一般情况下打针、吃药、按摩、理疗等是无法消除无菌性炎症的。因此，建议采用中医穴位外敷的方法治疗颈椎病，药物通过皮肤渗透可直达病灶，用于疏通经络，打通血脉。促进血液循环和局部的代谢机能，改善病灶周围的组织营养，修复病变组织。达到缓解和康复目的。这种方式安全无副作用，缓解或康复后也不易复发。请注意：止疼、消炎类药物（口服、针剂）副作用大，会伤及胃肠道、肝脏等，并可引起骨质疏松症。长期服用甚至会出现消化道溃疡和穿孔。
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建议：颈椎间盘突出 颈椎间盘突出是近来才认识的一种颈部疾病.中医学认为：颈者手足之阳也经，督脉所过，肝肾主之，一旦受损，诸症百出，常可发生头、颈、胸和肩臂上肢症状，重者督脉受损危及生命. 根据发病的特点，应从以下3个方面认识其病因病机. 1、跌仆闪伤，气血瘀滞：颈椎是人体活动最为频繁的部位，日常驻机构生活中不注意，或不经意的外力刺激，使颈部经常处于一种肌力不平衡状态，导致局部气血瘀阻不通，进而影响骨关节结构发生异常变化，使颈部气血不通，不通而痛，由于气血瘀阻的部位不同，有时在筋，有时在骨，有时筋骨俱伤，有时甚或损伤督任2脉，伤及髓海，产生下肢萎废等症状.这也是颈椎病多变的原因之一.
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标题: 颈椎病的治疗请专家或亲身体验者谈谈颈椎间盘突出症的治疗方法?（颈椎病,治疗,治疗方法,颈椎,颈椎间盘突出症,椎间盘,症状）
摘要: 请专家或亲身体验者谈谈颈椎间盘突出症的治疗方法?颈椎病 一、什么是颈椎病？颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发……
一、什么是颈椎病？
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。
二、颈椎病的发病原因和机制
颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。
原因1. 椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈
5、6椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。
原因2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的
一、什么是颈椎病？
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。
二、颈椎病的发病原因和机制
颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。
原因1. 椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈
5、6椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。
原因2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈
6、颈4及颈7。
原因3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。
原因4.血管因素及化学因素
颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
三、颈椎病的治疗方法
（一）颈椎病牵引治疗
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。
（二）颈椎病推拿
1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。
2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2）不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
（三）颈椎病理疗
理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。
（四）颈椎病运动疗法
1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；
(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。
（五）神经阻滞疗法治疗颈椎病
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。
四、颈椎病心理治疗
五、颈椎病日常生活活动指导
1. 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。
2. 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
3. 某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃
颈椎间盘突出症分保守治疗和手术治疗两种，各有其适应症。
(1)保守疗法：对于神经根受压者及脊髓受压较轻者，首选综合性保守疗法，绝大部分病例可获得较为满意的疗效。
①围领、颈托制动、休息：用于非卧床病人或治疗间歇期，使颈椎维持制动；
②枕颌吊带牵引：主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力。可取坐位或卧位，头前倾15度，重量2～6kg，视病人体重和病情而定，每日2～3次，每次20～30分钟；
③推拿按摩：对改善局部血供，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，扩大椎间隙及椎间孔，使移位的椎体复位，甚为有效；
④理疗：方法很多，有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供；
⑤封闭疗法：可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭，可迅速控制炎症和解除疼痛，疗效较好，但存在一定潜在的危险性，不作为常规使用；
⑥药物治疗：详见颈椎病的药物治疗。另附中药一副：
葛根30克，冬桑枝、海桐皮、芍药、生地、地鳖虫各15克，姜黄、当归、羌活各10克，升麻5克，生甘草6克。将上药加水淹没药物3公分许，浸泡15分钟
颈椎间盘突出症分保守治疗和手术治疗两种，各有其适应症。
(1)保守疗法：对于神经根受压者及脊髓受压较轻者，首选综合性保守疗法，绝大部分病例可获得较为满意的疗效。
①围领、颈托制动、休息：用于非卧床病人或治疗间歇期，使颈椎维持制动；
②枕颌吊带牵引：主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力。可取坐位或卧位，头前倾15度，重量2～6kg，视病人体重和病情而定，每日2～3次，每次20～30分钟；
③推拿按摩：对改善局部血供，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，扩大椎间隙及椎间孔，使移位的椎体复位，甚为有效；
④理疗：方法很多，有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供；
⑤封闭疗法：可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭，可迅速控制炎症和解除疼痛，疗效较好，但存在一定潜在的危险性，不作为常规使用；
⑥药物治疗：详见颈椎病的药物治疗。另附中药一副：
葛根30克，冬桑枝、海桐皮、芍药、生地、地鳖虫各15克，姜黄、当归、羌活各10克，升麻5克，生甘草6克。将上药加水淹没药物3公分许，浸泡15分钟，先用武火烧开后再用文火煎20分种，取汁分早晚两次饭后温服，若服药期间未见明显不良反应，可连服1月。
(2)手术治疗：对保守治疗无效或脊髓受压严重者，可采用手术治疗。
①前路椎间盘摘除、椎体间植骨融合术：常可获得满意的疗效。具体方法详见颈椎病的手术治疗；
②后路椎板切除或椎板成形术：伴有颈椎管狭窄的病例可行后路手术减压，但颈椎间盘摘除手术通常不可从后路进行，以避免脊髓损伤。
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颈椎间盘突出症能治好吗？
　　(一)治疗
　　本病以非手术疗法为主，若出现脊髓压迫症状，则应尽早行手术治疗。
　　1.非手术疗法 非手术疗法为本病的基本疗法，不仅适用于轻型病例，而且也是手术疗法的术前准备与术后康复的保障。对于颈椎间盘突出症，主要包括以下内容：
　　(1)颈椎牵引：可采取坐位或卧位，用四头带(Glisson氏带)牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2h，2次/d，2周为一疗程。对症状严重者，则宜选用轻重量卧位持续性牵引，牵引重量1.5～2kg，3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用，但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早施术。此外，在牵引过程中，切忌使头颈过度前屈，此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫，使病情恶化。在牵引的全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。
　　(2)围颈保护：用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具。对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例，亦需用颈围保护，以有利于病情恢复。
　　(3)理疗和按摩：在常用的理疗方法中，蜡疗和醋离子透入法疗效较好，对轻型病例可以选用。在选择按摩疗法时应注意，手法推拿虽对一部分病例有效，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定选用时一定要慎重。
　　(4)药物治疗：可适当应用抗炎、镇痛药物，如双氯芬酸(扶他林)、双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)等，对缓解病情有一定作用;此外，复方丹参制剂具有活血化淤作用，亦可服用，对症状明显者，可选择静脉滴注方式，较之口服更为有效。
　　2.手术疗法 对反复发作，经非手术治疗无效，或是出现脊髓压迫症状者，应及早行手术治疗。手术以颈前路减压、摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主。近年来，在颈前路摘除突出椎间盘后，行Cage或前路钢板螺钉系统内固定等，已成为当前治疗颈椎间盘突出症的新方法。对合并有椎管狭窄的病例，则可酌情在前路减压术后间隔3～8周，再行颈后路椎管扩大减压术。
　　(二)预后
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