”脾””胃”素虚或胃有宿疾之人，胃络易失温煦濡养，导致胃功能紊乱、气郁拘急而发生疼痛、闷胀诸症。除慢性”萎缩性胃炎”...
　　乐得胃 Roter
　　【作用用途】
　　含次硝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、弗朗鼠李皮等。具有制酸、收敛、保护胃粘膜...
　　胃动力药是消化道常用药物。这类药物能增强胃肠蠕动，治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状，特别是食管返流症、食管下...
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浙大科学家揭示让小鼠“闻风丧胆”的神经“开关”
日期： 日 09:31
来源：浙大新闻办
作者： 周炜
阅读次数：16205
（图片来自于《NatureNeuroscience》论文原文）
&&&&老鼠嗅觉发达，只要空气中出现一丝天敌的气味，它会立马警觉地原地不动。当恐惧发生的瞬间，老鼠的脑袋里发生了什么？浙江大学医学院神经科学研究所的段树民院士和汪浩研究员对这一问题的神经机制进行了合作研究，他们发现，大脑中两个关键的核团&&大脑中两个关键的核团外侧僵核（LHb）和外侧被盖区 （LDT））在天敌气味诱导的先天性恐惧中起决定性的作用，这为恐惧诱发的焦虑症和抑郁症的治疗提供了新的潜在靶点。
&&&&相关论文&Laterodorsal tegmentum interneuron subtypes oppositely regulate olfactory cue-induced innate fear&（被外侧被盖区的两类中间能神经元双向调控嗅觉气味诱导的先天性恐惧）于英国时间日下午16：00时，在Nature Neuroscience《自然-神经科学》上在线发表。论文的共同第一作者是博士生杨鸿斌和杨俊华。
&&&&恐惧对物种的生存起到至关重要的作用。对危险因素产生适度的恐惧反应，是生物自我保护的重要机制，从而可以规避危险；但过度的恐惧反应则会导致焦虑，抑郁等危害健康的疾病。恐惧可以分为后天经验获得的恐惧（又称条件性恐惧），比如俗语说的&一朝被蛇咬，十年怕井绳&，也可以是先天具有的，比如老鼠天生怕猫，有些人天生恐高、怕蟑螂等。相对于条件性恐惧，人们对先天性恐惧的神经环路机制还知之甚少。
&&&&研究团队利用光遗传学，动物行为学和病毒逆向追踪等方法进行研究，他们发现，在小鼠大脑里发现从LHb（僵核）到LDT（背外侧被盖区）这一通路在天敌气味诱导的先天性恐惧中起到决定性的作用。LDT位于脑干附近，研究发现， LDT中的两类不同亚型的抑制性（GABA）神经元（PV阳性和SOM阳性）对恐惧反应具有完全相反的双向调节功能。
&&&&TMT是一种红狐狸的尿中提取的化合物，被广泛的用于研究小鼠的气味诱导的先天性恐惧。当科学家滴一滴这种物质到小鼠活动的区域，小鼠很快会警觉地停住不动，心率加速。&PV阳性的GABA神经元就像一个神经开关，当我们抑制它，小鼠就会变得&胆大&，红狐狸尿味并不能让它&闻风丧胆&。相反，即使在没有外界气味诱导的情况下，当激活这种神经元，小鼠也会产生逃避、心跳加速、失禁等恐惧症状，&汪浩研究员说。另一种亚型的SOM阳性神经元则表现为相反的调节作用。进一步的研究发现，背外侧被该区控制恐惧的神经元的上游是僵核。已有的研究显示，僵核与抑郁症与焦虑有很大的关系，主要参与调控人和动物的负面情绪。
&&&&&有文献报道LDT和睡眠特别是快速眼动睡眠期，就是大脑做梦的时期有重要关系。通常抑郁或者焦虑的病人会产生睡眠问题，LDT是不是调节睡眠障碍和焦虑的关键区域呢？&汪浩研究员说，课题组将对LDT在睡眠障碍以及焦虑中的作用做进一步研究。
&&&&该研究得到了国家自然基金委和科技部重大研究计划的资助。
&&&&（周炜）
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食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及的一种疾病。食管神经肌肉而引起食物不能顺利通过贲门口，导致整个食管明显扩张，延长及弯曲的一种非性疾病。本病为一种少见病（估计每10万人人中仅约1人），可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。临床上以，及食物返流为最常见的症状。
食管贲门失弛缓症简介
食管--贲门失弛缓症（esophagealachalasia）又称贲门痉挛、巨
食管贲门失弛缓症
食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病（估计每10万人人中仅约1人），可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于管扩张的一种疾病。本病多见于青壮年。其主要病理改变为食管壁间神经丛的节数量减少甚至消失，可累及整个胸段食管，以食管中下部最明显。该病治疗不及时有潜在发生的危险。
食管贲门失弛缓症诊断
、食物反流和为本病的典型临床表现。若再经食管吞钡X线检查，发现具有本病的典型征象，就可作出诊断。
纵隔肿瘤在鉴别诊断上并无困难。多由劳累诱发
食管贲门失弛缓症
，而本病则为吞咽所诱发，并有咽下困难，此点可资鉴别。食管神经官能症（如）大多表现为咽至食管部位有异物阻塞感，但进食并无梗噎症状。食管良性狭窄和由胃、胆囊病变所致的反射性食管痉挛。食管仅有轻度扩张。本病与、的鉴别诊断最为重要。癌性的X线特征为局部粘膜破坏和紊乱；狭窄处呈中度扩张，而本病则常致极度扩张。
食管贲门失弛缓症治疗措施
食管贲门失弛缓症内科疗法
宜少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除
食管贲门失弛缓症
胸骨后不适。舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛，如速食管排空。E能降低患者LES的静止压力，对本病有一定疗效。1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂（nifedipine）10mg，一天4次，数周后可缓解症状，且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压、食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率，同时也能改善食物在食管中的排空。其后，相继发现钙通道阻滞剂（isoptin）和（diltiazem）也具类似降低LES静息压作用，但后者的临床疗效不甚显著。食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗，并予禁食、输液，及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。
食管贲门失弛缓症食管扩张疗法
应用气囊或探条扩张，使食管与胃的连接处得松弛。在透视下经口插入以探条为前导的气囊，使探条进入胃口，而气囊固定于食管与胃的连接处，注气或注液，出现
食管贲门失弛缓症
时停止注气或注液。留置5～10分钟后拔出。一次治疗后经5年随访，有效率达60%～80%。有效标准为因下困难消失，可以恢复正常饮食。但本疗法的发生就绪达1%～6%，应谨慎操作。
食管贲门失弛缓症外科手术疗法
手术方法较多。早先Heller采用经腹或经胸大切口食管黏膜下肌层切开术，但术后恢复慢，创伤大，易发生。近年Pellegrini经胸腔镜或腹胸镜下行贲门食管肌层切开术将食管下段及胃食管交界处环形肌切开，解除贲门周围的梗阻，具有创伤小、安全有效的特点。手术治疗症状好转率约80%～85%，但可能发生食管黏膜破裂，和胃食管反流等并发症。
食管贲门失弛缓症一般治疗
少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食物。解除精神紧张，必要时给予心理治疗和镇静剂，可针刺、，上腹部公孔等穴位。食管极度扩张者应每晚睡前行食管插管吸引。
食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症药物治疗
主要有钙通道阻滞剂、硝酸酯类或抗胆碱能药物。能有效地降低LES压力并可暂时缓解吞咽困难，但不能改善食管蠕动。餐前15～45min舌下含服10～30mg或5～20mg，亦可在发作时舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg或口服双环胺30mg可使痉挛解除。溴苯胺太林20～40mg静滴可使食物排空。药物治疗适用于病程早期食管还未出现扩张者。
食管贲门失弛缓症介入治疗
(1)（Botox）注射治疗：食管镜下局部注射肉毒毒素，通过
食管贲门失弛缓症
毒素阻断贲门括约肌的处突触前的释放而使以缓解症状。此注射优点在于操作简便、耐受性好、治疗费用低，不良反应少，近期疗效接近气囊扩张术，但作用不持久、易复发，需重复注射，偶可引起、食管糜烂，严重的食管和食管周围炎。适用于老年患者并多种疾病不能耐受手术或气囊扩张的患者、手术或多次气囊扩张疗效差者。(2)物理性扩张疗法：该方法操作安全简便，损伤小、痛苦少、并发症少、心肺功能严重受损和晚期妊娠均可适用。常用的有气囊、水囊和各种探条扩张。多数病人能通过此疗法缓解症状。如病情复发可反复多次扩张，但压力过大术后易发生穿孔及等并发症，有时还会导致食管化、纤维化。有研究此治疗方法对40多岁以上患者效果好而40岁以下者扩张反应差，多需重复扩张，而增加穿孔的危险，故建议手术治疗。
食管贲门失弛缓症食管镜下置入舒缓型扩张器
利用食管镜将小型扩张器置入食管-贲门处，缓慢扩张该处的环形肌，利用扩张器的弹性使括约肌持续扩张，解除括约肌的痉挛，达到松弛状态，使之恢复功能。优点在于避免外科手术、痛苦小、疗效快、无穿孔和食管反流病并发症是治疗食管-贲门失弛缓症有效新方法。
食管贲门失弛缓症发病机理
本病的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经（双侧），可
食管贲门失弛缓症
引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽（VIP）。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5±3.6mol/g，明显低于正常人（95.6±28.6mol/g）。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
一些的慢性动物模型是经双侧颈迷走神经切断术或用毒素破坏迷走神经背核或食管壁肌间神经丛的神经节而产生的。此外，南美洲锥虫侵入食管肌层释放出外毒素，破坏神经丛，可致LES紧张和食管扩大(Chageas病)，胃癌侵犯LES的肌层神经丛也能引起与本病相似的症状。某些食管贲门失弛缓症者的常突然发生，且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变，故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致，但迄今未被证实。虽曾有文献报道，在同一家庭中有多人同患本病，也偶见孪生子同患本病者，但本病的发生是否有遗传背景，尚不能肯定。
正常吞咽动作开始，LES即反射性地松弛，其压力下降，以利食物进入胃腔。当迷走神经功能障碍或食管壁肌内时，LES压力可上升至6.67kPa(50mmHg)左右。在吞咽动作后，压力不下降，LES亦不能松弛，以致食物不能顺利地进入胃内；加上食管的推动性蠕动不能，不能推动食物前进。于是，大量食物和水份淤积在食管内，直至其重为超过LES压力时，才得进入胃内。由于食物滞留，初期食管呈梭状扩张，以后逐渐伸长和弯曲。的程度，远较或其他食管疾病所致者为著，其容量最大可达1L以上。此外，食管壁尚可有断发性肥厚、炎症、、溃疡或癌变，从而出现相应的临床症状。
食管贲门失弛缓症临床表现
（一） 无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状，占80%～95%以上。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时
食管贲门失弛缓症
无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽下液体较固体食物更困难，有人以此征象与其他食管狭窄所产生的咽下困难相鉴别。但大多数病人咽下固体比液体更困难，或咽下固体和液体食物同样困难。
（二）疼痛 约占40%～90%，性质不一，可为、、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在后及中上腹；也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左。疼痛发作有时酷似，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。疼痛发生的可由于食管平滑肌强烈收缩，或食物滞留性食管炎所致。随着的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反可逐渐减轻。
（三）食物反流 发生率可达90%，随着的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在改变时反流出来。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量粘液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。
（四）体重减轻 体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对
食管贲门失弛缓症
于，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饱汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作，使食物进入胃部，保证营养摄入。量病程长久者仍可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现，而呈恶病质者罕见。
（五）出血和贫血 患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。
（六）其他症状 由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，乃为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。
食管贲门失弛缓症并发症
（一）吸人性呼吸道感染 食管反流物被呼入气道时可引起和，尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。
（二）食管本身的并发症 本病可继发食管炎、食管粘膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和等。本病的并发率为0.3%～20%。综合年间文献报告的5235例食管贲门失弛缓症，并发者173例，平均发生率为3.3%，显著高于一般人群，应予重视。
食管贲门失弛缓症辅助检查
（一）X线检查 对本现的诊断和鉴别诊断最为重要。
1.检查 钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，并显示为1～3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄，其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲，无蠕动波。如予热饮，舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯，每见食管贲门弛缓；如予冷饮，则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在造影时呈现充盈缺损，故检查前应作食管引流与灌洗。
2. 本病初期，胸片可无异常。随着，可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时，可见纵隔增宽而超过心脏右缘，有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内潴留大量食物和气体时，食管内可见液平。大部分病例可见消失。
（二）乙酰甲胆碱（mecholyl）试验 正常人皮下注射乙酰甲胆碱5～10mg后，食管蠕动增加压力无显著增加。但在本病患者则注射后1～2分钟起，即可产生食管的收缩；食管内压力骤增，从而产生剧烈疼痛和呕吐，X线征象更加明显（作此试验时应准备，以备反应剧烈时用）。食管极度扩张对此药不起反应，以致试验结果为阴性；胃癌累及食管臂肌间神经丛者以及某些者，此试验也可为。可见，该试验缺乏特特异性。
（三）内镜和学检查 对本病的诊断帮助不大，但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断。
食管贲门失弛缓症其它方法
食管贲门失弛缓症药物法
①选用理气解郁，化痰降逆的，如、、、、、、生姜、、、、、、、。②中成药选用、、、圣阳安中片。
食管贲门失弛缓症外治法
15克，生大黄10克，生姜15克。共捣研细末，用醋调成糊状，于夜间敷涌泉。有理气降逆作用。
食管贲门失弛缓症针灸绦
可采用穴位电极疗法，用导平治疗仪，频率3~5赫，负极置于、，正极置于、、公孙，中等刺激量。每次30分钟，10次为1个疗程。有通调胃气，疏理经络的作用，以达到缓解食管括约肌痉挛的目的。
食管贲门失弛缓症磁场敷贴法
①：取贲门、、食管、胃，用磁珠敷贴、按压。每次10分钟，每日3—5次。②体针：取、、、、胃俞、，用0．05~0．1特磁片，可与耳针交替应用。有调虚实，通经络的作用，有助于改善食管贲门肌的痉挛状态。
食管贲门失弛缓症按摩法
自我按摩法：①推胸肋，一手放在同侧胸部乳头上方，斜行向下推行，途经前胸正中两乳头中间，推向对侧，两侧交替。5~10分钟。②揉中脘：一手紧贴中脘，另一手叠于掌背之上以助其力，两手协调，顺时针方向揉动，反复5~10次。有助于和胃消食，健脾助运，增强食管蠕动和松弛食管括约肌的作用。
食管贲门失弛缓症体育法
坚持打太极拳，早晚各1次。可调摄精神，促进，有助于改脏器功能。
食管贲门失弛缓症音乐法
轻柔欢快的音乐，能使大脑皮质激发、多肽，从而有助于松弛食管下端括约肌。
食管贲门失弛缓症食疗法
①玫瑰花6克，3克，30克，冰糖少许。银耳蒸1小时，人玫瑰花、公丁香、冰糖，稍煮，分次服。用于间歇性咽下困难及食物反流者。②牛奶200毫升，烧沸后空腹食。早晚各1次。用于间歇性咽下困难者。③生萝卜200克，捣汁，沸水烫温，分数次温服。用于气滞痰凝者。④醋蛋疗法：15克，白芍30克，醋15克，煮后去渣取汁，加鲜鸡蛋1个，搅匀后饮。消化道上的贲门在哪,受哪个器官控制_百度知道
消化道上的贲门在哪,受哪个器官控制
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大概位置是剑突的位置、副交感神经支配。胃肠等内脏消化系统主要受交感神经贲门一般据门齿40cm左右。受饮食影响较大
贲门是食管与胃的接口，幽门是胃与肠道的接口。
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