肺部活检取活检有危险吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-28 21:16 标签： 肺部活检多久出结果
经皮肺穿刺活组织检查有危险吗？--中医癌症网
经皮肺穿刺活组织检查有危险吗？
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　　近50年来，全世界肺癌的发病率明显提高，据统计，在欧美某些国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。在CT检查提示有肺部肿瘤后，多需要支气管镜及活检来明确诊断及获得病理类型，指导下一步的诊疗。对于靠近胸壁的肺内占位性病变，或位于纤维支气管镜无法到达部位的病变，痰液细胞学检查等手段无法得出诊断，同时患者不能接受手术探查和不愿意接受外科手术，经皮肺穿刺活组织检查为病例的确诊提供了一种良好的诊断和鉴别诊断方法。极大的方便了这类患者及时获得细胞学或组织学诊断，有利于及时选择正确的治疗方法。　　经皮肺穿刺活组织检查通常在电视透视、CT引导或超声引导下进行。进行较多的是对紧贴胸壁的病灶在CT定位下进行经皮肺穿刺活组织检查。其准确率高，并发症少，病员的痛苦亦小。近年来细穿针的广泛应用，使气胸的可能性大大下降，对于位于肺内与胸壁有一定距离的病灶，亦较多采用经皮肺穿刺活组织检查，其阳性率较高，操作比起纤维支气管镜要简单。经皮肺穿刺活检的并发症有气胸、肺出血、咯血、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。国外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血，而气胸是最常见的并发症，文献报告其发生率为9%-44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需处理可自行呼吸，需做胸腔闭式引流的病人仅占1.6%-14.3%，肺内出血1-3日可自行吸收，少数病人有痰中带血，大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。气胸的发生率与患者是否合并慢性阻塞性疾病、病灶与胸壁的距离、穿刺针停留时间及病灶直径等4个因素有关。上述并发症的发生率与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的锐角度及肺气肿等因素有关。　　但并不是所有的人均适合于此项检查，我们认为经皮肺穿刺活检的适应症是：（1）肺部孤立病变。尤其当怀疑是肺癌，癌变位于肺周围区而支气管镜无法确诊时；（2）肺部多发性病变；（3）放疗、化疗前取得细胞组织学诊断或为手术提供诊断依据，制定治疗计划时；（4）肺内良性病变的病因及鉴别诊断。经皮肺穿刺的禁忌症是：（1）有明显出血倾向者；（2）严重心脏病者；（3）恶病质及不合作者；（4）高度怀疑血管病变者；（5）慢性支气管炎合并肺气肿者；（6）肺功能严重减退、心功能不全，有肺大泡及肺内病变怀疑与包囊虫病或血管性疾病者。以上这些都不宜作经皮肺穿刺活组织检查术。　　作经皮肺穿刺活组织检查者，首先要消除紧张、恐惧心理，以良好平和的心态去面对检查，这样可以获得更准确的检查结果，检查的副作用也会小很多。当医师为病员安排好体位后，要保持不动，在穿刺针将要进入肺时，需要病员暂时屏气，病员一定要配合。经皮肺穿刺活组织检查对肺部病灶有很高的诊断价值，但气胸、咯血的危险仍应强调和警惕，穿刺术后CT扫描未见气胸，患者返回病房后仍需严密观察。穿刺术后如有不适如局部疼痛、胸闷、气急、咯血等，应及时告知医师，以便医师及时检查和处理。　　经皮肺穿刺的缺点是穿刺未必就能穿到癌变组织，这一方面可能由于操作者不熟练，导致定位不准，另外一方面可能是患者呼吸不均匀，进针时屏气不佳导致病变移位，造成定位不佳。取材量不足也可能导致穿刺结果不准确，这可能是由于病变坏死出血或在纤维化肉芽肿区取材而出现假阴性结果。标本处理不当或病理诊断水平限制也是技术上的关键，对穿刺结果有着很大的影响，这可能是由于涂片不均匀，未及时固定涂片，造成细胞重叠、变性和干涸，影响确诊。解决办法为再进行一次穿刺或外科手术探查。一旦经皮肺穿刺活组织检查确定肺癌的患者，就应该及时的治疗，目前中医已经成为肺癌治疗中不可缺少的手段。中国中医科学院最新研究成果，如扶正消症胶囊等，治疗肺癌效果显著。
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肺部做活检是否有危险性。
状态：就诊前
朱先生，您好！
&&& 肺部活检是一种重要的诊断手段，对明确您肺部肿块的性质意义重大。肺部活检一般是安全的，建议去医院呼吸科诊视！
状态：就诊前
谢谢余大夫。已经做过活检确诊是右下肺腺癌，可不知选择哪种治疗方案。请指点一下。谢谢。
朱先生，您好！
从您叙述的病情来看诊断没有问题，关于治疗方案您应该与最熟悉您病情的经治大夫研究，如：有无手术机会，放化疗方案等。
余林中大夫通知出停诊:本人自日至日期间，每周二下午（南方医院中医科）和周三上午（中西医结合医院呼吸科）停诊，周四和周六正常出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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济宁医学院附属医院做支气管镜和肺部穿刺活检有什么不同_好大夫在线
做支气管镜和肺部穿刺活检有什么不同
全网发布： 17:50:50
发表者：邵康
(访问人次：3928)
患者提问：疾病:疑似病人，就想问问不做肺穿刺活检，做支气管镜能确诊吗？医院胸外科邵康回复：经支气管镜活检与肺穿刺活检是确诊最常用也是最可靠的确诊手段。具体采用哪种方法与病变部位相关，对位于肺门部位的中心型病变，支气管镜活检确诊比例极高，而对位于周边的周围型病变，支气管镜难以到达病灶，因而获得病理诊断的机率较低。但在CT定位下穿刺活检阳性率高。对于既不靠近肺门又不靠近外周的病变，一般先做支气管镜（创伤相对较小，尤其是已经开展经支气管鞘导航穿刺活检的医院），无法确诊时再做穿刺。具体需根据医生经验确定。
发表于： 17:50:50
邵康大夫的信息
副主任医师
胸部肿瘤的外科治疗。尤其擅长胸腔镜手术及复杂肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的切...
邵康，男，1968年生，医学博士，副主任医师。1992年西安医科大学医学系毕业，2003年武...
邵康的咨询范围：→ 做肺部活检安全吗
做肺部活检安全吗
曾经的治疗情况和效果：
情描述:父亲四天之前有咳嗽现象，早上咳嗽痰中带血丝，其他都正常。今天又说做穿刺活检
诊断中
想得到怎样的帮助：是肺癌吗
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医生回复区
擅长: 泌尿系结石、淋病及非淋性尿道炎、前列腺炎、不育、肾
帮助网友：14413称赞：1252
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。根据你提供的情况，高度怀疑是肺癌的可能。需要做穿刺活检，这样次啊可以明确肿瘤的性质。&&&&&&指导意见：&&&&&&穿刺活检可以导致气胸或者出血等，但是一般很容易恢复的。明确性质后才可以决定手术的方式。&&&&&&医生询问：
擅长: 内科、外科、病理、影像等
帮助网友：15164称赞：1013
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：您的情况考虑为周围性肺癌的存在，由于支气管镜不能到达很细小的支气管内，患者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸受限等，建议积极治疗与预防。&&&&&&指导意见：&&&&&&由于考虑为肺部肿瘤的存在，如果确诊为肺部肿瘤，者必须行手术治疗，所以术前必须明确诊断，可以行螺旋CT下肺部穿刺活检，并做病理检查，确诊后积极治疗如手术治疗辅以放化疗治疗，穿刺活检有一定的风险性，但是一般不会导致严重影响，所有的穿刺均有一定的风险性如胸膜腔、腹膜腔等，注意保暖，避免受凉，适当加强营养，适当运动等，希望我的回答带给您帮助。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
好发人群：40岁以上男性
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