增强ct造影剂的副作用要先去药房领出来吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-29 20:18 标签： 增强ct造影剂
副主任医师
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PET/CT是否注射造影剂
状态：就诊前
希望提供的帮助：
核磁共振和PET-CT是否也需要注射造影剂？有不需要注射造影剂等的能检查肝脏清楚的检查吗？
所就诊医院科室：
天津南开医院 消化内科
&副主任医师
您好，都需要造影剂，是不同的造影剂
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疾病名称：肝右后叶实质占位性病变&&
希望得到的帮助：1.想知道占位性质。2.需要进行哪些检查。
病情描述：体检彩超：肝右后叶实质性占位性病变（大约：21*18mm），性质待定，请结合临床及进一步检查。脂肪肝。肝囊肿（大小约：6mm）。
疾病名称：CT结果增强扫肝s5/6小斑片状强化灶&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：CT结果增强扫肝s5/6小斑片状强化灶，边界欠清，直径约12mm，考虑异常灌注可能性大
投诉类型：
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擅长腹腔镜及胃肠道肿瘤、肝胆胰疾病的诊治，甲状腺、乳腺疾病的诊治。
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副主任医师→ 做脑血管CT，一定要注射造影剂吗
做脑血管CT，一定要注射造影剂吗
来自黑龙江
健康咨询描述：
不定时头晕，严重时呕吐，不能站立，医生说需做CT脑血管成像，我可以不用造影剂吗:
需要医生帮助提供远程诊断：
做CTA,可以不用造影剂吗，什么医院可以做
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医生回复区
擅长: 脑血栓,冠心病,前列腺炎
帮助网友：245116称赞：7404
&&&&&&病情分析：&&&&&&头晕，呕吐，这是脑缺血的表现。可以做磁共振检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般三甲医院是有这样的检查，可以不必常规使用造影剂。现在状态需要及早使用中药改善供血。
副主任医师
擅长: 内科,儿科传染科,体检
帮助网友：28059称赞：3165
&&&&&&（系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询）&&&&&&&&&&&&
擅长: 心血管呼吸系统儿科常见病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好一般县级医院有ct的都可以做，使用造影剂是看情况的&&&&&&指导意见：&&&&&&如果不使用造影剂的情况下就可以看清楚问题就不需要使用，如果做了看不清楚就需要使用造影剂进行加强以便更好的诊断局部，造影剂对身体的影响不是很大很快就会被代谢出去所以你也不需要太担心
&&&&&&以上是对“做脑血管CT，一定要注射造影剂吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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下载APP，免费快速问医生陈世姑 (湖北潜江江汉油田总医院CT室　 433124）
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】（1-01
&&&&&&& 在腹部ＣＴ中，空腔脏器的容积效应，即伪影的产生；人体一些组织（如胃、十二指肠、胰头及壶腹）密度接近，对病变的大小、侵及范围的显示产生困难。因此，口服适当的胃肠腔造影剂以克服容积效应，避免伪影；或显示胃肠道，使得扫描成像能更好地将胃与其它相邻脏器（肝、脾等）区别开来，尤其是显示肝左叶肿瘤的边缘，还能更好地构画胰腺、主动脉旁淋巴结等结构，且有助于区别肠腔与肾脏、子宫、膀胱等腹腔内器官。而理想的造影剂应该是使用方便、无毒性、无活性物质，对胃肠粘膜无刺激性，能抗胃肠道中ＰＨ值的变化和消化酶的作用，在500～1000ｍl胃肠分泌物的稀释下仍有良好的增强作用，且不引起伪影。国内外同行均认为腹部CT检查前进行口服造影剂肠道充盈准备，能增加CT图像的对比度，有效地区分病变与肠道组织，提高诊断正确率。[1]2005年至2009年我院已检查2700余例腹部CT检查，笔者经过摸索将实践体会介绍如下:
&&&&&&& 1．
&&&&&&& 临床资料
&&&&&&& 1.1
&&&&&&&&&一般资料总病例数2700例，男：女=3：1年龄6～80岁
&&&&&&& 1.2
&&&&&&&& 方法
&&&&&&& 1.2.1&
&&&&&&& 扫描条件 我院使用美国GE公司Synergy plus型的CT机，120KV，100MA，扫描时间2S。
&&&&&&& 1.2.2&
&&&&&&& 口服造影剂的配制及服用方法　有资料表明：在腹部扫描时，为确保对比效果，应维持胃肠内造影剂浓度为0.6～0.9％之间，ＣＴ的密度分辨率甚高，检查时的窗口技术选择适当，有2～4个Ｈｕ的微小差别即可显示出来。考虑到胃肠内消化液的稀释作用，一般应口服１％的造影剂，以不超过
&&&&&&& 1.
&&&&&&& 5％为宜。
&&&&&&& (1）
&&&&&&& 取76%泛影葡胺20ml加入温开水1000ml，配成1.5%浓度的造影药液，用量杯300ml一单位分装好。
&&&&&&& (2）
&&&&&&& 根据一般口服药液到达结肠部需1.5-3小时，以此作为造影剂在CT检查中胃肠道准备的时间依据。 [3]按检查部位分上腹部，上中腹部，下腹部三种准备方法。
&&&&&&& 一）上腹部CT检查的胃肠道准备：患者于检查前30分钟口服一单位的造影药液，检查时加服一单位。
&&&&&&& (二）上中腹部CT检查的胃肠道准备：患者于检查前60分钟，30分钟分别口服一单位造影药液，检查时加服一单位。
&&&&&&& (三）下腹部CT检查的胃肠道及膀胱准备：患者于检查前3小时，2小时，1小时分别口服一单位造影药液，检查前1小时解小便一次，检查前半小时再服一单位药液，待膀胱充盈（患者自觉）后即可做CT检查。
&&&&&&& 1.2.3 扫描前的准备
&&&&&&& 患者在检查前日晚吃易消化饮食，检查当日晨禁食，详细询问近日有无胃肠造影检查及口服高原子序数药物，训练好患者呼吸，嘱患者在扫描中听口令屏气曝光扫描中观察患者对口令的反应，以保持扫描层面的连续性。常规取仰卧位，一般采用层厚10mm,层距10mm,需要时加薄层扫描。
&&&&&&& 1.3 结果
&&&&&&& 本组2700例病例中随机抽取500例，观察扫描区域造影剂充盈情况。结果：480例造影剂充盈评级为优，12例评级为良，8例为中，无一例评级为差。（扫描区域造影剂胃肠道充盈达90%以上、达75%-89%、达50%-74%及达50%以下分别为优、良、中、差）。
&&&&&&& 2 讨论
&&&&&&& 在腹部CT检查中口服造影剂的使用很重要，本组病例使用的造影剂配制简单，易被患者接受，密度均匀、稳定，不被胃肠道吸收以及无毒副作用，能使胃肠道充盈良好，增加病变组织与肠道的分辨力，且造影剂浓度恰当，不易引起伪影，从而获得优良的腹部CT图象。
参 考 文 献
[1]李健丁.正确合理选用应用ＣＴ造影剂［Ｊ］.医学影象杂志，1997，9（３）：47.
[2]程相晨.造影剂浓度与CT值的关系探讨.中国医学影像技术 ,):449.
[3]杨秀兰.CT扫描中造影剂的应用.中华放射学杂志,):393.
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CT造影扫描
CT造影扫描，是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8-10ml或注入空气4-6ml行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
CT造影扫描正常值
为了定量衡量组织对于X光的吸收率， Hounsfield定义了一个新的标度“CT值”。 不同组织的CT值各异，各自在一定范围内波动。骨骼的CT值最高，为1000HU，软组织的CT值为20-70HU，水的CT值为0(±10)HU，脂肪的CT值为-50--100以下，空气的CT值为-1000HU。
CT造影扫描临床意义
CT适合于全身各部位新生物即肿瘤的检出，小部分肿瘤的定位诊断，肿瘤分布范围，浸润和转移以及CT引导下的活检；适合于全身多数部位炎症检出及其范围大小的确定，如脑、眶、鼻窦、纵隔、肝(细菌或原虫等炎症或脓肿)胰以及骨骼等部位的炎症；适用于全身各部大血管病变(血管畸形，血管瘤，血管闭塞以出血)等的检出和定性诊断；对确定重要脏器外伤出血有定量及定性的重要价值，对多种外伤异物定位亦非常有价值，对某些部位钙化或结石的检出非常敏感。CT还适用于某顺官变性或先天异常的检出，如肝脏脂肪变性和中枢神经系统先天异常等。
CT造影扫描注意事项
检查前：腹部、盆腔和增强扫描检查，扫描前6小时禁食，检查当日晨禁食。去除被检部位的金属物品。如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的钮扣等，以防止伪劣影的产生。对于不影响合作的患者，如婴幼儿昏迷的患者，须事先给予镇静剂。
　检查后：CT检查中使用的碘造影剂剂量大，注射速度快，不良反应发生率较高，特别是特异性过敏体质的病人发生率更高，严重者可危及生命。在注射中和注射后医护人员一定要密切观察病人情况，一旦出现不良反应，正确的救治和护理十分重要。
　不适宜人群：碘过敏者，严重的肝肾功能损害，重症甲状腺患者，急性胰腺炎，急性血栓性静脉炎，多发性骨髓瘤等异质蛋白血症，严重的恶病质。 对具有高危因素的患者慎用，如肾功能不佳、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹，其他过敏性疾病，心脏病，其他药物过敏史，1岁以下小儿和60岁以上老人等。
CT造影扫描检查过程
(1) 做好病人的准备工作：按不同部位检查的要求，做好病人的准备。对需要做增强的病人必须做好碘过敏试验。向病人做好解释工作：消除恐惧心理，使病人配合检查。
　(2) 扫描条件的选择：包括体位、层厚和层距、扫描参数及扫描方式的选择。
CT造影扫描相关疾病
脑胶质瘤，小儿大脑半球胶质瘤，下丘脑错构瘤，小儿脑膜瘤，大脑大静脉瘤，小脑幕脑膜瘤，小脑脑桥角脑膜瘤，颅中窝脑膜瘤，嗅沟脑膜瘤，鞍结节脑膜瘤急性上颌窦炎，闭合性脊髓损伤，腹壁坏死性筋膜炎，迪格奥尔格综合征，下丘脑综合征，胸椎间盘突出症，极外侧型腰椎间盘突出症，先天性肺囊肿，急性颌下腺炎，膈疝
CT造影扫描相关症状
脑灰质异常，桥脑梗塞，脑干梗塞，鼻咽癌的远处转移，丘脑出血，桥脑出血，脑干出血，小脑畸形，心脑血管意外，丘脑下部损害，干性坐骨神经痛，桥脑梗塞，肺部肿块
．检验助手

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