原来是房性早博，现在偶发房颤，做射频消融手术能根治吗
来自于：黑龙江|
提问时间： 20:54:43|
基本信息：
疾病 / 症状：
偶发房颤每年3-4次
病情描述：
请问专家朋友45岁原来是房性早博，现在偶发房颤，医生有的建议做射频消融手术有何好处，有的不建议做，我怎么办？我本意也不想做，请高人指点，十分感谢您
补充问题：
射频消融手术能根治吗？有什么副作用吗？单位上的医疗保险能报消吗？真是谢谢大家了！谢谢
看了该问题的网友还看了：
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：59515收到了：
病情分析：
现在主要是有偶发的房颤，引起的原因有心肌炎，冠心病，风湿性心脏病等，常出现了人体的，，，呼吸困难，影响了正常的生活，反复发生。
指导意见：
需针对原发病治疗，如果没有原发病，是可以用些心脏射频消融手术治疗的，避免精神紧张或过于劳累，都可以逐渐恢复正常的。
医生回答专区
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：42392收到了：
病情分析：
你的这种情况需要看心脏彩超情况的，如果没有心房的扩大，则建议早期做射频消融治疗，可以起到根治的效果，
指导意见：
如果心房已经有扩大，则建议先药物控制，这种情况射频消融治疗后，容易复发的，另外要看导致房颤的原因，如果是冠心病所致，治疗效果好一些
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信10版：幸福周刊
　本版要闻
字体： 放大 默认 缩小
咨询电话：
通过德国顶尖医院心脏中心看——
房颤是否要做射频消融手术
德国医生在电脑前用机械臂做房颤消融手术。 记者 昭普 何敏 “在德国，房颤射频消融治疗是主要的治疗房颤手段。St.Geoge 医院一年房颤的消融手术量达到2000例，我们每天都忙着做手术。”不久前，我市附一医心内科主任医师李海鹰结束了在德国著名心脏电生理中心的交流学习，对比国外心脏房颤的治疗进展，以及治疗普及程度。他感叹，我市许多患者甚至对房颤还没有治疗的意识，主动接受消融治疗的患者更是少之又少。 记者了解到，目前我市医院能独立做房颤射频消融手术只有2家，附一医一年大概做60台左右，而这个手术比例在患者群体中微乎其微。 房颤是常见的一种心律失常， 一般可分为阵发性、持续性，永久性（也称为慢性）。临床主要表现胸闷、心慌等症状，严重的可引起心力衰竭和中风。心房颤动患者的死亡率是正常心率死亡的两倍，中风发生的比例是5倍。 房颤在国外发病率约为人口的1%，60岁以后的患者比例为2%以上，80岁以上比例高达10%。我国约有1000万人深受房颤的不良影响，但每年仅有1万名房颤患者接受了射频消融治疗。目前房颤治疗主要包括药物和射频手术。射频消融手术是上世纪末出现的治疗心律失常微创手术，创伤小，治疗效果好。在阵发性房颤患者中射频手术治疗比药物治疗，成功率更高，副作用更小，在西方许多国家已取代药物治疗成为主流。 “临床中，许多房颤患者，要么不知道自己有心脏方面的问题，要么拒绝射频消融治疗，仍用药物保守控制。这在国外，是不可想象的。”李医生解释，由于国内的房颤患者长期不重视治疗，最后导致中风事件屡屡发生。房颤发生时，患者心脏心房会持续发生不规则的收缩，由于心房收缩过快且无规律，患者心脏无法正常跳动，一旦形成血栓，就增加了中风发生的风险。 “我们医院接收的房颤患者，往往都是病情很严重了才来做消融手术”。李医生说，甚至一些患者已经发生了中风才做该介入手术，增加了手术难度，术后效果也会不理想。 据了解，作为世界知名的心脏中心，德国St.Geoge 医院心脏中心尤其以房颤的射频消融治疗和经皮主动脉瓣置换闻名于世。该中心的华人医生欧阳主任是世界著名的电生理专家，曾创造了房颤的非药物治疗——房颤消融的欧阳术式。附一医心脏中心从2005年开始开展国际流行的三维标测下的房颤射频消融术，由于手术开展的技术门槛高，对术者要求高，在我国也只是在大的心脏中心才能开展。同时，对于患者来说，消融治疗的手术费要5万元左右，目前费用还较高。
字体： 放大 默认 缩小 　
浙ICP备B2-　国新办发函2006.78号　网络广告经营许可证号：2　增值电信业务经营许可证　信息网络传播视听节目许可证
温州网版权所有，保留所有权利
提供技术支持一顿“大酒”喝出了房颤&应尽早做射频消融治疗
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
原标题：一顿“大酒”喝出了房颤 应尽早做射频消融治疗
　　病房里，刘先生正在和亲友聊天，53岁的他面色红润，声洪如钟，如果不是医护人员“指点”，谁也想不到他是位刚刚在三天前做完射频消融手术的房颤患者。马上就可以出院的刘先生心情很好，但说起当时的病情，他仍然皱起了眉头：“那一阵子可把我难受坏了，心慌气短的，睡不了觉，吃不下饭的。”原来，刘先生患有预激综合征、室上速等心律失常疾患三十来年了，平时脉搏就有间歇、早搏等，但多年来他早已“习以为常”。直到在半个月前刘先生兴之所至喝了场“大酒”，结果心率一下子达到了每分钟200次左右，心慌、胸闷、气短等症状严重。这下子刘先生实在受不了了，赶忙就医，心电图、彩超等检查做下来，才发现在原来疾病的基础上又出现房颤。由于属于射频消融的适应症，且刘先生身体素质较好、没有其他基础疾病，河北以岭医院心血管病科遂联合北京阜外医院专家，为刘先生实施了射频消融手术，术后不适症状消失，心率也恢复了正常。
　　北京阜外医院射频消融专家唐闽教授定期在河北以岭医院出诊，据他介绍，房颤是心房颤动的简称，是比较常见的持续性心律失常，多发生于30岁以上的人群，且随着年龄增长房颤的发生率也不断增加；房颤时心跳频率往往快而且不规则，频率可达100～160次/分，从而出现心悸、胸闷、气短或眩晕、无力等症状。“房颤的发生与诸多因素相关，像这位患者，其发病就与大量饮酒有关。此外像精神紧张，或患有高血压病、冠心病、心力衰竭等疾病也可引发房颤。”唐闽教授指出，房颤如果控制不佳或治疗不及时，发作次数就会越来越多、持续时间也越来越长，渐渐的就可由阵发性房颤发展为持续性房颤甚至永久性房颤。
　　一次射频解决了三十年的心脏疾患
　　刘先生患有心律失常三十来年了，一直不算严重，但为何此次发病却“来势汹汹”、到了非治不可的地步了呢？对此，唐闽教授指出，首先，在此次发病之前，患者主要的问题是预激综合征。所谓预激综合征，简单来说就是在正常房室传导系统以外存在旁路，引起部分心室肌提前激动，从而可引起胸闷、气短等不适。预激综合征多为先天所得，一般来说除了有时可引起身体不适外，并不会对生命造成威胁。但如果预激综合征合并有房颤，那么危险性则大大增加，甚至可危及生命。“因此，我们在为患者做射频消融时，其实是分为两部分的，首先解决房颤的问题，其次则找到其旁路，解决了他预激综合征的问题。”唐闽教授指出。
　　另外，刘先生本身就是一位乡村医生，由于职业的缘故，他还是了解一些相关的急救处置措施的，例如在心慌气短时憋气、按压眼眶、刺激咽喉部等，就可暂时缓解不适症状。唐闽教授提醒，这些方法只适用于初次发作、且发作不频繁者，而且只能是暂时缓解，并不能解决根本问题，因此出现不适症状时还是要及时就医，查明病因后选择恰当的方法进行治疗，“以房颤为例，如果治疗不及时就会发作越来越频繁，最终影响到生命安全；对于房颤的治疗，服用药物并非最佳治疗方案，而采用已经很成熟的微创治疗――射频消融术，不仅损伤较小，还可收到较好的治疗效果。”
　　患有“心病”最好留存心电图资料
　　目前，房颤等心律失常疾病的发病率较高，唐闽教授在提醒患者在重视疾病、及时就医的同时，最好注意留存心电图等检查资料，除了平时体检时的正常心电图，最好在疾病发作时捕捉到病时心电图，一并留存，在日后就诊时带来给医生看，这样对于诊断、治疗具有良好的参考意义。 记者 向然
　　以岭医院联合阜外医院
　　打造心血管病诊疗基地
　　作为国家中医临床重点专科，河北以岭医院心血管病科在2011年与全国心血管领域权威医院北京阜外医院联合成立了“心血管病诊疗基地”，两院强强联合，整合人力技术资源，共同致力于心血管疾病的治疗研究，联合开展急性心肌梗死支架置入、心律失常射频消融与起搏器安装等心血管疾病介入治疗技术。到目前已成功诊治了几十例疑难复杂心血管病患者，使患者在石家庄就能享受到国内顶尖专家的服务，一个在河北乃至全国趋近一流的中西医结合诊疗基地已经在河北以岭医院初具规模。
(责编：实习生、鲍聪颖)
善意回帖，理性发言!
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
新娘乘战斗机拖车嫁入军营
精彩新闻|京城要闻
图说天下|焦点视频
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved　　本期专家 　　李毅刚 上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任医师、教授。上海市医学会心血管病分会副主任委" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
射频消融术治疗房颤10问
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　本期专家 中国论文网 /6/view-4843840.htm　　李毅刚 上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任医师、教授。上海市医学会心血管病分会副主任委员，中华医学会心电生理和起搏分会常务委员，中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会副主任委员，美国心脏节律学会委员（FHRS）。长期从事心律失常发病机理和治疗研究，是中国射频消融治疗快速性心律失常技术的最早掌握和推广人之一。多年来对射频消融技术和各种心律失常发病机制和治疗方面有着较为深入的研究。 　　房颤时，心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤的危害相当大：1.增加血栓与中风的危险。房颤时心房丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。2.长期的房颤会导致心脏扩大和心力衰竭。3.心悸、胸闷、头晕，甚至昏倒。 　　房颤患病率的增长与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，据估计未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。 　　目前房颤的常规治疗方法有3种，一是药物治疗，二是射频消融，三是手术治疗。相对于药物治疗效果不理想、手术创伤大而言，射频消融更易于被患者接受。 　　1问：什么是射频导管消融术？ 　　答：射频导管消融术是近年才发展起来的一种新型微创的房颤治疗方法。它通过把一根很细（直径2.7毫米）的导管经过静脉血管（一般是股静脉）送到心脏的特定部位（通常是心房和肺静脉的连接部位，这些部位也就是房颤的病灶所在部位），然后释放射频或者其他能量（如超声）进行治疗的一项技术。 　　2问：哪些类型的房颤患者适合射频消融术？哪些不适合？ 　　答：发作频繁（>2次/月）的阵发性房颤，心房不大或者轻度增大，是进行射频导管消融术的最佳适应证。随着射频消融术的发展，持续性或者永久性房颤、心房明显增大（大于45毫米）的阵发性房颤也成为其适应证。对于发作频率很小的阵发性房颤和同时合并需要进行外科开胸手术的房颤患者，目前暂不推荐应用射频导管消融术。 　　3问：射频导管消融术有何不足？ 　　答：射频导管消融术的不足主要有3个：一是射频导管消融的结果与术者的经验、手法有很大的关系，若施术者技术不成熟，形成血栓的可能性仍较大。目前，我国技术纯熟的射频消融术医生尚少，无法满足广大房颤患者的手术需求。二是安全性有提高空间。三是射频导管消融使细胞的整体结构和细胞周围的纤维结缔组织破坏，消融部位细胞表面相对不平滑，增加了血栓形成的可能。 　　4问：老年人做射频消融治疗有何风险？ 　　答：老年人体质较弱，常合并慢支、糖尿病、冠心病、高血压病等，不少人认为采用房颤导管消融风险较高。其实从国内外大的电生理中心实践来看，射频消融安全性很好，严重并发症发生率实际上小于1%。 　　5问：手术是否需麻醉？患者感觉如何？ 　　答：整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可。总的来说，这些操作风险很小，比较安全。 　　6问：手术结束后需要缝合吗？术后有何异常感？ 　　答：手术结束后医生会撤除导管，并在穿刺点加压包扎防止出血。穿刺点不需要缝线，术后回到病房仰卧，卧床24小时，第二天即可下床活动。术后48小时内，患者可能会有乏力、胸闷和胸部疼痛等感觉，这种情况不用担心，逐渐会消失的。一般术后住院观察几天患者即可出院。 　　7问：房颤导管消融术的成功率如何？ 　　答：单次消融3个月后，约有70%阵发性房颤和60%持续永久性房颤痊愈，而部分经第二次或第三次消融后成功率可达90%以上。 　　8问：术后需要吃什么药？吃多久？ 　　答：射频能量对左心房的损伤需要一定时间修复，所以消融后3个月内，有近50%患者出现房速、房扑、房颤和房早等心律失常，因此术后要服用一种抗心律失常药物，通常使用胺碘酮或心律平。另外，射频消融术后由于心房肌顿抑的存在，心房功能不能立即恢复，仍有形成血栓的可能，所以需服用华法林进行抗凝治疗。 　　9问：射频消融治疗房颤是否都要做2～3次？ 　　答：第一，目前治疗房颤的主流术式是针对肺静脉前庭的，而小部分患者其房颤起源可能并不是或并不仅仅是肺静脉，上腔静脉、冠状静脉窦、界嵴等心脏其他部位都有可能触发房颤，首次消融不一定能发现此种来源的病灶，二次消融时才能达到根治目的。 　　第二，虽然手术成功率相当高，通常达到95%以上，但术后肺静脉与左心房之间电传导恢复十分常见，这是房颤复发的最常见原因。针对这部分患者，就有必要行二次消融，查遗补缺。通常来讲，这部分患者的二次消融较第一次简单，因为第一次的大部分消融位点都是有效的，只需要将恢复传导的缺口补上即可。 　　第三，一般二次消融必须在3个月或半年以后才能做。因为部分患者消融术后1个月内房颤复发，甚至出现发作频繁的“房颤风暴”现象，而在长期随访过程中房颤却逐渐消失。这种术后有早期复发，而后不再发作的称为延期治愈。国外有报道，肺静脉电隔离术后20%～30%的患者出现延迟治愈。所以，很多电生理中心将房颤消融术后3个月称为观察期，常规给予抗心律失常药物，对于3～6个月后仍存在房颤发作的才考虑再次消融，以避免延期治愈的患者经受二次手术的风险及痛苦。 　　第四，对于慢性房颤患者来讲，二次消融是比较常见的，国内有专家提出慢性房颤患者平均要经过两次消融才能治愈。因为慢性房颤机制十分复杂，肺静脉只是其触发以及维持的一部分，防治慢性房颤常需更大范围的消融以改良房颤的电学机制及触发灶。 　　10问：如何判定手术是否成功？ 　　答：术后3个月后，如果在不服用任何抗心律失常药物的情况下，仍然没有房颤发生，可判定手术成功。 　　总之，发现房颤不可怕，可怕的是置之不理，等到发现严重问题如中风后再想起治疗。很多疾病，早治和晚治的效果是大不同的，费用也是大不同，而受的罪更是大不同。因此，发现房颤，赶紧就医治疗吧！ 　　链 接 　　冷冻球囊消融——导管消融的升级版 　　冷冻球囊消融术作为一项新的技术和术式，为临床提供了新的消融能源和方法。通过液态制冷剂的吸热蒸发，使消融部位温度降低，从而使目标组织坏死。但其疤痕边界清晰，组织构架没有破坏，减少血栓附着和损伤周边组织的风险。
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。状态：就诊前
咨询标题：射频消融手术后，房颤消失了，但是心律还是快！
h***提交于
副主任医师
做个动态心电图看看，控制心率主要是美托洛尔或比索洛尔
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
唐春平大夫本人 发表于
状态：就诊前
有新资料上传
副主任医师
建议查动态心电图，因为很多时候普通心电图并不能很好反应心率。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
唐春平大夫本人 发表于
科室: 心血管内科
职称: 副主任医师 讲师
擅长: 长期从事高血压、冠心病、心肌病、心衰及各种心律失常诊治，在相应领域积累了丰富经验，同时擅长孕期及围产期心血管疾病治疗.
现就职于江苏省人民医院心脏科，长期从事高血压、冠心病、心肌病、心衰及各种心律失常诊治，亦擅长孕期及围...