病情分析：你的情况属于是帕金森氏病药物治疗
　　左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型：10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型.
　　治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴.
　　应用左旋多巴治疗时,常使剂量受到限制的是不良反应是不自主动作(动作困难),表现为口-面或肢体的舞蹈动作或肌张力障碍.随着治疗时间的延长,这些动作困难出现的阈值也相应降低,即在应用较低剂量时也会出现.在某些病例中,药物只有在产生某种程度的动作困难情况下才能使帕金森综合征的症状有所减轻.在应用左旋多巴治疗2~5年后,半数以上的病例开始体验到药效的波动性(开-关效应).每次服药后症状改善持续的时间愈来愈短,附加出现的动作困难的多动现象,使病人经常在严重的动作缺失与无法控制的多动状态之间来回摆动.对这种开-关现象的传统处理方法是尽可能降低每次的用药剂量,并缩短给药的间隔时间,甚至每1~2小时给药一次.多巴胺受体激动剂,息宁缓释片或司立吉林(见下文)可作为有用的辅助治疗.左旋多巴其他的不良反应包括直立性低血压,幻觉,恶梦以及偶见的中毒性谵妄.幻觉和谵妄最常见于年老且有痴呆的病例.　
　　某些权威人士相信早期应用左旋多巴治疗会加速一些问题(如动作困难,开-关现象)的出现,因此主张尽可能延迟左旋多巴的使用,先依靠抗胆碱能药物与金刚烷胺.另一些专家则认为动作困难与开-关现象等都是疾病病程进展的组成部分,因此主张及早开始息宁治疗以使病人的生活质量能得到最大的改善.
　　金刚烷胺100~300mg/d口服,在50%早期轻度帕金森综合征病例的治疗中有用,在疾病的后期能加强左旋多巴的作用.它的作用机制不肯定；它可能对多巴胺能活动和/或抗胆碱能活动有加强作用.若单独应用,金刚烷胺常在应用数月后失效.不良反应包括下肢水肿,网状青斑和精神错乱.
　　溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱,能直接激活基底节内的多巴胺受体.溴隐亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服对疾病各阶段的病例都有用,特别在疾病后期阶段,当左旋多巴的效应明显减弱或者开-关现象比较显著的时候.高发病率的不良反应往往限制了这两个药物的应用,不良反应包括恶心,直立性低血压,精神错乱,谵妄与精神病.降低左旋多巴的剂量可能使不良反应有所控制.在疾病早期应用溴隐亭或培高利特有可能延迟药物诱发的不自主动作与开-关现象的出现,但这种效果未经证实.这种效果可能与这两种药物的半衰期比较长有关：它们对多巴胺受体产生的延长的刺激比左旋多巴(血浆半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突触后多巴胺受体的完整性得以保存,而药物效应也更合乎正常.不过,很少能成功地应用溴隐亭或培高利特作为单独的治疗药物.一些新的多巴胺受体激动剂对D2 受体具有更高的特异性,例如pramipexole与ropini-role.
　　司立吉林是一种单胺氧化酶B抑制剂,能抑制与脑内多巴胺降解有关的两个主要酶中之一,从而使各次左旋多巴剂量的作用有所延长.非选择性单胺氧化酶抑制剂使A型与B型同功酶都受到阻滞,若与奶酪同用,常可产生高血压危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不会引起高血压危象.在某些出现轻度开-关现象的病例中,司立吉林有助于减轻左旋多巴剂末药效消失.虽然司立吉林几乎是没有不良反应,但它可以加强左旋多巴的不良反应如动作困难,精神症状与恶心,可能须将左旋多巴剂量降低.
　　司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右.司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢.
　　抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物.常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症.开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊.在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍.
　　儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物.
　　心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用。
　　神经激活夜,它能改善脑部微循环、促进血流通畅、增强脑血管弹性、改善脑组织代谢，起到保护脑细胞，防止神经细胞变性萎缩，激活神经细胞因子再生，调节脑内多巴胺，使受损神经元在药物作用下，及时得到修复和保养。
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美多芭吃久了，药效减退，并出现幻觉，可以调整用药吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因于患者有抑郁症，目前所服用药物副作用太大，吃美多芭和黛力新已无法控制病情，并且出现严重幻觉，整晚不能入睡，十分痛苦，希望能调整用药
所就诊医院科室：
铜川市人民医院 神经内科
用药情况：
药物名称：黛力新、美多芭
服用说明：服用四年，现在经常出现幻觉，几乎离不开药物，整夜无法入睡，睡眠时间一个小时左右，就开始睡不着，肢体僵硬，行动思维受限
你好，病人的病情比较复杂，建议来我的门诊详细面诊调整用药。
状态：就诊前
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
我母亲患帕金森已有五年多了，起初服用药物还能基本控制病情，但随着时间的推移，药效逐渐减弱，特别是近半年来，药物的副作用越来越明显，病人出现极度抑郁，焦虑甚至经常性的出现幻觉，生活能力越来越弱，手脚抖动不停，特别是到了晚上，躺在床上根本无法翻身，并伴有严重失眠的现象，经常一晚上只睡二、三个小时，给病人和家属带来了难以言说的痛苦。抱着试一试的态度，我进入了王学廉教授的个人网站，在网上寻求王教授的帮助。没想到第二天，就收到了王教授的网上回复。随后，我陪母亲到唐都医院请王教授进行了面诊，王教授认真聆听了父亲对母亲病情发展过程的描述和用药情况，并仔细查看了母亲的相关检查报告，还对母亲的行动能力进行了测试后得出了结论，母亲可以进行手术治疗（之前因为母亲有轻主脑痿缩，家人都以为无法进行手术），这一喜讯无疑让我们全家在黑暗中见到了黎明的曙光，在欣喜的同时，我们全家深深为王教授高超的医术，高尚的医德所感动，您这种无微不至，认真、仔细的工作态度让我们对下一步的手术治疗充满信心。同时，我们也十分感谢王教授团队的工作人员，特别是张大夫，在咨询过程中，仔细认真，在整个就医诊治过程中，细心指导，减少了许多不必要的等侯环节，为病人最大程度的减少了等待的痛苦。有这样的好大夫，有这样的好团队，相信未来的手术一定会取得成功！真诚感谢你们这一群白衣天使！
状态：就诊前
疗效：很满意 && 态度：很满意
我母亲患帕金森已有五年多了，起初服用药物还能基本控制病情，但随着时间的推移，药效逐渐减弱，特别是近半年来，药物的副作用越来越明显，病人出现极度抑郁，焦虑甚至经常性的出现幻觉，生活能力越来越弱，手脚抖动不停，特别是到了晚上，躺在床上根本无法翻身，并伴有严重失眠的现象，经常一晚上只睡二、三个小时，给病人和家属带来了难以言说的痛苦。抱着试一试的态度，我进入了王学廉教授的个人网站，在网上寻求王教授的帮助。没想到第二天，就收到了王教授的网上回复。随后，我陪母亲到唐都医院请王教授进行了面诊，王教授认真聆听了父亲对母亲病情发展过程的描述和用药情况，并仔细查看了母亲的相关检查报告，还对母亲的行动能力进行了测试后得出了结论，母亲可以进行手术治疗（之前因为母亲有轻主脑痿缩，家人都以为无法进行手术），这一喜讯无疑让我们全家在黑暗中见到了黎明的曙光，在欣喜的同时，我们全家深深为王教授高超的医术，高尚的医德所感动，您这种无微不至，认真、仔细的工作态度让我们对下一步的手术治疗充满信心。同时，我们也十分感谢王教授团队的工作人员，特别是张大夫，在咨询过程中，仔细认真，在整个就医诊治过程中，细心指导，减少了许多不必要的等侯环节，为病人最大程度的减少了等待的痛苦。有这样的好大夫，有这样的好团队，相信未来的手术一定会取得成功！真诚感谢你们这一群白衣天使！
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疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：父亲今年一月份被诊断出患有帕金森，今年53岁，现阶段左手臂用劲时抖动，不用劲时反而不抖，走路时左手摆动幅度不大，右侧活动无异常，下肢走路正常，面部表情略有僵硬，但是仍可以看见笑容，现...
疾病名称：手术治疗帕金森在病情早期、中期、还是晚期效果最好？&&
希望得到的帮助：手术治疗帕金森哪个阶段效果好？可持续控制病情多久
病情描述：现在感觉药效起作用的时间变短了
疾病名称：帕金森病患7年可否手术，费用多少？&&
希望得到的帮助：能否通过手术减轻些痛苦，手术效果能维持多久,术后保证几年会是否会急速恶化，手术的风...
病情描述：抖得非常厉害，忍不住的痛，吃药才能稍微缓解
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,这种情况适合做手术吗？目前是手...
病情描述：目前不吃药情况下行动困难，全身发僵，没有震颤现象。吃完药后，效果较好，目前出现剂末现象，请问还有调药空间吗？
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：帕金森多年，现己到晚期，经常发狂，乱骂人打人
疾病名称：帕金森&&
病情描述：美多芭，普李克索、金刚烷胺。一天3次一次一片量大吗？
疾病名称：继发性帕金森病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：头晕，疲乏无力，双手震擅，麻痺2年且进行性加重
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：请问下医生现在这种情况是要动手术还是药物治疗，是否需要住院，费用大概在多少之内
病情描述：我母亲60多岁 患有帕金森病2年多 病情体现为双手颤抖，左手较为严重。但是不影响日常生活，只是有点不方便。没有具体到医院进行过系统治疗
疾病名称：三年帕金森，左侧手脚震颤，紧张生气加重上午轻下午重&&
希望得到的帮助：调整用药，控制症状，改善副作用，希望医生给予治疗建议
病情描述：13年唐都住院确诊帕金森，左侧手脚震颤，患者病情随心情变化有关，好时近乎常人，差时行动困难，上午轻下午重，患者因经济原因未按量服药，请调整用药，感谢。患者反映口苦，是否药物副作用。桥...
疾病名称：帕金森病&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?,病人是否适合做手术
病情描述：每次服药起效时间很慢，并且作用时间很短，约2小时，失去药效后全身无力，无法行走。
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问医生，帕金森早期积极治疗能控制病情发展吗，从发病到...
病情描述：患者一年前感觉左胳膊和左腿没劲，左胳膊往后举和往前伸时发抖，左臂走路摆动幅度小，医生说是帕金森，吃森福罗一个月后又加了盐酸司来吉兰，到现在吃了四十多天了，症状和没用药时一样去年六月...
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：妈妈确诊帕金森4年半。在本地医院就诊过。每天服用三次美多芭和森福罗。每次的药效大约两个小时。最近有缩短的迹象。失效后僵直，几乎无法走路。患病四年多以来每晚基本都有做噩梦。醒后有时忘记...
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：我已预约转运体检查，是拿了报告再来门诊？
病情描述：主要表现是右手震颤及尿频，六年前感觉右手偶有抖动，后抖动发展缓慢，今年以来震颤明显。
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：因为离上海较远，目前也没有预约到号，能否请您给我们加号，感激不尽！！！
病情描述：我们是江苏省泰州市姜堰区的患者，我母亲何**（今年57岁）目前在姜堰这边的医院（泰州市第二人民医院）神经内科诊治，被怀疑是帕金森，无法确诊，想请您诊断和确诊！
我母亲一生劳苦，去年11月1...
疾病名称：帕金森综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：最近走不动路了，全身经常抽筋，左腿抬不起脚（走路抓地），站都站不稳，两腿感觉一点力气都没有，但震颤不是很明显， 问问医生 还有没有好好治疗方法。谢谢。
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：
今年67岁, 2003年病起, 2005年开始吃药, 最开始只服用美多巴， 后面逐渐加了另外3种药，现在用药状况如下:
美多巴: 一天两粒, 早起一粒, 中午半粒, 下午半粒
金钢烷胺片: 一天一粒, 中午吃
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：大夫你好。病人 男 52岁 患帕金森6年了 吃上美多巴能挺2个半小时左右。倍受病痛的折磨 也想患个国产双侧的脑起搏器 请问咱们双侧的现在全下来一共需要多少钱。我是黑龙江省的农村患者。家庭条件...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王学廉大夫的信息
帕金森病、扭转痉挛、抽动秽语综合征、难治性疼痛、脑瘫、毒品依赖、酒精依赖
王学廉，男，博士，教授，主任医师。现任第四军医大学唐都医院神经外科副主任。长期从事立体定向和功能神经...
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功能神经外科服用美多芭以无疗效有没有比美多芭疗效更好的药
提问时间： 07:16:14|
基本信息：
病情描述：
全部症状：浑身颤抖，迈不开步，身体前倾出汗说话吐字不清，，关节发硬肌肉紧绷伴有局部疼痛。睡眠饮食不好，。
发病时间及原因：96年得病，生气惊吓。
治疗情况：服用没多芭，安碳。
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：你的情况属于是帕金森氏病药物治疗 左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型：10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型. 治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴. 应用左旋多巴治疗时,常使剂量受到限制的是不良反应是不自主动作(动作困难),表现为口-面或肢体的舞蹈动作或肌张力障碍.随着治疗时间的延长,这些动作困难出现的阈值也相应降低,即在应用较低剂量时也会出现.在某些病例中,药物只有在产生某种程度的动作困难情况下才能使帕金森综合征的症状有所减轻.在应用左旋多巴治疗2~5年后,半数以上的病例开始体验到药效的波动性(开-关效应).每次服药后症状改善持续的时间愈来愈短,附加出现的动作困难的多动现象,使病人经常在严重的动作缺失与无法控制的多动状态之间来回摆动.对这种开-关现象的传统处理方法是尽可能降低每次的用药剂量,并缩短给药的间隔时间,甚至每1~2小时给药一次.多巴胺受体激动剂,息宁缓释片或司立吉林(见下文)可作为有用的辅助治疗.左旋多巴其他的不良反应包括直立性低血压,幻觉,恶梦以及偶见的中毒性谵妄.幻觉和谵妄最常见于年老且有痴呆的病例. 某些权威人士相信早期应用左旋多巴治疗会加速一些问题(如动作困难,开-关现象)的出现,因此主张尽可能延迟左旋多巴的使用,先依靠抗胆碱能药物与金刚烷胺.另一些专家则认为动作困难与开-关现象等都是疾病病程进展的组成部分,因此主张及早开始息宁治疗以使病人的生活质量能得到最大的改善. 金刚烷胺100~300mg/d口服,在50%早期轻度帕金森综合征病例的治疗中有用,在疾病的后期能加强左旋多巴的作用.它的作用机制不肯定；它可能对多巴胺能活动和/或抗胆碱能活动有加强作用.若单独应用,金刚烷胺常在应用数月后失效.不良反应包括下肢水肿,网状青斑和精神错乱. 溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱,能直接激活基底节内的多巴胺受体.溴隐亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服对疾病各阶段的病例都有用,特别在疾病后期阶段,当左旋多巴的效应明显减弱或者开-关现象比较显著的时候.高发病率的不良反应往往限制了这两个药物的应用,不良反应包括恶心,直立性低血压,精神错乱,谵妄与精神病.降低左旋多巴的剂量可能使不良反应有所控制.在疾病早期应用溴隐亭或培高利特有可能延迟药物诱发的不自主动作与开-关现象的出现,但这种效果未经证实.这种效果可能与这两种药物的半衰期比较长有关：它们对多巴胺受体产生的延长的刺激比左旋多巴(血浆半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突触后多巴胺受体的完整性得以保存,而药物效应也更合乎正常.不过,很少能成功地应用溴隐亭或培高利特作为单独的治疗药物.一些新的多巴胺受体激动剂对D2 受体具有更高的特异性,例如pramipexole与ropini-role. 司立吉林是一种单胺氧化酶B抑制剂,能抑制与脑内多巴胺降解有关的两个主要酶中之一,从而使各次左旋多巴剂量的作用有所延长.非选择性单胺氧化酶抑制剂使A型与B型同功酶都受到阻滞,若与奶酪同用,常可产生高血压危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不会引起高血压危象.在某些出现轻度开-关现象的病例中,司立吉林有助于减轻左旋多巴剂末药效消失.虽然司立吉林几乎是没有不良反应,但它可以加强左旋多巴的不良反应如动作困难,精神症状与恶心,可能须将左旋多巴剂量降低. 司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右.司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢. 抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物.常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症.开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊.在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍. 儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物. 心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用。 神经激活夜,它能改善脑部微循环、促进血流通畅、增强脑血管弹性、改善脑组织代谢，起到保护脑细胞，防止神经细胞变性萎缩，激活神经细胞因子再生，调节脑内多巴胺，使受损神经元在药物作用下，及时得到修复和保养。
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　　左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型：10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型.
　　治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴.
　　应用左旋多巴治疗时,常使剂量受到限制的是不良反应是不自主动作(动作困难),表现为口-面或肢体的舞蹈动作或肌张力障碍.随着治疗时间的延长,这些动作困难出现的阈值也相应降低,即在应用较低剂量时也会出现.在某些病例中,药物只有在产生某种程度的动作困难情况下才能使帕金森综合征的症状有所减轻.在应用左旋多巴治疗2~5年后,半数以上的病例开始体验到药效的波动性(开-关效应).每次服药后症状改善持续的时间愈来愈短,附加出现的动作困难的多动现象,使病人经常在严重的动作缺失与无法控制的多动状态之间来回摆动.对这种开-关现象的传统处理方法是尽可能降低每次的用药剂量,并缩短给药的间隔时间,甚至每1~2小时给药一次.多巴胺受体激动剂,息宁缓释片或司立吉林(见下文)可作为有用的辅助治疗.左旋多巴其他的不良反应包括直立性低血压,幻觉,恶梦以及偶见的中毒性谵妄.幻觉和谵妄最常见于年老且有痴呆的病例.　
　　某些权威人士相信早期应用左旋多巴治疗会加速一些问题(如动作困难,开-关现象)的出现,因此主张尽可能延迟左旋多巴的使用,先依靠抗胆碱能药物与金刚烷胺.另一些专家则认为动作困难与开-关现象等都是疾病病程进展的组成部分,因此主张及早开始息宁治疗以使病人的生活质量能得到最大的改善.
　　金刚烷胺100~300mg/d口服,在50%早期轻度帕金森综合征病例的治疗中有用,在疾病的后期能加强左旋多巴的作用.它的作用机制不肯定；它可能对多巴胺能活动和/或抗胆碱能活动有加强作用.若单独应用,金刚烷胺常在应用数月后失效.不良反应包括下肢水肿,网状青斑和精神错乱.
　　溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱,能直接激活基底节内的多巴胺受体.溴隐亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服对疾病各阶段的病例都有用,特别在疾病后期阶段,当左旋多巴的效应明显减弱或者开-关现象比较显著的时候.高发病率的不良反应往往限制了这两个药物的应用,不良反应包括恶心,直立性低血压,精神错乱,谵妄与精神病.降低左旋多巴的剂量可能使不良反应有所控制.在疾病早期应用溴隐亭或培高利特有可能延迟药物诱发的不自主动作与开-关现象的出现,但这种效果未经证实.这种效果可能与这两种药物的半衰期比较长有关：它们对多巴胺受体产生的延长的刺激比左旋多巴(血浆半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突触后多巴胺受体的完整性得以保存,而药物效应也更合乎正常.不过,很少能成功地应用溴隐亭或培高利特作为单独的治疗药物.一些新的多巴胺受体激动剂对D2 受体具有更高的特异性,例如pramipexole与ropini-role.
　　司立吉林是一种单胺氧化酶B抑制剂,能抑制与脑内多巴胺降解有关的两个主要酶中之一,从而使各次左旋多巴剂量的作用有所延长.非选择性单胺氧化酶抑制剂使A型与B型同功酶都受到阻滞,若与奶酪同用,常可产生高血压危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不会引起高血压危象.在某些出现轻度开-关现象的病例中,司立吉林有助于减轻左旋多巴剂末药效消失.虽然司立吉林几乎是没有不良反应,但它可以加强左旋多巴的不良反应如动作困难,精神症状与恶心,可能须将左旋多巴剂量降低.
　　司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右.司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢.
　　抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物.常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症.开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊.在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍.
　　儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物.
　　心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用。
　　神经激活夜,它能改善脑部微循环、促进血流通畅、增强脑血管弹性、改善脑组织代谢，起到保护脑细胞，防止神经细胞变性萎缩，激活神经细胞因子再生，调节脑内多巴胺，使受损神经元在药物作用下，及时得到修复和保养。
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