5月5号体检，贫血，血红蛋白93g/L,心电图ST-T改变，糖类抗原72 4偏高(CA125)增高，67

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-07 22:10 标签： 糖类抗原ca199
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70岁老人贫血,血红蛋白59
状态：就诊前
估计慢性淋巴细胞白血病可能大
建议来行免疫分型检查
状态：就诊前
在当地医院刚开始医生也怀疑可能是慢性淋巴细胞白血病,再次做骨穿分型检查后,说排除了这种病,说现在确定的是缺铁性贫血,还有淋巴细胞增生疾病,但淋巴增生疾病不能判断是哪种,建议做淋巴活检,但也不能确定活检能取到淋巴,或取到淋巴就能确定病况,现在病人就吃的补铁的药,看血红蛋白能不能上升.
请何医生帮忙分析:
1.如果排除慢性淋巴细胞白血病,还有哪种病和上述的情况相似?
2.缺铁性贫血的症状会与上述的相似吗?
慢淋是淋巴增生疾病中的一种
状态：就诊前
再想请教下何主任:
服用补铁的药物15天后,血红蛋白现已上升到78;如果2个月后,血红蛋白能正常,能不能说没有其他的病了吗?
补铁的药物15天后,血红蛋白现已上升到78;
说明存在缺铁性贫血，那么什么原因导致了缺铁性贫血呢
这往往是比缺铁性贫血要可怕的事
状态：就诊前
什么原因导致了缺铁性贫血呢?
血液上有哪些病能引起缺铁性贫血呢?(现在老人自认为已经自身情况好转,不肯再外出检查(他认为检查让他的身体受伤了))
能确定是血上的病吗?
有哪些病能引起缺铁性贫血呢?
最常见是消化系统
状态：就诊前
血液上有哪些病能引起缺铁性贫血呢?
一般血液病不会，有的就是出血和溶血性疾病
状态：就诊前
谢谢何主任能这么耐心地帮我们分析!
另还想问下骨髓报告淋巴系成熟细胞74.5%这个是血液上有严重问题吗?
状态：就诊前
状态：就诊前
患者，72岁，男，2年前贫血血红蛋白最低59，白细胞正常，病人脸黄,手冷，吃饱有腹胀感，皮肤有点痒。当时在本地医院检查没能查出病因，病人随后服用速力菲补铁一段时间，血红蛋白最高达110左右，2013年4月初发热，无明显感冒症状，体温最高近40度，发热2天用布洛芬退热，查血常规白细胞8点几，血小板只有53，发热4天查血常规白细胞20几，血小板只有15，在本地医院住院，输了一个单位的血小板，一星期不发热后到苏州做了血液检查，当时白细胞偏高，血小板50多，5月3日到苏州拿染色体检测报告单，再做了血常规，白细胞3.1，血红蛋白85，血小板93，
两年前 在当地医院做过的检查如下：
1、胃镜检查有糜烂性胃炎,小肠镜,肠镜检查正常
2、脾肿大3度
3、双侧颈部,左侧腋窝,双侧腹沟淋巴结肿大,但医生用手还没能摸出来
4、白血病免疫分型R:69.4%
（1）骨髓取材涂片及染色良好，有核细胞增生明显活跃
（2）. 粒系比例相对减低，占7.5%，比例明显减低，形态正常；
（3）.红系增生活跃，占17%，比例正常，以中晚幼阶段为主，形态大致正常；
（4）淋巴细胞比例明显增高，占75%，以成熟小淋巴细胞为主，偶见幼稚淋巴细胞
（5）.巨核细胞数目增多，形态正常，血小板中小簇易见
流式细胞仪报告单（白血病免疫分型）
R:69.4%
CD5：阴性
DR:95.7%
CD7：阴性
CD13：阴性
CD10：阴性
CD19：94.93%
CD34：阴性
CD22：91.98%
CD20：92.0%
CD23：35.2%
CD11C：29.1%
CD71：阴性
CD19+细胞Kappa:87.91%
Lambda:0.18%
Kappa/Lambda=488.4
2013年4月发热在本地医院做的检查如下：
腹部CT检查结果：1.右肺中叶、左肺舌叶少许炎性病变
2.纵隔淋巴结肿大，双侧腋窝轻度淋巴结肿大
3.两侧胸膜腔积液
4.脾肿大
5双肾囊肿，左肾异位
6.腹膜后轻度淋巴结肿大
铁蛋白：222,参考范围：16.4-293.9
可溶性转铁蛋白受体：2.06,参考范围：0.83-1.76
VB12：1146,参考范围：187-1059
叶酸：12,参考范围：5.3-14.4
凝血酶原时间测定：15.6，参考范围：10-16
INR:1.25，参考范围：0.80-1.39
血沉：4，参考范围：0-15
2013年苏州血液检查如下：
骨髓细胞检查报告:
1取材、涂片，染色良好
2.骨髓增生明显活跃
3粒系比例明显减低，占5.00%
4.红系比例明显减低，占4.00%
5.淋巴细胞比例明显增高，占91%,偶见幼淋
6.全血见巨核细胞25只，血小板减少
肿瘤血清检查：糖类抗原CA125数值：62.20，正常0-30.20，其他在正常范围内
外周血检查结果：中性粒细胞：25%,嗜酸性粒细胞7%，嗜碱性粒细胞2%，淋巴细胞60%，单核细胞6%
流式细胞术淋巴瘤免疫分型报告单：分析82.6%的成熟淋巴细胞群体，见74.3%的成熟克隆性B淋巴细胞
流式细胞术白血病免疫分型报告单：分析70.5%成熟淋巴群体，见B淋巴细胞比例增高，建议做LPD检查
染色体检测报告单：所分析细胞未见克隆性结构和数目异常
分子检测报告单：待测基因：多重PCR，检测方法：RT-PCR,检测结果：未检测到常见的29种白血病融合基因转录本
请问能确诊是什么病？慢性淋巴细胞白血病？
慢性淋巴增殖性疾病
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何广胜，血液科副主任，主任医师，造血功能衰竭症（血细胞减少）首席专家。1995年毕业于中南大学湘雅医学院...
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贫血，糖类抗原增高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,糖类抗原125增高意味着什么？是否真的得癌症了？我贫血好几年了，一年比一年的指标低，吃饭也还可以，但是肚脐眼左3厘米按压点痛，是不是有出血点？应该做哪些检查。乳腺增生需要治疗吗？
所就诊医院科室：
当地中小医院
女性容易贫血，特别是月经期，月经有多的时候。至于CA125，这个没有特异性，需要动态观察。
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唐德刚，男，研究生学历，医学硕士，现为内三（肿瘤科）副主任。曾于浙江省新昌县人民医院进修肿瘤微创治疗...
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