【图文】口腔黏膜病学第六章课件
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口腔黏膜病学第六章课件
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病理疾病诊断镜下描述
病理诊断病例镜下 脂肪瘤: 送检肿物由分化好的脂肪细胞构成， 其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔， 表面见纤维性包膜。送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成 R－A 窦， 壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。、慢性胆囊炎。平滑肌瘤: 送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列，瘤细胞长梭形，胞浆丰 富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，未见核分裂象。 肿物由平滑肌细胞构成，局部伴玻变，细胞大小较一致，呈编织状、条束状排列， 胞浆丰富，核大深染，无异型。另见宫内膜呈增殖状改变，间质伴出血。增殖期子 宫内膜。 组织未见明显被覆上皮，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体呈囊性扩 张，部分腺体鳞化。 （宫颈）粘膜慢性炎伴糜烂及腺体鳞化。 慢性宫颈炎。: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮，细胞排列规则， 无异型，上皮下组织疏松水肿，间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。 （宫颈）粘膜慢性炎伴糜烂。宫颈组织被覆复层鳞状上皮，局部上皮缺失，细胞排 列规则，无异型，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体鳞化。另见息肉 样物被覆柱状上皮，间质纤维血管增生。 组织中见破碎宫内膜腺体增生，形态轻度不规则，间质较致密伴出血。另见组织呈 息肉样增生。符合子宫内膜单纯性增生。 （双侧）慢性扁桃体炎: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮，部分上皮坏死脱落，固有 层淋巴滤泡增多，生发中心扩大，局部纤维结缔组织增生并玻璃样变。肠及肛门 管状腺瘤:送检组织由排列规则的管状腺体组成， 部分杯状细胞减少或消失， 腺体被 覆单层或假复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体 不超过1/3，间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润。 恶性间质瘤。食管肿物组织呈纵横交错的编织状排列，瘤细胞梭形、多边形，胞浆 较丰富，红染，核卵圆形，短梭形，大小不等，有一定异型，分裂象易见，部分区 域瘤组织有坏死；食管两端切缘未见瘤组织浸润。免疫组化：Actin弱（+），CD117（+），CD34（+），S-100（-）。 弥漫性B细胞淋巴瘤: 送检鼻窦粘膜组织可见弥漫的瘤细胞浸润， 瘤细胞挤压变形明 显，细胞体积较小，胞浆少，核较圆，深染，有散在的点状坏死。 免疫组化：CD20（+），CD45RO散在细胞（+），CD56（-），Syn（-），Vimentin （+），S-100（-），CgA（-），Actin（-）。 （回肠末端）美克尔憩室伴胃粘膜及胰腺异位: 送检组织被覆胃粘膜，粘膜内腺体 排列规则，腺上皮高柱状，可见嗜酸性的壁细胞，细胞大小较一致，无异型，局部 可见胰腺组织，间质增生，炎细胞浸润。 慢性阑尾炎: 送检阑尾组织各层结构清楚，阑尾粘膜下层纤维组织增生，脂肪化生 及散在浆细胞浸润。 急性单纯性阑尾炎: 送检阑尾各层结构清楚，阑尾壁间血管显著扩张充血伴灶性中 性粒细胞浸润，仅限于粘膜层及粘膜下层 急性化脓性阑尾炎并阑尾周围炎：送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层 有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成，浆膜面可见纤维素渗出。 急性蜂窝织性阑尾炎并阑尾周围炎: 送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各 层均可见大量的浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肌层脂肪组织增多，浆 膜面可见纤维蛋白和白细胞组成的薄膜覆盖 急性坏疽性阑尾炎: 送检阑尾粘膜部分坏死脱落， 全层均可见大量中性粒细胞浸润， 部分区域肌层结构消失，有出血，浆膜层血管扩张、充血及出血，周围脂肪组织中 见大量中性粒细胞浸润 符合（）外痔、内痔、混合痔改变: 送检组织表面被覆鳞状上皮，其下主要由扩张、 薄壁而充满血液的静脉组成，间质中可见淋巴细胞、浆细胞浸润。 送检直肠组织被覆腺上皮，腺体排列规则，内衬柱状上皮，细胞无异型，粘膜下组 织明显出血及血管扩张淤血，可见部分管壁增厚的血管。 送检直肠内粘膜组织部分被覆柱状上皮，部分被覆鳞状上皮，上皮排列规则，细胞 无异型，粘膜下血管增生，血管扩张充血，管壁增厚，部分管腔内见血栓形成并机 化。 绒毛状腺瘤: 送检组织可见多个指状突起， 表面为增生的腺上皮排列呈乳头状结构， 乳头轴心为疏松结缔组织，上皮细胞排列规则，无异型 慢性溃疡伴出血梗死: 送检肠组织粘膜脱落消失，表面有坏死及炎性渗出物，其下 为增生小血管、纤维母细胞伴多量炎细胞浸润，部分区域肠壁大片出血梗死。 憩室: 送检憩室组织粘膜存在，细胞无异型，肠壁各层结构存在，肌层变薄，少许 炎细胞浸润。 腺瘤并局部癌变: 送检组织见瘤细胞成腺管状、乳头状排列，多数区域细胞排列尚 整齐，极向一致，部分区域细胞异性明显，核大、深染，并浸润生长至间质，间质 内有炎细胞浸润。（直肠）幼年性息肉: 送检组织表面有溃疡，可见较多新生血管和炎细胞浸润，深 层腺体增生，腺体间结缔组织内可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺管被覆 单层柱状上皮，细胞无异型性，腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。 （回肠）符合粘连性肠梗阻； （左侧腹壁）符合皮赘: 送检回肠粘膜固有层见多量散在淋巴细胞浸润并淋巴滤 泡形成，局部粘膜腺体增生，腺上皮为柱状，细胞排列整齐，大小一致，无异型， 间质纤维组织增生，淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润。浆膜层纤维组织明显增生；送检 （皮赘）组织被覆鳞状上皮，上皮细胞排列规则整齐，基底膜清晰，上皮下为大量 胶原纤维，呈纵横交错疏松排列，可见部分皮肤附件结构。 （乙状结肠）增生性息肉: 送检组织腺体组织稍增生，腺上皮为柱状粘液上皮，其 间散在少量杯状细胞，部分腺腔内粘液潴留。腺体间质内少量纤维组织增生，散在 淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。 直肠）炎性纤维增生性息肉: 送检组织被覆单层柱状上皮，细胞无异型，上皮下、 腺体间纤维结缔组织大量增生并可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺腔内有 大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。 管状―绒毛状腺瘤，部分腺体不典型增生：送检肿物组织内见瘤细胞呈管状，绒毛 状排列，部分区域腺上皮细胞核上移，呈假复层结构，间质内可见大量淋巴细胞、 浆细胞和嗜酸性细胞浸润。 中分化腺癌：送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列，浸润性生 长，侵及肠壁全层，瘤细胞界限不清，核浆比失调，核大而浓染，极向消失，核膜 清晰，染色质浓集，核分裂象可见，间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润；送检及 自检双侧切缘未见瘤细胞残留；自检肠壁处淋巴结3枚见一枚癌转移（1/3）；肠系 膜中部淋巴结4枚（0/3）及肠系膜根部淋巴结3枚（0/3）均未见瘤组织浸润。 息 肉组织由排列规则的管状腺体组成，部分杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假 复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体不超过1/3， 间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润；送检肝组织内见瘤细胞浸润。 1、（直肠）中分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、双侧切缘未见癌残留； 3、淋巴结未见癌转移（0/1） （升结肠肿物活检组织）管状绒毛状腺瘤并多灶性癌变：送检切片中见柱状上皮与 粘液柱状上皮增生形成锯齿状的指状突起及大小不等较规则的腺腔，瘤细胞大部分 核位于基底部，胞浆内见粘液。部分瘤细胞核浆比例明显失调，核增大而核仁明显， 核分裂像多见，形成筛孔状，并微小浸润固有层间质组织。 1、结肠高分化腺癌，累及全层； 2、上、下切缘未见癌残留； 3、淋巴结未见癌转移（0/6）：送检结肠组织病灶处见异型的瘤细胞排列呈不规则 腺腔样，浸润性生长，累及肠壁全层，瘤细胞大小不一，胞浆丰富，核大而深染， 形状各异，染色质浓集，可见核分裂象，间质纤维组织增生伴炎反应；两切缘未见 瘤组织残留；自检淋巴结6枚，均未见瘤组织转移。、（右半）结肠中分化腺癌，累及全层； 2、双侧切缘未见癌残留； 3、淋巴结均未见癌转移（0/16）：送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛 网状排列，浸润性生长，侵及肠壁全层，瘤细胞界限不清，核浆比失调，核大而浓 染，极向消失，核膜清晰，染色质浓集，核分裂象可见，间质纤维结缔组织增生伴 炎细胞浸润；双侧切缘未见瘤细胞残留；送检淋巴结8枚，均未见瘤组织浸润。1、直肠低分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、两切缘未见癌残留； 3、淋巴结癌转移（6/7）: 送检直肠病灶处见异型瘤细胞呈条索状或散乱排列，浸 润性生长，累及肠壁全层，瘤细胞胞浆丰富，核形态多异并浓染，瘤组织坏死明显， 间质纤维组织增生伴炎反应；两切缘组织未见瘤细胞浸润；自检淋巴结 7 枚，其中 6 枚均见瘤细胞浸润。 1、结肠粘液腺癌，部分为高分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、两切缘未见癌残留； 4、淋巴结未见癌转移（0/35）: 送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构， 弥漫浸润肠壁全层，腔内淤积大量粘腺液样分泌物，部分区域形成粘液糊，瘤细胞 漂浮在粘液糊中，局部似以腺样结构的瘤组织为主，周围间质纤维性增生并伴有大 量慢性炎细胞浸润，瘤细胞排列拥挤，核形态大小不一并深染，核分裂象多见；送 检两切缘组织未见瘤细胞浸润， 自检乙状结肠及肠系膜淋巴结 12 枚， 回盲段系膜淋 巴结 22 枚；送检的淋巴结 1 枚，其中一枚为脂肪及结缔组织，所有淋巴结均呈反应 性增生 1、结肠粘液腺癌，部分为高分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、两切缘未见癌残留； 4、淋巴结未见癌转移（0/35）: 送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构， 弥漫浸润肠壁全层，腺腔内淤积大量粘液样分泌物，部分区域形成粘液糊，瘤细胞 漂浮在粘液糊中，局部似以腺样结构的瘤组织为主，周围间质纤维性增生并伴有大 量慢性炎细胞浸润，瘤细胞排列拥挤，核形态大小不一并深染，核分裂象多见；送 检两切缘组织未见瘤细胞浸润，自检乙状结肠及肠系膜淋巴结12枚，回盲段系膜淋 巴结22枚；送检的淋巴结1枚，其中一枚为脂肪及结缔组织，所有淋巴结均呈反应性 增生 送检组织见瘤细胞呈密集巢团状排列，并可见到管腔样结构，瘤细胞体积较小，大 小相对一致，染色质较细腻，分裂象可见，瘤细胞浸润肠管全层，两切缘未见瘤细 胞残留，检出淋巴结5枚，均未见瘤组织浸润。 免疫组化：CyA（++），CEM（+++），CgA（++），Vimentin（++）。 间质瘤: 送检肿瘤组织瘤细胞呈编织状、栅栏状排列，瘤细胞梭形，分界不清，核杆状，大小较一致，无明显异型，未见核分裂像。间质中毛细血管增生，扩张，少 量炎细胞浸润. 急性化脓性阑尾炎并化脓性阑尾周围炎: 送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾 壁各层有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成，浆膜面可见纤维蛋白脓性 渗出物。 免疫组化：ER()、PR()、EGFR()、Her-2()、VEGF()、CD117()、P53()、Ki-67 %瘤 细胞阳性、Bcl-2()、IGFR()、PCNA() （左顶部）脑膜瘤（过渡细胞型）: 组织部分瘤细胞梭形，排列呈束状或编织状， 部分瘤细胞多角形，似合体细胞样，两种细胞互相交错，形成许多漩涡状结构，漩 涡中央可见较多砂粒体样结构。 （左乳房）表皮囊肿。: 送检肿物见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构，囊壁内 衬复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，腔内有大量均质红染无结构的角化物。 肠化生性萎缩性胃炎: 送检胃（）部粘膜（）块。粘膜固有层充血水肿，有较多淋 巴细胞、浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润。有灶状小肠型肠上皮化生，其柱状细胞胞 浆嗜酸，有明显纹状缘，腺体底部可见潘氏细胞，有灶状大肠型肠上皮化生，其胞 浆偏嗜碱，无明确纹状缘，核大染色较深，腺体底部未见潘氏细胞。肠化生灶占送 检粘膜面积的（&1/3、&2/3&1/3、&2/3）。肠上皮（轻、中、重）度不典型增生。 （未见、少数、较多、大量）中性粒细胞浸润。HP() 诊断：（）度肠化生型萎缩性胃（）炎，（）活动改变，HP() （二尖瓣）符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变: 送检二尖瓣组织被覆单层扁平 上皮，见纤维组织增生，其间散在少许淋巴细胞浸润，部分区域透明样变性、粘液 样变性及钙化。 （右咽隐窝） 分化型非角化细胞癌: 送检组织内见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长， 细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形或椭圆形，核仁明显，部分瘤细胞 核呈空泡状，可见核分裂像。 （左股直肌、缝匠肌）符合假肥大型肌营养不良。: 送检（左股直肌、缝匠肌）组 织内肌纤维大小不等，肌纤维内膜纤维化，散在大的过收缩纤维，肌纤维坏死与再 生性改变明显，部分肌纤维肌浆淡染，边界轮廓不清，间质纤维组织增生及大量脂 肪组织增生，散在淋巴细胞与中性粒细胞浸润。 （直肠） 管状腺瘤， 局部癌变: 送检组织部分区域见瘤细胞成较规则的腺管状排列， 部分区域腺管大小不一，杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮， 部分形成乳头突出于肠腔，腺上皮细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移， 达到全层，局部可见少量癌组织浸润。腺体间疏松水肿伴灶性慢性炎细胞浸润。 符合（右前臂背侧）腱鞘囊肿: 送检（右前臂背侧）组织主要为纤维结缔组织构成的囊壁样结构，壁内无明显衬覆上皮，壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。 (宫颈)鳞状上皮乳头状瘤样增生: 送检宫颈组织见鳞状上皮呈乳头瘤样增生，鳞状 上皮角化不全，上皮浅层见少量挖空样细胞形成，间质内灶性淋巴细胞、浆细胞和 中性粒细胞浸润。免疫组化：HPV检测未见胞核着色。 符合（双侧隆胸术后）轻度异物肉芽肿: 送检物为肌肉组织、成熟的脂肪组织、纤 维结缔组织及均匀蓝染的胶原样填充物，部分填充物周围可见明显淋巴细胞浸润， 多核巨细胞可见。 符合（右侧）卵巢黄体血肿并破裂: 送检卵巢组织见囊性肿物，中心为大量凝血块， 外周为 5－7 层大小较一致的黄体细胞。 （鞍区）毛细胞型星形胶质瘤（Ⅰ级）: 送检组织瘤细胞分布较稀疏，细胞为修长 的单极及双极细胞，胞核圆形或短梭形，胞浆稀少，在部分细胞的一端或两端，具 有红染的纤细或稍粗的胶质纤维突起，瘤细胞构成的胶质纤维呈波浪或漩涡状，相 互交错，排列紧密，可见红染的棒状或圆球状致密的神经纤维，即Rosenthal纤维。 瘤组织内可见大小不等的空腔构成的微囊形成，毛细血管扩张充血。未见坏死及陈 旧性出血灶。 弥漫型低分化肝细胞癌: 送检肝肿物部分区域癌组织排列成梁索状或片巢状，癌细 胞大，异型性明显，境界清楚，胞浆丰富，核大圆形或不规则形，可见核仁，部分 区域可见巨核、双核细胞，间质血窦丰富；部分区域癌细胞排列成腺样结构，癌细 胞呈柱状，核大，深染，异型性明显，可见病理性核分裂象；送检胆囊粘膜上皮呈 乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成 R－A 窦，壁间血管扩张充血伴 慢性炎细胞浸润。另见肝细胞间大量灶状的淋巴细胞浸润。1、弥漫型低分化肝细胞 癌；2、周围肝组织慢性炎；3、慢性胆囊炎。 浅表性胃炎: 送检胃()粘膜（）块，粘膜固有层充血水肿（浅部、全层）,有（散在、 较密集、大量）淋巴细胞/浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润，（未见、少数、较多、大 量）中性粒细胞浸润。（未见、见点状，片状，大片状）糜烂灶。HP（）（右乳房）乳腺纤维腺瘤: 送检乳腺肿物表面可见纤维性包膜，其中中小叶结构基 本消失，肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成，伴疏松水肿及粘液样变，挤压增 生的腺体成裂隙状，部分区域导管上皮细胞增生成多层，但细胞分化良好，无异型。 （右侧）乳腺纤维腺瘤。: 送检乳腺肿物中可见部分小叶结构消失，肿物由增生 的乳腺导管及纤维组织构成，伴疏松水肿及粘液样变，挤压增生的腺体成裂隙状， 部分区域导管上皮细胞增生成多层，但细胞分化良好，无异型。 部分区域小叶结构 存在，个别导管扩张，小叶间质纤维结缔组织增生，部分胶原化及玻璃样变。（左侧） 乳腺腺病: 送检乳腺组织小叶结构存在， 乳腺小叶及小叶内管泡数量增多， 小叶间质纤维结缔组织增生，部分胶原化及玻璃样变；部分区域小叶数目减少。 （左额叶）部分神经元发育不成熟，少量神经元变性，散在少量胶质细胞增生: 送 检左颞叶前部组织见散在分布的神经元细胞， 细胞体积大， 部分细胞两侧突起清晰， 部分细胞呈圆形，核圆形，细胞突起少见，部分神经元可见少量淋巴细胞侵入（即 嗜神经元现象）；神经元周围可见胶质细胞增生，大部分为少突胶质细胞，细胞核 周胞浆透明。 （左侧海马、杏仁核、前颞叶） 神经元萎缩减少，部分呈退行性改变，周围胶质细 胞增生。: 送检海马区脑组织可见神经元细胞萎缩减少，周围胶质细胞明显增生； 送检杏仁核脑组织神经元呈退行性改变，胶质细胞局灶性增生；送检前颞叶脑组织 可见神经元萎缩，部分呈退行性改变，胶质细胞呈现较弥漫增生 （右肾）透明细胞癌，未穿破包膜，肾周脂肪囊未见癌组织浸润。2704 （左）肾透明细胞癌；1012（左）肾透明细胞癌；3163 : 送检肾脏肿物组织见癌细胞排列成腺管状，有小囊腔形成，细胞体积大，多边形， 轮廓清楚，胞浆空泡状，核小而深染，圆形，位于边缘或中央，形态不规则，胞浆 含大小不等的空泡；输尿管、肾上腺未见癌组织浸润；送检带线淋巴结未见明确的 淋巴结结构。肾周脂肪囊组织未见癌组织浸润。瘤组织边缘片状上皮样细胞增生， 形成血管样裂隙，免疫组化：CK(±)、CD34(－)、F8(－)、Vimentin(＋)。证明为 血管内皮细胞增生。 （宫内物）为蜕膜组织: 送检子宫内膜组织腺体分布稀疏，腺上皮为立方状，呈分 泌完成状态。子宫内膜间质疏松水肿，细胞大，呈多角形，核仁、核膜清楚，其间 散在大量的凝血块及少量淋巴细胞浸润。未见绒毛与滋养叶细胞。 萎缩性胃炎普通型: 送检胃（）粘膜（）块，粘膜固有层充血水肿，有较多淋巴细 胞浆细胞浸润。（&1/3、&2/3&1/3、&2/3）的胃（）腺萎缩消失。（不见、少量、 较多、大量）中性粒细胞浸润。（未见、有点状灶状、有片状、有大片状）糜烂。 HP() 诊断：（）度慢性萎缩性胃（）炎，（）急性活动，HP() （鼻咽部） 未分化型/性非角化性/型细胞癌: 送检组织被假复层纤毛柱状上皮， 见 瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形、 椭圆形或梭形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，病理性核分裂象可见。 符合幽门管口慢性胃溃疡并穿孔: 送检组织幽门腺疏稀减少，粘膜下大量散在中性 粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。局部粘膜上皮坏死脱落，其下肉芽组织增生并大 量炎细胞浸润，浆膜面被覆纤维素渗出物与大量中性粒细胞 中至低分化肝细胞癌: 肝肿物内癌组织呈梁索状或实体状排列，部分癌细胞多个聚集成小叶，瘤细胞大，异型性明显，境界清楚，胞浆丰富，核大圆形或不规则形。 癌组织周围正常肝组织小叶结构清楚， 肝细胞形态正常， 汇管区少量淋巴细胞浸润。 胆囊壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。1、中至低分化肝细胞癌；2、慢性胆囊 炎；3、周围肝组织汇管区慢性炎。 符合（腰 4/5）椎间盘突出症: 查见退变的髓核组织，大部分区域粘液变性，软骨 细胞减少，部分区域软骨细胞增生。 慢性胆囊炎: 送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生， 局部粘膜上皮脱落， 腺体伸入肌层， 壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。 胆囊粘膜层慢性炎细胞浸润，局部粘膜上皮脱落、自溶。腺体伸入肌层局部形成 R －A 窦。壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。 病变符合肝内胆管结石: 送检肝脏组织内胆管扩张，管壁纤维组织增生，慢性炎细 胞浸润，部分区域见灶性淋巴细胞浸润，周围肝组织结构大致正常，细胞无明显异 型性 （右耳）胆脂瘤型中耳炎: 送检物被覆复层鳞状上皮，上皮表面角化过度，上皮下 组织疏松、水肿，纤维组织增生，大量淋巴细胞、浆细胞浸润，见少量的嗜酸性粒 细胞浸润，局部区域可见钙化，并可见较多角化物 （左中耳）胆脂瘤性慢性化脓性中耳炎: 送检组织中查见破碎、角化过度的鳞状上 皮，并可见大量红染的角化物，周边组织可见大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。 符合（左耳前部）先天性耳前瘘管伴慢性炎症: 送检组织表面被覆复层鳞状上皮， 部分上皮细胞增生，但细胞排列规则无异型，局部纤维结缔组织增生伴大量慢性炎 细胞浸润。部分区域可见异物巨细胞反应并形成肉芽肿样结构。 脂肪瘤: 送检肿物由分化好的脂肪细胞构成， 其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔。 （）平滑肌瘤: 送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列，瘤细胞长梭形，胞 浆丰富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，未见核分裂 象。 右侧腹膜后）脂肪瘤样脂肪肉瘤（高分化脂肪肉瘤）: 送检（右侧腹膜后肿物）组 织中见瘤细胞弥漫分布，细胞为空泡样胞浆，胞核多形性，浓染，可见病理性核分 裂，并可见脂母细胞，间质可见丰富的毛细血管。 免疫组化：Ki-67（+ 阳性指数约为 10%），PCNA（+），HMB45（散在+） （胃）恶性间质瘤: 送检肿物由纵横交错排列的梭形、卵圆形瘤细胞构成，细胞排 列密集，部分瘤细胞体积较大，胞浆丰富，呈上皮样排列，瘤细胞核大小不等，有 异型，分裂象可见(10/50HPF)。免疫组化：Vimentin（+），CD34（+），CD117（+），Actin（-），S-100（-）， Desmin（-）。 （小肠）低度恶性胃肠间质瘤: 送检（小肠）肿物由密集排列的梭形细胞组成，浸 润性生长，浸润肠壁肌层，瘤细胞大小、形态不一，细胞核细长梭形，部分为杆状 或短梭形，部分细胞核微弯曲，胞浆丰富红染，核分裂象难见；间质少量炎细胞浸 润。 免疫组化：瘤细胞CD117（+），CD34（灶片状+），Actin（灶片状+），S-100（-）， Desmin（-），Vim（+）。 （右侧颈部）皮肤纤维组织细胞瘤: （右侧颈部）真皮组织内见梭形细胞肿瘤，其 形态与成纤维细胞及纤维细胞相似， 瘤组织内可见稀疏散在的炎细胞和杜顿氏细胞。 瘤组织与周围组织无明显分界，镶嵌生长。瘤组织内血管较丰富。 免疫组化：Vimentin（弥漫+），CD68(散在+)，CK（-），CD34（小血管壁+），Actin （小血管壁+），Ki-67（+，约10%），S-100（-）。 1、（右）肾恶性纤维组织细胞瘤； 2、肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤浸润: 送检肾肿物内瘤细 胞多形性明显，多为不规则形或类圆形细胞，胞浆丰富红染，可见较多的巨核、多 核瘤细胞，核大、核仁明显，有病理性核分裂象，杂以较多的泡沫样细胞、淋巴细 胞、浆细胞浸润，间质血管丰富；局部组织坏死伴胆固醇结晶裂隙形成。肾周脂肪 组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤细胞浸润。 免疫组化：瘤细胞Mac387(-),Vimentin(+),CD68(+)0,CD34(-),S-100(-),Ki-67(+， &5%)，CK（部分大细胞弱+）。 肝细胞腺瘤: 送检肝组织内可见瘤细胞排列成条索状。 瘤细胞呈多边形， 胞浆丰富， 嗜酸性，细胞核圆形，位居中央。瘤细胞异型不明显，汇管区与中央静脉缺如。 中分化肝细胞癌: 送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞多个聚集成 小叶，或组成多细胞层的小梁，其间为血窦样结构。瘤细胞排列紊乱，细胞大小较 为一致，瘤细胞胞浆红染或透亮，瘤巨细胞少见，双核、三核细胞可见。周围肝组 织小叶结构清晰，汇管区少量慢性炎细胞浸润。 （肝左叶） 肝细胞、 胆管混合性肝癌， 建议临床进一步检查胃肠道， 排除转移性癌:: 送检肝肿瘤组织呈巢团状或片状分布，部分区域癌组织为纤维组织分隔，与周围肝 组织界限相对较清楚；瘤细胞排列成大小不等的腺腔样结构，瘤细胞立方形，排列 拥挤，胞浆红染，核大、圆形或卵圆形，核膜稍厚，核仁可见，部分瘤细胞核染色 质密集、部分成空泡样，细胞异型较明显。周围可见部分结构疏松的纤维结缔组织 区域，内见扩张的血管，其它肝组织小叶结构存在，汇管区明显慢性炎细胞浸润。 特殊染色：网状纤维染色细胞间散在 免疫组化：Actin血管周（+），EMA部分（＋）， CD34血管周（＋）， AFP（-）， CEA（-）。 （肝穿刺组织）符合糖贮积病。请结合临床进行电镜检查，血清酶学检查葡萄糖－6－磷酸酶、溶酶体α－1,4－葡萄糖苷酶、脱支酶、分支酶、肝磷酸化酶、肝磷酸化 酶激酶、 磷酸化酶b激酶和cAMP激酶进行分型::: 肝小叶正常结构存在， 肝细胞弥漫 性空泡样变，部分细胞呈气球样。肝细胞胞浆透明，细胞体积增大，胞浆内见少量 粉染颗粒，胞核位于细胞中央，染色质深染。肝血窦挤压变窄或消失。肝小叶内小 灶性淋巴细胞浸润。汇管区少量淋巴细胞浸润，无明显纤维组织增生。 嗜银纤维染色：网状纤维均匀分布于肝小叶中，沿肝细胞板呈放射状分布，汇管区 内网状纤维稍增多。 肝脏肝母细胞瘤: 送检肝脏组织内见瘤细胞排列成条索状、筛状、腺泡状，瘤细胞 大小一致且为多面体形，有清楚的细胞膜，有轻度多形性，出现交替的明暗结构， 肿瘤细胞排列成 2－3 个细胞厚度的小梁，无门管区、胆管及小胆管，部分细胞分化 较差呈实性、带状、腺样及乳头状结构形成和厚度不一小梁结构。瘤组织中散布大 量造血岛。 肝细胞慢性排斥反应：送检肝穿刺组织见肝细胞较弥漫胞浆疏松化、气球样变，可 见少数肝细胞点状坏死及肝细胞内胆汁淤积； 部分肝细胞嗜酸性变并嗜酸小体形成； 汇管区内混合性炎细胞浸润， 主要为淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞、 组织细胞浸润； 小叶间静脉内皮细胞肿胀、坏死，部分脱落，结构模糊不清，散在淋巴细胞与中性 粒细胞浸润血管壁； 个别区域可见胆管上皮细胞肿胀与淋巴细胞浸润胆管上皮现象。 慢性肝炎（G2S1期）。 慢性肝炎：送检肝脏组织内见肝细胞广泛的水肿变性，胞浆肿胀呈气球样变，部分 肝细胞核有糖原沉积呈空泡状，汇管区可见中等量的炎性细胞浸润，少量纤维结缔 组织增生。 送检肝穿组织见汇管区纤维组织明显增生，大量慢性炎细胞及嗜酸性粒细胞浸润， 肝细胞排列大致正常，细胞内可见胆汁淤积，小叶内亦可见炎细胞浸润。 （肝右叶）海绵状血管瘤：送检肝组织可见片状分布的瘤组织，瘤组织由大片壁薄 而血腔扩大、互相吻合而大小不一，外形不规则的血管构成，腔内含有血液，管壁 为一层内皮细胞，周围肝组织细胞形态结构大致正常 低分化肝细胞癌：送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞排列紊乱， 细胞大小不等，异型明显，部分瘤细胞胞浆较透亮，可见淤胆，周围肝组织小叶结 构紊乱，纤维组织增生，汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。 （肝右后叶）中-高分化胆管细胞癌：送检肝肿瘤组织内瘤细胞排列成腺管样结构， 部分呈巢团状或梁索状，瘤细胞体积较小，立方形或矮柱状，胞浆粉红染，较丰富， 核类圆形，核膜、核仁清晰，染色质颗粒状，异型较明显，核分裂象可见，瘤细胞 巢之间见较多增生纤维组织，有慢性炎细胞浸润。 肝细胞局灶性结节状增生：送检肝脏纤维组织增生，分割肝组织呈结节状，结节内肝细胞索排列尚规则，细胞大小较一致，核小，圆形，深染，胞浆丰富红染，细颗 粒状，结节内可见胆管结构、厚壁的血管及增生的纤维结缔组织，间质中小胆管增 生 中度脂肪肝： 送检肝组织内见弥漫分布的肝细胞脂肪变性， 肝细胞内出现泡状脂滴， 细胞核被挤到一侧，另可见不同程度的肝细胞水样变性，组织网状支架保持完整， 汇管区纤维结缔组织增生。 1、（肝脏）结节性肝硬化； 2、（胆囊）慢性炎症。：：送检肝组织内见正常肝小叶结构已完全被破坏，由增生 的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等的肝细胞团，即假小叶，假小叶内肝细胞 索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，细胞体积较大，核大染色较 深，可见双核肝细胞，局部还可见肝细胞的小灶状坏死，且增生的纤维结缔组织间 汇管区内及部分假小叶中都可见较多的淋巴细胞浸润；送检胆囊组织囊壁各层均可 见少量的慢性炎细胞浸润。 低分化肝细胞癌：送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞排列紊乱， 细胞大小不等，异型明显，部分瘤细胞胞浆较透亮，可见淤胆，周围肝组织小叶结 构紊乱，纤维组织增生，汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。 1、宫颈中分化鳞状细胞癌； 2、双侧输卵管、阴道壁残端、宫旁组织未见癌浸润； 3、淋巴结无癌转移（0/）； 4、分泌期样子宫内膜。：：送检宫颈肿物组织内见瘤细胞呈巢团状排列，浸润性生 长，可见灶性坏死，瘤细胞胞浆丰富红染，可见单个细胞角化，核大深染，核分裂 象多见，间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润；送检双侧输卵管、阴道壁残 端、宫旁组织未见癌浸润；左右闭孔淋巴结、左右髂总淋巴结、左右髂外淋巴结、 左右髂内及左右腹股沟淋巴结均未见癌浸润（0/15）；送检宫内膜组织内见内膜腺 体弯曲、扩张，内含分泌物，部分区域间质较致密，部分疏松水肿，无前蜕膜样改 变。 （主动脉瓣、二尖瓣）符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变：送检组织被覆单层 扁平内皮细胞，间质纤维组织增生，玻璃样变，局部可见粘液样变和钙化，少量淋 巴细胞、浆细胞浸润。 ANLL－M2经治疗后有所缓解；无纤维化表现：送检骨髓组织造血面积约占65%，M：E 约为3.5-4：1。粒系在远离骨小梁的位置增生活跃，以早幼粒及中幼粒增生为主， 其次为晚幼粒细胞，而原粒及杆状核较少，不易分化为分叶核。粒系胞浆空泡变性 明显。从粒系的增生情况看较符合ANLL-M2b，经治疗有所缓解，还没有达到完全缓 解的程度。红系有轻度增生，少数中晚幼粒有“核幼浆老”及巨幼红样变，胞浆空泡 样变。巨核细胞2-3个/HPF，胞浆空泡变性。骨髓无纤维化表现骨软骨瘤：送检肿物表面为纤维结缔组织膜，其下为较厚的软骨组织，再下为软骨 组织骨化形成的骨小梁网。 软骨瘤：送检左手指骨、掌骨组织肿物由软骨组织构成，软骨组织呈大片状，细胞 分化好，异型性不明显，未见核分裂象。 慢性骨髓炎： 送检组织见增生的纤维组织以及大量新生的毛细血管， 间质疏松水肿， 伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润；局部见骨小梁结构，并见死骨形成。 慢性骨髓增殖性疾病，慢性嗜酸性粒细胞白血病 / 特发性高嗜酸性粒细胞综合征。 ： 送检组织见骨髓增生极度活跃，骨小梁间为造血组织，无明显脂肪组织，造血面 ： 积约为99％；增生的细胞以中晚幼阶段的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为主，杆状核 多见；局部可见原始和早幼阶段的粒细胞片状增生，Charcot-Leyden结晶多见；红 系散在，红系岛消失，以中晚幼红为主；巨核细胞难见。 网染：网硬蛋白（） （左中颅窝底）骨母细胞瘤：瘤细胞梭形、短梭形，较弥漫，细胞异型不明显，其 间混有大量破骨样巨细胞， 并有少量骨样组织及骨组织， 瘤组织内可见陈旧性出血。 免疫组化：EMA（-），Mac387 部分细胞（+），α-AT 部分细胞（+），Vimentin（+）， CK（-） 骨巨细胞瘤Ⅰ级：送检肿物由两种细胞成分组成，单核基质细胞及多核巨细胞，可 见大量多核巨细胞散在分布，基质细胞排列疏松，无异型性，间质粘液变性。 骨巨细胞瘤Ⅱ级：送检组织可见大量梭形细胞排列呈编织状或栅栏状，细胞胞浆红 染，核大小不一致，有异型，并可见少量核分裂，其间散在少量骨巨细胞，细胞体 积相对较小，核数量少。 符合（腰 4/5，腰 5/骶 1）椎间盘突出症：查见退变的髓核组织，大部分区域粘液 变性，软骨细胞减少，部分区域软骨细胞增生。（）腱鞘巨细胞瘤：送检组织内见大量单核的组织细胞样的瘤细胞，呈卵圆形或多 角形，胞浆量中等，核圆形或卵圆形，部分胞浆内含有小泡状脂滴，无细胞异型性， 另可见破骨细胞样多核巨细胞散在分布，核无异型性，胞浆较红染，外形不规则， 瘤组织内血管稀少，并可见多个形态不一的裂隙，如血窦样或小囊状，其内有少量 散在的瘤细胞及多核巨细胞。 符合（）腱鞘囊肿：送检组织主要为纤维结缔组织构成的囊壁样结构，壁内无明显 衬覆上皮，壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。（膝、肘、踝等）痛风结节：送检痛风石组织见大小不等、境界清楚的淡褐色结晶， 周围见大量异位巨细胞和巨噬细胞，部分钙化；送检背部脂肪瘤见囊壁样组织，囊 壁内衬复层鳞状上皮，腔内有大量角化物。 （左N窝）Baker 囊肿：送检组织为较薄的囊壁样组织，囊壁内衬单层扁平上皮， 壁内纤维组织与小血管增生，部分小血管扩张充血。 （左膝部）色素性绒毛结节性滑膜炎：送检组织滑膜增厚，滑膜细胞明显增生，形 成肉芽肿性结节，结节内瘤细胞丰富，如组织细胞，成团吞噬类脂质的泡沫状细胞 及少许多核巨细胞，另还可见淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞，结节内血管丰富， 胶原纤维较少，局部见少许含铁血黄素沉着。 （第3胸椎）高分化滑膜肉瘤，双相分化型，局部浸润周围软组织：送检瘤组织见双 相型分化改变，一部分瘤细胞为长梭形，细胞浆丰富，核长梭形，大小不等，胞浆 红染，见少量核分裂；另一部分瘤细胞呈上皮样改变，胞浆红染或透明，核圆形或 椭圆形，染色质淡，形成小巢状或呈腺样分布，中心见裂隙，但上皮样细胞区域周 围无明显间质反应，两型分化细胞区域相互移行。网状纤维染色见梭形细胞与上皮 样细胞间均可见网状纤维分布。瘤组织间散在炎细胞浸润，局部纤维组织增生并透 明变性，瘤组织局部浸润周围软组织。 免疫组化：CK（＋）、EMA（＋）、S－100（＋）、VIM（＋）、CD31（－）、CD34 （－）、Actin（＋）。 （左尺骨） 骨化性纤维瘤： 送检肿物由纵横交错的纤维组织及成熟的骨小梁所构成， 骨小梁周围可见成熟的骨母细胞。 （右腓骨近端）青少年沙瘤样骨化纤维瘤：送检（右腓骨近端）组织内见大量纤维 组织增生排列成编织状，其间散在破骨样细胞，其内血管丰富，血管内皮细胞增生 明显。局部见圆形或弯曲的骨小体，片状排列，周围可见骨母细胞，另可见少量死 骨组织。 符合（左股骨近端）孤立性骨囊肿改变：检组织见囊壁组织，由纤维结缔组织构成， 含胶原纤维较多，细胞成分少，未见衬里细胞。其外围为骨髓组织，骨小梁较细。 局部可见少量反应性骨形成。 送检（右侧股骨头）缺血性坏死：送检（右侧股骨头）骨小梁骨细胞消失，遗留大 量空骨陷窝；骨髓组织凝固性坏死。无明显修复性骨组织形成。 （左胫骨干骺端）骨肉瘤：送检左胫骨干骺端肿物组织内可见瘤细胞弥漫分布，瘤 细胞大小不一，异型明显，核大小形态不一，可见巨型核及多核瘤巨细胞，染色质 丰富，呈粗颗粒状或凝块状，核仁明显，病理性核分裂象易见，瘤细胞间可见成不 规则编织状排列的骨样组织。（胸 3 椎体）骨母细胞瘤：送检组织（胸 3 椎体）见由纤维性和骨性成分；纤维性 成分由梭形细胞构成，排列疏密不等，核分裂难见；骨性成分由不规则的弯曲编织 骨骨小梁组织伴砂砾体或牙骨质样结构，排列不规整，衬覆少量骨母细胞，未见明显异型性，无核分裂；其间可见少量钙化。 （左肱骨上端）软骨肉瘤：送检组织内见瘤细胞弥漫分布，细胞呈圆形、卵圆形或 不规则形，部分有陷窝形成，细胞核大畸形，且浓染，可见双核甚至多核瘤细胞， 核分裂像多见，瘤细胞间质呈粘液样。 符合（左肱骨）内生性软骨瘤改变：送检组织由分化较成熟的透明软骨构成，呈大 小不等、不规则片状，瘤细胞分布不均，大小不等，部分软骨陷窝内有多个细胞， 未见病理性核分裂象，周围可见残留骨小梁及骨髓组织。 （右肩胛骨）骨软骨瘤：送检组织表面由分化成熟的软骨样瘤细胞构成，外周为增 生的胶原纤维，其下为成熟的骨小梁，骨小梁间可见正常骨髓组织。 （右肱骨中段）骨纤维结构不良：送检组织纤维组织增生明显，其间散在分布骨样 组织，骨样组织周边未见明确骨母细胞，纤维细胞梭形，不规则形，无异型。 （右胫骨）嗜酸性肉芽肿：送检组织内见大量胞浆丰富的组织细胞样细胞增生，体 积大，椭圆形，核浅染，有核沟形成，核仁不明显，罕见核分裂，有散在嗜酸性粒 细胞及少量淋巴细胞浸润，间质水肿，毛细血管轻度增生。 免疫组化：S-100（+），CD79a 散在细胞（+），Mac387 散在细胞（+）。 符合（右膝关节）慢性滑膜炎（请结合临床）。：：送检组织表面衬覆扁平上皮， 细胞形态一致，增生不明显，间质疏松，毛细血管扩张充血并伴有淋巴细胞、浆细 胞弥散浸润。送检滑膜组织可见滑膜细胞增生，间质毛细血管扩张充血，少许慢性 炎性细胞浸润，另可见部分骨组织、软骨组织及纤维结缔组织，均未见特异性改变。 鼻咽粘膜慢性炎症：送检鼻咽粘膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮，固有层内淋巴组 织增生，腺体增生，排列密集，间质疏松水肿，伴淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细 胞浸润。 1、（右下肺）高分化鳞状细胞癌； 2、支气管切缘未见癌残留； 3、（肺门）淋巴结癌转移（2/8）：：：送检肿物瘤组织呈片巢状浸润性生长，瘤 细胞胞浆丰富红染，角化明显，边界清楚，核大，深染，异型性明显，瘤细胞巢中 可见角化珠形成，部分瘤细胞有坏死；支气管切缘未见癌残留；送检及自检肺门淋 巴结 8 枚，其中 2 枚见瘤组织浸润。 1、肺中分化腺癌； 2、支气管切缘未见癌残留； 3、（肺门）淋巴结癌转移（2/8）。：：：送检组织内见瘤细胞呈不规则腺腔或小 条索样浸润生长，瘤细胞大小不一，核大浓染，部分呈墨滴样，核分裂象可见，间质纤维组织增生，并见坏死灶及较多的粉尘颗粒。支气管切缘未见癌残留；送检及 自检肺门淋巴结 8 枚，其中 2 枚见瘤组织浸润。 （右侧）肺结核。:: 送检部分肺组织可见中央区为大片状的干酪样坏死，周边由大 量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节，其间散在大量淋巴细胞浸润，局部 可见少许残存的肺泡上皮。 （左肺）小细胞未分化癌: 送检少量组织有出血，局部可见小灶状瘤细胞，瘤细胞 体积小，小圆形或类圆形，胞浆少，核大深染，核分裂象少见，周围可见少量正常 支气管粘膜组织。 免疫组化：CK（+），CgA（+），NSE（±），Syn（-），LCA（-），EGFR（-），IGFR （++），CD117（-）。 （右肺上叶）肺大泡: 送检组织囊壁为纤维结缔组织，部分玻璃样变，部分被覆单 层立方上皮，囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润。 送检肺组织内可见囊腔结构，囊壁为纤维结缔组织，部分玻璃样变，部分被覆单层 立方上皮，囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润；周边肺组织部分呈代偿性肺气肿，部 分呈肺萎陷改变。 （鼻咽部）低分化鳞状细胞癌: 送检组织被覆鳞状上皮，见瘤细胞呈不规则片巢状 浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形或椭圆形，核仁明显， 部分瘤细胞核呈空泡状，病理性核分裂象多见。 （左下肺）支气管扩张: 送检左下肺组织见支气管呈囊状扩张，弯曲变形，内衬纤 毛柱状上皮，部分上皮部落，管壁内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，局部见软骨组织 破坏，仅剩残端，肺泡扩张破裂，可见大量新生血管、纤维母细胞增生，弥漫性炎 细胞浸润。 腺样增殖体: 送检腺样体组织被覆柱状上皮， 局部呈鳞状上皮化生， 淋巴组织增生， 生发中心扩大，网织细胞增生，慢性炎细胞浸润。 间质性肺炎: 送检肺组织见肺泡间隔增宽，炎细胞浸润，肺泡腔内见脱落上皮细胞 及多量纤维素样渗出物，肺间质少量组织细胞浸润。 （） 高中低分化鳞状细胞癌: 送检组织见异型肿瘤细胞浸润， 瘤细胞呈片巢状排列， 细胞多角形或卵圆形，核大浓染，核分裂象多见，癌细胞巢中可见红染角化珠形成 （可见细胞内角化现象）。 （右下肺）硬化性血管瘤，部分增生上皮伴神经内分泌分化。: 送检肿瘤组织内见 瘤细胞呈实性片块状或乳头状增生，瘤细胞大小、形状极为一致，核圆形、卵圆形 或呈梭形，可见小核仁；胞浆透明或嗜酸性，核浆比例小，染色质均匀、淡染，不 见核分裂像。瘤细胞间有散在的肥大细胞及灶状淋巴细胞浸润，可见间质纤维化、硬化；肺泡腔隐约可见，部分肺泡腔内可见泡沫细胞浸润。 免疫组化：CK（+），EMA（+），CEA（-），NSE（+），CgA（-），Syn（+）。 （左上肺）软骨瘤型错构瘤: 送检瘤组织主要由成熟的透明软骨细胞组成，呈不规 则分叶状，每一小叶由疏松的纤维血管及脂肪组织间质包绕；软骨细胞排列规则， 无异型；局部可见灶状增生黏液样变纤维组织；有少量肺泡和小支气管结构，被覆 上皮无异型；局部可见钙化。 （鼻咽、咽后壁）腺样体肥大: 送检组织被覆复层鳞状上皮，上皮下为大量分化成 熟的小淋巴细胞，并可见淋巴滤泡形成 支气管扩张并阻塞性肺炎，肺机化；局限性肺气肿: 送检右肺中叶组织见支气管呈 囊状扩张，弯曲变形，内衬纤毛柱状上皮，部分上皮部落，管壁内大量淋巴细胞、 浆细胞浸润，支气管周围纤维组织大量增生，可见大量新生血管、纤维母细胞增生， 弥漫性炎细胞浸润， 支气管周围肺泡扩张， 内充满较多的炎性渗出物及慢性炎细胞， 部分已明显机化。送检右下肺背段部分肺泡扩张融合形成局限性肺气肿，部分区域 纤 （右上肺）小细胞癌（无神经内分泌分化）: 送检少量组织有出血，局部可见小灶 状瘤细胞，瘤组织挤压明显，瘤细胞体积小，小圆形或类圆形，胞浆少，核大深染， 核分裂象少见，周围可见少量正常支气管粘膜组织。 免疫组化：CK（＋），CgA（－），NSE（－），Syn（－）。 1、（左下肺）细支气管肺泡癌； 2、支气管切缘未见癌残留； 3、淋巴结未见癌转移（0/11）:: 送检穿刺组织中可见瘤细胞沿肺泡壁排列呈腺 腔样，弥漫成片分布，局部排列呈典型倒灯笼样，瘤细胞大小不一，胞浆较丰富， 核大而深染，形态各异，排列紊乱，可见核分裂象，局部纤维结缔组织增生。1、（左下肺）肺母细胞瘤（成人型）； 2、支气管切缘未见肿瘤组织残留； 3、肺门淋巴结未见肿瘤转移（0/8）::: 肺内肿物组织结构类似胚胎样肺组织。肿 物内见大量大小不等囊性扩张的腺样组织，细胞单层或假复层，高柱状，类似胚胎 样支气管。腺样组织间为较幼稚的间叶组织成分，细胞长梭形，分布疏密不等，部 分区域可见肌源性分化。周围相对正常肺组织肺泡间隔增宽并慢性炎细胞浸润。支 气管切缘未见肿瘤组织残留，检出肺门淋巴结8枚，均未见肿瘤组织残留。 免疫组化：CD99（瘤组织灶性阳性）、CK（腺样组织阳性）、VIM（间叶组织阳性）、 SPA（－）、Actin（间叶组织阳性）、Desmin（-）、EMA(腺样组织阳性)。基底细胞癌: 送检肿物组织见瘤细胞团块状或巢状排列，细胞核大小较一致，排列 密集紊乱，胞浆少淡染，周围细胞呈栅栏状排列，瘤细胞巢周围裂隙形成，间质慢 性炎细胞浸润；送检肿物一侧切缘未见瘤细胞残留。 （鼻咽部）非角化性分化型癌: 送检组织中见大量异型的梭形与多角形的瘤细胞浸 润，部分瘤细胞围绕小血管生长。瘤细胞核圆形、长椭圆形，核膜欠清，核仁可见。 间质内大量淋巴细胞与浆细胞浸润。 （右鼻咽部）T/NK细胞淋巴瘤: 送检右侧鼻咽部组织表面被覆单层柱状纤毛上皮， 部分上皮缺失，间质可见较弥漫一致的异型细胞浸润，细胞胞浆略透亮或红染，核 形态多样、不规则，核浓染、核仁不清，部分区域可见片状坏死灶，部分区域组织 挤压明显，细胞结构不清。 免疫组化：CD3（＋）、CD45RO（＋）、CD20（－）、CD79a（－）、CK（－）、EMA （－）、CD56（＋）、GZB（＋）、TIA－1（＋）。 （鼻咽部）非角化性未分化型癌: 送检组织被假复层纤毛柱状上皮，见瘤细胞呈不 规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形、椭圆形或 梭形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，病理性核分裂象可见。 鼻嗜酸细胞性乳头状瘤(柱状细胞乳头状瘤):: 送检 （左侧鼻腔） 组织内见肿瘤细胞 排列呈乳头状，由外生性分叶状与内生性凹陷状结构组成，表面被覆含嗜酸性细胞 特征的假复层或复层柱状上皮细胞，胞浆丰富，嗜酸性，细颗粒状，核圆形、卵圆 形，染色深，核分裂难见；上皮间可见含粘液及中性粒细胞的微囊；（右侧鼻腔） 组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮，固有层内腺体增生，排列密集，间质疏松水肿， 伴淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。 （鼻腔）嗅神经母细胞瘤: 送检（鼻腔）组织可见弥漫一致的瘤细胞呈浸润性生长，瘤细胞体积较大，胞浆嗜 酸性，核圆形或卵圆形，核膜厚，核染色质粗，核分裂象多见，瘤细胞周围有小淋 巴细胞散在分布。 免疫组化：瘤细胞 NSE（+），CgA（-），Syn（+），CD56（+），CD20（-），CD79a （-），CD3（-），CD45RO（-），CK（－） （右侧筛窦和中鼻道）慢性鼻炎并鼻息肉:: 送检（右侧筛窦和中鼻道）组织表面被 覆假复层纤毛柱状上皮，固有层内淋巴组织增生，腺体增生，排列密集，部分腺体 囊性扩张，分泌物z留；间质纤维血管增生，部分疏松水肿，伴淋巴细胞、浆细胞 和嗜酸性粒细胞浸润。 （双侧）慢性扁桃体炎: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮，部分上皮坏死脱落，固有层淋巴组织明显增生，滤泡增多，局部纤维结缔组织增生并玻璃样变，大量慢性炎 细胞浸润。 声带息肉（小结）:: 送检组织被覆复层鳞状上皮，细胞排列整齐，无异型，上皮下 纤维组织增生并淀粉样变，慢性炎细胞浸润。 （左下肺）支气管粘膜慢性炎症: 送检组织部分被覆纤毛柱状上皮，上皮下纤维结 缔组织增生并伴有少量的淋巴细胞浸润，另可见少许鳞状上皮细胞及骨样组织 （ 侧）甲状腺腺瘤: 送检甲状腺组织包膜完整，甲状腺滤泡增生，大小不一，内衬 单层扁平或立方上皮，胞浆红染较丰富，核圆形，无异型，腔内充满类胶质，局部 少量淋巴细胞浸润。 （左 侧） 甲状腺嗜酸细胞腺瘤: 送检甲状腺肿物瘤细胞呈滤泡状或梁状生长， 瘤细 胞胞浆丰富红染颗粒样，核圆形，瘤细胞分化好无异型， 部分腺腔内可见浓缩的类 胶质。局部甲状腺滤泡上皮无异型、腔内充满类胶质，间质为增生的纤维结缔组织， 局部少量淋巴细胞浸润。 （侧）结节性甲状腺肿: 送检甲状腺组织可见纤维组织增生，将滤泡分隔为大小不 一的结节，滤泡内衬单层立方上皮，细胞大小一致，排列规则，无异型，腺腔内含 大量红染类胶质物，间质纤维结缔组织增生，少量炎细胞浸润。 甲状腺滤泡癌:: 送检组织中可见甲状腺部分滤泡结构， 滤泡形态不规则， 腔内胶质 丰富，红染，细胞增生明显，排列紊乱，大部分成片巢状、条索状，细胞形态 不规 则，边界不清，核大，圆形或类圆形，染色质细，如毛玻璃状，部分有乳头形成， 有一处侵入包膜；核分裂象少见，细胞异型性明显。间质稀少。 1、（左侧）甲状腺乳头状癌； 2、 （右侧甲状腺）大致正常甲状腺组织:: 送检冰剩甲状腺及淋巴结正常结构破坏， 瘤细胞排列呈多级乳头状结构浸润生长，瘤细胞立方形，胞浆红染，排列紧密，核 类圆形，核膜清晰，染色质淡，呈毛玻璃样，核沟可见，有一定异型，核分裂象偶 见，可见钙化灶，间质纤维增生，炎细胞浸润；另送检甲状腺组织滤泡大小相对一 致，内衬扁平上皮，细胞无异型，腔内充满类胶质。（侧）甲状腺髓样癌: 送检组织瘤细胞呈大小不等实体样结构，细胞为梭形或多边 形，大小较一致，胞浆丰富淡染，核为类圆形，染色较淡，核仁不明显，核分裂象 少见，部分区域有不典型乳头状结构，间质可见少量淀粉样物。 免疫组化：TG（+），降钙素（+），CK19（-），CK（-）。 符合慢性淋巴细胞甲状腺炎（又名桥本氏病）: 送检甲状腺组织内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，并见许多淋巴滤泡形成，部分滤泡萎缩，上皮有嗜酸性变，间质纤维 组织明显增生。 “颈部”甲状舌管囊肿: 囊性肿物，囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮，部分为鳞状上皮， 囊壁纤维结缔组织增生，少量慢性炎细胞浸润，未见明确甲状腺组织。 （左侧）亚急性肉芽肿性甲状腺炎: 甲状腺滤泡减少，纤维结缔组织增生、胶原化， 其间较多慢性炎细胞浸润，并可见一些多核巨细胞。 （ 右侧）甲状腺嗜酸细胞腺癌。:: 送检甲状腺组织包膜较完整，见瘤细胞呈粱索状排列，浸润性生长至包膜血管内， 瘤细胞胞浆丰富，嗜酸性，核圆形，核仁清晰，间质较少，血管扩张充血、出血。 结节性甲状腺肿伴腺瘤形成: 送检甲状腺组织可见纤维组织增生，将滤泡分隔为大 小不一的结节，滤泡内衬单层立方上皮，细胞大小一致，排列规则，无异型，腺腔 内含大量红染内胶质物，间质纤维结缔组织增生，少量炎细胞浸润；另送检甲状腺 组织包膜完整，甲状腺滤泡增生，大小不一，内衬单层扁平或立方上皮，胞浆红染 较丰富，核圆形，无异型，腔内充满类胶质，局部少量淋巴细胞浸润。 牙龈瘤: 送检组织被覆复层鳞状上皮，表层上皮角化，基底部细胞呈乳头状或树枝 状向固有层增生，细胞排列规则，大小一致，无异型，间质纤维增生，胶原化，多 量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润。送检组织被覆复层鳞状上皮，部分表面坏死明显，坏死灶内可见蓝染菌落形成，坏 死组织间可见大量中性粒细胞、 淋巴细胞及浆细胞浸润； 另可见大量肉芽组织形成， 间质纤维组织增生伴较多的浆细胞及淋巴细胞浸润。 （骨髓）增生正常，三系细胞比例与各阶段细胞大致正常: 送检骨髓造血组织增生 活跃，造血组织面积占50%。红系、粒系、巨核系细胞均可见，粒红比例3：1。见幼 红细胞岛和少量原红、早幼红细胞。粒系中原粒、早幼粒稍减少，中、晚幼粒稍多， 分叶核细胞散在分布。巨核细胞每高倍视野2－5个，以成熟巨核细胞为主，其它为 不成熟巨核细胞。造血组织中散在数个浆细胞浸润。 网染：（＋）。 鳞状上皮乳头状瘤: 送检组织由多个乳头状突起构成，每个乳头表面围绕成熟的鳞 状上皮细胞，乳头间质见纤维血管结构。 （左侧下颌骨）骨化纤维瘤: 送检组织由纤维组织构成，疏密不等；内含编织骨、 板层骨以及无细胞或细胞较少的、嗜碱性、外形光滑的类似牙骨质的沉积物。 多形性腺瘤：送检腮腺肿物组织包膜厚薄不均，瘤细胞由成团或散在分布的肌上皮细胞及排列呈腺管状结构的腺上皮细胞构成，肌上皮细胞呈梭形或星状，腺上皮细 胞呈立方状，核圆形或卵圆形。局部上皮鳞状上皮化生并可见角化。细胞均分化良 好，无异型。间质粘液变、玻璃样变，局部为软骨样基质。部分区域瘤组织侵犯包 膜。 1、（左腋下） 淋巴管瘤 2、 （左腋下）淋巴结反应性增生： 送检组织可见大量大小不等的圆形或不规则 形管腔，管腔内衬内皮细胞，多数无血细胞成分，无增生内皮细胞团，周围为脂肪 或间质纤维组织；送检淋巴结正常结构保存，生发中心扩大，淋巴窦存在，窦内充 满增生的组织细胞，淋巴滤泡散在。 弥漫性大B细胞淋巴瘤：送检组织淋巴结结构消失， 送检组织结构破坏，内可见弥 漫一致的瘤细胞呈浸润性生长，瘤细胞体积较大，胞浆嗜酸性，核圆形或卵圆形， 核膜厚，核仁明显，核染色质粗，核分裂象多见，瘤细胞周围有小淋巴细胞散在分 布。 免疫组化：CD20（+），CD45RO（-），CD79a（+），CD3（-）。 骨髓象示增生极度低下，符合再生障碍性贫血：送检骨髓组织增生极度低下，造血 细胞容积不足10%，造血细胞中主要是较成熟的中、晚幼阶段细胞，巨核细胞未见， 网状纤维略增加。 网染（+）。 骨髓象示纤维组织增生，可见较多幼稚细胞，较符合骨髓异常增殖综合征，请结合 临床考虑：送检骨髓组织增生极度活跃，脂肪组织几乎消失，骨髓中三系均可见， 其中散在分布较多的幼稚细胞，细胞圆形或卵圆形，核仁清楚，红系以较成熟的中、 晚幼阶段细胞为主，可见较多单圆核巨核细胞，网状纤维增加。 网染：：（++ ― +++）。 （右颈部）淋巴结结核: 送检组织内见大片干酪样坏死组织，周围由类上皮样细胞 及郎罕氏巨细胞构成的结节，其间散在多少不等的淋巴细胞浸润。（右颈）淋巴结反应性增生: 送检淋巴结正常结构保存，生发中心扩大，淋巴窦存 在，窦内充满增生的组织细胞，淋巴滤泡散在，未见结核与肿瘤改变。 免疫组化：Mac387 片状（+），BCG（-）。 脾肾破裂: 送检（脾）组织内破裂口处组织坏死、出血灶形成，周边大量中性粒细 胞浸润；送检肾脏部分肾实质全层坏死伴血肿形成，周边大量中性粒细胞浸润，其 它肾组织无明显病变。霍奇金淋巴瘤， 混合细胞型:: 送检淋巴结结构消失， 背景有大量小淋巴细胞和嗜酸 性粒细胞反应，其间夹杂散在分布的单核、双核、多核和花环状R-S细胞，部分区域 可见陷窝状细胞和固缩型核的肿瘤细胞，细胞体积大，胞浆丰富，核大，可见双核 和多核，核仁明显。网染示淋巴结结构破坏，网状纤维弥漫分布。 免疫组化：CD20（－），CD45RO（－），CD30（＋），CD15（＋），CK（－），S-100 （－），HMB45（－），ALK（－），CD1a（－）。 1、 胃粘膜组织内淋巴组织高度反应性增生， 局部恶变 （低度恶性粘膜相关淋巴瘤） 。 2、 轻度慢性淤血性脾肿大。 送检胃溃疡处见淋巴组织大量增生， : 部分侵入肌层内， 淋巴滤泡生发中心部分扩大，部分萎缩，套区存在，部分边缘区细胞增生，有融合 趋势，为单核样细胞，细胞小至中等大小，细胞核稍不规则，胞浆透亮，细胞胞界 清楚。送检脾脏组织内见脾窦明显扩张，充盈血液，可见散在的含铁血黄素结节， 脾包膜和髓索增粗纤维化，脾小结内部分淋巴细胞减少而被纤维组织取代。 免疫组化： 反应性细胞 CD3 （+） CD45RO（+）。单核样增生的细胞 CD20 ， （+），CD79a 部分（+），TIA（-），CK57（-）。胃粘膜 CK（＋）。 （骨髓）符合慢性髓性白血病。: 送检组织见骨髓增生极度活跃，骨小梁间为造血 组织，无明显脂肪组织。增生的细胞以中晚幼阶段的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为 主，杆状核多见，可见少量的早幼阶段的粒细胞，每高倍视野可见2－5个巨核细胞， 以颗粒型巨核细胞为主，红系有核细胞极少见。 特殊染色：网染（+ － ++）。 （颈部）淋巴结结节硬化型霍奇金淋巴瘤: 淋巴结结构破坏，残留少量生发中心。 淋巴结内纤维组织增生，成纤维束分隔肿瘤组织及背景细胞成大小不等的结节。结 节内大量大而异型性明显的肿瘤细胞，细胞胞浆空亮，核大小不等，核膜清楚，核 仁明显，可见核分裂与病理核分裂像，散在或簇集分布于小淋巴细胞、嗜酸性粒细 胞构成的背景中。肿瘤细胞中可见双核、多核的R－S细胞，大部分为单核R－S细胞。 免疫组化：肿瘤细胞 CD30（＋）、CD15（＋）、CD20（－）、CD45RO（－）、CD45 （－）、EMA（－）、ALK（－）、CD68（－）、VIM（－）。（左颈淋巴结）套细胞淋巴瘤: 送检淋巴结组织内见新生淋巴样细胞，中等大小， 弥漫分布，形态较一致，胞浆少，核类圆形，染色质颗粒样，分裂象多见，瘤组织 内见残留生发中心呈萎缩状态，套区消失，套细胞弥漫增生浸润。 免疫组化：残留 CD45RO（+），CD79a 与 CD20 生发中心（+），CyclinD-1（-），CD5 （+）。 符合地中海贫血性脾肿大。: 送检脾脏组织被膜略增厚，脾窦扩大，髓索纤维化明 显并伴有小血管及纤维组织的玻璃样变， 髓索内可见有核红细胞并形成髓外造血岛， 局部还可见较多含铁血黄素沉着。淋巴结，间变性大细胞淋巴瘤，T细胞型，ALK（－）: 淋巴结正常结构破坏，在淋 巴细胞背景中见分散或成片多形性大细胞浸润，单核、多核、花环状，胚胎样核， 核仁明显，分裂象易见。 免疫组化：瘤细胞 CD30（＋），CD15 少数（＋），ALK（－），EMA（＋），TIA－1 少数（＋），CD45RO 少数（＋），CD3 少数（＋），CD20（－）。血小板减少性紫癜: 送检骨髓造血面积为50%左右， 红系和粒系各阶段细胞及比例大 致正常，粒红比约为2:1，幼稚巨核细胞数量增多，成熟巨核细胞少见，且出现产板 不足或无产板现象，个别巨核细胞内见中性粒细胞游入。网染（－）。 免疫组化：CD61（）。 符合慢性髓性白血病治疗后完全缓解: 送检骨髓组织间质水肿，造血面积约为40%， 粒系细胞基本消失，主要为少量散在分布的中、晚幼粒细胞，但无异常增生现象。 红系增生活跃， 各阶段细胞均可见， 整个视野可见十多个成熟巨核系细胞。 （－） 网染 。 1、（双侧）慢性扁桃体炎； 2、（腺样体）淋巴组织增生。:: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮，部分上皮坏死脱 落，固有层淋巴组织明显增生，滤泡增多，局部纤维结缔组织增生并玻璃样变，大 量慢性炎细胞浸润；腺样体组织被覆纤毛柱状上皮，局部呈鳞状上皮化生，淋巴组 织增生，生发中心扩大，网织细胞增生，慢性炎细胞浸润。淋巴结结核: 送检肿物组织内可见淋巴结结构，大部分结构破坏，其内见大片干酪 样坏死组织，周围见由类上皮样细胞及郎罕氏巨细胞构成的结节，其间有大量的淋 巴细胞浸润。肉芽肿性炎，结核？：送检淋巴结部分结构破坏，大量组织细胞样细胞增生并形成 肉芽肿样结构，部分肉芽肿融合成片，可见散在多核巨细胞；周边多量单核样B细胞 增生，并可见较多量浆细胞浸润；小血管增生，局部可见小灶坏死。 特染：PAS（），六氨银（），抗酸染色（）； 免疫组化：CD68（），Mac387（），CD20（），CD45RO（），S-100（）。 送检淋巴结部分结构破坏，大量组织细胞样细胞增生并形成肉芽肿样结构，部分肉 芽肿融合成片，可见散在多核巨细胞；周边多量单核样B细胞增生，并可见较多量浆 细胞浸润；小血管增生，局部可见小灶坏死。 特染：PAS（），六氨银（），抗酸染色（）； 免疫组化：CD68（），Mac387（），CD20（），CD45RO（），S-100（） 大致正常的骨髓组织：送检骨髓组织造血面积约为50%，粒红比为1。5－2：1。粒系 细胞主要为散在均匀分布的中、晚幼粒细胞和杆状核、分叶核细胞。红系细胞岛散在分布，以中、晚幼红细胞为主。巨核系细胞每高倍视野5~8个，多为成熟分叶核细 胞。骨髓组织中未见其它异常成分。 网染：（±）。 送检骨髓组织主要表现为较幼稚粒单核细胞增多，三系均有病态造血，较符合难治 性贫血伴母细胞增多－2型。 请结合临床进一步考虑。：：：送检骨髓组织增生活跃， 造血容积约90％，粒红比5：1。粒单核细胞增生明显，其中以早幼粒、中幼粒、杆 状核较为多见，并可见一定数量的幼单核，幼稚细胞约占14％，有明显病态表现， 如核浆比增大、巨幼样变、杆状核不对称等；红系轻度增生，可见小灶性“热点”现 象、巨幼红样变及核幼浆老等改变；巨核系也有病态表现，如单圆核、核畸形和胞 浆退变等。未见明确浆细胞。 免疫组化：LCA（＋），Pax－5（灶性＋），CD38（散在＋），CD138（－），CD43 （＋），CD117（－），CD79a（灶性＋）。 网染：网硬蛋白（＋）。（左颈）淋巴结经典型霍奇金淋巴瘤，富于淋巴细胞型。 注：朱梅刚教授会诊同意上述诊断：：：淋巴结正常结构大部分破坏，其内可见散 在的肿瘤性的大细胞，胞浆较丰富、多呈单核，亦见双核及个别多核，核仁大而明 显，核分裂可见；背景见多量小淋巴细胞，嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞浸润； 组织细胞增生明显，伴局部肉芽肿形成。可见残留少量淋巴滤泡。 免疫组化：肿瘤性大细胞 CD30（＋）、CD15（少数＋）、EMA（＋）、PAX-5（＋）、 CD45RO（－）、CD3（－）、CD20（－）、ALK（－）。 （鼻咽部）粘膜外周非特殊性T细胞淋巴瘤：鼻咽粘膜可见弥漫一致的瘤细胞浸润， 瘤细胞胞浆较透亮，核圆形，染色质呈粉尘状，分裂象多见，部分区域瘤组织有坏 死。 免疫组化：CK（-），CD20（+），CD45RO（+），CD57（-）。 结节硬化型何杰金氏淋巴瘤Ⅱ级：淋巴结结构破坏，残留少量生发中心，滤泡中心 母细胞、中心细胞与套区细胞存在。淋巴结内纤维组织增生，见大量大而异型性明 显的肿瘤细胞，细胞胞浆空亮，核大小不等，核膜清楚，核仁明显，可见核分裂与 病理核分裂像，散在或簇集分布于小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞构成的背景中。部分 瘤细胞为双核细胞，两胞核大小相等、较对称，各见一个较大的核仁，类似镜影细 胞；部分为多核细胞，大部分为单核细胞，核周出现空晕。纤维组织将肿瘤组织及 背景细胞分隔成大小不等的结节。 免疫组化：肿瘤细胞 CD30（＋）、CD15（＋）、CD20（－）、CD45RO（－）、CD45 （－）、EMA（－）、ALK（－）、CD68（－）。 （颈部淋巴结）组织细胞坏死性淋巴结炎：送检淋巴结组织大部分区域由分化成熟的小淋巴细胞组成，其间可见淋巴滤泡及生发中心，局部可见灶状凝固性坏死，坏 死灶周边大量吞噬核碎片的组织细胞增生，同时伴有不等量的免疫母细胞增生。 免疫组化：CD20（+），CD45RO（+），Mac387（+++）。 慢性淤血性脾肿大。：送检脾脏组织内见脾窦明显扩张，充盈血液，红髓内细胞和 网状纤维增多，可见散在的含铁血黄素结节，脾包膜和髓索增粗纤维化，脾小结内 部分淋巴细胞减少而被纤维组织取代。 移植肾慢性排斥反应：送检切除肾组织可见血管内皮细胞增生，呈现不同程度的平 滑肌和纤维母细胞增生和纤维化，致内膜显著增厚，管腔狭窄，乃至闭塞，部分区 域肾小管扩张，管腔内可见透明管腔，部分肾小球萎缩，间质纤维结缔组织增生， 伴淋巴细胞、浆细胞浸润。 1、（右肾）血管平滑肌脂肪瘤； 2、送检（腹膜后）淋巴结反应性增生。：：送检右肾肿物组织由血管、平滑肌和脂 肪组织构成，血管大小不等，扭曲变形，管壁厚薄不一，平滑肌组织呈囊状、编织 状排列，肌细胞梭形，胞浆丰富红染，核杆状深染，核分裂象少见，脂肪组织为成 熟的脂肪细胞构成。送检腹膜后淋巴结7枚， 淋巴结正常结构保存，生发中心扩大， 淋巴窦存在，窦内充满增生的组织细胞，淋巴滤泡散在。 免疫组化：Actin（＋），HMB45 部分细胞（＋），S-100 脂肪细胞（＋），CD34 血 管内皮细胞（＋）。 （右侧）肾母细胞瘤，淋巴结未见转移（0/12）: 送检肾脏肿物组织内可见瘤细胞 呈巢状，条索状弥漫浸润生长，瘤细胞为小圆形或卵圆形原始细胞，胞浆稀少，核 大深染，形状不规则，异型明显，核分裂像多见，部分瘤细胞形成原始肾小管，肾 小球样结构。瘤细胞团见可见梭形成纤维细胞呈束状弥漫生长。送检淋巴结 12 枚， 均呈反应性增生。 肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎: 送检（右）肾实质内见多个炎性肉芽肿结构形成，其内 纤维组织增生伴大量泡沫组织细胞、多少不等的多核巨细胞及淋巴细胞、浆细胞及 中性粒细胞浸润，病变部位肾实质被破坏，由上述肉芽肿结构代。送检输尿管残端 被覆移行上皮，固 1、（右侧）成人型多囊肾； 2、多囊肝伴慢性间质性肝炎； 3、 慢性胆囊炎:: 送检右侧肾脏组织呈广泛弥漫的多囊性改变。 囊壁被覆单层立方 或扁平上皮，囊腔间结缔组织纤维化，周围肾组织肾单位萎缩，肾间质大量淋巴细 胞及单核细胞浸润。肝脏组织内可见多个大小不等的囊腔，囊壁被覆单层立方或柱 状上皮，囊壁内结缔组织增生、纤维化。周围可见肝组织，汇管区小胆管、纤维组 织增生伴淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润。胆囊粘膜层慢性炎细胞浸润，局部粘 膜上皮脱落、自溶，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。移行细胞癌Ⅰ－Ⅱ级；前列腺增生症:: 送检膀胱肿物组织见瘤细胞呈乳头状结构， 部分乳头融合呈实体巢状，瘤组织未突破固有层纤维组织，无明显向深层组织浸润 趋势，瘤细胞体积大小不等，异型明显，排列密集紊乱，极向消失，胞浆少，胞核 浓染，核分裂可见；双侧输尿管、输精管及精囊未见瘤组织残留；前列腺组织腺体 及平滑肌组织均增生，部分腺体囊性扩张，腺腔内可见淀粉样小体，部分上皮增生， 但细胞排列规整，基底膜存在，间质纤维组织增生，局部可见灶性炎细胞浸润。 1、（左侧）输尿管浸润性移行细胞癌（相当于移行细胞癌 Ⅲ级），膀胱及肾脏组 织未见癌组织浸润； 2、（左侧肾脏）间质性肾炎并部分肾实质压迫性萎缩:: 送检输尿管肿物组织内见 瘤细胞呈实体巢状，部分呈乳头状结构，侵入固有膜和深肌层；瘤细胞体积大小不 等，异型明显，可见瘤巨细胞，排列密集紊乱，极向消失，胞浆少，胞核浓染，核 分裂可见；膀胱组织未见瘤组织浸润；肾脏实质组织变薄，见被膜增厚，集合管及 肾小管均扩张，管腔内可见淡红染物质，管壁上皮萎缩，肾小球纤维化明显，部分 已发生玻璃样变；间质结缔组织增生，并伴有散在的淋巴细胞及浆细胞浸润，肾盂 粘膜内面衬移行上皮，上皮下纤维增生、淋巴细胞浸润。 右髂窝移植肾）符合移植肾急性排斥反应: 送检肾脏组织肾被膜有出血及中性粒细 胞浸润，肾皮质肾小球囊内可见纤维素性渗出物及坏死，部分肾球囊出血，肾间质 内少量淋巴细胞、浆细胞浸润，输尿管管壁及肾间质可见出血灶，未见明显泡沫样 细胞增生。（右侧肾脏）符合肾盂积水，肾实质压迫性萎缩: 送检肾脏组织变薄，见被膜增厚， 集合管及肾小管均扩张，管腔内可见淡红染物质，管壁上皮萎缩，肾小球纤维化明 显，部分已发生玻璃样变，间质结缔组织增生，并伴有散在的淋巴细胞及浆细胞浸 润，肾盂粘膜内面衬移行上皮，上皮下纤维增生、淋巴细胞浸润 1、（左）肾透明细胞癌； 2、肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见癌浸润； 3、淋巴结未见癌转移（0/4）； 4、（左）肾静脉混合血栓。:: 送检（左）肾肿物组织见瘤细胞排列成腺管状，浸 润性生长，但未穿透包膜；细胞体积大，多边形，轮廓清楚，胞浆富含脂质、糖元 而淡染呈空泡状，核小而深染，圆形，位于边缘或中央，形态不规则；肾周脂肪组 织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤细胞浸润。自检肾周淋巴结 4 枚，未见 瘤细胞转移（0/4）。送检血管内组织见血小板小梁呈网状，其间充满大量红细胞， 在红细胞与血小板之间散在少许中性粒细胞。 （膀胱粘膜）慢性炎症: 送检膀胱粘膜被覆移行上皮，部分区域呈乳头状增生（2-3 层），无明显异型，上皮下见少量淋巴细胞、浆细胞浸润。腺性膀胱炎: 送检膀胱粘膜组织内上皮下可见腺样排列的腺腔和移行上皮团，无异 型，部分腺腔扩张，间质内少量淋巴细胞、浆细胞浸润。 （膀胱）移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级:: 送检膀胱肿物组织见瘤细胞呈实体巢状，部 分呈乳头状结构，侵入固有膜和肌层，瘤细胞体积大小不等，异型明显，可见瘤巨 细胞，排列密集紊乱，极向消失，胞浆少，胞核浓染，核分裂可见。 符合（尿道外口）尿道肉阜: 送检组织表面被覆移行上皮及少量鳞状上皮，部分移 行上皮向下形成巢状结构，细胞大小较一致，无明显异型，间质血管扩张充血，较 多炎细胞浸润。 （膀胱）内翻性乳头状瘤，细胞生长活跃: 送检组织可见瘤组织大部分呈乳头状结 构向粘膜内生长，部分瘤细胞排列成实性巢状，乳头常彼此粘连，细胞层次增多， 瘤细胞大小形态尚规则，排列较紊乱，核梭形，大小形态较一致，排列紧密，核分 裂象罕见。(睾丸)轻度生精不良: 送检睾丸组织见大多数生精小管内可见精原细胞、各级生精 细胞及少量的成熟精子， 个别生精小管内基底层增厚、 纤维组织增生至硬化及闭塞， 间质细胞轻度增生， 细胞无异型。 送检睾丸组织见大多数曲细精管内可见各级生 精细胞及数目不等的成熟精子，个别生精小管内精子细胞与成熟精子减少，另见部 分曲细精管呈硬化改变，内未见生精细胞及精子。 1、（左侧睾丸）内胚窦瘤，精索静脉血管丛见瘤组织栓子； 2、精索切缘未见瘤组织:: 送检睾丸组织瘤细胞为网状，腺管状、小囊状结构相互 吻合形成迷宫样结构，瘤细胞由扁平、立方或柱状上皮构成，细胞大小不一，形态 各异，圆形、类圆形、柱状、多角形均见，部分瘤组织成片状坏死，S-D小体及嗜酸 性透明小球多见；小囊样结构囊腔内可见粘液分泌；精索内血管见瘤组织栓子。 免疫组化：CD10(±)、CD99(+)、CK(+)、HCG(-)、PLAP(-)、AFP(+)、EMA(-)（右侧睾丸鞘膜） 符合鞘膜炎伴鞘膜积液: 送检组织被覆单层扁平上皮或立方上皮， 部分脱失，囊壁为增生的致密纤维结缔组织，伴散在慢性炎细胞浸润。 （睾丸）精子发生大致正常伴部分生精小管硬化、狭窄: 送检睾丸组织见大多数 生精小管内可见精原细胞、各级生精细胞及少量的成熟精子，部分生精小管内基底 层增厚、纤维组织增生至硬化及闭塞，间质细胞增生不明显，细胞无异型。 （睾丸）生精功能大致正常: 送检（睾丸活检组织）生精小管内可见精原细胞、 各级生精细胞及较多的成熟精子，生精细胞层次正常。未见间质细胞增生与间质内炎细胞浸润。 （睾丸）中度生精不良:: 送检组织曲精小管大小不一，管腔壁内衬支持细胞，管腔 内可见各级精母细胞，精子细胞少见。 （睾丸）重度生精不良: 送检睾丸组织曲细精管内仅见支持细胞和少量初级精母细 胞，未见精子。 （右侧睾丸）精原细胞瘤，精索残端未见瘤细胞侵犯: 送检左侧睾丸肿物内见单一 性瘤细胞排列成小巢状或不规则密集腺泡状，瘤细胞大小较一致，呈圆形，界清， 胞浆透亮，核大位于中央，深染，核分裂象常见，间质为纤细的纤维组织，有多少 不等的淋巴样细胞浸润；精索残端未见瘤细胞侵及。 前列腺增生症:: 送检前列腺组织腺体及平滑肌组织均增生， 部分腺体囊性扩张， 腺 上皮细胞排列规整，腺腔内可见淀粉样小体，间质纤维组织增生，较多慢性炎细胞 浸润，局部可见灶性炎细胞浸润。 （前列腺）中-低分化腺癌: 检穿刺组织可见少量瘤细胞呈片巢状、腺样排列，并浸 润间质，细胞胞浆较丰富，异型明显，核染色较深；局部见前列腺腺体。 免疫组化：PAS（+），CK（-），34βE12（-）。 膀胱粘膜慢性炎: 送检膀胱组织表面被覆移行上皮，上皮细胞排列规则，细胞无异 型，间质纤维组织及血管增生伴多量炎细胞浸润；。 （睾丸）唯支持细胞综合征: 送检睾丸组织生精小管内仅见支持细胞，无各级生精 细胞，少数生精小管内偶见精原细胞，未见精子；部分生精小管基底膜增厚，或完 全性、不完全性闭塞。间质细胞无增生，亦无炎细胞浸润。 慢性宫颈炎。: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮，细胞排列规则， 无异型，上皮下组织疏松水肿，间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。（宫颈）粘膜慢 性炎伴糜烂。宫颈组织被覆复层鳞状上皮，局部上皮缺失，细胞排列规则，无异型， 间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润， 部分腺体鳞化。 另见息肉样物被覆柱状上皮， 间质纤维血管增生。（双侧卵巢）子宫内膜异位囊肿: 送检卵巢囊肿壁纤维组织增生，见陈旧性出血， 局部区域可见子宫内膜腺上皮及子宫内膜间质，并可见少量慢性炎细胞浸润。 （左卵巢）浆液性囊腺瘤: 送检瘤组织被覆高柱状粘膜上皮，核位于基底部，胞浆 粉红染色，较透亮，上皮下为疏松结缔组织，局部区域可见出血。（左侧卵巢）粘液性囊腺瘤: 送检组织呈多囊性改变，囊壁内衬单层分化成熟的高 柱状粘液上皮，部分区域有小乳头形成，上皮细胞核位于基底部，细胞排列整齐规 则，形态大小较一致，腔内可见大量粘液样分沁物淤积，间质为增生的纤维结缔组 织。 1、（右）卵巢中分化颗粒细胞瘤； 2、分泌期样子宫内膜； 3、宫颈慢性炎症； 4、送检双侧输卵管、左侧卵巢、阴道壁残端及双侧主、骶韧带未见瘤浸润； 5、送检大网膜未见瘤转移（0/4）； 6、慢性阑尾炎:::: 检右卵巢肿物组织瘤细胞排列成实性巢团状，瘤细胞类圆形， 胞浆少，淡染，核梭形，类圆形，弥漫排列呈片状，染色质细，大小较一致，核分 裂象未见，瘤细胞间有少量散在淋巴细胞，间质纤维增生；送检宫内膜腺体扩张弯 曲，内衬柱状上皮，分泌象明显，间质较疏松，未见瘤组织；送检宫颈组织被覆单 层柱状上皮，固有层腺体扩张，间质疏松，少量炎细胞浸润；送检双侧输卵管、左 侧卵巢、阴道壁残端及韧带均无异常；送检大网膜未见瘤组织浸润。送检阑尾各层 结构清楚，肌层大量脂肪增生，粘膜及粘膜下可见少量浆细胞及嗜酸细胞浸润。 （右侧） 卵巢浆液性乳头状囊腺癌: 送检卵巢肿物组织内见瘤组织呈弥漫浸润生长， 呈腺样结构及部分乳头状结构分布， 部分区域可见瘤细胞向囊壁纤维性间质内浸润， 腺体结构形态不规则，细胞排列拥挤，极性紊乱，瘤细胞核大小形态不一，深染， 核分裂象多见；局部瘤组织有大片状坏死。（右侧） 输卵管妊娠: 送检组织可见大量凝血块， 其间散在少量绒毛及滋养叶细胞。 （宫内膜） 胎盘残留: 送检组织可见退变坏死的胎盘绒毛， 其间夹杂部分内膜组织， 腺上皮细胞呈单层柱状排列拥挤，间质细胞致密，但均无异型性改变。 妊娠晚期胎盘: 送检胎盘绒毛分支多而细小，绒毛内血管丰富，表面滋养细胞分布 正常，未见梗死及钙化改变，局部绒毛间有出血；脐带无异常；胎膜各层结构清楚， 未见梗死及炎细胞浸润。子宫内膜单纯性增生: 送检宫颈管组织为子宫内膜；送检子宫内膜腺体增生呈弯曲 的长管状、扩张的囊状、部分仍呈短直管状，部分腺体上皮呈假复层，部分腺体呈 腺瘤样变，腺上皮无分泌现象，间质较致密。 增殖晚期样子宫内膜: 送检宫 子宫内膜腺体为弯曲管状，部分扩张为囊状，腺上皮为单层细胞，小部分腺体上皮为假复层。其中可见一处腺体鳞状上皮化生。内膜间质大部分致密，部分较疏松水 肿。 送检子宫内膜组织被覆柱状上皮，腺体小，腺腔卵圆形或类圆形，内衬立方或柱状 上皮，间质疏松。 分泌期样子宫内膜:送检子宫内膜组织腺体增生， 内衬单层或假复层柱状上皮， 细胞 排列拥挤，见核上核下空泡，腺腔扩张弯曲，腔内分泌物可见，间质疏密不均，增 生多见，增生间质排列致密，无异型。 分泌晚期样子宫内膜: 送检子宫内膜组织腺体增生明显，腺体扩张，扭曲变形，内 衬上皮为柱状，分泌物多见，间质疏松，局部可见间质离解，腺体脱落。 符合（双侧）卵巢巧克力囊肿: 送检双侧卵巢囊壁组织未见被覆上皮，囊壁纤维结 缔组织明显增生，可见大量的含铁血黄素沉着及红细胞，周围可见部分卵巢组织。（右侧） 输卵管积脓: 送检输卵管组织可见输卵管管壁增厚， 上皮为单层立方上皮， 无异型，上皮下可见大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，输卵管腔内可见较 多坏死的中性粒细胞。 （双侧）输卵管积水:” 送检输卵管各层结构可见，但管壁较薄，结构疏松，内膜皱 襞消失，上皮单层排列，为扁平或立方形 符合（左侧大阴唇内侧）前庭大腺囊肿: 送检囊性肿物，部分囊壁内层上皮脱落， 部分呈柱状上皮，部分呈移行上皮，上皮细胞无异型，囊壁纤维组织增生，较多炎 细胞浸润。 符合月经期样子宫内膜: 送检子宫内膜部分腺体破碎，间质有出血，并可见较多中 性粒细胞浸润，部分腺体弯曲、扩大，腺上皮可见分泌，部分腺上皮呈矮立方状， 无明显分泌，内膜间质轻度水肿，可见蜕膜样变。 （宫颈）息肉: 送检组织被覆单层柱状上皮，上皮下腺体增生，个别呈囊性扩张， 内有大量粘液潴留。间质疏松水肿，血管扩张，伴慢性炎细胞浸润。宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN Ⅲ级）: 送检宫颈组织表面被覆的鳞状上皮细胞层局部 可见排列明显紊乱，细胞密集，尤以基底层下2/3明显，细胞重叠，核浓染，核分裂 象偶可见，但基底边界尚清晰，固有层内散在较多慢性炎细胞浸润，局部可见腺体 呈囊性扩张，囊内粘液样分泌贮积。更年期子宫内膜: 宫内膜组织见腺体稀少，分布不均，呈小管状或不规则状，上皮 细胞排列密集，呈单层高柱状或假复层排列，细胞无异型，间质比较致密，可见间 质结节形成，有间质腺体协调现象。 （宫颈管）慢性炎症: 送检宫颈管组织可见片状出血及粘液性分泌物，其间散在少 许破碎的宫颈上皮，上皮细胞无异型，间质内可见浆细胞浸润。 子宫内膜腺瘤性增生，局部可疑癌变。:: 送检子宫内膜腺体显著增生，聚集成群， 腺体之间出现背靠背现象，腺腔大小不等，形态不一，腺上皮呈高柱状，排列密集， 呈复层排列，局部细胞异型明显，部分腺体形成短乳头状向腔内生长，间质纤维增 生，慢性炎细胞浸润。 （左侧外阴）鳞状上皮原位癌（Bowen''s病）:: 送检外阴组织表面被覆复层鳞状 上皮，其中左侧外阴的鳞状上皮细胞层局部可见排列明显紊乱，细胞密集重叠，核 浓染，有异型，异型细胞累及全层，核分裂象易见，部分细胞胞浆透亮，但基底边 界尚清晰，真皮层内散在较多慢性炎细胞及嗜色素细胞浸润。 1、（右卵巢）卵泡膜细胞瘤； 2、 （右侧）输卵管老年萎缩性改变。::: 送检右卵巢见瘤细胞呈条索状、弥漫片状 及旋涡状排列，瘤细胞梭形，似纤维细胞，大小较一致，无明显异型，分裂象罕见， 部分区域瘤细胞胞浆较空亮；右输卵管各层结构清楚，粘膜皱襞减少；送检大网膜 组织未见异常改变。 特殊染色：苏丹Ⅲ－Ⅳ（＋）。 宫腔） 符合子宫内膜息肉:: 送检组织被覆单层柱状上皮， 固有层内有大量子宫内膜 腺体及间质，腺体弯曲、扩张，腺上皮可见分泌空泡，部分成囊性，间质内伴有散 在分布的炎性细胞浸润。 符合（右侧）卵巢滤泡囊肿:: 送检囊性肿物局部可见衬覆滤泡颗粒细胞，细胞卵圆 形，胞浆淡染，界限较清楚，囊壁纤维组织增生，伴慢性炎细胞浸润，未见明确陈 旧性出血灶。 （右侧）卵巢黄体血肿: 右侧卵巢见黄体及陈旧性出血灶。 （？侧卵巢） 硬化性间质瘤。 送检肿物组织见含有扩张血管的富于细胞的边界不 :: 清的结节，由玻璃样变、胶原化的纤维结缔组织分隔，结节内见梭形细胞和圆形、 卵圆形细胞，后者胞核小而深染，胞浆呈空泡状，部分细胞胞浆嗜酸性，胞核大， 核仁清晰。 增殖中期样子宫内膜。送检子宫内膜组织表面被覆柱状上皮。腺体较小、轻度弯曲， 被覆假复层柱状上皮。间质细胞胞体小而疏松。符合（外阴）尖锐湿疣，请结合临床，必要时检测HPV-DNA进一步确诊。:: 送检组 织鳞状上皮增生，排列呈乳头状，细胞有轻度异型，表面角化不全，棘层增厚，可 见挖空细胞，上皮下毛细血管扩张充血 ，有少量炎细胞浸润。 。 增殖晚期样子宫内膜::子宫内膜腺体轻度弯曲，腺上皮为单层柱状，核下见少量糖 元。内膜间质大部分致密，部分较疏松水肿 （宫颈） 腺性增生性息肉:: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮， 固有层内有大量增生 的腺体，部分腺体腺上皮鳞状上皮化生；间质疏松水肿伴散在的慢性炎细胞浸润。 1 子宫肌瘤； 2 增殖期内膜； 3 慢性宫颈炎。:: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮，部分单层柱 状上皮出现鳞状上皮化生，鳞状上皮细胞排列规则，无异型，上皮下组织疏松水肿， 间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润； 送检子宫肿物见瘤细胞长梭形，胞浆丰富， 嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，细胞分化良好，核分 裂象少见，呈编织状、束样排列；送检子宫组织肌层内可见内膜腺体和间质，部分 腺体呈囊状扩张，腺体周围间质较致密，邻近的平滑肌组织不同程度增生；送检子 宫内膜呈增殖期样改变。卵巢巧克力囊肿: 送检（双侧）卵巢囊壁组织未见被覆上皮，囊壁纤维结缔组织明显增生，可见大量 的含铁血黄素沉着及红细胞，周围可见部分卵巢组织。 宫颈鳞癌： 送检宫颈肿物组织内见癌细胞呈巢团状排列，浸润性生长，可见灶性坏死，癌细胞 胞浆丰富，核大深染，核分裂象多见，间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润； 癌组织浸润深度 10.5mm，水平扩展超过 2cm。送检阴道壁残端、左输卵管、右输卵 管残端、左卵巢及双侧宫旁组织均未见癌浸润。送检左右闭孔淋巴结、左髂外淋巴 结、左右髂总淋巴结、左右髂内淋巴结及右腹股沟淋巴结均未见癌浸润（0/14）； 送检右髂外淋巴结、左腹股沟淋巴结为纤维脂肪组织。送检子宫内膜组织被覆柱状 上皮，腺体小，腺腔卵圆形或类圆形，内衬立方或柱状上皮，间质疏松。送检左卵 巢囊性肿物局部可见衬覆滤泡颗粒细胞，细胞卵圆形，胞浆淡染，界限较清楚，囊 壁纤维组织增生，伴慢性炎细胞浸润，未见明确陈旧性出血灶。 符合（外阴）尖锐湿疣，请结合临床，必要时检测HPV-DNA进一步确诊。：：送检组 织鳞状上皮增生呈乳头状结构，表面角化不全，棘层增厚，可见较多挖空细胞，间 质血管扩张充血，较多慢性炎细胞浸润。卵泡膜纤维瘤：送检右侧卵巢肿物为卵泡膜纤维瘤。瘤细胞为梭形或胖梭形，纵横 交错、编织状排列。大部分细胞胞体较小，无明显黄素化，小部分细胞胞浆疏松、 黄素化明显。细胞无明显异型性，核分裂象难见。间质局部轻度水肿，并可见透明 变的胶原纤维。 1、（宫颈3点）组织慢性炎症伴糜烂； 2、（宫颈6点）组织慢性炎症伴急性活动； 3、（宫颈9点）中－低分化鳞状细胞癌； 4、（宫颈12点）宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN Ⅲ级）并急性炎症：：：(宫颈3点)组 织鳞状上皮被柱状上皮替代，细胞排列规则，无异型，上皮下组织疏松水肿，间质 纤维增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润。(宫颈6点)细胞排列规则，无异型，上皮下组织 疏松水肿，间质纤维增生伴淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。（宫颈9点）组织 内见癌细胞呈巢团状排列，浸润性生长，癌细胞胞浆丰富，核大深染，核分裂象多 见，间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润。（宫颈12点）组织表面被覆的鳞 状上皮细胞层局部可见排列明显紊乱， 细胞密集， 尤以基底层下2/3明显， 细胞重叠， 核浓染，核分裂象偶可见，但基底边界尚清晰，固有层内散在较多慢性炎细胞浸润， 局部可见腺体呈囊性扩张，囊内粘液样分泌贮积。1、（右卵巢）卵黄囊瘤（内胚窦瘤）；：： 送检盆腔组织瘤细胞为网状，腺管状、小囊状结构相互吻合形成迷宫样结构，瘤细 胞由扁平、立方或柱状上皮构成，细胞大小不一，形态各异，圆形、类圆形、柱状、 多角形均见，核有明显异型性，核分裂易见，并见病理性核分裂，部分瘤组织成片 状坏死，S-D小体及嗜酸性透明小球多见。1、子宫癌肉瘤，侵及子宫浅肌层；宫颈切缘、双输卵管、双卵巢及双侧宫旁组织均 未见癌浸润；淋巴结未见癌转移（0/21）； 2、子宫平滑肌瘤，局部细胞生长活跃； 3、 萎缩性子宫内膜；：：送检宫底肿物见部分瘤细胞排列呈不规则腺样或乳头状， 上皮高柱状，排列密集，部分区域有复层结构，核增大，异型性明显，分裂象多见； 部分瘤细胞弥漫成片，细胞体积较大，大小较一致，形态不规则，卵圆形或梭形， 胞浆较丰富，核浆比失调，核大、浓染，分裂象多见；瘤组织侵犯宫壁浅肌层。送 检宫颈切缘、双输卵管、双卵巢及双侧宫旁组织均未见瘤组织浸润。送检左侧淋巴 结5枚，右侧淋巴结16枚，均未见瘤组织转移（0/21）。送检右侧颈体交界处肿物见 瘤细胞长梭形，胞浆丰富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗 粒状，细胞分化良好，未见核分裂象，呈编织状、束样排列，局部细胞生长活跃。 送检宫内膜组织见腺体稀少，分布不均，呈小管状或不规则状，上皮细胞排列密集， 呈单层高柱状或假复层排列，细胞无异型，间质比较致密。送检宫颈组织被覆单层 柱状上皮或复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，局部柱状上皮鳞状上皮化生并 累及腺体，上皮下组织疏松水肿，间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。免疫组化：瘤细胞CK（+），Vimentin（+），CD10（+），Actin（+），Desmin（-）， Er（-），Pr（部分细胞＋）。 宫内物）部分性水泡状胎块。 注：请检测HCG水平，必要时治疗后复查，重新取材送检。：：送检（宫内物）组织 内见胎盘绒毛及蜕膜组织， 绒毛大小不等， 部分绒毛组织表面滋养叶细胞增生活跃， 细胞大小不等，核深，形态不规则，局部有坏死；绒毛间质高度水肿，血管消失。 1、子宫内膜高分化腺癌，侵及子宫浅肌层； 2、慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生； 3、（双侧）韧带未见癌组织浸润。：：送检宫内膜组织腺体明显增生，排列紊乱， 可见筛孔状结构及背靠背现象，并向周围组织浸润性生长，侵及子宫肌层，腺上皮 高柱状，排列密集，部分区域有复层结构，核增大，分裂象可见，间质纤维组织增 生，宫颈组织局部区域柱状上皮被覆状上皮取代，粘膜下血管扩张充血，少量慢性 炎细胞浸润；双侧韧带未见瘤细胞浸润。 （双侧）输卵管组织。：：送检（双侧）输卵管组织管腔通畅，皱襞明显，各层组 织结构可见。 1、子宫内膜复杂性增生，伴部分腺上皮中－重度非典型增生； 2、阴道壁残端、左右宫旁未见瘤组织残留； 3、慢性宫颈炎。：：送检（子宫内膜