做过颈动脉剥脱术和装支架反弹怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-10 01:46 标签： 颈动脉内膜剥脱术
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时间,费用多少,术后注意事项?
进行手术。
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天坛医院，宣武医院。
答: 病情分析：
淋巴细胞升高的原因较多,如：病毒,结核,等感染,白细胞减低,再障,淋巴细胞白血病等.一般首先考虑感染的可能.
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【组图】颈动脉狭窄治疗，当内膜剥脱术遇上血管支架术……时间： 21:05:38来源：医学界神经病学频道
原标题：颈动脉狭窄治疗，当内膜剥脱术遇上血管支架术……
　　ISC刚刚过去，中国卒中大会即将到来，在这个承前启后的时机，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会主办，复旦大学附属华山医院和复旦大学附属浦东医院联合承办的《第八届东海颈动脉与脑卒中高峰论坛暨全国颈动脉外科专家研讨会》于日在上海宾馆举行。
　　来源：医学界神经病学频道
　　颈动脉狭窄治疗，研究进展在这里~~
　　关于颈动脉狭窄的手术治疗，选择血管内膜剥脱术（CEA）还是血管支架术（CAS）一直是讨论的重点。因此，会议一开场，来自复旦大学华山医院神经内科的程忻教授便为大家带来了ISC会议中关于CEA和CAS最新的研究进展。
　　程忻教授
　　ACT 1结果显示，对于无症状颈动脉狭窄患者，支架和手术的效果在5年随访期间无明显差异，而在CREST研究10年随访结果与ACT-1研究一致。早期不良事件（大多为轻度卒中）在CAS中有所上升，由于人类预期寿命延长，这一长期结果将提供更多安全性及有效性的信息。但CREST与ACT-1的药物治疗方案均是基于上世纪80年代的数据，现代药物治疗的获益已获得了高度关注，因此，目前大家都期待CREST-2的结果。
　　CEA or CAS?
　　ACT1和CREST研究虽对两种手术进行了对比研究，但对何种情况行何种手术并未作出详细建议，因此，来自西安交通大学第一附属医院的刘建林教授结合自身经验和实际病例对CEA和CAS如何选择及何时选择进行了详细的分析。
刘建林教授
　　因为手术存在一定风险，因此在实施手术前，需对患者情况进行详细评估。虽然指南已经列出了两种手术各自的适应证和禁忌证，但由于临床实际的复杂性，单纯依据理论或指南选择CEA或CAS并不可取，患者及家属的意愿、特殊情况的处理以及术者的经验等都是必须要考虑的情况。此外，刘教授还总结了一些非常实用的手术策略。
　　CEA or CAS？这其实不是一个选择题！
　　关于CEA和CAS的所有争论从根本上而言都是为了更安全有效地治愈患者，因此，二者之间的分歧并非不可调和。
　　佟志勇教授
　　大概每位医生都有这样的理想，但凡能够帮助到患者的我都会愿意去尝试……来自中国医科大学第一附属医院神经外科的佟志勇教授便以一系列具体案例告诉大家，CEA还是CAS不是一个选择而是一种手段，对康复有利时复合手术也未尝不可。
　　CEA，这些注意事项你留意过吗？
　　“有时去治愈”，“有时”两个字后面是医生兢兢业业的细致。虽然，CEA还是CAS并不是一个选择，但对于这场颈血管上的刀舞，再谨慎都不为过的……
　　叶志东教授
　　与其说来自北京中日医院的叶志东教授分享的是颈动脉狭窄治疗过程中应注意的问题和他的处理经验，还不如说这是对颈动脉狭窄治疗热点的探讨。手术适应证的确定，手术时机的选择，颈动脉合并冠状动脉病变的治疗……一个个仍历历在目。
　　这些意外情况需当心！
　　即使是绝对适应证，即使你已经做足了功课防护得滴水不漏，但也很难杜绝意外情况及并发症的发生。
　　来自北医三院神经外科的王涛教授就颈动脉狭窄CEA围术期会发生的意外情况、并发症及处理为大家进行了总结。王教授提出此期需要谨防术中心动过缓或心搏骤停、脑缺血和脑梗死以及心肌梗死等意外情况和并发症，同时王教授还结合病例与大家分享了他的处理经验。
　　手术方式选择，应该从多维度考虑
　　国外和国内行CEA和CAS手术的比例大不相同，国外的数据并不一定能很好符合中国实情，只能作为参考。只有来自中国的数据，才能对中国颈动脉狭窄手术治疗具有很好的指导意义，脑卒中大会颈动脉狭窄外科干预治疗论坛的秘书长余波院长分享了SSPC研究单中心的初步结果，并和大家探讨了通过多维度数据来评估颈动脉狭窄治疗方法的意义。
　　作为“2016中国脑卒中大会”的重要前期会议，本次研讨会秉承了“权威性、前瞻性、学术性、多学科联合和广泛参与的特点”，为推动我国脑卒中筛查与防治工程的深入开展，提高各基地医院脑卒中防治水平，进一步推进国家各级卒中中心建设，完善脑卒中防治体系和工作机制起到了积极促进作用！
　　链接：
　　本次大会由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会主办，复旦大学附属华山医院和复旦大学附属浦东医院联合承办。
　　国家卫计委脑卒中防治工程委员会专家委员会常务委员、复旦大学附属浦东医院院长余波教授担任主席并主持开幕。
　　作为“2016中国脑卒中大会”的重要前期会议，来自国内相关领域20余位著名专家、学者，从多方面、多角度对颈动脉狭窄的治疗以及卒中防控的热点问题进行了激烈的讨论。
激烈讨论中
　　最后，国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会巢宝华主任对会议进行了总结。巢主任对会议的举办意义充分肯定，并希望今后可以加大CEA技术的培训力度，加强多学科合作。
巢宝华主任
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渝ICP备号-1 渝网警备87程序支持：关于颈动脉内膜剥脱术风险的专题
随着高血压患者和动脉粥样硬化患者的增多，以前鲜见的动脉夹层瘤发病率逐年增加，甚至添了不少年轻的病例。
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颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
目的:脑卒中是当今人类第三致死原因,同时脑中风后的高致残率不仅严重影响病人的生存质量,而且给家庭和社会增添很的经济和心理负担[1]颈动脉内膜切除术是将动脉内膜切开并剥离增厚的内膜而使血管再通的手术[2].颈动脉内膜切除术的首要目的是预防脑卒中的发生,是有效预防缺血性脑卒中再发的方法[3].方法:收集2011年6月～2013年3月,10 例患者在全麻下手术行颈总动脉及(或)颈内动脉切开,剥脱动脉内膜,再将血管重新缝合.结果:2例患者治愈,5例患者症状明显减轻,3例患者症状减轻,恢复良好,均达到预期目的.结论:通过手术解除患者颅外颈动脉狭窄,预防缺血性卒中,被认为是预防脑卒中的首选治疗方法.
作者单位：
中国十九冶集团有限公司职工医院,四川,攀枝花,617023
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