青霉素皮试操作流程不正确的

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影响青霉素皮试准确性的因素有那些?--《中国实用护理杂志》1985年05期
影响青霉素皮试准确性的因素有那些?
【摘要】：正 传统的青霉素皮试虽较为敏感,但其准确性也并非绝对。在临床上有些皮试阳性的病人有时因需要而冒险使用了青霉素治疗,却不一定有变态反应发生;而皮试阴性的患者,用药后引起过敏性休克死亡的报道颇多。这是为什么呢?主要是由于皮试
【关键词】：
【正文快照】：
传统的青霉素皮试虽较为敏感,但其准确性也并非绝对。在临床上有些皮试阳性的病人有时因需要而冒险使用了青霉素治疗,却不一定有变态反应发生,而皮试阴性的患者,用药后引起过敏性休克死亡的报道颇多。这是为什么呢?主要是由于皮试可呈现假阳性和假阴性结果所致。探索出假阳性
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京公网安备75号青霉素皮试无反应可终身使用：青霉素皮试有反应说明体内有相应抗体。哪个正确啊_百度知道
青霉素皮试无反应可终身使用：青霉素皮试有反应说明体内有相应抗体。哪个正确啊
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青霉素皮试有反应说明体内有相应抗体。正确
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出门在外也不愁香港青霉素不需要皮试（求粉碎，求鉴定） | 谣言粉碎机小组 | 果壳网 科技有意思
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在网上看了个文章，香港青霉素不需要皮试。青霉素类本身并不是过敏原，引起患者过敏的是合成生产青霉素过程中产生的杂质。大陆的青霉素不纯，每次都需要皮试，或者说这次不过敏不代表下次也不过敏。查找资料：引起过敏的是
杂质青霉噻唑等高聚物。但是香港的真的比大陆纯么？不一样的原因是提纯方法不一样还是工艺问题还是什么？
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工艺的问题，国外有些青霉素纯度高，不需要做皮试原因是青霉素之间可以相互聚合。这种聚合物就是导致过敏的原因
的话：工艺的问题，国外有些青霉素纯度高，不需要做皮试原因是青霉素之间可以相互聚合。这种聚合物就是导致过敏的原因药物过敏的成因非常复杂，并不是单用一个纯度就能解决。主流观点是人体对青霉素产生抗体，把它当成入侵者，一发现就动用过多的免疫力量去对付青霉素，造成身体各种各样的不正常反应，最严重的人会挂掉。对螃蟹过敏的人再高纯度的螃蟹还是过敏。青霉素不管口服还是打屁股还是吊针，都必须做皮试。皮试正常也不能掉以轻心，因为临床出现很多皮试正常但用药后仍然发生过敏的病例。某些人过敏情况非常严重，会引起休克，抢救不来就死定。在药房买药也不能轻信营业员开出的药，能开药的必须是医学专科以上学历并考取了医师执照的人。
写着[处方药]的药非医学专业人士绝对不能自己买来乱吃（想自杀可以例外，很多药之间不能混着吃，有很多病吃了某些药会加重病情），[非处方药]必须在医师或药师指导下服用（正规药店会有一个拥有[驻店药师]执照的药师）。
提纯工艺说不可靠，因为口服青霉素类一样有过敏反应的人
过敏现象是人体免疫系统失调而导致的，而青霉素对人体来说属于抗原，无论多纯，遇到过敏体质的人仍会引起过敏
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美国打青霉素为什么不需要皮试？
来源：“医学界杂志”微信号|作者：珠珠
内容迥异的药品说明书
前不久，偶然看到一张FDA批准的青霉素G液的药品说明书，发现里面禁忌证一栏写着“有严重过敏（超敏）者禁用此药”，遍寻不着“皮试阳性者禁用”等字眼，连“皮试”两字也压根不曾出现，难道使用青霉素已经无须皮试了？
这让《医学界》小编感到十分震惊，众所周知，青霉素虽高效低毒，但有一个致命的缺陷，那就是稳定性较差，而其分解产物青霉烯酸等会导致过敏反应，且发生率可高达0.7%~10%。临床上为了尽可能规避伤害，常通过皮试来验证患者是否对青霉素过敏。
FDA未提及皮试的理由是什么呢？为此，小编查阅了相关文献，发现原因不外乎以下两点：一是现今的工艺水平已足以生产出纯度和稳定性均合格的青霉素产品；二是敏感阈值的差异常导致皮试假阴性结果的出现，即皮试并未带来更大益处，皮试的假阴性和无皮试发生严重过敏的概率相当（假阴性率/无皮试严重过敏率=0.010%~0.023%/0.004%~0.015%）。
如果皮试并非必需，中国是否也已取消了呢？小编对照查询了CFDA公布的青霉素钾注射液的药品说明书，“应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验”和“有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用”。若说国家药品说明书是最高权威，那么药典便是基本准则，2010版的药典里青霉素仍是必须皮试药品目录里的座上宾，青霉素不仅所有剂型必做皮试，而且是每批必做，原则上连续使用超3天也需重新皮试。此外，还建议最好每次使用前都做一次皮试……
中外差异咋那么大？
为什么中外差异如此之大？《医学界》小编在线咨询了一些医生和临床药师，从他们的回答或可发现玄机所在。
呼声最高的当属国产“青霉素质量难以保证”！一位主管临床药师对《医学界》表示，“青霉素的所有剂型使用前必须皮试，但即使剔除了皮试阳性者，青霉素的不良反应事件仍屡见不鲜。”小编对2014年国家药品不良反应监测年度报告中关于青霉素类药物的不良反应事件进行了梳理，在化学药品的不良反应/事件和严重不 良反应/事件中，青霉素类药物占的比例分别为9.7%和11.6%，详见图1及图2。
图1 2014年药品不良反应/事件报告涉及青霉素类药物
　　图2 2014年药品严重不良反应/事件报告涉及青霉素类药物
事实上，除非超大剂量使用或鞘内注射，青霉素的毒性在抗生素类药物中是较低的，排除不足0.3%的皮试假阴性者，如此高的不良反应率，药品质量问题或难辞其咎。
据上海一位药剂科主任向《医学界》透露，国产青霉素不良反应问题突出，跟国产青霉素提纯工艺不高有很大关系，很大一部分过敏的患者并不是对青霉素过敏，而是对“杂质”过敏。
当然，也有不少医生表示很大程度上也是“习惯问题”。“必须皮试，医药开不得半点玩笑”、“这和人种无关，和药物无关，只是不这么做，心里不安”。而在回答 “使用青霉素前必须皮试吗？”的提问时，基本上所有医生和药师都对这个问题表示了极度惊讶，不管答案是什么，相比于一种简单的医学检测手段，青霉素皮试似乎更多地成为了一种潜意识。
此外，支持“国情”说的也不在少数。一位在内地行医多年的香港医生介绍说，“在香港，一般都是问清过敏史，很少皮试；只要做好解释和记录，去法院也无妨；在大陆需要，因为这是法律。”不少内地医生也对《医学界》表示，“国内说明书具有最高法律效力，没有修改前不建议医院取消皮试。”
在医患关系如此微妙的今天，“避免医疗纠纷”也是一个不得不提的原因。小编相信，这位网友说出了许多医生朋友的心声，“在医患关系如此紧张的今天，不按规定给患者皮试，患者出现严重过敏，抢救的费用谁出？万一出现大问题，这责任是要我担的，我可担不起。”
虽然，取消青霉素皮试还任重道远，但有例在先，已证明青霉素不皮试并非不可行。小编相信，中国的情况也会有所改善，也许未来某一天，我们的医院也会为无过敏史的患者省掉那一针……
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&发表于： 10:43
避免医疗纠纷”也是一个不得不提的原因。小编相信，这位网友说出了许多医生朋友的心声，“在医患关系如此紧张的今天，不按规定给患者皮试，患者出现严重过敏，抢救的费用谁出？万一出现大问题，这责任是担不起的”。为了自己的安全，还是让病人痛一下吧
&发表于： 19:39
青霉素还在皮试的过敏很厉害的
&发表于： 14:37
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