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吸氧术与氧疗
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氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。
氧疗缺氧的分类
氧疗指各类缺氧的治疗,除了消除引起缺氧的原因外，均可给予治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。根据缺氧的原因和血氧的变化，一般分为4种类型。
氧疗低张性缺氧
1、基本概念：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。
2、发生原因：1）吸入气中氧分压过低。如高原.高空等。
2）喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病，胸膜炎等胸腔疾病，等肺脏疾病，呼吸中枢抑 制或麻痹性疾病。
3、发生机制：吸入气中氧分压过低或造成肺通气。换气功能
障碍及呼吸膜面积缩小，引起。
4、病理特征：分压.血氧含量和均降低，氧容量一般正常，因组织利用氧的功能正常，动-静脉血氧含量差降低或变化不明显。低张性缺氧（严重通气障碍）时，毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低，浓度增加，皮肤.黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引起兴奋，代偿性呼吸增加。
氧疗血液性缺氧
1、基本概念：由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性。
2、发生原因：由于贫血，血红蛋白性质改变引起的。贫血常见于，营养不良性贫血，溶血性贫血和。血红蛋白变性常见于亚硝酸盐，过氧酸盐氧化剂，磺胺类药物，硝基苯化合物等中毒或一氧化碳中毒。
3、发生机制：1）.贫血时，由于血红蛋白和红细胞数减少，使其携带氧的数量减少，毛细血管处氧分压降低，导致氧向组织弥散速度减慢，供给组织的氧减少。
2）. 血红蛋白性质改变
a.，亚硝酸盐等的中毒时，血红蛋白中的二价铁在氧化剂作用下氧化成三价铁形成高价铁血红蛋白症。一方面血红蛋白丧失携带氧的能力；另一方面提高剩余低价铁血红蛋白与氧气的亲和力，造成缺氧。常见的大量食用含硝酸盐腌菜中毒，正是因为在肠道细菌作用下将硝酸盐还原为亚硝酸盐所致。（称为）
b.一氧化碳中毒，Hb+CO-&HbCO,HbCO失去携带氧的能力，氧与血红蛋白结合数量减少。另一方面，一氧化碳抑制正常红细胞的糖酵解，使2，3-DPG生成减少，HbO2结合的氧不易释出。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧气与血红蛋白的结合力大210倍，而 HbCO解离速度却是HbO2的1/2100。因此一氧化碳中毒既妨碍Hb（血红蛋白）与氧气的结合力，又妨碍氧气的解离，从而造成严重的缺氧。
4、病理特征：贫血性缺氧时和血氧分压均正常，而血氧含量和均降低，静脉血液的血氧含量，血氧容量，血氧饱和度及血氧分压均降低。贫血时动脉血氧分压虽然正常，但是在毛细血管中的平均血氧分压低于生理常数，当血液在毛细血管床通过时，血氧分压下降较快，氧向组织弥散速度减慢，导致动 -静脉血氧含量差减少。血红蛋白变性发绀（煤气中毒时，皮肤，可视黏膜呈桃红色；严重中毒时，因毛细血管收缩，可视黏膜呈苍白色）
氧疗循环性缺氧
1.基本概念：由组织器官血液量减少或流速减慢而引起的细胞供氧不足，称为循环性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧。
2.发生原因：全身性血液循环障碍见于心衰竭，休克等。局部性血液循环障碍见于栓塞，血栓形成，动脉狭窄，局部淤血等血管病变。
3.发生机制；全身性血液循环障碍时，心脏输出血量减少，导致全身性缺氧，严重时心，脑，肾等重要器官组织缺氧，功能衰竭可导致动物死亡。局部性血液循环障碍时，单位时间内从毛细血管流过的血量减少或变慢，弥散到组织细胞内的氧减少。
4. 病理特征：时血氧指标的变化为，动脉血氧分压，，氧容量和动脉学氧含量正常，由于血流速度缓慢，一方面血在毛细血管床通过时间延长，氧向组织弥散的量增多，氧被细胞利用，而静脉血氧分压和血氧含量降低，导致动-静脉血氧含量差增大；另一方面单位时间内毛细血管血流的总量少，氧向组织弥散的总量少，导致组织缺氧。毛细血管中还原血红蛋白浓度增加，皮肤.黏膜发绀。全身性血液循环障碍导致.休克等严重病变，甚至导致死亡。
氧疗组织性缺氧
1．基本概念：组织性缺氧指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。
2．发生原因：见于组织中毒，细胞损伤，维生素缺乏等。
3．发生机制：1）.组织中毒。如时，各种氰化物进入人体内，氰基迅速与线粒体中氰化型细胞色素氧化酶上的三价铁结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，而不能在接受并传递电子给氧原子以形成水，呼吸链中断，组织细胞利用氧障碍。硫化氢，砷化物等中毒也主要由于抑制该氧化酶而致缺氧。
2）细胞损伤。当大量辐射或细菌毒素作用时，线粒体损伤而导致细胞利用障碍。
3）维生素缺乏。例如硫胺素（维生素B1），尼克酰胺（维生素B5）和核黄素（维生素B2）都是多种还原酶的辅酶，参与体内生物氧化还原反应，这些维生素严重缺乏时线粒体功能障碍，呼吸酶合成障碍，导致细胞利用氧障碍。
4）组织需氧量过多。如剧烈运动时，和需氧量增加而引起相对缺氧。
5）总之，组织性缺氧是外呼吸，血红蛋白与氧结合，血液携带氧过程正常，但细胞不能利用氧，内呼吸环节发生障碍引起缺氧。
4．病理特征：组织性缺氧时，血氧指标变化为动脉血氧分压，，氧容量和动脉血氧含量正常，但细胞不能利用氧，导致动-静脉血氧含量差减少。因为静脉，毛细血管中氧含血红蛋白浓度增加，所以动物皮肤，可视黏膜呈鲜红色或玫瑰红色。
缺氧虽分为上述四类，但在临床上所见的缺氧常为混合性。例如时主要是；但微生物所产生的内毒素还可以引起组织细胞利用氧而发生组织性缺氧，当发生时可出现。失血性休克既有血红蛋白减少所致的，又有所致的循环性缺氧。时既有循环障碍引起的循环性缺氧，又可继发肺淤血，水肿而引起呼吸性缺氧。因此，对具体病情，要全面分析。
组织性缺氧时，供氧一般虽无障碍，而是组织利用氧的能力降低；通过氧疗提高血浆与组织之间的氧分压梯度，以促进氧的弥散，也可能有一定的治疗作用。
一氧化碳中毒者吸入纯氧，使血液的氧分压升高，氧可与一氧化碳竞争与血红蛋白结合，从而加速HbCO的解离，促进一氧化碳的排出，故氧疗效果较好。
氧疗机体代谢
缺氧对机体影响，取决于缺氧发生的程度，速度，持续时间和机体的功能代谢状态。
氧疗功能变化
1．呼吸系统变化表现为呼吸加深加快，增加，吸入氧增加。
1）呼吸系统的代偿性反应
动脉血氧分压降低可刺激动脉体和化学感受器使其兴奋，反射性地引起呼吸加快加深。胸廓呼吸运动的增强使胸内负压增大，促进，回心血量多，增加和肺血流量，有利于氧的摄取和运输。但使降低，减低了二氧化碳对延髓中枢化学感受器的刺激，可限制肺通气量，导致呼吸碱中毒，使呼吸减弱。所引起的变化与缺氧持续的时间有关。肺通气量增加是对急性低张性缺氧最重要的代偿性反应。
2）呼吸功能障碍
急性低张性缺氧引起急性高原水肿，表现为呼吸困难，咳嗽，咳出血性泡沫痰，发绀等，肺水肿能导致中枢而死亡。
氧疗循环系统的变化
1、循环系统的代偿性反应
引起的代偿性心血管反应，主要表现为输出量增加，血流分布改变，肺血管收缩与毛细血管增生。
2、循环功能障碍
严重的全身性缺氧时，由于肺血管收缩增加了肺循环的阻力，是动脉高压，导致右心肥大；严重缺氧能引起能量代谢障碍和酸中毒，心肌变性，坏死，心律失常；甚至严重而持续的导致抑制而死亡。
氧疗血液的变化
缺氧可使骨髓造血增强及氧合血红蛋白解离曲线右移，从而增强氧的运输和释放。
1、红细胞和血红蛋白增多
主要是当慢性缺氧的低氧血流经肾脏近球小体时，能刺激近球细胞，生成并释放。
2、氧合血红蛋白解离曲线右移。DPG是红细胞内糖酵解过程的中间产物，缺氧时它的数量增加，导致氧离曲线右移，即血红蛋白与氧的亲和力降低，易于将结合的氧释出供组织利用。研究发现时氧合血红蛋白减少，增多，同时血液PH也降低，可使氧与血红蛋白容易解离。
3、还原血红蛋白增多
当毛细血官中还原血红蛋白超过5g/dl,患畜可视黏膜呈现发绀现象。但贫血或组织中毒性缺氧时，则不出现。
4、血容量变化
急性缺氧时，因，血容量减少；慢性缺氧时，因红细胞生成增多，血容量增加。
氧疗组织细胞变化
供氧不足时，组织细胞可通过增强利用样的能力和增强无氧酵解过程以获得维持生命活动所必需的能量，达到细胞代偿的目的。
1、组织细胞摄取和利用氧的能力增强
慢性缺氧时，细胞内线粒体的数目，膜的表面积，呼吸链中的酶增加，使细胞的内呼吸功能增强。
2、无氧酵解增强
严重缺氧时，ATP生成减少。控制糖酵解过程最主要的限速酶是磷酸果糖激酶，缺氧时其活动增强，促使糖酵解过程加强以补给能量不足。
慢性缺氧可使肌肉中红蛋百含量增多，可能具有储存氧的作用。
氧疗注意事项
1.：其特点是肺实质的改变。
主要症状 胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。
氧中毒有两种类型：肺型和脑型
1).肺型氧中毒：发生在吸入氧之后，出现，咳嗽，呼吸困难，肺活量减少，氧分压下降，肺部呈炎性病变，有炎性细胞浸润，充血，水肿，出血和肺不张。
2).脑型氧中毒：吸氧的短时内出现，听觉障碍恶心，抽搐，晕厥等神经症状，严重者可昏迷和死亡。
故氧疗时应控制吸氧的浓度和时间，严防氧中毒的发生。
预防措施 避免长时间、高浓度氧疗及经常做，动态观察氧疗的治疗效果。
2.肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。
主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、、昏迷。
（预防措施） 鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
3.呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。
主要症状 呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。
预防措施 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。
4.晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以多见。
主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。
预防措施 应控制氧浓度和吸氧时间。
5. 呼吸抑制：见于Ⅱ型者（PaO2 降低、PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。
主要症状 呼吸抑制。
预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L/min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。
（外因注意）
1、密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。
2、高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度&60%，持续24小时以上，则可能发生。
3、对急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。
4、氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。
5、防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。
氧疗氧疗监护
1 防止交叉感染 给氧的导管、面罩、湿化瓶等定时清洁，消毒更换。
2 密切观察供氧效果 观察缺氧是否得到改善，如效果不佳应查找原因，如:装置是否通畅，是否存在通气、换气障碍。
3 密切观察血压及肢体末梢血液循环 血压下降可能系压力过高或通气量大。指（趾）甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改善状况。
4 注意安全 使用时应注意防火，使用氧气筒时要放稳，注意防震、防油，以免发生爆炸。
氧疗发展历程
18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。
1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了氧疗。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
1924年，霍尔丹给受伤士兵，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。
20世纪60年代后期，美国医学家开始系统观察氧疗对慢性的疗效。
从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。
80年代初期，由于世界制氧技术的革命性突破——分子筛的研制成功以及制造技术的不断提高，家庭氧疗开始成为许多疾病出院康复期病人的一种重要治疗手段和预防病情急性发作的生命保障手段。
1987年2 月，在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降，生存期延长，生存质量提高，综合医疗费用下降
氧疗常用方法
（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧内，并与紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。
（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。
（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及等所致需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。
（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。
（5）机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流量。大多数大医院现在采用，开关设在墙壁上，更为方便。
（6）：一般时候进入，在高于大气压的氧气压力下吸氧。有时可以在舱外进行高浓度（60%）的吸氧。
氧疗家庭氧疗
家庭氧疗认为是最能影响预后的主要因素之一。由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大方便，使的应用更加广泛。长期氧疗在欧美和发达国家开展较为普遍，在亚洲及一些发展中国家由于受到社会经济发展水平的限制，开展较少。我国关于COPD患者应用长期氧疗的情况，尚无确切统计数字.美国开展长期氧疗最为普遍，居世界领先地位，每10万COPD患者有241人应用长期氧疗。在美国家庭氧疗的费用1993年度为11亿美元，1994年度为14亿美元。虽然氧疗费用增加，但统计结果表明，如果不采用氧疗，这些患者总的社会负担将由于增加、生活质量下降以及个体生产效率减低而更加明显增加.
1.1 慢性呼吸衰竭稳定期经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的COPD患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压（PaO2）&7.3kPa（55mmHg）或动脉（SaO2）&0.88.这是长期氧疗最主要的适应症。
COPD患者其PaO2为7.3-8.7kPa（55-65mmHg），伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗。①（红细胞压积&0.55）；②肺心病的临床表现；③肺动脉高压。
1.2 睡眠性低氧血症清醒时已有低氧血症的患者睡眠时可加重，主要发生于睡眠的快速眼动相（REM），可伴有肺动脉压力的升高、、精神改变和睡眠异常。许多COPD患者日间PaO2&8.0 kPa（60mmHg），而夜间睡眠时则可出现严重的，特别是伴有阻塞性睡眠呼吸暂停者，缺氧表现则更加明显。特别是日间PaO2在 8.0-8.7 kPa（60-65mmHg）的患者，正位于氧合血红蛋白解离曲线的陡直部分，此部分病人夜间发生低氧血症的危险性更大。慢性夜间缺氧亦可导致和发生。
1.3 运动性低氧血症运动可使低氧血症加重，缺氧反过来又限制活动。由于可携氧装置的发展和应用，为运动性低氧血症的治疗提供了条件，使这类病人亦成为的对象。研究结果表明，氧疗可以明显提高COPD患者的运动耐受性。目前认为仅在运动时出现低氧血症，而在休息状态时消失的患者，进行性运动试验如 6min行走距离（6MD）测验结果发现吸氧比呼吸空气为好，则只在运动时给予氧疗即可。
2 长期氧疗的作用长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数.长期氧疗能延长COPD患者的生存期，降低。在北美和英国进行的两项非常经典的研究结果报告使进入了一个崭新的时代.1980年北美夜间氧疗试验小组（NOTT）报告了6个中心203例COPD低氧血症患者进行持续夜间氧疗的结果，平均随访时间19.3个月。结果发现，夜间氧疗组（每日夜间给氧12小时）1年病死率为20.6%，2年病死率为40.8%；而持续氧疗组（每日持续吸氧至少19小时以上）1年病死率为11.9%，2年病死率为22.4%.夜间氧疗组患者死亡的相对危险系数是持续氧疗组的1.94倍。英国医学研究委员会（MRC）报告了英国3个中心的87例COPD患者长期家庭氧疗的结果，平均随访时间5年。结果氧疗组（每日鼻导管吸氧至少15小时）病死率为45%，而非氧疗组为67%.
3 给氧方法包括鼻导管、鼻塞、面罩、经气管导管(transtracheal catheters）、贮氧导管（reservoir canula）和按需脉冲阀（pulsed demand valve），但经气管导管、贮氧导管和按需脉冲阀更具有广阔的应用前景.节氧装置（oxygen saving devices）是一组更符合呼吸生理要求，并能减少氧需要量和提高氧疗效益的装置。目前主要有3种，如上述的经气管导管、贮氧导管和按需脉冲阀。贮氧导管简便、实用、价廉、应用范围广，更适合于我国国情。中日友好医院已开发出同类产品，节氧效率与国外产品相似.改良给氧方法以及开发新的节氧装置是我国在方面所面临的新课题，是决定长期氧疗是否能在我国广泛开展的重要条件。
4 氧疗系统目前有3种类型的氧疗系统供选择使用。国产液氧器和氧浓缩器的出现无疑对我国开展长期氧疗提供了极大的便利条件。
氧气瓶在结合使用节氧装置后能更好地发挥其作用。压缩氧气瓶主要优点是价格便宜、不存在浪费或耗失以及容易获得等；而缺点是较笨重、贮氧量少、需反复充装，适合于用氧量少的患者。
液氧器的主要优点是贮氧能力大（1立方英尺液氧=860立方英尺气态氧）、轻便，适合于长期康复治疗；而缺点是费用高、容易泄露和造成浪费。一般认为当患者每月需要使用10个以上压缩氧气瓶时，应建议患者使用液氧系统。可喜的是我国目前已开发出家庭用液氧装置，适合于户外活动的便携式液氧器正待我们努力开发。
氧浓缩器（oxygen concentrator）俗称“制氧机”。主要优点是无需贮氧设备及固定供氧源，使用期间特别是需要连续供氧时，费用较低，对持续吸氧者特别是家庭氧疗比较方便；而缺点是设备购入价格昂贵、移动不便、有噪声和需要定期维修。由于购机价格较贵，国内有些医院已开展租赁服务，为患者提供了方便。
另外，应指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期氧疗重要性，以提高用氧的顺从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者病情变化，根据医疗条件嘱患者每月或三个月到门诊随诊一次，观察症状、体征、血红蛋白含量、、以及肺功能检查和等。在国外发达国家，通常开具氧疗处方，处方内容包括氧流量或吸氧浓度、用氧频率、每日吸氧时间、吸氧期间、疾病诊断等．
氧疗超氧疗法
是目前公认的治疗肝病最先进的方法，作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞免疫诱导疗法”，由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭的各种和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。
1、安全、无痛苦、无毒副作用。
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4、避免传统治疗停药后造成停药后反弹的弊病。
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病人吸氧氧气浓度70%多，能否使用
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2。1，以2~3kg&#47这个具体看临床根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度氧疗：又称控制性氧疗;cm2的压力给予100%的氧吸入，吸氧浓度低于40%.高浓度氧疗、心肌梗死、气性坏疽等、休克等.高压氧疗、中等浓度氧疗、高浓度氧疗，主要用于有明显通气&#47。4.中等浓度氧疗、高压氧疗4种.低浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上;灌流比例失调或显著弥散障碍的病人、心肺复苏后的生命支持阶段，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，应用于低氧血症伴二氧化碳储留的病人：指在特殊的加压舱内，如慢性阻塞性肺病等，如成人呼吸窘迫综合征，如肺水肿，应用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的病人。3：吸氧浓度为40%~60%。主要适用于一氧化碳中毒
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　　E.毛细血管通透性增加
　　8.护士在日常工作中使用口罩应注意
　　A.口罩用后应取下，将污染面向外对折
　　B.一次性口罩使用时间不超过8小时
　　C.纱布口罩应每24小时更换一次
　　D.每次接触严密隔离的传染病患者后应立即更换
　　E.不戴口罩的时候可以将口罩的污染面向内挂在胸前
　　9.不属于医院基本饮食的是
　　A.普通饮食
　　B.软质饮食
　　C.半流质饮食
　　D.流质饮食
　　E.治疗饮食
　　10.组成护理程序框架的理论是
　　A.人的基本需要论
　　B.一般系统论
　　C.方法论
　　D.信息交流论
　　E.解决问题论
　　11.原发性癫痫最可能的病因是
　　A.遗传因素
　　B.精神因素
　　C.饮食因素
　　D.环境因素
　　E.免疫因素
　　12.诊断癫痫的主要依据是
　　A.体格检查
　　B.头颅X线片
　　C.脑部CT
　　D.脑脊液检查
　　E.病史和脑电图
　　13.下列属于侵犯患者隐私权的是
　　A.未经患者许可对其体检时让医学生观摩
　　B.对疑难病例进行科室内探讨
　　C.在征得患者同意下将其资料用于科研
　　D.在患者病历上标注患有传染性疾病
　　E.对患有淋病的患者询问其性生活史
　　14.采用肌内注射的疫苗是
　　A.卡介苗
　　B.乙肝疫苗
　　C.百白破混合制剂
　　D.麻疹减毒活疫苗
　　E.脊髓灰质炎减毒活疫苗
　　15.引起小儿腹泻最常见的病原微生物是
　　A.葡萄球菌
　　B.侵袭性大肠埃希菌
　　C.轮状病毒
　　D.白色念珠菌
　　E.埃可病毒
　　16.慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括
　　A.肺过度膨胀
　　B.外观苍白或灰白
　　C.镜检可见肺大泡
　　D.肺血供增多
　　E.弹力纤维网破坏
　　17.原发型肺结核常见的好发部位是
　　A.左肺上叶下部
　　B.右肺中叶下部
　　C.左肺下叶上部
　　D.右肺下叶下部
　　E.右肺下叶上部
　　18.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是
　　A.胆道肿瘤
　　B.胆管结石
　　C.胆道蛔虫
　　D.胆管扭转
　　E.胆管狭窄
　　19.胰腺癌好发的部位是
　　A.胰体、尾部
　　B.胰颈、体部
　　C.全胰腺
　　D.胰头、颈部
　　E.胰尾部
　　20.男性最常见的泌尿系损伤部位是
　　B.输尿管
　　C.膀胱
　　D.前尿道
　　E.后尿道
　　21.影响骨折愈合最主要的因素是
　　A.高龄
　　B.伤口感染
　　C.粉碎性骨折
　　D.血液供应不良
　　E.复位时过度牵引
　　22.老年男性尿路梗阻最常见的原因是
　　A.尿路结石
　　B.尿路感染
　　C.尿道损伤
　　D.膀胱肿瘤
　　E.前列腺增生
　　23.骨关节结核最多见的发病部位是
　　A.肱骨
　　B.股骨
　　C.脊柱
　　D.膝关节
　　E.髋关节
　　24.对诊断心肌梗死特异性最高的酶是
　　C.CK&MB
　　E.肌红蛋白
　　25.镜下脓尿是指每高倍视野下白细胞至少为
　　E.10个
　　26.诊断贫血及贫血程度最重要的指标是
　　A.红细胞数
　　B.血红蛋白计数
　　C.血沉
　　D.网织红细胞
　　E.白细胞计数
　　27.外源性哮喘发病时血清内显著升高的免疫球蛋白是
　　28.有助于确诊肾盂肾炎尿液改变是清洁中段尿中出现
　　A.红细胞
　　B.白细胞
　　C.白细胞管型
　　D.透明管型
　　E.蜡样管型
　　29.评估肢体是否瘫痪主要检查
　　A.腱反射
　　B.肌张力
　　C.随意运动
　　D.共济运动
　　E.病理反射
　　30.颅内压增高的&三主征&是指
　　A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损
　　B.头痛、呕吐、偏瘫
　　C.头痛、抽搐、偏瘫
　　D.头痛、呕吐、血压增高
　　E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
　　31.1型糖尿病死亡的主要原因是
　　A.糖尿病肾病
　　B.心血管病变
　　C.糖尿病眼病
　　D.合并感染
　　E.糖尿病神经病变
　　32.原发性支气管肺癌晚期病人最突出的状是
　　A.咳嗽、咯血
　　B.咳嗽、胸痛
　　C.胸痛、呼吸困难
　　D.咯血、呼吸困难
　　E.咳嗽、呼吸困难
　　33.观察昏迷程度的最可靠指标是
　　A.瞳孔反应
　　B.生命体征
　　C.对疼痛刺激的反应
　　D.肌张力
　　E.皮肤的温度
　　34.正常宫颈阴道部上皮为
　　A.单层立方上皮
　　B.单层柱状上皮
　　C.复层柱状上皮
　　D.复层鳞状上皮
　　E.单层鳞状上皮
　　35.蛛网膜下腔出血病人最突出的表现是
　　A.恶心、呕吐
　　B.剧烈头痛
　　C.烦躁不安
　　D.意识障碍
　　E.偏瘫失语
　　36.糖尿病主要死于哪种并发症
　　A.严重感染
　　B.血管病变
　　C.神经病变
　　D.眼部病变
　　E.酮症酸中毒
　　37.脑梗死一般不出现
　　A.意识不清
　　B.肢体瘫痪
　　C.头痛
　　D.抽搐
　　E.脑膜刺激征阳性
　　38.癫痫持续状态是指强直一阵挛发作持续时间至少超过
　　A.30秒
　　B.15分钟
　　C.30分钟
　　D.60分钟
　　E.90分钟
　　39.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
　　A.目睹其发作
　　B.脑电图改变
　　C.有无家族史
　　D.确切的病史
　　E.头部CT扫描
　　40.慢性粒细胞性白血病的临床特点是
　　A.肝脾淋巴结轻度肿大
　　B.皮疹多见
　　C.早期有贫血和出血倾向
　　D.以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热
　　E.以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大
　　41.心源性水肿常先发生于
　　A.眼睑
　　B.颈部
　　C.上胸部
　　D.背骶部
　　E.踝部
　　42.提示左心功能不全的体征是
　　A.肝肿大
　　B.下肢水肿
　　C.颈静脉怒张
　　D.交替脉
　　E.腹水
　　43.右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有
　　A.肝肿大
　　B.脾肿大
　　C.周围静脉压升高
　　D.下肢水肿
　　E.腹水
　　44.洋地黄中毒的严重表现是
　　A.恶心、呕吐
　　B.食欲不振
　　C.眩晕
　　D.色视
　　E.心律失常
　　45.子宫颈癌最早出现的症状是
　　A.白带增多
　　B.阴道流液
　　C.腹部包块
　　D.接触性出血
　　E.下腹疼痛
　　46.对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是
　　A.X线胸片
　　B.动脉血气分析
　　C.血常规检查
　　D.胸部CT检查
　　E.肺功能检查
　　47.早产儿易出现呼吸暂停的原因是
　　A.缺乏肺泡表面活性物质
　　B.肺泡数量少、体积小
　　C.呼吸中枢发育不完善
　　D.呼吸肌发育不成熟
　　E.肺弹力组织发育差
　　48.新生儿寒冷损伤综合征最突出的表
　　A.反应低下
　　B.心音低钝
　　C.低体温
　　D.哭声弱
　　E.拒乳
　　49.水痘患者出疹的顺序是
　　A.斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂
　　B.丘疹、斑疹、疱疹、脓疱、结痂
　　C.疱疹、斑疹、丘疹、脓疱、结痂
　　D.丘疹、疱疹、斑疹、脓疱、结痂
　　E.斑疹、疱疹、丘疹、脓疱、结痂
　　50.AIDS的病原体是
　　A.人类乳头瘤病毒
　　B.单纯疱疹病毒
　　C.人免疫缺陷病毒
　　D.淋球菌
　　E.痘病毒
　　51.HIV侵入人体后主要侵犯和破坏
　　A.肥大细胞
　　B.T淋巴细胞
　　C.B淋巴细胞
　　D.K淋巴细胞
　　E.NK淋巴细胞
　　52.中医的&情志&指的是
　　A.怒、喜、思、悲、恐
　　B.酸、苦、甘、辛、咸
　　C.木、火、土、金、水
　　D.风、暑、湿、燥、寒
　　E.青、赤、黄、白、黑
　　53.中医的&六淫&指的是A.喜、怒、忧、思、悲、恐
　　B.胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦
　　C.表、里、寒、热、虚、实
　　D.风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪
　　E.青、黄、赤、紫、白、黑
　　54.中药的&四气&指的是
　　A.元气、宗气、营气、卫气
　　B.酸、苦、甘、辛
　　C.寒、热、温、凉
　　D.升、降、浮、沉
　　E.温、清、消、补
　　55.皮质醇增多症的特征性表现为
　　A.脊柱变形
　　B.脱毛与痤疮
　　C.皮肤紫纹
　　D.向心性肥胖
　　E.皮肤黏膜色素沉着
　　56.精神症状的表现与正常精神活动相比，下列说法正确的是
　　A.只有质的区别
　　B.只有量的区别
　　C.没有质的区别
　　D.没有量的区别
　　E.有质的差别，但有时只有量的区别
　　57.诊断抑郁症的首要症状是
　　A.精力明显减退、疲乏
　　B.思维困难、联想缓慢
　　C.情绪低落、兴趣下降
　　D.自卑、自责、自杀观念
　　E.失眠、早醒、体重减轻
　　58.男，35岁，肾结核行右肾部分切除术，现患者伤口痊愈，出院时应告知患者继续应用抗结核治疗的时间为
　　A.1～2周
　　B.3～4周
　　C.5～6周
　　D.7～8周
　　E.6个月以上
　　59.恶性肿瘤的TNM分期法中N表示
　　A.预后情况
　　B.淋巴结
　　C.恶性程度
　　D.原发肿瘤
　　E.远处转移
　　60.男，25岁，淋雨后出现高热、畏寒、胸痛、咳少量铁锈色痰。其胸部X线表现最可能是
　　A.哑铃状阴影
　　B.卷发状阴影
　　C.斑点状阴影
　　D.毛糙的结节状阴影
　　E.大片均匀致密阴影
　　61.患者刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，其表述正确的是
　　A.红圈，以红实线与降温前体温相连
　　B.红圈，以红虚线与降温前体温相连
　　C.红点，以红实线与降温前体温相连
　　D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连
　　E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连
　　62.患者突然尖叫两声，随之扑倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，醒后无记忆。应考虑为
　　A.癔症性发作
　　B.癫痫强直一阵挛发作
　　C.阿一斯综合征
　　D.脑血管意外
　　E.昏厥
　　63.病人因站立时久，突感眼花，头晕，意识丧失，摔倒在地，须臾清醒，可能为
　　A.休克
　　B.晕厥
　　C.浅昏迷
　　D.意识模糊
　　E.虚脱
　　64.女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能
　　A.工级
　　B.Ⅱ级
　　C.Ⅲ级
　　D.代偿期
　　E.Ⅳ级
　　65.女性，40岁。心悸气促已数年，近来症状加重，并伴双下肢浮肿，是风心病合并
　　A.风湿活动
　　B.肺部感染
　　C.上呼吸道感染
　　D.周围循环衰竭
　　E.充血性心力衰竭
　　66.男，56岁。消化性溃疡病史10年，近3周来出现腹痛规律消失，且出现贫血，体重减轻。首先考虑的是
　　A.慢性胃炎
　　B.胃溃疡活动期
　　C.十二溃疡活动期
　　D.消化性溃疡并发癌变
　　E.消化性溃疡并发幽门梗阻
　　67.女，34岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，喜左侧卧位，启诉此卧位可使胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属
　　A.主动卧位
　　B.被动卧位
　　C.被迫卧位
　　D.习惯卧位
　　E.特异卧位
　　68.患者章先生，因急性甲型肝炎入院，需行消化道隔离，此项内容属于
　　A.不列入医嘱
　　B.长期医嘱
　　C.临时医嘱
　　D.长期备用医嘱
　　E.临时备用医嘱
　　69.男，40岁。主诉头晕。测收缩压21kPa(158mmHg)，舒张压l2kPa(90mmHg)，应考虑为
　　A.高血压
　　B.低血压
　　C.正常血压
　　D.收缩压偏低
　　E.舒张压偏低
　　70.男，36岁，发热1周，体温高达40.2℃，最低39.4℃，可能的热型是
　　A.弛张热
　　B.稽留热
　　C.间歇热
　　D.回归热
　　E.不规则热
　　71.某患者因误服农药来急诊就诊，评估病人意识清楚，有合作能力，护士应采用的清除毒物方法是
　　A.口服催吐法
　　B.注射器洗胃
　　C漏斗胃管洗胃
　　D.自动洗胃机洗胃
　　E.电动吸引器洗胃
　　72.男，18岁，从3m高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为
　　A.会阴部挫伤
　　B.下腹部挫伤
　　C.前尿道损伤
　　D.后尿道损伤
　　E.膀胱损伤
　　73.病人，男性，35岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性，导尿试验阳性。首先考虑是
　　A.肾损伤
　　B.膀胱损伤
　　C.前尿道损伤
　　D.后尿道损伤
　　E.肠破裂
　　74.病人，女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是
　　A.急性胆囊炎穿孔
　　B.胃溃疡急性穿孔
　　C.坏疽性阑尾炎
　　D.绞窄性肠梗阻
　　E.急性胰腺炎
　　75.男，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为
　　A.肝内胆管结石
　　B.胆道蛔虫病
　　C.胆总管结石
　　D.急性胆管炎
　　E.胆囊结石
　　76.患者，男性，70岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射，其目的是
　　A.增加冠状动脉血流量
　　B.纠正心律失常
　　C.降低应激反应
　　D.改善通气量
　　E.纠正酸碱失衡
　　77.鲁先生，64岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于
　　A.脑死亡期
　　B.生物学死亡期
　　C.濒死期
　　D.疾病晚期
　　E.临床死亡期
　　78.患者，女性，75岁。高浓度吸氧2天，提示患者可能出现氧中毒的表现是
　　A.干咳、胸痛
　　B.轻度发绀
　　C.显著发绀
　　D.三凹征明显
　　E.动脉血二氧化碳分压大于12.0kPa(90mmHg)
　　79.患者，女性，27岁，近日晨起呕吐，月经停止，疑为妊娠前期，为确诊需采集尿标本。留取标本时间宜为
　　A.饭后2小时
　　B.晨起
　　C.饭前
　　D.即刻
　　E.睡前
　　80.患者，男性，65岁，左侧腹痛、腹泻半年，间断出现脓血便，经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。该患者的病变多位于
　　A.全结肠
　　B.回盲部
　　C.回肠下段及升结肠
　　D.横结肠
　　E.直肠及乙状结肠
　　81.患者孙某，男，26岁。慢性肾衰竭，饮食中每日蛋白含量不应超过
　　82.患者，男性，55岁，因&肝硬化腹水&入院。查体体温36.7℃，移动性浊音阳性。该患者的腹水性质是
　　A.渗出液
　　B.漏出液
　　C.血性液
　　D.脓性液
　　E.乳糜液
　　83.男，39岁。交通事故致复合创伤后1小时入院。病人呼吸由浅慢逐渐加深加快、又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是
　　A.潮式呼吸
　　B.毕奥呼吸
　　C.间断呼吸
　　D.鼾声呼吸
　　E.呼吸困难
　　84.患者，男，25岁。患肺炎入院治疗。患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括
　　A.迎接新病人
　　B.通知病区医生
　　C.测量生命体征
　　D.准备急救物品
　　E.建立病人住院病历
　　85.患者，李某，女，42岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在淤血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意
　　A.动作要轻勿损黏膜
　　B.蘸水不可过湿以防呛咳
　　C.擦拭时勿触及咽部以免恶心
　　D.先取下假牙避免操作中脱落
　　E.夹紧棉球防止遗留在口腔
　　86.女，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要
　　A.加强营养
　　B.参加体育活动增强体质
　　C.五年内避免妊娠
　　D.经常白查乳房
　　E.定期来院复查
　　87.患者，女性，18岁，四肢皮肤反复出现紫癜1年余。血小板明显减少，红、白细胞基本正常。应考虑为
　　A.白血病
　　C.贫血
　　D.特发性血小板减少性紫癜
　　E.再生障碍性贫血
　　88.杨女士，26岁，停经12周，阴道不规则流血2周，量不多，暗红色，血中伴有小水泡状物，妇科检查：血压150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。该患者应考虑
　　A.先兆流产
　　B.妊娠合并卵巢囊肿
　　C.妊娠合并子宫肌瘤
　　D.双胎妊娠
　　E.葡萄胎
　　89.某患者在手术切除的标本做病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小、形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。应考虑为
　　A.子宫体癌
　　B.卵巢肿瘤
　　C.葡萄胎
　　D.侵蚀性葡萄胎
　　E.绒毛膜癌
　　90.女，50岁。因心悸、胸闷20分钟入院。诊疗过程中突然出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动不能触及。判断患者心脏骤停的最重要的诊断依据是
　　A.无呼吸动作
　　B.意识突然丧失
　　C.颈动脉搏动消失
　　D.血压下降
　　E.两侧瞳孔不等大
　　91.男，25岁，因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项
　　A.呼吸
　　B.体温
　　C.神智
　　D.血压
　　E.吞咽
　　92.男性，50岁，鼻咽癌，进行放疗。护士询问病人&你对放疗有什么想法?&这一问题属于
　　A.客观问题
　　B.间接问题
　　C.开放式问题
　　D.闭合性问题
　　E.非指导型问题
　　93.男性，45岁，2型糖尿病，多食、多饮、多尿、消瘦：护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与病人处于护患关系发展时期的
　　A.开始期
　　B.工作期
　　C.熟悉期
　　D.解决期
　　E.结束期
　　94.患者，男性，60岁，大学教授。因为高血压住院治疗。适用于该患者的最佳护患关系是
　　A.主动一被动型
　　B.指导～合作型
　　C.共同参与型
　　D.指导型
　　E.被动型
　　95.女性，22岁，未婚，宫外孕10周入院。护士在收集资料时可促进有效沟通的措施是
　　A.在大病房内进行提问，不必回避任何人
　　B.告诉病人自己对婚前性行为的看法
　　C.当病人谈话离题时立即打断病人
　　D.选择在没有其他人员的房间内进行交流
　　E.采用亲密距离进行交流
　　96.某急诊科新来护士小张值夜班，突然收到一位有哮喘病史且心梗突发病人，病人呼吸困难，诉喉咙有痰无法咳出0病人家属要求小张立即进行吸痰以解除病人的呼吸困难症状，小张电话通知医生后告诉病人必须等医生来下了医瞩才能执行相关护理操作。该行为中护士小张没有准确承担自己的什么义务
　　A.依法进行临床护理的义务
　　B.紧急救治患者的义务
　　C.正确查对，执行医嘱的义务
　　D.严格遵循医院治疗病人的规章制度的义务
　　E.防范医疗事故的义务
　　97.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给予明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是
　　A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛
　　B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死
　　C.遵循病人自主原则，全面满足病人要求
　　D.依据知情同意权，应该告知病人所有信息
　　E.依据有利原则，劝导病人使用一些民间土方
　　98.13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。护士针对其进行保健指导，以下不正确的是
　　A.告知其月经是女性的正常生理现象
　　B.嘱其月经期以卧床休息为主
　　C.讲授有关青春期生理知识、性教育
　　D.鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动
　　E.月经期注意保暖，最好不游泳
　　99.患儿，6个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约10余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是
　　A.癫痫
　　B.低血糖
　　C.高热惊厥
　　D.营养不良
　　E.手足搐搦症
　　100.某产妇，30岁，妊娠足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停止。此阴道流血的原因可能是
　　A.胎膜残留
　　B.子宫收缩乏力
　　C.软产道损伤
　　D.凝血功能障碍
　　E.子宫血管高度扩张
　　101.患者，女性，35岁，婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢
　　A.有排卵
　　B.无排卵
　　C.黄体萎缩不全
　　D.卵巢发育不良
　　E.黄体功能不全
　　102.患者，男，27岁，因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是
　　A。大肠杆(埃希)菌
　　B.沙门菌
　　C.幽门螺杆菌
　　D.空肠弯曲菌
　　E.嗜盐杆菌
　　103.患者，女性，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率36次/分钟，二联律，应考虑A.硝普钠中毒
　　B.洋地黄中毒
　　C.氨茶碱中毒
　　D.酚妥拉明中毒
　　E.多巴酚酊中毒
　　A3/A4型选择题(104---135题)
　　答题说明
　　以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。
　　(104～106题共用题干)
　　患者，女，45岁，近几年来经量增多，经期延长。近3个月来常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如怀孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。
　　104.应首先考虑
　　A.子宫颈癌
　　B.子宫内膜癌
　　C.妊娠
　　D.子宫肌瘤
　　E.卵巢肿瘤
　　105.最合适的辅助检查为
　　B.尿HCG
　　C.宫颈刮片细胞
　　D.诊断性刮宫
　　E.测定雌孕激素水平
　　106.该患者最根本的治疗是
　　A.定期随访
　　B.手术治疗
　　C.服止血药物
　　D.服雄激素
　　E.服抗贫血药物
　　(107～108题共用题干)
　　患儿，6岁，急性肾炎。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，尿量减少。
　　107.此患儿是严重的
　　A.肺炎
　　B.高血压脑病
　　C.急性肾功能衰竭
　　D.胸腔积液
　　E.严重循环充血
　　108.护士在对该患儿进行紧急处理时，与患儿的距离属于
　　A.空间距离
　　B.个人距离
　　C.社会距离
　　D.亲密距离
　　E.公众距离
　　(109～110题共用题干)
　　患者，男，30岁。近日来头晕、头痛，烦躁易怒，目赤肿痛，舌红苔黄，脉数。
　　109.该患者目前受累的脏腑是
　　E.脾胃
　　110.该患者属于
　　A.虚证
　　B.阴证
　　C.寒证
　　D.热证
　　E.嘉证
　　(111～113题共用题干)
　　患者，女性，24岁，在一次与人发生口角，感觉吃了亏。第二天出现无法说话，与人交谈只是用手势，医院检查一切正常。
　　111.该患者可能为.
　　A.癔症
　　B.焦虑症
　　C.恐惧症
　　D.惊恐发作
　　E.急性应激性障碍
　　112.该患者的表现是
　　A.缄默
　　B.违拗症
　　C.躯体化障碍
　　D.分离性障碍
　　E.转换性障碍
　　113.护理该患者时最应注意
　　A.转移注意力
　　B.建立良好的关系
　　C.协助患者料理生活
　　D.运用良好的沟通技巧
　　E.医、护一定保持一致
　　(114～116题共用题干)
　　114.足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母
　　C.脑震荡
　　D.脑挫裂伤
　　E.颅内血肿
　　120.格拉斯哥昏迷评分项目包括
　　A.瞳孔变化、言语反应、运动反应
　　B.库欣反应、言语反应、睁眼反应
　　C.睁眼反应、言语反应、运动反应
　　D.库欣反应、睁眼反应、运动反应E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应
　　121.目前该患者最根本的处理是
　　A.急诊手术
　　B.应用抗生素
　　C.静脉快速补液
　　D.严格限制入水量
　　E.应用脱水剂、利尿剂、激素
　　(122～124题共用题干)
　　女，38岁，右乳房内肿块4cm&3cm，质硬，可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1.5cmXl.0cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。
　　122.按TNM分期法，此病变为
　　C.Ⅱ期
　　D.Ⅲ期
　　E.Ⅳ期
　　123.患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是
　　A.癌肿侵及乳管
　　B.癌细胞侵入大片皮肤
　　C.癌肿侵及Cooper韧带
　　D.癌细胞堵塞皮下淋巴管
　　E.癌肿与皮肤或深部组织粘连
　　124.若患者在全麻下行乳腺癌根治术，清醒后血压平稳，此时应取的最佳体位是
　　A.平卧位
　　B.半卧位
　　C.侧卧位
　　D.中凹卧位
　　E.头高足低位
　　(125～128题共用题干)
　　男，42 岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压 100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12&209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。
　　125.确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
　　A.肝浊音界消失
　　B.十二指肠溃疡病史
　　C.上腹部刀割样疼痛
　　D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
　　E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
　　126.判断该患者病情发展的标志是
　　A.腹胀加重
　　B.腹痛加重
　　C.腹膜刺激征加重
　　D.白细胞计数增多
　　E.膈下游离气体增多
　　127.术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状的护理措施是
　　A.禁饮食
　　B.半卧位
　　C.胃肠减压
　　D.应用抗生素
　　E.纠正水、电解质紊乱
　　128.若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了
　　A.肠粘连
　　B.切口感染
　　C.盆腔脓肿
　　D.膈下脓肿
　　E.细菌性痢疾
　　(129～131题共用题干)
　　男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，白细胞15&109/L.中粒性细胞90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。
　　129.手术前最主要的护理措施是
　　A.补充血容量
　　B.右下腹皮肤准备
　　C.肥皂水灌肠通便
　　D.半卧位，应用抗生素
　　E.12小时禁食，4小时禁饮
　　130.患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在A.盲肠前，接近腹壁
　　B.盆腔内，接近直肠
　　C.盲肠后，接近腰大肌
　　D.盲肠上，接近横结肠
　　E.盲肠下，接近闭孔内肌
　　131.若患者行阑尾切除术后8小时，面苍肢冷，烦躁不安，查体：体温38.2℃，呼吸26次/分，脉搏103次/分，血压80/60mmHg，伤口敷料被血性夜体渗透。应考虑并发了
　　A.肠瘘
　　B.盆腔脓肿
　　C.切口感染
　　D.肠粘连
　　E.腹腔内出血
　　(132～133题共用题干)
　　患者，女性，60岁，患糖尿病10年，近2天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量3000ml/天，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.6℃，血压130/80mmHg，呼吸30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿哕音。
　　132.为进一步明确诊断，最有意义的检查是A.尿糖
　　B.肝功能
　　C.血电解质
　　D.血糖
　　E.胸片
　　133.患者经胰岛素治疗后血糖为180m9/dl，意识渐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做的检查是
　　A.尿糖
　　B.肝功能
　　C.血电解质
　　D.血糖
　　E.胸片
　　(134～135题共用题干)
　　某初产妇，35岁，孕39周，对其进行B超测量骨盆结果是：入口平面前后径11cm，横径13cm，中骨盆横径9.0cm，前后径10.5出口横径7.5cm，后矢状径7.0cm。
　　134.根据检查结果，该产妇的骨盆形态是
　　A.正常骨盆
　　B.漏斗骨盆
　　C.扁平骨盆
　　D.畸形骨盆
　　E.均小骨盆
　　135.对该产妇试产，正确的是
　　A.不可试产
　　B.可试产2小时
　　C.可试产4小时
　　D.可试产6小时
　　E.可试产8小时
1.C【解析】尿频是良性前列腺增生症患者的最初症状，夜问较明显，随梗阻加重，尿频更加明显。进行性排尿困难是良性前列腺增生症患者最典型的+症状。
　　2.D【解析】申请护士执业注册应具有完全民事行为能力;在中等职业学校、高等院校完成教育部和卫生部规定的普通全日制学习，并取得相应学历证书;通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试;符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
　　3.E【解析】胃酸胃蛋白酶在消化性溃疡发病因素中起决定性作用。
　　4.D【解析】支气管扩张症的病人以咯血为唯一症状时称为干性支气管扩张症。
　　5.C【解析】正常分娩时，破膜多发生于宫口近开全时。而活跃期是指从宫颈扩张3Cm至宫口开全10Cm。
　　6.C【解析】压力蒸气灭菌法是热力消毒灭菌法中灭菌效果最可靠的一种方法，临床应用非常广泛，适用于耐高压、耐高温、耐潮湿的物品，如金属、玻璃、搪瓷等，不宜用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌。
　　7.A【解析】急性白血病患者出血的最主要原因是血小板减少。
　　8.D【解析】口罩潮湿后会利于微生物的繁殖和通过，为了起到更好的保护作用，口罩应定时更换;接触使用者的一面不应接触其他物品。口罩不用时，不可悬挂于胸前，不可用污染的手触摸口罩。勤洗
　　勤换，如有潮湿立即更换，若接触严密隔离患者，须每次更换;一次性口罩每4小时换一次。
　　9.E【解析】医院的饮食通常可分为基本饮食、治疗饮食、试验饮食。其中基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。
　　10.B【解析】在众多相关理论中，一般系统论构成了护理程序的基本框架，是护理程序的步骤及内涵的核心。
　　11.A【解析】遗传是原发性癫痫最可能的病因。
　　12.E【解析】除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是癫痫最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。
　　13.A【解析】患者隐私权是病人对个人隐私和个人尊严被保护的权力。未经患者许可，禁止在其进行体检时让医学生观摩。在征得患者同意下将其资料用于科研，对疑难病例进行科室内探讨及对患有淋病的患者询问其性生活史不属于侵犯患者隐私权。
　　14.B【解析】卡介苗为上臂三角肌外下缘皮内注射，新生儿乙型肝炎疫苗的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。
　　15.C【解析】腹泻多发生于秋冬季，80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见。
　　16.D【解析】肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大泡。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。
　　17.E【解析】原发型肺结核常见的好发部位是右肺上叶下部和下叶卜部。
　　18.B【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎在我国较多见，胆管结石是最常见的梗阻因素，其他因素有肿瘤、炎性狭窄、蛔虫等。
　　19.D【解析】胰腺癌多发生于胰腺头颈部，约占2/3，其次是体尾部，约占1/4，全胰癌较少见。
　　20.D【解析】男性最常见的泌尿系损伤部位是前尿道，常见的致伤原因是骑跨伤。
　　21.D【解析】影响骨折愈合的因素较多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年龄和营养状况，后者如治疗护理不当、骨折端血供不良、骨折部位和性质等。在众多影响因素中，血液供应最重要。
　　22.E【解析】前列腺增生是老年男性尿路梗阻的最常见原因。
　　23.C【解析】脊椎结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生为最多。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之。
　　24.C【解析]CK-MB是诊断急性心肌梗死特异性最高的酶。
　　25.C【解析】本题是考查镜下脓尿的概念。高倍视野下白细胞&5个时，称为镜下脓尿。
　　26.B【解析】诊断贫血及贫血程度最重要的指标是血红蛋白计数。
　　27.C【解析】外源性哮喘属于速发型l型变态反应，发作时血清内显著升高的免疫球蛋白为IgE。
　　28.C【解析】泌尿道感染当炎症波及肾盂时尿液中可出现白细胞管型。
　　29.C【解析】随意运动的丧失称为瘫痪。
　　30.E【解析】颅内压增高的三主征是持续性头痛，喷射性呕吐，双侧视神经乳头水肿。
　　31.A【解析】糖尿病肾病是引起1型糖尿病的主要死亡原因。
　　32.C【解析】胸痛和呼吸困难是肺癌晚期最突出的症状。
　　33.C【解析】昏迷根据其发生的程度可分为浅昏迷和深昏迷。反射的存在与否可作为区分时的最可靠的指标。
　　34.D【解析】子宫颈阴道部表面主要由非角化的鳞状上皮所覆盖。宫颈管主要由柱状上皮覆盖。
　　35.B【解析】蛛网膜下腔出血的病人最突出的表现是剧烈头痛，特别是枕部疼痛。
　　36.B【解析】糖尿病主要死于心、脑血管疾病。
　　37.E【解析】脑梗死病人一般不出现脑膜刺激征阳性。
　　38.C【解析】癫痫大发作每次超过30分钟或频繁发作，在发作问期处于昏迷时，称为癫痫大发作。
　　39.A【解析】癫痫发作大多情况下需要目睹其发作。
　　40.D【解析】慢性粒细胞性白血病最突出的临床特点是脾脏显著肿大(巨脾症)。
　　41.E【解析】心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。
　　42.D【解析】除D以外，其余均为右心功能不全的体征。
　　43.C【解析】右心衰可引起周围静脉压的升高。
　　44.E【解析】洋地黄中毒的表现有：胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等;心脏表现，出现各类心律失常;神经系统表现，如头痛、头晕、乏力、失眠、眩晕、神志错乱及黄绿视等。其中最早的表现是食欲不振，最严重的表现为心律失常。
　　45.D【解析】宫颈癌最早出现的症状是接触性出血，早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血。
　　46.B【解析】对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)&60mmHg;氧合指数(PaO2/FiO2)&200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。
　　47.C【解析】早产儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸暂停。
　　48.C【解析】新生儿寒冷损伤综合征最突出的表现是体温常低于35℃。
　　49.A【解析】典型水痘的皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹易破溃，2～3天开始结痂。
　　50.C【解析】AIDS是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。
　　51.B【解析】HIV侵入人体后，有选择地侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损。
　　52.A【解析】&七情&是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。
　　53.D【解析】风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候中的六种表现，正常情况下称为&六气&，若太过或不及，使人体正气不足时，叫做&六淫&，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。
　　54.C【解析】中药的&四气五味&是指中药的寒、热、温、凉四种药性和酸、苦、甘、辛、咸五种味道。
　　55.D【解析】皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。
　　56.E【解析】精神症状的表现与正常精神活动相比有质的差别，但有时只有量的区别，这需根据患者的病情严重程度而定。
　　57.C【解析】抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。抑郁症是情感性精神病，所以情绪改变最主要，当然情绪低落是首要症状。
　　58.E【解析】肾结核术后要继续应用抗结核药物，时间至少6个月。
　　59.B【解析】国际抗癌联盟提出的TNM分期法中，T指原发肿瘤，N指淋巴结，M指远处转移。
　　60.E【解析】青壮年男性，有明显的诱因(淋雨)，出现典型的表现(高热、铁锈色痰)，可诊断为肺炎球菌性肺炎。铁锈色痰，提示病变已经进入实变期，所以其胸部X线表现最可能的是大片均匀致密阴影。
　　61.B【解析】物理或药物降温30分钟后所测温度用红&0&表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝线相连。
　　62.B【解析】本题病例符合典型大发作的特点。
　　63.B【解析】此人的表现符合晕厥的特点。
　　64.B 【解析】此题考查心功能的分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
　　65.E【解析】下肢水肿、心悸，应首先考虑右心衰。
　　66.D【解析】男性，40岁以上，溃疡疼痛的规律改变，且贫血、体重下降，应首先考虑的是癌变。
　　67.C【解析】为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位，称为强迫体位。
　　68.B【解析】长期医嘱是指医生开医嘱时起，至医生停医嘱止，有效时间在24小时以上的医嘱，如护理级别、饮食、药物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔离的时间超过24小时，因此属于长期医嘱的范畴。
　　69.A【解析】高血压的诊断标准为：收缩压&140mmHg和(或)舒张压&90mmHg，且病人已经出现头晕。由此判断，患者为高血压。
　　70.B【解析】患者已经发热1周，且最高体温与最低体温之问相差不超过1℃，符合稽留热的特点。
　　71.A【解析】由题干得知，患者意识清楚，且具有合作能力，所以清除毒物的最好方法是口服催吐法。
　　72.C【解析】会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。前尿道损伤时可出现尿道口滴血，出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、淤斑和血肿，疼痛致尿道括约肌反射性痉挛出现排尿困难。
　　73.B【解析】膀胱破裂时尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外渗到膀胱周围组织，引起腹膜外盆腔炎或脓肿。导尿试验阳性。
　　74.B【解析】病人有胃溃疡病史，发病突然，腹肌呈板样强直，考虑胃穿孔。
　　75.B【解析IN_道蛔虫病多发生于青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。
　　76.A【解析】肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物，主要效力是增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。
　　77.A【解析】病人的脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，处于深昏迷状态，说明患者处于脑死亡期。临床死亡期的诊断依据为心跳、呼吸停止，但脑电波并没有消失;濒死期病人的呼吸、心跳减慢，脑干功能仍然存在。因此，选项A为正确答案。
　　78.A【解析】氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则可能会发生氧中毒，其表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
　　79.B【解析】做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。
　　80.E【解析】溃疡性结肠炎的病变位于大肠，多数在直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。
　　81.D【解析】慢性肾衰竭者要限制蛋白质的摄入，成人每日蛋白质摄入量在409以下。
　　82.B【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，故腹水性质为漏出液。如发生自发性腹膜炎，可表现为渗出液，但该患者体温不高，
　　故可排除自发性腹膜炎的可能。
　　83.A【解析】该病人的呼吸特征属于潮式呼吸，见于中枢神经系统疾病。
　　84.D【解析】该患者以肺炎入院，进入病区后，护士应予以迎接并通知病区医生，要为患者测量生命体征，建立住院病历。准备急救物品对该患者不适用。
　　85.A【解析】患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。
　　86.C【解析】乳房癌的发生和体内雌酮和雌二醇有关。因此，为了预防术后复发，最重要的措施是5年内避免妊娠。
　　87.D【解析】该患者符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。
　　88.E【解析】停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿，这是葡萄胎的典型表现。
　　89.D【解析】由题干可见，滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管，说明此病例为滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。
　　90.C【解析】对心跳骤停的诊断依据为清醒患者神志突然消失和大动脉搏动消失，其中大动脉搏动消失是最重要的判断指标。大动脉常用颈动脉和股动脉。切不可因反复测血压、听心音、观察瞳孔变化及等待心电图检查等而延误了抢救时机。
　　91.A【解析】颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显、波及咽喉部易引起喉头水肿而导致呼吸困难及窒息，应重点观察病人的呼吸状况。
　　92.C【解析】开放式问题没有固定答案，让患者自由作答。
　　93.A【解析】护患关系的发展可分为三期：开始期、工作期、结束期。从该题题干说给信息可看出，护士在收集资料制订护理计划，具体的护理行动还没开始，因此属于开始期。
　　94.C 【解析】护患关系的基本模式有：主动～被动型，即支配服从型。此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如昏迷、休克、痴呆以及某些精神病患者等。指导～合作型，是护患关系的主要模式，此模式中护士处于指导的角色，而患者有选择地接受护士的指导并与其合作，主要用于急性患者和外科手术后恢复期的患者。共同参与型，此模式适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。该病例中，该患者是60岁的大学教授，具备一定的文化知识背景，而且所患疾病是高血压，故最适合他的护患模式是共同参与型。
　　95.D【解析】收集资料时，应保护病人隐私，因此A、B项错误，D项正确;沟通时应注意倾听，不要随意打断病人，C项错误;与病人交谈时，一般采取工作距离，E错误。
　　96.B 【解析】依法进行临床护理是指护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗结束规范的规定，这是护士执业的根本准则，即合法性准则。紧急救治患者指护士在执业过程中，发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者的生命，应当先行实施必要的紧急救护。该病例中的小张，在通知医生后应当先行实施必要的紧急救护，即清除呼吸道的痰液，缓解病人的呼吸困难症状，从而为医生的到来和抢救病人争取时间并做好准备，提高病人的救治率。
　　97.A【解析】医生应尊重病人的自主原则，同时在获得知情同意后，要权衡利弊，从最有利于病人治疗的角度出发告知病情，并重点减轻病人的痛苦。
　　98.B【鳃析】月经期保健指导以卧床休息为主是错误的。
　　99.E【解析】维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于1岁内小儿，尤以3～9个月发病率最高，春季多见。
　　100.B【解析】产后出血常见原因为宫缩乏力，该患者子宫软按摩后变硬且流血停止，故为子宫收缩乏力导致出血。
　　101.B【解析】基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。
　　102.C【解析】目前认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起。
　　103.B【解析】洋地黄中毒最重要的反应是各种心律失常，如二联律。
　　104.D 【解析】经量增多、经期延长，查体：手宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤。
　　105.A【解析】B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。
　　106.B【解析】42岁，肌瘤如4个月妊娠子宫，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。
　　107.E【解析】循环充血表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝肿大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。循环充血是重症肾炎患儿严重并发症。
　　108.D【解析】为患者进行紧急处置时，护士与患者的距离为亲密距离。
　　109.C【解析】肝主疏泄情志且开窍于目，该患者烦躁易怒、目赤肿痛，符合肝脏病变的特点。
　　110.D【解析】患者烦躁易怒、目赤肿痛、舌红苔黄、脉数均是热证的表现。
　　111.A【解析】癔症又称分离(转换)障碍，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。
　　112.E【解析】分离和转换症状是癔症主要的临床表现。
　　113.E【解析】在间歇期教会患者放松技术，与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等，使其增强治疗信心。
　　114.C【解析】该患儿24小时内出现黄疸，考虑为病理性，血红蛋白低考虑有贫血，符合新生儿溶血病的表现，且母血型O，子血型A或B易发生新生儿溶血病。
　　115.D【解析】黄疸患儿应继续母乳喂养。
　　116.B【解析】该患儿胆红素浓度大于34B&mol/L，容易发生胆红素脑病，且患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等症状也符合胆红素脑病的表现。
　　117.C【解析】患者在输血的过程中出现头痛、四肢麻木，特别是腰部剧烈疼痛，应首先考虑出现了溶血反应。
　　118.C【解析】新鲜血液富含凝血因子，最适于患者。
　　119.C【解析】该患者头部外伤后出现中间清醒期，首次昏迷是由于脑震荡引起的原发性昏迷，再次昏迷是由于颅内出血形成硬脑膜外血肿继发脑疝引起的继发性昏迷。
　　120.C【解析]Glasgow昏迷评分法(GCS)以患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，以三者的积分来表示意识障碍的程度，最高15分，最低3分，低于8分为昏迷。
　　121.A【解析】该患者头部外伤后颅内出血，形成右侧硬脑膜外血肿，应紧急手术，清除血肿，彻底止血，防止脑疝的发生。
　　122.C【解析】根据TNM分期为T2N1M0，即处于乳腺癌的Ⅱ期。
　　123.D【解析】橘皮样改变是因癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，引起真皮水肿。
　　124.B【解析】术后半卧位有利于皮下引流充分，促进愈合。
　　125.D【解析】急性腹膜炎最主要的体征是腹膜刺激征。
　　126.A【解析】腹胀加重提示急性腹膜炎病情加重。腹胀是判断急性腹膜炎病情发展的重要指标。
　　127.B【解析】膈下腹膜吸收能力最强，越向下吸收能力越弱。半卧位可使腹腔内的渗液积聚于盆腔，减少毒素的吸收。
　　128.C【解析】术后出现里急后重，黏液便，应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。
　　129.D【解析】急性阑尾炎手术前最重要的护理是半卧位，应用抗生素。
　　130.E【解析】该试验为闭孔内肌试验。
　　1&3'1.E【解析】该患者术后8小时出现了低血容量性休克的表现，伤口下敷料被血性液体渗湿，提示发生了内出血。
　　132.D【解析】该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.7～33.3mmol/L;并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖多在33.3mmol/L以上。故为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。
　　133.E【解析】患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿哕音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。
　　134。B【解析】正常产妇，入口平面前后径为11Cm，横径为13Cm;中骨盆前后径为11.5Cm，横径为10Cm;出口横径为8.5～9.5Cm，后矢状径为9Cm;因此该孕妇属于漏斗骨盆形态。
　　135.A【解析】该孕妇中骨盆平面与出口平面均狭窄，不可试产。中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈，使内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位;而出口横径与后矢状径之和等于15Cm，出口平面狭窄，严禁试产。
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