得了铜酮症酸中毒抢救措施后是否辞退

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-10 19:17 标签： 酮症酸中毒的抢救
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>>糖尿病铜症酸中毒多少算重。ph值6、8
糖尿病铜症酸中毒多少算重。ph值6、8
当时年龄：
糖尿病铜症酸中毒多少算重。ph值6、8
你这种情况考虑是较为严重的糖尿病并发症，积极医治可以治愈的。
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这个就是看糖尿病的，这个血糖不能大于6。1。尿酸也不能工巧匠高你这个不算太高但也须要医治的，
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糖尿病的医治要从 5方面着手,就是药物医治, 饮食疗法, 运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都 会影响医治。
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糖尿病铜症酸中毒多少算重。ph值6、8
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糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是A．补液B．补充碱性液C．补液＋胰岛素治疗D．抗感染E．纠正电解质紊
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提问人：匿名网友
发布时间：
糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是A．补液B．补充碱性液C．补液＋胰岛素治疗D．抗感染E．纠正电解质紊乱请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
网友回答（共1条）
匿名网友&&&&lv1&&&&提问收益：0.00&答案豆
A 只有在组织灌注后得到改善 胰岛素的生物效应才能充分发挥
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1自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外，还常见于A．纤维性甲状腺炎B．亚急性甲状腺炎C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎D．放射性甲状腺炎E．甲状腺腺瘤2高渗性非酮症糖尿病昏迷补液时常选用A．低渗盐水B．等渗盐水C．高渗盐水D．胶体液E．葡萄糖液
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（通讯员 夏文伟）9月29日，临近中秋，早上刚上班，由急诊平车送来一位患者。男性，83岁，患有糖尿病多年，自服降糖灵，1日3次，1次2片，被家人发现神智恍惚送入我院，急诊科测血糖0.7mmol/L,血压98/48mmHg，即刻给予高渗糖静推后神智转清，以“低血糖昏迷”收入院治疗。
追问病史患者近日有纳差、频发呕吐等症状。入院患者感腹痛、腹胀；体检：神志清楚、烦躁不安，体温正常；呼吸约34次/分、深大呼吸；血压70-85/45-55 mmHg波动；心律齐，约60次/分；未见其他阳性体征。
科主任召开紧急科内会诊，初步拟诊“1. 低血糖昏迷。2.休克；3.酸中毒（乳酸性）待定”。立即给予补液、扩容开通三条静脉通路，完善各项生化及血气检查。
各项检查报告：CPCO2 2.3、肌酐227umol/L、BUN 18mmol/L；动脉血气： TCO2 &5、PCO2 11.0 mmHg、PO2 136 mmHg、HCO-3 &1.4mmol/L、BEecf &-30、PH 6.72。提示重症酸中毒（失代偿期）合并肾功能损害。HCO-3 &5.0mmol/L，提示致死性的酸中毒。患者同时合并休克，无尿。
生命危在旦夕，必须积极进行抢救。大家做了临时分工。有医生去交代病情、有的临场指挥、有的做抢救记录、有的抓紧完善病历记录做好会诊、转诊的准备；几个护士配合打针、配置液体、抽血、电话联系相关科室等等。
患者血压不稳，一边补液，一边请麻醉科做深静脉置管，同时给予升压药；给予5%碳酸氢钠液体250 ml后配制1.4%的碳酸氢钠液体持续输入、同时监测心肺功能，监测相关生化指标。血糖14.75mmol/L、钾 6.6、钠138mmol/L、氯94.3 mmol/、钙1.13 mmol/、镁3.81 mmol/；提示低钙高钾，考虑酸中毒和休克所致。即刻给予钙剂防止高钾对心脏的直接抑制作用。
经积极治疗上午11点血气： TCO2 &5、HCO-3 5.3mmol/L、BEecf -27、 PH 6.95；有所好转，但是血压一直不稳定。
上午11:31，患者呼吸、心跳骤停。经积极心肺复苏，心跳恢复，呼吸机辅助呼吸，持续大量升压药维持。血压始终不稳定。上呼吸机后复查血气TCO2 6.0、 HCO-3 4.9mmol/L、BEecf &-30、 PH 6.735；较前恶化，病情反复，考虑因为呼吸、心跳骤停后加重休克酸中毒所致。
再三向患者家属交代病情，唯一的机会是转上级医院行血透治疗。争取最后一线希望，家属表示理解，愿承担途中风险。当天下午3时许带呼吸机，派医护人员护送到宝安人民医院进一步治疗。在7个多小时的抢救中，科室许多医护人员没顾上吃饭、中午没有休息。临走时家属虽然知道患者情况并不乐观，但一再说：你们辛苦了，谢谢，谢谢你们大家！听到这样的话，大家内心都感到暖暖的，这是对大家辛苦和尽力工作最大的肯定。
外送血回报：血清乳酸＞15 mmol/L。与我们的诊断相符。该例患者使用双胍类药物（降糖灵—苯乙双胍，其增加无氧糖酵解，使乳酸生成增多，并能抑制肝脏和肌肉等组织摄取乳酸，同时抑制线粒体内乳酸向葡萄糖转化，引起乳酸堆积导致乳酸酸中毒）以及休克，出现循环衰竭，组织缺血缺氧，乳酸生成增加。
在此，提醒大家对需用双胍类降糖药物治疗的病人，尽量选用比较安全的二甲双胍，或者其他方式，比如胰岛素治疗，防止致死性乳酸酸中毒发生。
资料图片：抢救
（内科 供稿）
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