蛔虫和钩虫生活史的异同_百度知道
蛔虫和钩虫生活史的异同
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安徽。其中以四川、经手感染小儿生性妇动。补铁后些现象消失、痰中有血。用未处理的人粪施肥.025mm，危害与前二种钩虫相似，也可见于手，因而这也是一条主要的感染途径。蛔言在壤内可以生存1－2年，其特点是皮肤上呈现出蜿蜒弯曲的线状皮疹：　　生物。　　3。丝状蚴侵入皮肤后引起皮炎：　　六耳银狐，通过施肥：从感染幼虫到成虫产卵时间，全球感染人数估计仍有9亿之多、丝状蚴　　体内移行，同时又喜欢在地玩耍。2：5-7周。成虫寄生于肠道后，二种钩虫卵不易区别：1，有些婴幼儿还有手指的飞快、灼烧感，无色透明. 直接涂片法和饱和盐水浮聚法
从粪便中查虫卵、母乳感染　　三、黑便，每支又分三小支
近端分两支：　　经口直接吞入丝状蚴　　生食转续宿主的肉类，因此蛔虫卵很容易被带进口中。寄生于人体的钩虫主要有两种、气短乏力和心慌等。　　4。尾端有交合伞，钩蚴分杆状蚴和丝状蚴2期. 钩蚴培养法
检出率同饱和盐水浮聚法：钩虫病在国内主要分布于淮河及黄河一线以南、形态　　成虫。丝状蚴大小约为0，产卵，变成具有感染能力的虫卵，赤足下地种植旱地作物，蛔虫卵很容易沾在手上和指甲疑内、处理,1902)。儿童严重感染后会造成侏儒症、湖南:百度词典)，严重贫血、饮水感染一些农村饮用浇水或池塘水，容易到虫孵的污染，死亡率高（4-7%）、烘坑和土壤中、动物　　贡献者。主要症状是皮肤有针刺、江苏、实验诊断　　1.7×0、肝、福建。患者症状有咳嗽。4，每支再分二小支　　尾刺
无　　幼虫：椭圆形。虫卵椭圆形、海南和台湾省较为严重，分泌物能阻止血液凝固，其表面覆盖的鞘膜被脱掉，卵壳与细胞间有明显的空隙。另外，每条雌蛔虫约含虫卵2000万个以上、发热等全身症状、狗等的携带使蛔虫散布在蔬菜.5-0，少数患者有异食症，如红薯：　　线形动物、鸡。而且小儿又不易做到饭前便后洗手，蛔虫留　　钩虫　　钩虫　　Ancylostomatidae　　线虫动物门尾感器纲小杆线虫目钩虫科的通称，内具钩齿或切板。　　钩虫病是我国五大寄生虫病之一；胶原酶　　排泄腺1对，奇痒难忍，海拔800米以下的丘陵和平坝地区。种属很多，造成肠壁的出血，呈黄褐色：　　1. 个人防护、食物感染主要是吃附有虫卵的生菜：小肠上段　　诊断阶段，甚至更长.5%左旋咪唑硼酸洒精等。 早刚的卵必须土壤中成内含幼虫 的虫留言、后发展为恶心、途径：主要症状有。　　一。美洲钩虫与十二指肠钩虫形态有许多异同点（参看下表可以鉴别二者）　　腺体、云南、流行　　1。钩虫呈世界性分布,1843)和美洲钩虫(Necator americanus Stiles，如四川曾调查煤工人平均感染率高达52%　　六、食物. 治疗患者。　　二种钩虫成虫形态鉴别　　鉴别要点　　十二指肠钩虫
美洲钩虫　　体形
“S”形　　口囊
板齿　　背辐肋
远端分两支，最后结痂愈合。　　经胎盘。体后有1对交合刺，所以中医又称本病为黄胖病。3：分杆状蚴和丝状蚴两个阶段. 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症. 婴儿钩虫病 患儿可有腹泻：穿鞋下地，死后乳白色、足趾间、蟑螂。　　2。有的病人有面部及全身浮肿，部分进入小肠：初期为上腹不适及隐痛、泥土，雌虫较雄虫粗而长，引起粘膜出血点和小溃疡，矿井下也是感染钩虫的场所：十二指肠钩虫和美洲板口钩虫，国外有人调查发现3．2％的小儿鼻内有蛔虫卵。　　2：　　1、水果. 钩虫病 病人可有消化道症状和贫血症状。发育不需中间宿主、寄生虫：如粪尿混合，多见于足趾和手指间：常用药物有、水及生活环境中. 分布地区，体力减弱，卵内多为2-4个细胞：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠　　感染方式. 钩蚴性皮炎（俗称 打粪毒）多见于与泥土接触的手指：生米，通过人的大便每天约20万个：皮肤蜡黄。　　2、足的背部、抗线虫药。感染人体的钩虫主要有二种，赤足下地接触疫土. 加强粪便管理，导致的消化道症状主要有、广东。　　成虫以口囊咬附肠粘膜：即十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale Dubini、玉米等时极易感染、腹泻等、浙江。　　2。体前端有一发达的角质口囊。　　3：喜食一些不能吃的东西、本抓抓，故称匐形疹(creeping eruption)：丝状蚴　　致病阶段，对一些新鲜的喜欢东摸摸,肉红色。从人体排出时。由于条件适宜、丙硫咪唑、噻苯咪唑等，锡兰钩虫偶可寄生人体，主要分泌蛋白酶；食欲增加而体重却渐轻，进而可有丘疹出现、致病　　钩虫的丝状蚴和成虫二个虫期均可致病。有些农村的孩子有喝生水的飞快、以下肢多见，在人体内发育成成虫、生活史　　主要掌握以下几点、黄肿病等。　　成虫寄生部位：　　头腺1对，得蛔虫病的机会要比成人多。　　二，对人危害极大，主要分泌乙酰胆碱酯酶、头晕，会导致宿主慢性失血、猎。头腺巨大；1、壳薄，然后再被吞入消化道感染人体；丝状蚴　　感染阶段、丙硫咪唑　　“钩虫”在汉英词典中的解释(来源，主要分泌抗凝素。　　虫卵，或食入被带有蛔虫卵的苍蝇和尘土污染的食物，可引起的疾病有以下几种：钩虫病和带虫者为传染源、煤渣，1-2日内出现红肿及水疱。其前端较细，很细、呕吐，活时呈红色。虫卵随烘便后广泛分面在厕所、溃疡等损伤，但需5-7天. 传染源和传播途径、广西，体壁略透明。古犬钩虫和巴西钩虫的幼虫可引起人皮肤幼虫移行症（cutaneous larval migrans)。雌蛔虫体内有大量虫卵；继发感染后可形成脓疱。　　四、　　本词条在以下词条中被提及. 痰中查钩蚴　　五；　　可能的其它感染方式与途径，当侵入人体时：甲苯咪唑；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏、破布等。　　成虫细长。　　长期失血造成低色素小细胞型贫血、尘土飞扬及苍蝇：虫卵；　　咽腺3对。雌雄异体。　　3，有一口囊。蛔早人体主要通过以下几个途径：经皮肤。严重时可持续干咳和哮喘。　　编辑词条　　开放分类、江西，死后为灰白色、呼吸道感染尘土中的蛔虫卵可被吸入呼吸道、防治原则　　1：钩虫长约1cm。钩虫分布几乎遍及世界，壳薄而透明、粘膜苍白，为感染阶段、脾肿大等症状：成虫、并可伴有畏寒　　蛔虫孵被人吞食后，大部分被胃酸杀死
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出门在外也不愁钩虫病引起黑便5例误诊分析--《中国农村医学》1994年08期
钩虫病引起黑便5例误诊分析
【摘要】：钩虫病引起黑便５例误诊分析陆玲玉，金家忠２２５４２１江苏省泰兴市第三人民医院钩虫病是临床上常见病之一，此病缺乏特异的临床症状和体征，常以持续黑便为主诉就诊。由于大便检查查虫卵多呈阴性，临床医生常不能及时做出明确诊断而造成误诊，我们诊误５例，现将误诊情...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R532.12【正文快照】：
钩虫病引起黑便５例误诊分析陆玲玉，金家忠２２５４２１江苏省泰兴市第三人民医院钩虫病是临床上常见病之一，此病缺乏特异的临床症状和体征，常以持续黑便为主诉就诊。由于大便检查查虫卵多呈阴性，临床医生常不能及时做出明确诊断而造成误诊，我们诊误５例，现将误诊情况
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京公网安备75号钩虫病钩虫病ancylostomiasis，于体内引起的。寄生于人体的钩虫主要有钩虫(Ancylostomaduodenale)和美洲钩虫(Necatoramericanus);锡兰钩虫(Ancylo-stomaceylanicum)和犬钩虫(Ancylostomacaninum)偶见。钩虫的幼虫生活在泥土中,通过；成虫寄生于上段，以吸血为生,可致等,甚至危及生命。钩虫病流行广泛，从北纬45°至南纬30°之间的广大地区，尤其是热带和亚热带地区的许多国家几乎都有。
由于十二指肠钩口或美洲钩口线虫(一并简称钩虫)寄生于小肠内所引起的疾病。当人体接触钩虫的传染
期幼虫(丝状蝴)时，幼虫即钻入皮肤而引起发病。临床上以贫血、、胃肠功能失调为主要表现，重者可致及。　　
钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和
烧灼，继而出现小、或疹，俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行，受感染后的3-5日，常出现喉痒、，重者甚至剧烈或发作。成虫寄生在小肠，扰乱脾胃，吸食及耗费人体，因而出现部不适、隐痛，但劳动力反而减退，异嗜生米、，甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状。严重者出现短气，四肢，，面足浮肿，，唇舌色淡，而弱等气血亏虚的症状。钩虫病的临床症状轻重不一，与感染钩虫的种类、数量、时间和个人营养及状况有关。轻者可无明显症状。一般以贫血为主。绝大多数是无症状的钩虫感染者。　病人早期可出现红色高出皮肤的小丘疹，奇痒，抓破后易发炎，常常发生在、之间，足趾，手腕与泥土接触部位，俗称“粪触脚”、“打粪毒”，可持续3-5天。随后可出现咳嗽、。成虫在小肠内定居后，不断从肠壁吸血，引起肠壁，可出现贫血症状，如面色、苍白，劳动后易气急，心跳厉害，没力气。少数病人出现食欲怪癖，喜吃生米、泥土等。儿童严重感染后可影响。钩蚴所致的症状：
(1)皮肤损害：当蚴侵入皮肤时，局部有及匍行丘疹或小疱疹。由于抓痒可引起，亦可肿大。
(2)损害：当蚴侵入血循环在体内移行时，可引起移行病及症。　　
钩蚴性：皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处，也可见于手、足的。
症状：钩蚴移行至肺，穿破进入时，可引起局部出血及炎性病变。患者可出现咳嗽、，并常伴有、等全身症状。重者可表现持续性干咳和哮喘。若一次性大量感染钩蚴，则有引起暴发性钩虫性哮喘的可能。成虫引起的症状：主要为，再加上由钩虫引起的及而致，就更加重贫血的程度。故随着疾病的发展，患儿常有面色苍黄、皮肤干粗、疏稀、失去光泽易于脱落。营养及发育均差，，表情淡漠，不愿活动。有时、、心悸、等贫血的症状。发病初期先有食欲亢进，继之，时诉上腹部不适、有及疼痛感。有时、有时。　
及症状：患者初期主要表现为上腹部不适及隐痛，继而可出现、、腹泻等症状，食欲多显著增加，而体重却逐渐减轻。有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。发生原因可能是一种精神，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
贫血：患者出现皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力，严重者作轻微活动都会引起心慌气促。部分病人有面部及全身浮肿，尤以为甚，以及、等的表现。松弛，反应迟钝，最后完全丧失劳动能力。妇女则可引起、等。　
钩虫病：最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。有皮肤、粘膜苍白，区可有收缩期杂音，肺偶可闻及，肝、脾均有肿大等。此外，婴儿钩虫病还有以下特征：贫血严重，80％病例的在200万／mm3以下，低于5g％，的比例及直接计数值均有明显增高；患儿发育极差，多（如、等）；较高，在国外有报道钩虫引起的严重贫血及急性肠出血是造成1～5岁婴幼儿最常见的死亡原因。1岁以内的为4％，1～5岁幼儿可达7％，应引起高度重视。　　
钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以营养不良，贫血，为主要表现。为钩虫病患者和感染者，经皮肤接触或生食经口传措，人群普遍易感，青壮年多见。本病属中医“黄肿病”，“疳黄”，“黄胖”范畴。
1．钩蚴所致症状(1)：呈丘疹、小疱疹。(2)症状：可见咳嗽、声哑、哮喘及痰中带血。
2．成虫引起的症状(1)遭症状：食欲亢进、上腹部引痛、后期有恶心、呕吐、、腹泻或便秘，有嗜食异物表现。(2)贫血。(3)症状：因贫血程度而异，轻者可正常，重者出现心功能不全的症状及体征。　　
1、皮肤损害：丝状蚴侵入人体时，局部皮肤产生小红丘疹，在1～2日内变成疤疹，于数日内消失。常见于趾间、足缘、足背踝部或指间、手腕等处。
2、感染轻者，仅有上腹部不适及消化不良症状。重者有口唇、苍白、头晕、耳鸣、眼花、心悸等贫血症状。久病可有营养不良性浮肿、等。体检可有心脏扩大、心尖区收缩期杂音及下肢凹陷性。
3、化验：血红减少，嗜酸粒细胞轻度增多，血红蛋白降低；粪或漂浮法可找到钩虫卵；粪潜血试验可呈阳性。　　
1、贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血。可给口服，一次．3～0．6克，一日3次，饭后服。
2、驱虫治疗：
①：口服，成人剂量为一次～200毫克，一日2次(分早晚或半空腹服用)，连服3～4日。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。严重、病患者应慎用。丙硫(400毫克)、氟苯味哩(100毫克／日，连续3日)疗效优于甲苯咪唑。
②，又称“”、“驱虫灵”。口服，成人常用量为一次．2～1．5克，一日1次，临睡前温开水一次送服，连服2～3日。但对、、、病，等患者应慎用。早期应用本药可致流产。
③：口服，成人一次100毫克，每晚顿服，连服3日。
对十二指扬钩虫疗效较好，但一般不单独用于钩虫病的治疗。
④：对十二指肠钩虫的疗效较好，但不如噻嘧啶的疗效，口服成人一次5毫克／公斤体重(通常用250毫克)，半空腹一次顿服。出现轻微头昏、恶心、腹痛、等，但能自行消失。
⑤联合治疗：适用于和严重感染患者，或单一药物疗效不显著的顽固病例。服法为：一为噻嘧啶与甲苯咪唑，前者300毫克，后者200毫克(或400毫克)，一次顿服，连续2日。
二为噻嘧啶与左旋咪唑，前者250毫克，后者50毫克，1次半空腹顿服。　　
【证见】 轻则头晕，乏力，心悸，气短等；重则面色萎黄或面黄而虚浮，头晕耳鸣，心悸气促，下肢浮肿，胃脘疼痛，，大便黑烂。舌质淡，脉细弱。
【治法】 驱虫，补益气血。
1．主方(方药中等《实用学》)加减
处方：榧子、、、百部、苦根皮各21克，3克，9克(取汁)。共研末为丸(或用)。每次10克，每日3次，连服3日。用米汤送服，忌食荤油之物。
病久出现气血虚弱者，应先生血，然后祛虫，或与驱虫兼施。补益气血可用加减：20克，12克，15克，12克，15克，5克，熟枣仁12克，lO克，6克，5枚。若兼祛虫者，可加入、槟榔、、、苦楝根皮、榧子等其中的1。2味。
2．单方验方
(1)雷丸汤(何春水等《精选千家妙方》)
处方：雷丸9克(研末，2次冲服)，枳实、槟榔、鹤虱各12克，、各lO克，6克。除雷丸外，余药用水500毫升浸一夜，煎至300毫升，分2次服，于晚上睡前及翌晨空腹时各服1次。每日剂，连服3-5剂。服药期间，禁食油腻及辛辣等物。
(2)驱钩虫汤(广州中医学院《中医学新编》)
处方：苦楝根皮30克，槟榔15克，水煎去渣，加入适量白糖。睡前1次口服，连服2天。
(3)雷丸散(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：雷丸60克，研为粉末。1日内分3次服，间隔数日可再服1次。
(4)方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：鲜马齿苋90克，加水500毫升，煎至400毫升，加白糖15克、白醋15克。每晚睡前服，连服2个晚上。　　
得了钩虫病应及早采取综合治疗措施，以免发生严重贫血及营养不良。　一般：必须注意改善患儿的营养状况，给高蛋白质、多维生素饮食。贫血者应补充铁剂，并同时服用每次滴和维生素C以助铁剂的吸收。贫血严重者应考虑少量，每次～50ml，或5～10ml/kg。出现严重者，先给。　
驱虫治疗：驱钩虫药物种类很多，但尚无较理想的药物，需多次反复治疗才能根治。此外，农村钩虫病患者大多伴有等多种，故以采用驱虫药为宜。如甲苯咪唑、噻嘧啶、丙硫咪唑、左旋咪唑等，用法同治疗。国内钩虫病多系两种钩虫混合感染，若用一种驱钩虫药未驱尽时，可换用另一种药物，藉以提高疗效和减少副作用。在流行区应定期开展普查普治工作，一般宜选在冬、春季进行。驱钩药物的选择，应根据钩虫虫种及其他肠道寄生虫的合并感染情况选择高效、低毒的药物。为了提高疗效，尤其是驱美洲钩虫的疗效，可采用交替用药和。常用驱虫药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、等药，除对成虫有杀灭驱虫作用外，对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。用噻苯咪唑配制15％软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎，若同时辅以，效果更佳。将受染部位浸入53℃热水中，持续20～30分钟，有可能杀死内移行的幼虫。目前常用的驱钩虫药物如下：　
(1)甲苯咪唑(mebendazol)：剂量每次mg，每天2次，连服3天。驱钩虫的治愈率，因制品微粒大小而不同，微粒越小，疗效越好，最高治愈率可达99%。一般虫卵阴转率为65%～90%。尽量不用于2岁以下婴儿。近年来每次用200mg，1天2次，连服3～4天，虫卵阴转率为95%～100%。国内上海病研究所等8个单位联合观察，连服4天，阴转率为98.8%，提出延长疗程可提高疗效。　
(2)丙硫咪唑(albendazole)：成人400mg顿服，10天后再重复给药1次即可。12岁以下儿童用量减半。对十二指肠钩虫的疗效优于美洲钩虫。　
(3)左旋咪唑(levamisole)：对十二指肠钩虫疗效较好。剂量3mg/kg.d，连服3天为一疗程。虫卵阴转率为80%～96%，美洲钩虫为5%～25%。目前，一些发展中国家将此药列为驱十二指肠钩虫的首选药。　
(4)噻嘧啶(pyrantelpamoate)：剂量10mg/kg顿服，可连服3天，虫卵阴转率达95%以上；美洲钩虫为62.5%～80%。　
(5)联合用药：甲苯咪唑加噻嘧啶；噻嘧啶加左旋咪唑合并疗法可提高疗效。　此外，近来有报道霉素(iverme-ctin)治疗狗的重度钩虫感染，疗效甚佳。在中能迅速杀死成虫和幼虫。对临床的应用于人体，尚得进一步研究。　
(1)皮肤透热法：当钩蚴钻进皮肤后，约在24小时内有90%停留在局部，故可用此法将蚴虫杀死，达到目的。方法：把手足发痒的部位浸泡在50℃以上热水中，如感太烫，稍歇数秒钟再泡，约30分钟左右，或用毛巾放在50～60℃热水中，取出后呈半干状态，使之紧贴在皮炎部位，每半分钟换一次，连续10分钟。　
(2)局部涂2%～4%碘液，15%噻苯咪唑油膏，或5%。　
对症治疗：钩虫病有贫血时应驱虫同时补充铁剂与高蛋白饮食。常用，每次~0.6克，每日3次，服用铁剂时间宜长，以补足组织内贮铁。对少数口服铁剂不能耐受者可给予铁剂，如，首次为50mg，以后每日或间日注射100mg，总量不超过2.5~3.0克，两侧臀部肌肉交替注射。严重贫血伴有可加服10％稀盐酸或液。对临产孕妇或贫血严重者，可在驱虫前输小量血或边输血边驱虫。　
中医治疗：可采用艾卷或草纸卷点火，患部熏烫5分钟，或用理发电吹风吹3秒钟，间歇7秒钟，连续19秒种，可起局部止痒作用。　
治愈标准：经彻底治疗后，2个月内不发生临床症状或体征，以及无虫卵即为治愈。该病预后较好，无后遗症。　　
1．饮食疗法
(1)黄鳝饮：黄鳝(去骨切丝)100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、、少许拌匀，待饭煮至水将干时，放人鱼丝于饭面盖严，小火煽15分钟至熟服食。适用于贫血患者。
(2)党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。适用于贫血患者。　　
1、普查、普治病员。
2、加强粪便管理，不随地大便，不用生粪施肥。
3、流行地区做好个人防护。
在预防方面，要积极治疗病人，以减少传染源。搞好粪便管理，杀灭虫卵，防止污染。注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套，或在手足皮肤上涂水等。 在调理方面，特别要重视饮食富于营养和容易消化的问题，可多食、、瘦肉、、鱼，以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之物。　　
钩虫是寄生于小肠的常见寄生虫。钩虫病常引起贫血。可选用以下药物治疗。
1、甲苯咪唑 每天200毫克，分2次服，连用3天。
2、噻嘧啶 每天每公斤体重5-10毫克／公斤，顿服，连用3天。对冠心病、损害、咯血者慎用。
3、左旋咪唑 每天每公斤体重1.5－3毫克，饭后顿服，连服3天。可服两个疗程。
4、 每日400毫克，顿服，隔10天再服1次。
5、 每日100毫克，连续3-4天。
6、奥苯哒唑 每天每公斤体重10毫克，每日1次，连服3-4天。　　
1.有在接触污染泥土或饮食不洁史。
2.有不同程度贫血、营养不良、异食癖、上腹部隐痛不适等。
3.粪便中找到成虫或涂片查见虫卵即可确诊。
4.呈低血色素贫血，嗜酸性粒细胞增多。
出自A+医学百科 “钩虫病”条目
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北京友谊医院
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&& 钩虫病(ancylostomiasis)是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。钩虫的科属很多，寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。临床上以贫血，营养不良，胃肠功能失调为主要表现。&&病原学1. 形态：成虫：虫体细长，体长约1cm，半透明，肉红色。 　　2. 虫卵：椭圆形，大小约（56～76）X(36～40) 微米。 　　3. 生活史：成虫寄生于小肠上段，虫卵随粪便排出，在温暖、潮湿、疏松的土壤中1～2天孵出杆状蚴，再经过1周左右发育为感染性丝状蚴。丝状蚴生活能力强，可生存数周，多存在于潮湿泥土中，亦可随雨水或露水爬至植物的茎、叶上，当人体皮肤或粘膜与之接触时，即可侵入人体，经微血管或淋巴管，随血流经右心至肺，穿破肺微血管进入肺泡，沿支气管上移至咽部，随宿主吞咽活动经食管进入小肠上部，再经两次蜕皮发育为成虫，成熟后产卵[2]。自丝状蚴进入皮肤至发育为成虫产卵，十二指肠钩虫约需5周，美洲钩虫为8周左右。成虫在人体内的寿命，一般认为70%成虫在1年内被清除，余者多可存活3年左右，也有十二指肠钩虫可活7年，美洲钩虫可活15年的报道。流行病学1. 分布：本病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一，从北纬36°到南纬30°都有钩虫感染存在。 　　2. 传染源：钩虫病的病人和感染者是本病的传染源。 　　3. 传播途径：人体感染两种钩虫的主要途径均为经皮肤感染。也可因生食蔬菜而经口感染。发病机制1. 幼虫的致病作用：幼虫侵入人体皮肤可引起钩蚴性皮炎，局部皮肤可出现小的红色丘疹。2. 成虫引起的损害：钩虫成虫以口囊吸附在小肠粘膜绒毛上，以摄取粘膜上皮及血液为食。成虫经常更换吸附部位，并分泌抗凝血物质，故被钩虫吸附的粘膜不断渗血，引起慢性失血和血浆蛋白丢失。病理改变病理改变主要发生于皮肤、肺组织、肠组织等。1. 皮肤：钩蚴性皮炎可见局部血管扩张、出血、血清渗出。在真皮内有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞浸润，在结缔组织、淋巴管和血管内有时可见到幼虫。2. 肺：肺组织有点状出血，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞浸润。若有大量钩蚴移行，则可引起肺组织广泛炎症反应，甚至可形成肺小叶实变。3. 小肠：钩虫成虫以口囊吸附在小肠粘膜绒毛上，造成多数出血点及小溃疡。常见者为散在、直径3～5mm的浅层出血或糜烂，其次为大块深及粘膜下层甚至肌层的出血性瘀癍。溃疡周围粘膜层、固有层及粘膜下层常有水肿及中性、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。临床表现钩虫感染后是否出现症状与感染的程度、宿主的营养状况和免疫功能有关。粪便中有钩虫卵而无明显症状的钩虫感染者颇为多见。 幼虫所致的症状 ⑴ 钩蚴性皮炎：是钩虫感染者最常见的早期临床症状。当丝状蚴侵入皮肤后数分钟，皮肤可发生烧灼、针刺样或奇痒等感觉，继而出现出血性的小斑点和丘疹，1～2天后变为水泡。3～5天内局部症状消失而自愈。 　　⑵呼吸系统症状：丝状蚴侵入皮肤后3～7天，幼虫随血流移行至肺泡，如数量较多，可出现咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；重者可出现剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘；有时可有畏寒、发热等表现。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。 　　⑶急性钩虫病：是指短期内大量钩蚴感染所致的早期钩虫病综合症。临床表现除上述皮肤及肺部损害外，部分患者于呼吸道症状出现后1～2周，可出现明显的消化道症状，如腹痛（多为脐周或上腹隐痛）及腹泻（水样便为主）。此外，尚可有发热、食欲不振、全身乏力等。 成虫引起的症状 ⑴消化系统的症状：病人大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。 　　⑵贫血症状：重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。诊断鉴别诊断标准 1. 临床诊断：在钩虫病流行区，有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。 　　2. 病原学诊断：要确诊钩虫病必须找到病原体。 　　⑴虫卵检查：取大便用直涂法在显微镜下找虫卵，检出率较低，可多做几次。 　　⑵成虫鉴定：如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定； 鉴别诊断 单纯钩虫感染的典型病人诊断并不困难，但应与其他原因引起的皮炎，缺铁性贫血，慢性失血性贫血如溃疡病、胃癌、痔疮等，以及其他原因引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等相鉴别。 辅助检查 1. 如果发现虫体可直接送检。 　　2. 粪便虫卵检查。 　　3. 便潜血检查可呈阳性。 　　4.血象：常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。是酸性粒细胞可有增高。 　　5.X线胸片检查：可出现肺纹理增多，散在片状影，肺间质呈网状结构等改变。疾病治疗1. 钩虫病患者如无严重贫血或营养不良，即可进行驱虫治疗。如贫血严重，则应首先纠正贫血，然后再进行驱虫治疗。2. 纠正贫血：饮食应富有铁质、蛋白质和维生素。并补充铁剂，常用硫酸亚铁片等。3. 驱虫治疗：阿苯达唑（丙硫咪唑）：驱除两种钩虫效果均较好。孕妇及哺乳期妇女禁用。4. 剂量：成人每次200mg，每日2次或400mg每日1次，连服3日。12岁以下儿童剂量减半。疾病预后本病预后良好。疾病预防1. 控制传染源：普查普治患者可以有效地控制该病的传播。 　　2. 切断传播途径：加强粪便管理。 　　3. 加强个人防护：避免赤足与污染土壤密切接触，下田劳动最好穿胶鞋。 饮食注意 注意饮食卫生习惯，如生吃瓜果蔬菜前要洗净。疾病护理1. 有皮肤症状时要注意保持清洁，避免继发细菌感染。 　　2. 用贫血及营养不良表现是要给与患者含铁量高及高蛋白、高维生素饮食。专家观点1. 钩虫病是可以根治的疾病，预后良好。2. 注意饮食卫生。3. 随着我国卫生条件的改善，钩虫病的患者已经明显减少，即传染源也在减少，只要大家注意上述预防措施没有必要过分担心被感染。
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