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生物伦理——胎儿性别鉴定的是是非非
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生物伦理——胎儿性别鉴定的是是非非
官方公共微信胎儿性别鉴定技术应用中的伦理道德问题--《中国医学伦理学》1995年02期
胎儿性别鉴定技术应用中的伦理道德问题
【摘要】：本文从不健康的胚胎是否应保留;遗传病患者的生育控制;应用胎儿性别鉴定技术的目的;医务人员应用该技术中的个人品德和社会伦理问题等方面进行了论述,指出该技术只能应用于检出性链锁遗传病等有利于优生优育、提高人口素质方面,要对该技术进行适当的控制,坚决反对用它为封建伦理道德服务。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R-052【正文快照】：
现代医学技术已发展到可以在孕妇生产前对其胎负担问题,人作为个体的存在不是抽象的,人不仅具儿四个月时即能做出性别鉴定,使用的方法主要是羊有生物和自然属性.而且是一定杜会关系的总和。胎儿膜穿刺,取得羊水作细胞培养,分析染色体,即可准确是否应当存在,涉及到社会后果问题
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去泰国“定制”宝宝？ 选胎儿性别遭伦理质疑
&&&&南京街头的中介广告
&&&&去生子，去生子？这些都不稀奇了。南京一中介机构最近打出了广告，推销到“定制”宝宝：“可以提前定制胎儿性别，生男生女随便你。如果嫌麻烦，还可以找代孕妈妈。”现代快报记者了解到，这样的技术其实并不新鲜了，但在国内有严格的限制，很多人求子心切，于是花费高价绕道泰国求“好孕”，如果成功，孕妈就回国内生子。可专家提醒，泰国的试管婴儿成功率并非百分百。
&&&&去香港美国生子都不稀奇了
&&&&卢小姐在南京莫愁路工作。这两天，她路过市妇幼时，看见对面有个中介机构打的广告。
&&&&“这家公司LED屏幕经常打着去境外生子的广告。去年是中国香港，今年上半年是美国，最近，广告用语又换了，变成了去泰国做试管婴儿，而且是在滚动播出。”卢小姐笑称，“这家公司生意紧跟潮流。”
&&&&“我记得这家公司早几年是做香港生子中介的，这几年总是改头换面。”在市妇幼保健院门口卖婴儿用品的一个店主也这么说。
&&&&记者看到，这家公司的LED屏，不仅有“泰国试管婴儿”，还有“塞班生子”，同时还有DNA亲子鉴定等业务。
&&&&中介宣称
&&&&去泰国做试管婴儿有3大好处
&&&&要男要女，要双胞胎、多胞胎，都能定制
&&&&“你们家什么流行做什么啊？”面对记者的提问，工作人员说，这几年生孩子的生意也不好做了，早几年去香港生孩子的人很多，现在香港禁止了，他们就做赴美生子，后来发现赴美生子也有风险，就干脆拓展业务做塞班生子，因为塞班也是美国岛屿，到那里生孩子更方便。泰国试管婴儿是中介附带的项目之一。
&&&&“妇幼门口找了这个小房间也不容易，我们花了很高的租金才把它租下来的。”工作人员说，开在妇幼对面，就是想让更多的准妈妈能看到，从而吸引更多的客源。
&&&&去美国生子，是为了孩子的国籍，去泰国生子是为了什么呢？
&&&&“目前世界上试管婴儿的技术水平，可以说，美国第一泰国第二。我的客户中，不少人因为嫌国内太麻烦，成功率低，最后选择到泰国做试管婴儿。”这家中介的咨询人员说，到泰国做试管婴儿，最大的优势是，可以选择性别，不管男女、双胞胎还是多胞胎，客户都可以选择。
&&&&没有法律风险，想生二胎的是主要客户
&&&&这样做不违法吗？
&&&&看出记者的疑虑，工作人员说，现在在很多国家禁止胚胎移植前性别筛选。只有泰国和美国没有明确的法律规定，因此进行胚胎性别筛选在泰国是合法的。
&&&&工作人员还透露，到泰国做试管婴儿，有两种方法可以选择性别，一种是对精子进行筛选，80%的精子都带有Y染色体，这样在精卵结合的时候，男孩的可能性就很高。还有一种方法就是，先给女方打促排卵针，一次排出10个卵子，这10个卵子精卵结合后，在试管里培养5天之后，胚胎移植之前就可以通过检测DNA，以此判断性别。顾客可以根据需要来选择性别，进行胚胎植入。
&&&&南京有多少人去泰国做试管婴儿呢？
&&&&工作人员并没有直接说，只是说“还比较少”。他介绍说，国内试管婴儿的成功率虽然要略低于泰国，但考虑到长途距离成本和异国生活成本，实际上对于大部分人而言，在国内做试管婴儿也是很正常的选择。但是有些人生了一胎之后，希望能够在二胎的时候选择性别，这个在国内就基本上不可能了。这正是赴泰做试管婴儿的主要客户来源。
&&&&工作人员又说，在移植之前，可以进行遗传基因学检测，保证宝宝的健康。能够发现一些在国内无法发现的基因缺陷，挑选出质量更高的胚胎。这对于大部分求助试管婴儿的夫妇而言，在心理上会有更大的安慰。
&&&&费用便宜，有套餐可选
&&&&到泰国做试管婴儿，总共要花费多少？
&&&&工作人员介绍，医疗费用在7万~8万之间，外加两万元服务费，他们会帮忙预约医院，安排好住宿、翻译、保姆等一系列生活方面的琐事。加上机票和生活的费用，需要15万元左右。
&&&&“一般来说，客户可以选择套餐，我们有短计划和长计划，短计划需要在泰国呆22天，长计划则需要28天，在这期间，你也可以选择分两次去。”工作人员称，他们联系的医院都是泰国曼谷的正规大医院，这些医院常年与美国有学术交流，还会到国内来参加一些学术会议。曼谷的生活费水准与南京差不多，甚至还要低一些，因此上述费用可以保证在泰国良好的住宿条件和生活条件。
&&&&记者求证
&&&&商家的宣传靠谱吗？
&&&&试管婴儿技术早已成熟
&&&&不存在“美国第一泰国第二”的说法
&&&&南京市妇幼保健院生殖中心主任凌秀凤说，在业内，没有所谓的泰国成功率高的说法。目前南京地区的试管婴儿成功率也有50%以上，这样的水平在世界上位于前列。不存在什么美国第一、泰国第二的世界试管婴儿成功率排行榜。
&&&&1978年，全球首例试管婴儿在诞生。从她的降生到成长，争议声从未停止过。凌秀凤说，30多年已过，试管婴儿早已揭开了它的神秘面纱，“如今这项技术很成熟了。”
&&&&对于中介宣称的，到泰国做试管婴儿可以选择性别，凌秀凤说，其实，这个从技术上说都能做，但目前国内有法规，除了一些患有罕见遗传病的夫妻双方，在出具相关医学鉴定后才能选择胎儿性别，其他不允许开展。
&&&&南京一位权威生殖专家表示，这些技术统称为第三代试管婴儿技术，在国内有严格的法规规定，在国家的生殖伦理范围内，让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。
&&&&所谓性连锁遗传病，在患病系中常表现为女性携带，男性患病。常见疾病有血友病、假性肥大性肌营养不良症等。像血友病这类性连锁遗传性疾病，只传男不传女，可以通过新技术让患者下一代生育女孩，避免遗传缺陷，但程序很严格，必须经过医院遗传科专家会诊，同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。
&&&&泰国的手术费并不便宜
&&&&凌秀凤说，很多患者希望是医院能够随到随看，这对于有限的公立医院资源来说，确实还很难做到。但如果患者通过预约，相信南京地区的医疗资源是够用的。据悉，南京现在有6家医院开展辅助生殖技术。
&&&&“有的机构说泰国做一次很便宜，只要七八万，但是在我们医院，做一次大约需要1.2万左右。应该说，成本要比泰国低很多。”凌秀凤说。
&&&&一旦受骗，钱就要不回来了
&&&&南京一位专家说，他们医院有时能接诊到在国外做过试管婴儿手术的女性。这些女性在国外做了手术后，就回到国内检查是否受孕，“很多都是失败了。至于钱，那肯定也是要不回来了。”
&&&&专家表示，泰国与国内不同，试管婴儿在民营医院也是开放的，而且技术并不是百分百成功，花费如此巨大的成本，去国外做试管婴儿手术，要特别慎重。
&&&&在网上，宣传泰国试管婴儿的广告，甚至堂而皇之推销代孕服务。
&&&&记者联系了一家深圳的咨询公司，该负责人甚至拿食品安全作为噱头：“国内的食品安全问题很严重，导致国内代孕母体内激素等有害物质过多，从而影响身体素质，而泰国在食品安全上很有保障，并且泰国女性勤劳能干，拥有良好的身体素质。 ”
&&&&专家提醒说，这个理由实在有点夸张了，目前代孕还面临着很多伦理问题，更为关键的是，容易上当受骗。泰国法律明文规定，商业代孕为非法行为。
&&&&据报道，2011年，泰国当地就破获一个非法代孕集团，解救出13名越南妇女，其中7人怀有身孕。(安莹 刘峻)
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　　许多家庭依靠超声波来告诉他们的新婴儿的性别或性。如何准确,报告将取决于许多因素,包括婴儿的年龄,所使用的设备、技术人员,合作的婴儿。
　　孕妇一直好奇他们未出生的孩子的性别。超声波的出现,其应用到医学和革命改变分辨率和功能导致的能力分配性这些未出生的孩子,从而缓解这些妇女的焦虑,但与顺向紧急伦理、道德、心理社会,法医的问题。目标是确定超声产前性别鉴定的准确性,执行二进制分类测试,以及它产生的影响,包括mis-diagnosis。
　　材料与方法:
　　未来的产前超声连续205年自愿的性别决定研究孕妇20 - 40岁之间的私人医院在贝宁2010年8月和2011年10月。问卷管理这些女人之前和之后扫描和妇女被告知胎儿的性别和确定他们的感受性记录。性在出生时确认,而扫描确定性别的情况下注意和电话。相关讨论在稍后扫描和记录调查问卷。是使用的统计软件包SPSS 17和二进制版本进行分类测试。
　　灵敏度(98.2%)和二进制分类组件值产前性别鉴定的高灵敏度的检测女性高于。两个被误诊为女性。大部分的女性快乐即使性不同于他们。
　　产前超声性别决定敏感性指数很高。因此我们提倡更多侵入性测试之前使用它。
　　关键词:准确性、性别决定、产前性别、产前性别、性别决定,超声,超声性
　　超声波在世界大部分地区用于产前性别鉴定。产前性别鉴定表明可以医疗或非医疗。其使用的医疗指示包括在家庭和x染色体相关的疾病的风险,女性化综合征,pseudo-hermaphroditism,异常,模棱两可的,在多个怀孕接合性测定。在家庭倾向于1 - 5 x紊乱会导致减少侵入性程序超声产前确定女性不需要进一步入侵遗传筛查。为超声的非医学原因女性性别决定包括preparturition购物,好奇心,丈夫/家属的请求,确认suspicion.4
　　妊娠前三个月可以做超声产前性别决定从11周妊娠使用生殖结节和“矢状方向的信号。”的下行方向结节被认为是男性女性而向上方向。1、2在矢状迹象,检查生殖器区域的正中矢状面演示了一个尾切口在雌性和雄性颅凹口。6、7超声波扫描完成的第二个和第三个三个月的地方强调生殖器或盆腔解剖结构的可视化在确定胎儿的性别。出版物早期超声产前性别分配是男性和阴囊的存在而没有雌性的阴囊和。8但随着现代超声改善分辨率技术可视化的阴户,和阴唇被认为是女性胎儿,而阴囊的示范,,,并分配给男性正中线缝。内部盆腔结构的可视化等胎儿和卵巢也有助于分配适当的胎儿性别。
　　不幸的是妊娠早期超声波性别决定有很大的假阴性率。2、9在怀孕中期的研究有更好的灵敏度值。9超声的敏感性决定性依赖于运营商,机器和体质。改善灵敏度值增加而高水平和经验以及高质量的机器。错误地决定性爱可以有一些心理影响的家庭。2因此试图必须放置一个精确的胎儿性别类型。因此我们进行了本研究确定产前超声准确性和灵敏度模式在我们的环境中。
　　材料和方法
　　这是一个前瞻性研究在贝宁的私人医院从2010年8月到2011年10月。批准这项研究,他们从放射科和管理(作为伦理委员会)的私人研究机构。连续205年研究的孕妇在怀孕的第二次或第三次怀孕,产科超声过程向他们解释,调查问卷管理签署知情同意后部分。超声产前性别鉴定是在这些妇女和坚决的同意性进行沟通。然后他们被问到他们认为关于性和记录他们的感受来决定。数据,如电话号码、胎龄在扫描时,估计交货日期,注意数量,和其他有关资料进入问卷。他们的案例记录检索大约3周后预期的交货日期和婴儿出生时的性别进入他们的问卷调查。病人也通过电话联系和出生时性别确认相关评论进入问卷。性在出生时就与产前超声相比性决定的。
　　使用的超声波机器是福田Denshi FF声波,uf - 4100,东京,2007年。扫描是由研究人员之一。识别的阴户,和阴唇被用来分配女性胎儿(图1)。男性胎儿可视化的阴囊、睾丸和轴使用(图2)。扫描后的妇女被问到他们认为后知道胎儿的性别。他们的反应然后进入问卷。相关的口头沟通也记录在问卷调查和其他发现。
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