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中医不能治病（顺口溜）
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作者：我入地狱2013　回复时间： 08:17:03
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作者：我入地狱2013　回复时间： 09:52:02
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作者：我入地狱2013　回复时间： 11:00:29
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作者：Archimonde2015　回复时间： 11:55:43
楼主：施正义　回复时间： 12:01:12
作者：我入地狱2013　回复时间： 12:03:57
作者：我入地狱2013　回复时间： 12:05:48
作者：Archimonde2015　回复时间： 12:06:38糖尿病肾病的病理分型分为哪几种？各类型有何特点？应该做哪些检查？
　　Ⅰ型，肾小球基膜增厚：光镜下，活检组织仅有孤立的肾小球基膜增厚和轻度非特异性增生。无肾小球系膜增生，系膜基质无结节性增生（Kimmelstiel&dash；Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50%。
　　Ⅱ型，肾小球系膜增生：又分为轻度（Ⅱa）和重度（Ⅱb）。肾活检发现轻至重度肾小球系膜增生，但无结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50%。
　　Ⅲ型，结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）：至少有1个肾小球发生系膜基质结节增大（Kimmelstiel—Wilson），但球形肾小球硬化程度不足50%。
　　Ⅳ型，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化：球形肾小球硬化程度超过50%，且有其他临床或病理证据支持这一病变为糖尿病肾病所致。
　　该专家组已在一项试点研究中对上述分型系统进行了验证：5名病理学家各自观察25份肾活检标本，结果对18份标本做出了一致评价，即达0.84。
　　研究者称，这一分型系统将有助于我们深入了解DN的进展过程，从而提高对DN患者的诊治水平。今后将在前瞻性研究中验证该分型系统的有效性以及对预后判断的价值。
　　（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
　　（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的。
　　（三）糖尿病肾病晚期，内生清除率下降和、肌酐增高。
　　（四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
　　（五）眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
糖尿病肾病的病理分型分为哪几种？各类型有何特点？应该做哪些检查？
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　　11月30日下午，江苏南通第一人民医院、南通中医院和南通肿瘤医院挂出“无红包医院”牌子，以此向社会做出承诺促进医德建设。中新社发 何剑荣 摄
　　版权声明:凡标注有“cnsphoto”字样的图片版权均属中国新闻网，未经书面授权，不得转载使用。
　　近年来，家住赵家巷的丁俊秋将5位亲人的住院治疗全都选在江苏南通市第三人民医院，不仅因为“那儿的医生技术高、服务好”，还因为“在那儿不用考虑红包的事情”。南通市第三人民医院门口有块特殊的牌子：无红包医院。这块红底黄字、已生锈迹的铜匾在10年的栉风沐雨中静静地向人讲述该院杜绝红包的决心。
　　为什么打无红包牌？困境中求生存
　　5年前，当来自西北的青年骨干谈树宾应聘南通市第三人民医院泌尿外科主任时，被医院发展前景、办院思路及人才使用所吸引的他，并未在意院长最后一句似不经意的话：“我们还是无红包医院。”可到了三院工作后，他没想到“此话当真”。谈树宾起初不信，自有不信的理由：眼下，病人送红包不是个别现象，你不收别人收，你对红包“严打”，把骨干逼跳槽了，那才得不偿失。
　　害怕人才流失，是不少医院领导对红包现象睁一只眼闭一只眼的深层原因。难道三院不懂此理？为何要逆风而行？
　　南通市第三人民医院创建无红包医院始于1995年，当时医疗界刮起的红包之风让三院的管理者们忧虑。作为一所传染病专科医院，此时的南通市第三人民医院同样面临困境：随着城乡卫生条件改善及人们防疫意识增强，上世纪90年代中后期，传染病发病率大幅下降，全国传染病专科医院普遍萎缩。1994年，南通市第三人民医院的病床使用率同比下降1／3，业务收入下降几百万元。
　　如何避免像周边传染病医院那样关、停、转、并的命运？如何寻找突破口谋求新的发展？三院将切入点放在创建无红包医院上：对外，可树立形象，吸引患者；对内，可自我加压，借机革新。1995年初，南通市第三人民医院挂出“无红包医院”的牌子，1996年4月，南通市纠风办、卫生局经过近半年的明察暗访，为其授牌，使之成为全国首家由政府命名的无红包医院。
　　为什么敢“逆流而行”？红包留不住人才
　　院长王陆军分析，红包光顾的对象主要是专家骨干，一般医生收不到红包，争取专家骨干支持是整治红包的关键。三院领导班子找专家骨干们谈心。他们用责任感召人：医院要在困境中突围，需要带头人做出奉献，牺牲些个人利益，换来医院长远发展。他们用感情打动人：医院规定，本院专家退休后，一律返聘，直到干不动为止；专家住院医疗费用全部报销，解除后顾之忧；平时节假日上门慰问，每年至少组织一次疗养旅游。他们用事业吸引人：2001年以来，三院开始面向全国招聘人才，一些中青年技术骨干走入三院。医院为了让他们发挥专长，花费上千万元添置医疗设备，送他们外出学习，为他们搭建事业发展的平台。
　　与此同时，三院改革内部管理、考核、奖惩制度，在奖金分配、晋级升职等方面，尽可能向临床一线、专家骨干、贡献突出者倾斜，把医务人员的注意力引导到钻研医疗技术、提高医疗水平、提供优质服务上来。此外，三院领导班子还率先垂范，将药品采购、后勤、基建等部门纳入无红包范畴，成立经济管理委员会，规定：凡购置1万元以上的器械、药品或物品，均须经济管理委员会讨论通过，以招标方式采购，避免暗箱操作，个人获利。
　　靠什么坚持10年？制度形成“气候”
　　拒收红包要持之以恒，需要感情滋润，更需要机制保证。“关于红包，医院有一套严规铁律。”王陆军介绍说，根据规定，红包必须在24小时内退还患者，或上缴医院行风办，否则，将“收一罚十”，按红包数额的10倍罚款，或扣发年终奖金、低聘技术职务，甚直取消处方权。患者出院后一个月内，医生接受红包，也按该规定处罚。
　　1996年，感染科一名医生因难拒出院病人600元的感谢费，被扣除全年奖金、缓一年晋升职称、缓调一级工资。不久，有位医生收了1000元的红包没能及时退还，结果1万元的罚款进了医院的扶贫济困资金。收红包处罚严厉，退红包也有奖励。南通三院每月医生退还红包情况都记录在一个登记本上，根据规定，各科室每退一个红包，当月的医德医风规范服务考核表上就会增加3分，折合成奖金，平均每人增加近两元。钱虽少，但对医护人员是一种精神鼓励。
　　作为发现红包的重要途径，三院不仅每年对15%的出院病人进行回访，而且聘请了100多位义务监督员，包括政协、文教领域知名人士，普通街道干部及与医院往来密切的离退休老同志，广泛收集反馈信息。他们还建立举报制度，由院领导直接接待举报人。创建无红包医院10年来，这些规定经过严格执行和不断完善，已形成一种制度、一种氛围。“起初感到不适应，心理不平衡，不过现在已习惯。当正气成为主旋律时，你就会被这种气氛所笼罩、所感染，自觉遵从它的约束。”
　　靠什么能走下去？借助大环境的改善
　　在该院住院部收费处，一名办完出院手续的患者家属对记者说：“刚住进来时，我们向同屋人打听红包送多少合适，后来发现邻床老张送的红包，人家医生给他作住院费支付了。”如今，南通三院每个月都有医生退还红包，这些都被记录在专门的登记本上。肝移植中心主任蔡卫华介绍说，有些病人家属坚持送红包，认为这样医生会更尽心，手术更彻底。为了让病人安心，我们一般不当着他们的面退红包，把这笔钱打到账单上，替他缴费。
　　10年来，南通市第三人民医院坚持不收红包，同时，医院也获得了发展，业务收入增长了6.3倍，总资产增长了10倍多。他们创建了消化系疾病内镜诊治中心、心血管介入诊治中心、肿瘤及肝癌介入中心等7个医疗中心，引进医疗技术40多项，申报科研课题32项，其中15项科研课题获省市级科研成果奖，有的还填补省内空白。医院由一所传染病专科医院发展成为集医、教、研为一体的较大型综合医院。
　　“挂了‘无红包医院’这块牌子后，我如履薄冰，总担心这块牌子会被砸掉。但10年创建过程使我看到，以制度为保证、事业为吸引、感情为凝聚，多管齐下的管理网络能够培育出一种收红包可耻、拒红包光荣的氛围。随着全国卫生系统纠正行业不正之风，治理医药购销领域商业贿赂的大环境的不断改善，我相信无红包会长期坚持下去。”王陆军坦言。(来源：人民日报；作者：李晓宏)
日期：日 - 来自[]栏目　　中医对红细胞膜先天异常所致溶血症脾胃阳虚型具体的辨证施治为：
　　症状：食少体倦，面色白光白，唇甲色淡，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹部冷痛，大便溏薄，小便不利，或有腹内结块，舌质淡，体胖，苔白，脉沉细。
　　病机：脾肾阳虚，则机体失却温养而阴寒内生，水谷不运，气血无生化之源，机体失养，水液停滞而为病。阳虚不温，虚寒内生而形寒肢冷，面色白光白；脾胃运化无力，机体失养则食少体倦；脾肾阳虚，阴寒内生，经脉凝滞则腰膝少腹冷痛；水谷不化则见大便溏薄；水湿不化则小便不利；气血生化无源而致气血双亏，进而气滞血瘀，日久或有腹内结块而见肝脾肿大。舌质淡，体胖，苔白，脉沉细，皆为脾肾阳虚之象。
　　治法：温补脾胃。
　　方药：方用金匮肾气丸加减。药用桂枝10克、附子6克、熟地12克、山萸肉12克、茯苓12克、丹皮10克、泽泻10克、黄芪30克、当归15克、白术15克、甘草6克。
　　加减：若肝脾肿大，可加莪术、鸡内金；腹痛腹泻严重者，可加元胡、焦三仙。日期：日 - 来自[]栏目
　　中医对红细胞膜先天异常所致溶血症肝肾阴虚型具体辨证施治如下：
　　症状：头晕目眩，耳鸣如蝉，咽干口燥，腰膝酸软，五心烦热，健忘失眠，低热盗汗，舌红少苔，脉细数。
　　病机：肝肾阴虚，虚火内生，上扰清窍，则头晕目眩，耳鸣如蝉，咽干口燥；肾阴亏虚，水火不济，热扰心神，则健忘失眠；虚火内生，则五心烦热，低热盗汗；腰为肾之外府，肾阴亏虚，濡养不足，则腰膝酸软；舌红少苔，脉细数，则为阴虚内热之象。
　　治法：滋补肝肾。
　　方药：方用左归丸加减。药用枸杞子15克、山药15克、白术15克、龟板胶12克、熟地12克、山萸肉12克、牛膝12克、鹿角胶12克、菟丝子18克、甘草6克、丹皮10克。
　　加减：阴虚火旺者，去熟地改用生地，加重丹皮用量；肝脾肿大者，加莪术、三棱等。日期：日 - 来自[]栏目　　中医对红细胞膜先天异常所致溶血症湿热内蕴型具体辨证施治如下：
　　症状：面色萎黄，身目俱黄，小便色黄，疲乏无力，腹部胀满，或有腹内结块，纳呆食少，大便干或溏，苔黄腻，脉濡数。
　　病机：由于禀赋不足，脾胃虚弱，运化失常；或由于饮食不节，损伤脾胃，湿浊内生；或由于正气虚损感受湿邪。蕴湿日久，湿从热化，湿热交蒸于肝胆，不能外泄而致肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤，下流膀胱，可见身目俱黄，小便色黄；脾胃运化失职，不能纳谷消食，则纳呆食少；若热重于湿，阳明腑实，腑气不通，则腹部胀满，大便秘结；若湿重于热，则大便溏薄；脾胃虚弱，气血生化不足，则面色萎黄，疲乏无力；脾胃虚弱，聚湿生痰，阻滞气机，而致气滞血瘀，痰瘀相结，日久成积而见腹块。苔黄腻，脉濡数，乃湿热之象。
　　治法：清利湿热。
　　方药：方用茵陈四苓散加减。药用茵陈18克、栀子12克、茯苓12克、猪苓15克、白术15克、当归15克、黄芪30克、甘草3克。
　　加减：便溏、腹胀等脾虚证明显时，去当归，加山药、吴萸肉；热重于湿，有发热、大便秘结者，加大黄、黄芩；肝脾肿大者，加莪术、三棱、土茯苓等。日期：日 - 来自[]栏目 红花草疮 　　病名。因对红花草过敏而引起之疮疡。见《中医外科学讲义》（上海中医学院编），又名紫红英疮。多因禀性不耐，或因过食引致胃肠运化失调。湿热内蕴，兼感风热与日光照射，郁结肌肤不去而发。多好发于颜面及手背等阳面，重者可累及颈项、四肢，往往作对称者。疮起时，局部突然{红肿胀，甚者则有瘀斑、水泡，或破溃糜烂，或坏死等。常伴有疼痛瘙痒，烧灼麻木，绷紧等感觉。治宜清热凉血，消风解毒，内服选用普济消毒饮，外用蒲公英等煎汤进行冷湿敷贴。亦可用三黄洗剂外搽。破溃糜烂者，可涂青黛膏。类似日光性皮炎，红花草过敏症。 日期：日 - 来自[]栏目【别名】 磷酸氯化喹啉;磷酸氯喹啉 ,磷酸氯喹,氯喹
【适应症】
本品对红细胞内期裂殖体具有强大的杀灭作用，能迅速控制临床症状。对红细胞外期无效，必须合用伯氨奎琳以根治良性疟（良性疟有红细胞外期）。恶性疟无红细胞外期，故可根治恶性疟，但其配子体可生长较长时间，故恶性疟也需加用伯氨喹琳，以消灭配子体，杜绝传播。本品对红细胞前期无效，故不宜作病因性预防。此外，本品尚有抗阿米巴病、抗肺吸虫病及华支睾吸虫病、抗利什曼病和驱除条虫、囊虫以及奎尼丁样作用等。据报道，本品对光敏性疾病也有良效。本品尚有免疫抑制作用，能抑制淋巴细胞转化，降低血循环中Ｔ细胞数，使免疫复合物形成受阻，并能稳定溶酶体膜和阻止前列腺素的合成，可用于类风湿性关节炎、红斑性狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、硬皮病、慢性肾炎等，但显效慢，需服用数月始见效。本品也用于慢性支气管炎的抗复发治疗。无堕胎作用，可用于孕妇。
【用量用法】
(1)控制疟疾临床症状：每日服１ｇ，第２、３日各服０．５ｇ。肌注或静滴：１２９～２５８ｍｇ／次，１次／日。静滴时用５％葡萄糖液稀释后缓滴。(2)预防疟疾：０．５ｇ／次，１次／周。(3)抗疟疾复发：与伯氨喹琳合用，第１日服本品１ｇ。(4)治疗阿米巴肝炎或肝脓肿：第１、２日０．５ｇ／次，２次／日，以后每日０．５ｇ，连用２～３周。(5)治疗肺吸虫病和华支睾吸虫病：０．２５ｇ／次，３次／日，连服２～３个月。(6)治疗心律不齐：开始每日服１ｇ，维持量为０．２５～１ｇ／日，分１～２次服用。(7)治疗胶原病：开始服０．２５ｇ／次，１～２次／日，症状控制后，０．１２５ｇ／次，２～３次／日，长期维持。(8)治疗慢性支气管炎：口服０．２５ｇ／次，１～２次／日，连服２个月后改为隔日１次，再连服半年。(9)治疗脂溢性皮炎：０．２５ｇ／次，２次／日，待皮损恢复后减半量维持，１０～１５日痊愈率达１００％。
【注意事项】
口服常有恶心、呕吐等，偶有头痛、头晕、瘙痒、皮疹、剥脱性皮炎、脱发、耳鸣、烦躁等；大剂量可有肝功能异常、视力模糊、复视、视野缩小等；可引起白细胞减少、心肌损害、窦房结抑制、心律失常等，严重者可引起阿斯综合征，可使心跳停搏、血压骤降而导致死亡。故目前临床上多不主张氯奎肌注或静推，以免发生事故，禁与心肌抑制药如奎宁、奎尼丁等并用，可引起中毒性肝炎。严重肝病患者可用氨酚奎琳。心动过缓、传导阻滞患者忌用。
【规格】 片剂：０．１２５ｇ（相当于盐基０．０７５ｇ）、０．２５ｇ（相当于盐基０．１５ｇ）；针剂：每支129mg.
日期：日 - 来自[]栏目共 2 页，当前第 1 页
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