新生儿完全性大动脉转位术后护理手术后体重是比正常人长的慢吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-16 03:02 标签： 完全性大动脉转位
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&&&&Icomplete transposition of great arteries&&&&
完全性大动脉转位( C-TGA)是新生儿期最常见的青紫型先心病，其发病率约占新生儿先心病的13%。完全性大动脉换位是指主动脉和肺动脉互换位置，即主动脉位于肺动脉的右前方，出自解剖右心室，肺动脉位于主动脉的左后方，出自解剖左心室。本病不仅居新生儿青紫型先心病的首位，也居初生两个月内婴儿患心力衰竭的首位。&&&&
【病因和发病机制】&&&&
胚胎发育5～7周时，动脉干被纵隔分成肺动脉和主动脉。本病的胚胎学发病机制主要由于圆锥部发育异常，因位于左侧的肺动脉瓣下的圆锥部被消融，而右侧的主动脉瓣下圆锥部继续成长，因而使左侧的肺动脉向后连接左室，右侧的主动脉向前连到右室。本病由于大动脉连接关系异常，导致血流运行方向的严重障碍。&&&&
【诊断】&&&&
（一）症状&&&&
本病以男婴多见，临床症状取决于体循环间的混合程度、缺氧情况、心室功能，伴随畸形及肺血管床状态。出生体重往往大于正常，症状主要为生后早期呈现青紫、气急、进行性低氧血症、酸中毒以及充血性心力衰竭。如伴有左室流出道狭窄及大型室间隔缺损者往往肺血偏少。&&&&
（二）体征&&&&
完全性大动脉换位时，由于主动脉靠近胸壁，可听到主动脉瓣关闭产生的单一响亮的第二音。新生儿TGA中半数均有动脉导管未闭，但只有少数大型PDA呈现连续性杂音，或舒张中期隆隆样杂音，洪脉等。30%～50%完全性大动脉换位伴室间隔完整者无心脏杂音；伴大型室间隔缺损者，胸骨左缘可闻及全收缩期杂音；若伴有左室流出道狭窄时，往往可闻及喷射性杂音。&&&&
（三）辅助检查&&&&
在2.67～4. 00kPa，吸氧后无好转。&&&&
2．心电图呈现电轴右偏，右房扩大，右室肥厚，伴大型室间隔缺损，肺血增多者可表现为双室肥厚。&&&&
3．X线检查初生时无特殊，日后表现为新生儿早期心脏进行性扩大。前后位示心脏轮廓呈蛋形。心底部大血管影狭隘及肺血管影增加。&&&&
4．超声心动图
应用二维超声及多普勒超声心动图能对本病作出明确诊断。两大动脉根部呈前后平行排列，多个平面探查可以辨认右前方的主动脉根部行程长，向上延伸为主动脉弓，并出自右心室；而左后方的肺动脉干行程短并分叉为左右肺动脉，且出自左心室。超声多普勒心动图还可以探查伴随畸形。这种特异的图像在诊断上有重要的意义。&&&&
5．心导管及心血管造影
虽心导管检查可用来诊断大动脉换位及其伴随畸形，但在新生儿期心导管检查术主要用于姑息性球囊导管房间隔撕裂术，以扩大心房之间的交通，改善血氧饱和度。右室、左室和升主动脉的选择性双相造影，可用来确诊，尚可观察左室流出道梗阻情况及冠状动脉的型别。&&&&
【治疗】&&&&
1．药物治疗较有限，包括供氧、洋地黄、利尿剂的应用及纠正酸中毒，新生儿早期可用前列腺素E扩张动脉导管。&&&&
2．手术治疗近年来主张早期进行解剖根治术，若扩大房间隔缺损后病情改善，根治术年龄可推迟到6～12个月。&&&&
&&&&发布于日 13:51 |
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大动脉转位常见知识问答
全网发布： 16:42
1.完全性大动脉转位的常见症状有哪些？完全性大动脉转位（TGA）是新生儿期最常见的紫绀型，患儿在出生后即有紫绀、婴儿期喂食困难、体重增长慢、气喘、咳嗽、易患呼吸道，常在四个月内出现。&2.大动脉转位的常用检查方式有哪些？心脏超声是最常见的检查方式，一般都可以确诊。对于6个月至一岁左右的完全型大动脉转位患儿来说，在肺动脉压力和右心室不知道压力的情况下，需要进行心导管检查，目的是测定其压力，根据压力情况，来选择恰当的治疗方案。3.大动脉转位只能手术治疗吗？除了手术还有没有其他办法?大动脉转位分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位，绝大多数的患儿都需要通过手术治疗&4.大动脉转位什么时候手术好？完全型的大动脉转位患儿，越早手术治疗效果越好，一岁之内一般都可以完成手术，但是对于超过半岁的患者，绝大多数一期手术就不能做了，需要根据患儿的超声结果，判断是否要做二期手术，还有一些矫正型大动脉转位患儿，可能合并房缺、室缺，和一般房室缺手术没有特别大的区别，可以等一等再做手术。 &&5.手术需要多少费用？大动脉转位手术的费用一般在五万元左右，根据地区的不同会有相应的区别，可能在北京、上海等一线城市会稍微再高一些。 &&大动脉转位术后常见问题解答&6.大动脉转位手术的并发症有哪些？对于矫正型大动脉转位手术，由于，左心室和右心室调转，在左右心室压力差很大的的情况下，瓣膜会受到一定的影响，一般到了30-40岁的时候，病人就需要做换瓣手术。目前存在很多的观点，但是根据本人临床实践，做大动脉调转效果会好一些。7.大动脉转位手术后心脏仍有杂音，嘴唇周围仍有些发紫，怎么办？一般情况下，术后不会出现心脏杂音的情况，但是在合并右室双出口，或者法洛三联征等其他合并症的时候，就会有此症状。 &&8.术后要休息多久才能活动？一般手术之后休息7-8天就可以活动，从入院到检查、手术、恢复、到出院的时间大概是2周。 &&大动脉转位患儿术后护理常见问题解答9.大动脉转位术后患儿可以坐飞机吗？等到康复之后可以坐飞机。10.大动脉转位术后患儿饮食有什么注意事项？饮食没有特别需要注意的，和一般的儿童相同饮食即可。 &11.大动脉转位术后患儿日常护理是否有区别？护理方面没有区别&
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出生几天的宝宝心脏大动脉转位，手术后和正常人一样吗
提问者采纳
所有经过介入治疗的先天性心脏病病人完全恢复正常；术中失血少,使胸部不留刀痕而不影响美观.经过数年的随访观察,体外循环带来的风险.不需要开胸,恢复快,现在已基本成熟了；并发症少.三,创伤小.二,学习和生活,其生长发育不受影响,动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄具有以下优点,不会发生封堵器脱落,安全性高.治疗效果好.这种介入治疗先天性心脏病的方法经过临床实践.封堵器植入心脏后1个月人体自身的内皮细胞就已覆盖在其表面；不需要全麻及体外循环,术后也无需服用任何药物,对儿童是十分适合的与传统的开胸手术相比,不断改进,不需要输血,对儿童来说,避免了因全麻,儿童体质不同于成人,介入治疗室间隔缺损,房间隔缺损,3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋,并能胜任一切工作：一.住院时间短
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