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运动损伤后康复指导
状态：就诊前
希望提供的帮助：
葛大夫，您好！想请教您以下问题：
1、我摔倒后三个月了，今天才知道有髌骨骨折，我还可以接着拄拐行走吗？（拄拐行走的时候膝关节无不适）如果可以的话，每天能锻炼几个小时呢？
2、我一练直腿抬高膝关节内侧就疼（我估计是髌骨那个小裂缝惹的祸），还能有什么办法帮我萎缩的肌肉练回来呢？我目前站立时患肢最多能负重15KG。
3、膝关节曲的角度100度，髌骨松动、膝关节弯曲练习能做吗？（髌骨裂缝）
4、骨挫伤导致股骨下段骨髓水肿的，一定要等到核磁水肿完全消退了，才能下地活动、才能进行功能锻炼吗？
5、冰敷，是不是只要膝关节局部皮温增高就可以进行或者每次膝关节弯曲练习后常规进行？
所就诊医院科室：
盱眙县人民医院 骨科
拄拐行走问题，对您来说其实是两个方面的问题。临床医师认为您可负重百分之多少的体重，决定了如何用拐和采用哪种步态。二，行走是非常不推荐的练习方式，通过行走练习肌力或活动度，通常对于关节刺激造成的炎症更大。关于练习，您可以把肌力方面的直抬腿练习，角度方面的坐位垂腿，坐位顶墙等练习（网站内文章中有详细描述及图片）展示给临床医师看，他觉得是安全的，就可以开始练习。练习的具体细节，由康复治疗师决定，是否开始练习需要负责诊断的临床医师决定。关于冰敷，您的理解是对的，红肿热痛，就要冰敷，是常规的。
状态：就诊前
尊敬的葛大夫，我昨天面诊了医生，说我完全可以进行康复锻炼了。2次核磁片子上都没有髌骨骨折。多维CT仅一层有点裂缝也不能算做骨折。专科体检：膝关节曲105度，伸得不够直。股四头肌肌肉萎缩，患肢骨核磁显示：废用性骨营养不良。韧带、肌踺、半月板完好。医嘱：1、服药（仙灵骨葆3片BID，钙尔奇D 1片Bid，迈之灵2片Bid）2、锻炼：膝关节屈（抱踝曲膝）伸（压腿练习）锻炼、股四头肌练习、拄拐行走练习（也可以骑自行车练习，全身动，恢复快）想求助葛大夫的问题：1、我体重90斤，医生说可以负重40-50斤，可我称了一下，大致能负重30斤。您觉得我该如何用拐和采用哪种步态？（我平时下床一直用双拐的，我昨天试着练习了一下单拐，是放在健侧的，能挪动几步，走起来不稳，右膝时有发软， 练习后健侧膝发酸）2、医生让我练股四头肌，坐在沙发上悬空，帼窝在沙发边缘，（直腿）抬起，停留3-5秒，自然放下（曲），如此反复500次/天，我觉得这样反复曲伸对膝关节损伤会不会太大？可不可以不要悬空，股骨中断放在沙发边缘，直腿抬高再直腿放下。附图2张3、膝关节曲度练习基本能掌握，伸直位练习感觉有点难判断是否直？进度不知多少合适？4、昨天我拄双拐行走90分钟（分三次），直腿抬高200次，膝关节角度练习一次，20分钟。（冰敷一次）压腿2次，每次2分钟，口服药已按时服用，锻炼后感到全身都轻松，卧床导致的多处疼痛都消失了。请葛大夫帮我指点下，具体如何做才能康复得更快，我每天可以做哪些锻炼？比如我每天可以行走多少时间？直腿抬高每天要练的总组数分配在一天的时段好，还是集中在2个小时内全部练完好？我在直腿抬高时能看到大腿内侧肌肉在动，其它地方都没有感觉，我是不是可以练习多方位的直腿抬高。如果各个方位都练，锻炼总量是否要控制？可 不可以每天锻炼，一定要间隔72小时？5、像我这种情况，估计要多久才能脱拐行走？我呆在家里已经3个月了，心里很是着急，不小心就问多了。
再次重申，个人完全不建议以行走做为练习方式，如果您执意进行，务必注意控制量。单拐行走注意控制活动量，发软发酸不稳等正是说明患腿肌力不足。对于反复屈伸膝关节的练习方式我个人也不推荐，静力性抗阻伸膝及直抬腿练习同样刺激肌肉，且对于膝关节刺激小很多。反复抗肢体自重屈伸几百次，势必加重关节炎症，得不偿失。方法参见网站内文章，已有详细图文说明。现阶段康复功能练习强度都很小，只有天天练习才能取得一定效果。每日安排好时间，所有练习分成几组，集中练习，充分休息。详见网站内文章功能练习该如何调整一篇。脱拐走路不是时间决定的，是患腿达到何种功能水平决定的。患腿有力，稳定，基本无痛，0-70°可自由屈伸，能够单腿站立一分钟，即可脱拐行走。我的微博上有两次详细回复，可尝试搜索阅读一下。
状态：就诊前
葛大夫您好！通过阅读您的文章以及您耐心细致的讲解，使我对康复有了进一步的认识，原本错误的锻炼方式得到了纠正，非常感谢您，还有一些问题得向您请教。1、直抬腿练习4个方位我都想练练，应该如何安排？（比如：每天练一个方位，连续4天练不同的方位，这样会不会没有效果；每天4个方位都练，总量是不是太大；每周练同一个方位，得到的锻炼比较局限）2、股四头肌72小时可恢复，我练的坐位直抬腿4组*30次，每天120次，中间需要休息一天吗？3、健侧肢体同样要练习，和患侧比要达到1:1的量吗？我感觉患侧几组练完已经没力气再练健侧了。4、我一天的锻炼计划（上午：膝关节伸直锻炼20分钟，外侧直抬腿120次、双拐行走3分钟。下午：后抬腿20分钟、双腿下垂20分钟、单拐行走3分钟，曲膝锻炼30分钟，冰敷20分钟）一天锻炼的项目和量是否太少？
直抬腿练习等已经是下肢肌力练习中强度很小的练习，如不能每天练习，效果甚微。另:股四头肌72小时恢复的理论从何而来？只有全量训练（类似健美健身）的大强度练习，才需要较长时间的休息间隔，此阶段康复功能练习，以肌肉耐力为主，强度很小，除非您有非常不适的感觉，或临床医师有此方面要求，通常基础力量练习天天进行，才可取得较明显效果。练习以患侧为主，健侧适当练习即可，应确保重点，而非平均练习。
状态：就诊前
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状态：就诊前
葛大夫您好，我膝关节的骨挫伤还有8天就4个月了，按照您给我的科学指导，已经锻炼3周了，初有成效。1、练习效果：大腿和小腿萎缩的肌肉已能看出增长，关节被动曲的角度估计有8cm的距离就全角了。主动屈膝120度。伸直位自我感觉还好。体重90斤，患肢负重80斤，患肢独立站立时不稳，能站立1-2分钟，单双拐行走均已熟练掌握。2、练习方法：每天负重练习3个方向的直抬腿6组，（向后的直抬腿因练习时膝关节不适放弃）站立负重练习20分钟，静蹲20分钟，提踵5分钟。伸直位30分钟，曲膝练习30分钟（抱踝曲膝起初每天一次，后改为3天一次）3、想请教葛大夫的问题：A、单拐行走时，右膝关节内侧负重疼痛，能勉强行走。双拐行走和休息时无痛，直抬腿和静蹲练习时无明显疼痛，我是否可以继续单拐行走呢？以上练习方法是否可以照常进行呢？（昨天下午没练静蹲和直抬腿，昨晚患肢大腿皮肤像阳光晒得火辣辣的疼，次晨好转。之前上下午都练的好像没有这种感觉。）B、被动屈膝时角度进展疼痛不明显，把被动位还原成伸直位时，疼痛明显，还听到响声，像是骨摩擦的声音，接着2天关节伸曲不灵活，疼痛。我担心关节炎症加重，现在改为3天练一次曲膝角度了，练习少了，感觉关节曲伸还算灵活。我不知道我的负重行走疼痛是不是康复的必经过程或是与膝关节角度练习受伤或者疾病本身的骨挫伤相关？葛大夫，您是这方面的顶级专家，一定遇到过很多这方面的病人，我的恢复起来确如此的艰难，看起来似乎不重，确迟迟不能走。本来对康复满怀信心的我，突然间很是焦虑和茫然，我并不害怕练习的苦和痛，只是不知道下一步该怎么做？行走离我究竟有多远？
髌骨骨折后无论多么完美的复位和愈合，髌骨内侧软骨面都不可能和天生的一样平整，所有现阶段有响声和疼痛很正常。通过角度和肌力的练习，达到和健侧腿角度力量均相同后，也很难消除摩擦响声，只要能够没有疼痛，就是大功告成。
所有练习的当时疼痛，练习后30分钟疼痛消退回练习前的水平，夜间睡眠疼痛未加重，经过一夜休息第二天较前一天疼痛没有加重，即可以继续练习，基本都是不会加重损伤。
屈曲练习还是建议每天进行，以避免周围软组织的挛缩（变短），可以通过练习的力度调整，而不是稍有反应就停止或延迟练习。
建议您仔细阅读一下康复功能练习该如何调整一文，有很详细的描述。
另：行走需要肌力，活动度，灵活程度，关节控制能力，本体感觉，疼痛的消退，动力定型，正常运动模式等诸多方面达到一定水平才能恢复正常，不必过于焦急（急躁也没有用处，功能没有达到，再着急也无法正常行走），认真做好每个练习，逐步提高功能即可。
状态：就诊前
尊敬的葛大夫您好：您真是一个了不起的康复师，您每一次的回复：科学、细致、耐心，让我有了希望和信心。您回复后，我就按着您说的要求去做的，比如每天练习屈曲角度，认真做好每一项练习，疼痛感次日都能消退。在6月10日、11日两天，我偶尔脱拐在家走走，好像膝关节也不痛了，6月12日，脱拐行走多了，比如日常活动全脱拐，晚上患肢膝关节疼得厉害，乃至整个患肢大腿、膝盖都沉重、不灵活。直到今天还疼，我担心骨挫伤是不是又加重了。昨天下午到今天都没敢练习。1、今咨询了运动医学科的医生，他告诉我：骨挫伤一般可以正常负重行走，戴支具，口服扶他林类药物。慢慢能缓解。我不知道医生说的是哪种支具？您是康复师，一定知道哪种支具适合我（戴着可以正常负重行走），请您告诉我具体支具的名称、型号？（最好轻便一些的）2、角度练习和静蹲时、脱拐行走时患肢膝关节发紫明显，被动角度几乎全角，第二天又回去了，角度巩固练习疼痛明显，膝盖处感觉很紧。3、循序渐进，说起来简单，有时候确实好难把握，一不小心就超负荷了。（可能都怪我心急，老是要去单位请假，每次都是请一个月，领导问我还要多久，我真的不知道啊）我这两天疼痛，（不走也痛）把每天所有项目练习2次改为1次是否可行？也不知道又要疼上几天 ？
关于功能练习该如何调整已经有专门文章详细阐述，您的如何控制活动量等问题，都已经涉及。建议您根据自身情况设计好固定的量，不要好就多练，不好就马上减量，这样组织完全无法适应随时变化的刺激量，不可能在一个时间段内保持稳定状态。支具可以选用腿的两侧有职称，膝关节轴心可活动可调节度数的。您可以搜索北医三院前交叉韧带重建术后支具看看，大概就是那一类的。主动被动角度需要几个月的练习和巩固，不可能很快恢复和灵活。急躁，只可能造成心理及身体的不适，没有任何正面作用。
状态：就诊前
葛大夫您好：还得请教您下，我的膝关节骨挫伤用这种支具，在行走时是调成多少度合适呢
100°-110°左右为宜，可以不影响正常步态，同时避免肌力不足的阶段，行动过程中关节不稳造成过多刺激。
疾病名称：髋关节术后&&
希望得到的帮助：提供指导意见
病情描述：我只想了解一下，骨科手术后如何逐步进补才更有利于康复？
疾病名称：髌骨钙化症&&
希望得到的帮助：我想康复治疗
病情描述：右腿膝盖中间连续弹响，像踩雪的那种声音，旁边俩边膝盖会疼(不是经常疼)，酸软涨，左脚酸软涨，膝盖疼(不是经常疼)，走不了很多路，有太多路酸胀的厉害，右脚有点萎缩了，
疾病名称：锁骨骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，20岁，以前身体良好。意外锁骨骨折。 手术。现在拍片愈合良好。但是感觉手臂无力。
曾经治疗情况和效果：
现在拍片愈合良好...
疾病名称：肱骨骨折内固定 骨不愈 肘部骨化伸屈受限&&
希望得到的帮助：锻炼强度，加快骨折愈合，防止骨化加剧
病情描述：肱骨下端粉碎性骨折，两星期拆线后稍微活动进康复科，只是按摩。一个月出院回家加强锻炼，肘部发热伴轻微疼痛，会医院就诊，主治医生让继续锻炼，两个月复查发现骨化明显，此时已掰不动
疾病名称：胫骨关节内踝,腓骨远端骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病情,11月6号摔到腿,造成胫骨关节内踝骨折,腓骨远端骨折,
于12月15号拆除外固定
曾经治疗情况和效果：
在当地医院做了内固定手术,...
疾病名称：摔伤，当时摔伤很痛，腿盖肿，&&
希望得到的帮助：不用手术吧
病情描述：摔伤后，本地医生就诊让打石膏，卧床休息一个月。现已经打石膏一周了，不用拐杖可以行走，后期可以恢复正常吗
疾病名称：腰椎突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，25岁，以前身体很好，平时很少生病，自从得病后，就是压迫到神经　腿发麻　脚没什么知觉　而且从屁股到小腿一直疼　晚上基本睡不好，走...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年二月在上海六院做手术，腰椎间盘突出手术。
曾经治疗情况和效果：
恢复不错，但腰部仍没有太大的力，行动仍不是太方便敏捷，并且最近发...
疾病名称：腰椎突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一个半月之前在一附院手术
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我已躺五十天了，什么时候可以下床，或者可以坐起来，该怎样锻炼...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我做了传统微创手术，就是 在背后割了3之4厘米的小口，剔除了 腰椎间盘，
曾经治疗情况和效果：
做了传统微创手术
想得到怎样的帮助：
疾病名称：左膝关节后交叉韧带撕脱骨折&&
希望得到的帮助：怎样练习 ，希望给个建议
病情描述：术后42天了，怎样练习有利于康复？弯曲有点发硬，拄拐走路脚底有点麻，无力，想知道怎样练习更有利于恢复，多久脱柺
疾病名称：小腿肌肉被撞断，肌腱损伤。&&
希望得到的帮助：请问下，现在石膏已经拿掉，脚比较麻木，脚都翘不上来，怎样做功能锻炼？大概每次做多...
病情描述：工伤，被钢板撞到，现在已经手术一个月了，石膏以拿掉。骨头没事
疾病名称：右侧桡骨小头及尺骨冠突骨折&&左肱骨远端骨折 前臂桡神经损伤&&
希望得到的帮助：康复锻炼能复原吗
若不能 须怎样治疗 到哪儿治疗较好
病情描述：手术三个月了
目前左手浮肿
手肘无法弯曲 手掌不能旋转
右手肘无法弯曲 手掌无法旋转 无明显浮肿 但双手均时有强烈疼痛感
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,主任，您好！我与24日在贵院完成左膝半月板成形术。术后一...
病情描述：左膝半月板损伤，于5月24日在贵院行关节镜手术。术后
疾病名称：髋臼骨折，脱位，手术&&
希望得到的帮助：手术24天了，现在能随意坐，拄拐不负重下床活动吗？接下来应该怎样锻炼，要去医院康复...
病情描述：我今年37岁，女，8月11日车祸使髋臼骨折，股骨头脱位，当晚复位后牵引一周。17日做的手术，2周后出院，没有医嘱，至今24天了，请问医生，我这个位置手术后，现在能随意坐，拄拐不负重下床活动吗...
疾病名称：半月板切除0.75，术后16天，如何康复&&
希望得到的帮助：请问这时候可以用热敷来缓解肿胀吗？是否有效果？术后多久可以经常走楼梯？是否以后都...
病情描述：半月板切除0.75，术后16天，膝盖处还是肿胀，走路有时感觉无力
疾病名称：漆关节松解&&
希望得到的帮助：该怎么样锻炼啊
还是用什么药
病情描述：左大腿骨折六年
漆关节不能打弯
还有锻炼好的可能吗
疾病名称：髌骨半脱位术后恢复&&
希望得到的帮助：现在在学校，怎么加强恢复？
病情描述：五月中旬在湖南长沙湘雅附二做的髌骨半脱位的复位手术，内加了微创，打了一口无需拆取的小钢钉，现在手术已经三个多月了，可是还是只能弯曲九十多度的样子，无法下蹲，大腿经常使不上力，走路也...
疾病名称：跟腱断裂&&
希望得到的帮助：如何作康复训练
病情描述：打篮球跟腱断裂，术后三周，如何作康复训练。
疾病名称：右膝关节骨折术后73天&&
希望得到的帮助：目前右腿肌肉肌力弱
病情描述：右膝关节骨折术后73天，目前右膝关节屈度已基本完成恢复
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
葛杰大夫的信息
运动损伤及其术后康复，骨与关节损伤及其术后康复，运动疗法，关节功能障碍松动术治疗，颈腰椎保守治疗及术...
葛杰，北京大学第三医院康复医学中心运动康复治疗师。
自1998年开始从事运动康复，对于运动损伤康复治疗及...
康复科可通话专家
副主任医师
深圳北大医院
康复医学科
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
康复医学科
宜昌市中心医院
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
好大夫在线电话咨询服务