拍X光片你穿防护服了吗? 多数人不知辐射危险
来源：新华报业网-扬子晚报
　　您在做X射线检查时穿防护服了吗？说到这个问题，可能很多人的答案都是否定的。昨天南京市卫生监督所进行了专项检查，在检查的过程中，记者发现大多数医院配备了防护服，但是医生告知度不够，大部分市民也不知道电离辐射的危险,不会使用防护服。
　　体检者大多不知拍片要防护
　　昨天，南京市卫生监督所的检查人员，先来到了位于模范马路的慈铭体检中心，在二楼的摄片室门口，记者看见，墙上张贴着“当心电离辐射”，“如怀孕应提前告知医生”的警示标语。一位女性体检者准备拍摄胸片，护士帮助她戴上铅帽，穿上铅围裙。在摄片检查室内部，也张贴了图文宣传，告诉体检者“检查的过程中请使用防护用品”，提示如何穿戴防护用品等。
　　随后，检查人员又来到南京市妇幼保健院，在乳腺钼靶检查室外，也摆放有一系列包括铅帽等防护用品，张贴了提醒检查者注意防护的告示。
　　尽管医院的防护设备都配备到位。但有多少人主动向医生提出穿防护服？又有多少医生主动告知呢？记者在采访中发现，不少市民不知有些项目在检查过程中是需要防护的。一位体检者告诉记者，她每次参加单位体检都有一项就是拍摄胸片，但是医生只让把包放下，拿下衣服上多余的饰品，从没有告知过需要进行防护。而周围参加体检的同事都如“流水线”般操作，往机器前一站，仪器扫一下就走了，没有人穿戴防护用品。
　　医院没配防护用品可以投诉
　　我国《放射诊疗管理规定》中明确规定，医疗机构开展介入放射学与其他X射线影像诊断的工作场所,应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。对邻近照射的敏感器官和组织(眼睛、甲状腺、性腺等)进行屏蔽防护,并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。
　　南京市卫生监督所的工作人员告诉记者，该所5月份检查了22家医疗机构，结果发现，多数医院配备了防护用品。但是医生在做检查时并未全部告知，而受检者很多也没有这样自我防护的知识。特别是一些大医院，有时候工作量大，或者在接待一些团队体检的时候，不能做到主动告知。
　　目前医院没有主动告知，并没有具体的惩罚措施。所以呼吁体检者提高自我防护的意识，在做射线检查时使用防护用品，如果医院无法提供的话，可以向当地卫生监督部门进行投诉。
　　每年放射检查应不超1次
　　X射线是一种电离辐射，可以破坏人体内的大分子结构，甚至造成细胞损伤，从而对人体造成伤害。所以在拍片时，除了受照部位，其他临近或敏感的部位都需要穿戴防护服。病人穿上防护服检查时，99%以上的散射光都可以防护掉。
　　那么如果一次检查没有进行防护，会对身体造成严重伤害吗？南京市卫生监督所的工作人员表示，如果X射线曝射量在容许范围内，一般影响极小。若接触的X射线量过多，就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的放射损害。由于照射的位置不同，接受的射线剂量也不同。
　　卫计委明确规定，在健康检查中应严格控制放射检查频次和受照剂量，一般每人每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次。建议患者在诊疗时，要根据实际情况进行判断，做常规检查可以尽量避免透视检查。
(责任编辑：齐钡)
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婴儿拍x光片辐射问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问，1.不到10个月拍了五次x光片，算频繁照射吗？2.孩子有得癌症或白血病的风险吗？目前看孩子没有问题，是不是这种风险会持续几年甚至几十年，看有报道说成人一年最好是只接受一次X光照射，这么小的孩子拍了这么多次，还没有防护，真的很担心，谢谢
&副主任医师
首先说这个30天怀疑肺炎，拍胸片纸必须要拍的,四月份，六月份儿，怀疑髋关节脱位的，也是必须要拍的,那九月份儿怀疑这个金属异物,拍胸片腹片也是要拍的，就是说这个检查具有合理性和正当性。辐射剂量估算约不到0.1msV,很少的不用担心。拍髋关节的时候没法保护性腺，如果那样的话，髋关节就看不清楚了。拍胸片的时候如果把甲状腺保护了，肺尖部就看不清楚了，容易漏诊。这个放射科检查是符合国家规定和规范的。家长的担心也是可以理解的。我家小孩儿几岁的时候胳膊受了伤，也拍片子了，现在也没事儿。祝宝宝早日康复！
状态：就诊前
李主任，我还有个问题，就是最后两次拍片子，就胸片和腹片是分两次拍的，而且没带任何防护，相当于两次裸检。那是不是可以认为两次都是全身照射x光
&副主任医师
是的，的确没有办法，要看清楚异物，只有这样啦，异物可能存留在消化道的任何位置。拍片需要吧。没有证据表明拍片能拍出血癌来。以前我们看到的这个日本的原子弹的辐射，可以导致血癌，那个辐射剂量是用来杀人的，量相当大的。德国科学家发现伦琴射线已经120年啦！最近也是美国的科学家研究表明CT的广泛应用，发现致癌的风险增加.但是并没有说做CT，拍片子就一定得癌。人类从放射线的应用上获益非常远远大于患癌的风险。
状态：就诊前
我明白了，谢谢李主任
状态：就诊前
李主任，我想再问一下，婴儿拍X光片和成人用的剂量是一样的吗？这剂量是人为调整的吗？有没有可能孩子用成人的剂量拍片子，主任，麻烦您了，像我孩子这么小就照这么多次的，实在是少数，所以真的很自责。很担心，请您理解
&副主任医师
小孩如果用大人的剂量，图像会发黑，看不清楚。肯定需要人为调整。你把片子照过来，你会发现片子四角有信息。有KV,mAs等信息，发给我。
状态：就诊前
这是腹部立位片
状态：就诊前
状态：就诊前
主任，这是我孩子最后拍的俩张片子。也就是没有任何防护时拍的片子，剂量大吗？谢谢您了
&副主任医师
我看比这个辐射剂量非常小啦，曝光时间只有4毫秒，千分之四秒，不要担心啦?
状态：就诊前
谢谢李主任，太感谢了
副主任医师
李俊秋大夫通知通知:影像科胶片翻拍技术（家庭版）
影像技术进展
?一、上传影像学片子的重要性
所有医生在解答患者咨询时，都是以检查片子为依据，而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子，会因为水平、经验不同，得出的结果不会完全一样。
而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要，是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以，咨询骨科、神经科等方面疾病时，一定要上传影像学原片，而不是报告。
二、拍摄影像片子时常犯的错误
三、拍摄前的准备工作
第一步判断片子的正反
1. 一般正规的影像片子的右上角会有个小豁口，保持这个小豁口在右上方。
2. 如果四角没有明显的豁口，X光片可以通过片子上的字母“L”或者“R”来判断，L在右侧、R在左侧是正确的摆放方式，一般L和R只会出现一个。
3. 右上角没有明显豁口的CT或者MRI可以通过片子上的文字来判断正反。
拍摄工具的选择
1. 拍摄工具可以选择手机或者相机，工具越高级越好。首推单反相机或者卡片机，实在没有条件的情况下手机也可以，但手机拍摄的效果确实要比相机差一些。小编模拟拍摄时选择了普通的卡片机和手机。
2. 用相机拍摄时，先把相机调到“微距模式”，并且关掉闪光灯。
四、具体拍摄方法
以电脑显示器为背景，用相机或者手机拍摄
1. 打开电脑，新建一个幻灯片，不需要修改任何内容，直接点击放映，使显示器的背景为单一的白色。同时，最好把显示器本身的亮度调到最大。
2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上，使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的，白色的背景刚好跟片子一样宽。
3. 一般一张CT/MRI分成20个小格，以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片，然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格（图8）为一张的方式，最终把一张CT拍成了6张小照片，可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。
注意事项：
1. 推荐1-4格为单位拍成一张照片，拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片，包括图像四周的文字。
2. 给文件命名时一定要遵循一定的规律，这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子，一定要在照片名上区分出来，比如“1张1行左”、“2张1行左”等。
以电视显示器为背景，用相机或者手机拍摄
1. 通过数据线将电脑（笔记本）与家里的电视机联接，打开电脑上的空白幻灯片，点击放映。
2. 将影像片子用透明胶带固定在电视上，用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄。
注意事项：
1. 固定时最好用透明胶带，这样不影响片子的展示。
2. 电视显示器的尺寸最好能容纳整张片子。
以窗户玻璃为背景，用相机或手机拍摄
1. 选择一个阳光明媚的天气，找一间有阳光照进来的屋子，关掉屋里的灯，保证阳光是屋里唯一的光源。
2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上，用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。
注意事项：
1. X光片整张拍成一张照片，CT/MRI要以“小格”为单位拍摄，推荐1-4个小格拍成一张照片。
2. 拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户，窗户背景过杂会影响拍摄效果。
以窗户玻璃为背景，用手机扫描软件拍摄
1.在手机上APP STORE 中搜索“扫描”，下载任意一款手机扫描软件。
2.选好窗户，固定好片子后，用手机以“仰角”拍摄，使片子的背景全部是天空，避免窗外景色的干扰
3. 利用手机软件的扫描功能，将“梯形”的图变成正常图片，并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同，小编任选了一款软件为例，说明简要操作流程。
注意事项：
1. 拍摄时一定要使整个片子的背景全部都是蓝天。
2. 手机的镜头对光线要求很高，光线稍微差点就会对照片有影响，所以一定要选一个阳光很好的天气。
五、小编拍摄经验分享
至此，X光片、CT/MRI的拍法就介绍完了。最后小编提醒各位网友，有几点特别需要注意的：
1、有些比较大型的医院做完CT/MRI后，除了给患者影像原片和检查报告，还会给一张光盘，里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘，上传影像资料时，可以直接用光盘里的照片。
2、以窗户玻璃为背景拍摄时，一定要选阳光比较好的天气，小编模拟拍摄赶上阴天下雨，影响了拍摄效果；以显示器为背景不受天气影响。
3、拍摄工具的选择一定是越高端越好，拍出的照片像素越高越好。好大夫在线对上传附件的要求是单个大小不能超过5M，请注意适当控制文件大小；图片格式最好是JPG、GIF、PNG，一般相机和手机拍出来的都是JPG。
4、相机拍摄时一定要调到“微距模式”，关掉闪光灯。如果有三脚架，拍摄时用三脚架固定，避免手抖；如果没有，拍摄时可以将手肘放在桌子上，以防手抖。总之就是手不能抖，模糊的片子会严重影响咨询效果。
5、X光片的拍摄，推荐以窗户玻璃为背景，因为一般X光片要比显示器大；如果窗外的背景实在无法拍出理想的X光片，可以采用手机扫描软件，但操作比较复杂；CT/MRI推荐以显示器为背景，显示器大小对分格拍摄没有影响，这种拍摄的缺点比较少，最接近专门“灯箱”的效果；如果家里有台式电脑，最推荐用电脑连接电视的方法，这种方式效果最好，而且几种片子都可以拍摄。
来源：好大夫
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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病情描述：怀孕期考上公务员，规定生产好后去照X光片再录取。咨询生产好后大概几个月合适去照X光片，拍后是否会影响继续哺乳，本人想哺乳一年的。
疾病名称：请专家看看我的腰部X光片有什么问题&&
希望得到的帮助：请专家看看我的腰部X光片有什么问题
病情描述：请专家看看我的腰部X光片有什么问题？现在本身有点驼背。
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希望得到的帮助：请医生帮看一下，我颈椎X片有无压迫神经问题，谢谢。
病情描述：头晕头胀，心慌，另，请教医生，为何两次拍片结果不一致，第一次拍片只提示生理曲度变直，第二次提示二三节颈椎棘突融合畸形，医生说是先天性的，请教医生，既然是先天性的为何第一次没看出来？...
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X线，CT，MRI诊断,主要擅长心血管病、脑血管病和腹部肿瘤的CT影像学诊断.
1995年毕业于新疆医科大学临床医学系。年新疆伊犁州奎屯中心医院（石河子大学第五附属医院）影像中...
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安徽省儿童医院X光和CT的医疗辐射会带来可怕的后果吗？
日 23:00&&&&&&来源：丁香医生
摘要：常用的X射线医学检查和治疗，有些人认为接触了它们就会对人体造成损害，得不偿失；还有些人认为使用X射线设备，会对周边环境造成不良影响。事实真的如此吗？
随着医疗技术的不断发展，人们接触到的各类医学检查日益多样。与此同时，检查设备使用过程中的安全问题也受到人们的关注。
例如常用的X射线医学检查和治疗，有些人认为接触了它们就会对人体造成损害，得不偿失；还有些人认为使用X射线设备，会对周边环境造成不良影响。事实真的如此吗？
&辐射&是什么？
辐射是一个物理学名词，一般根据其能量的高低及电离物质的能力分为两类，电离辐射和非电离辐射。
所谓&电离&是指生物体受到辐射时，某些组织会发生物理、化学变化，从而造成损害的过程。
非电离辐射能量较弱，没有电离能力，例如手机、电脑、微波炉、通信基站等设备发出的电磁波，都属于此种。
一般情况下接触这些非电离辐射，相关科学研究中均未发现对人体有损害的证据。
而医学检查中用到的X射线，属于具有电离能力、可能影响人类健康的电离辐射。
X射线帮了人类大忙
在生活中，X射线最常见的应用就是医学检查，例如X射线拍片和CT扫描，它们都是利用X射线的物理性质进行的。
X射线和阳光、无线电波一样，是一种能量束，它波长短、能量大，具有穿透作用。因此，利用X射线拍摄，就能显示人体内部的许多病变，为医生提供非常有价值且准确的诊断信息，在疾病的治疗过程中起到了重要作用。
特别是在X射线设备&CT&诞生后，大大改善了脑部疾病难以诊断的情况，挽救了无数的生命。
电离辐射对人体的影响
电离辐射所造成的损害分为：随机性效应和非随机性效应（一般称为确定性效应）。
随机性效应发生几率很微小，除了少数特殊情况，一般日常生活、就医过程中，不会发生这种效应。
与我们就医相关的是非随机效应，也就是确定性效应，确定性效应的严重程度与辐射剂量之间存在着对应关系。
确定性效应是一种有&阈值&的效应
辐射要对人体造成损害必须达到一定的剂量，这个剂量就叫做&阈值&。人受到的辐射，若在阈值剂量之下，视作不危害人体；若超过阈值越多，则危害的严重程度越高。
在医学检查中，X射线的使用都严格控制在安全的范围内，远远小于之前提到的剂量阈值，因此不会对人体造成明显损害。
如何衡量辐射剂量？
因为不同的生物组织对于辐射的敏感度不同，所以人体受到辐射后，不同部位的健康风险也不同。
科学家们为了明确描述这个情况，就引入了&effectiveradiationdose&即&有效辐射剂量&的概念,同时制定了一个单位millisievert（中文名毫西弗，简写为mSv）来衡量它。
有了&有效辐射剂量&的概念后，对于辐射风险就更好量化，从而更好地减少电离辐射对人体的伤害。
天然辐射无处不在
我们生活的自然环境中，辐射也是无处不在的，包括来到地球的宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线，因而这些辐射就被称为&天然背景辐射&，也叫&天然本底辐射&。根据相关机构的统计，一个正常人一年中接受到的&天然背景辐射&量大约为3mSv。
这个辐射剂量并不是固定的，根据自然条件不同（例如海拔高度，日照时间等），会略有差别，因此文中的衡量标准均取3mSv这个平均值。
了解了&天然背景辐射&之后，我们便可以简单地量化各种医学检查的剂量了。例如：
拍一张胸片的剂量大约为0.1mSv，相当于人在10天内受到的&天然背景辐射&；
而给四肢拍一张X光片的剂量大约为0.001mSv，仅相当于人在3小时内受到的&天然背景辐射&。
由此可见，及时准确而且风险可控的辐射检查，有利于患者疾病的诊治，在这个过程中，利是远大于弊的。
医疗辐射安全可控
根据X射线的物理性质，即穿透任何物质时强度会减弱，便可制定出一系列安全可靠的防护方案。
在辐射源与人体之间设置足够的屏蔽物（屏蔽材料），便可阻挡辐射，确保人身安全，达到防护目的。因此屏蔽防护的要点是在射线与人体之间放置能有效吸收射线的屏蔽材料。
1.在公众防护方面，阻挡X射线常用的屏蔽材料是铅板、混凝土墙，或是含钡水泥墙。
作为X射线设备使用方，需要做好这些防护措施，同时还要通过多个有关部门的验收。现在，我国对于医疗辐射的管理已相当安全，X射线设备使用时，对操作设备的医师和周边的环境一般也不会造成影响。
2.在受检者防护方面，常采取的措施就是对非检查部位进行屏蔽。
作为患者，在接受辐射检查时，可以请放射技师给予适当的屏蔽防护，如穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、铅围裙等，以避免敏感器官受到不必要的辐射。
善用X射线，医疗辐射远没有想象中那么可怕，愿大家不再&谈辐射色变&。
来源：丁香医生
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