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第九章患者入院和出院的护理
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第九章患者入院和出院的护理
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整改错施篇一《关于波罗水电站辅机气系统设备存在的问题及整改错施》
关于波罗水电站辅机气系统设备存在的
问题及整改错施
致西藏察隅电力有限公司：
我公司本次所供的辅机系统设备气系统部分出现了一些问题，主要是：
一、 低压空压机部分：
1、低压空压机未带RS485接口、无法将温度及压力数据传至中控室;
二、中压空压机部分：
1、中压空压机无产品使用说明书及使用合格证，
2、中压空压机未附带高压连接软管，
3、中压空压机无远程启停功能，
4、中压空压机无低油位保防，
5、中压空压机排污口未配排污球阀，
6、中压空压机底部气罐无检测报告，
三、中压储气罐
1、中压储气罐无铭牌
针对以上存在的问题：我公司与产品制造厂德耐尔压缩机械制造（上海）有限公司沟通后，提出以下整改措施（后附制造厂的回复文件）： 1， 低压空压机自带远传功能，实现该功能的RS485转换接口属
公司漏发了，现该转换接口已经从成都EMS发出，一周左右到达现场；
整改错施篇二《个人整改措施》
个人整改措施
在这次党的群众路线教育实践活动中，我认真学习了有关文件和材料。现结合自己的工作职责，在自我对照检查的基础上，为接受党员群众的评判和监督，切实解决“四风”方面所存在的突出问题，确保达到修正错误纠正缺点的目的，特制定个人整改措施，请大家监督落实。
一、在遵守党的政治纪律和贯彻执行中央八项规定、省委省政府十项规定方面存在问题的整改措施
（一）在遵守党的政治纪律方面存在问题的整改措施。
1、存在问题：在坚持党的思想路线方面仍有一定差距。
2、整改措施：更进一步地坚持党的“解放思想，实事求是，与时俱进，求真务实，一切从实际出发”的党的思想路线，坚持扶贫改革不动摇。特别在扶贫开发中始终坚持学习贯彻落实习近平总书记提出的“实事求是，因地制宜，分类指导，精准扶贫”的新要求，实实在在地做好扶贫外资工作。
3、整改时限：长期。
（二）在贯彻执行中央八项规定、省委省政府十项规定方面存在问题的整改措施。
1、存在问题：在开短会、讲短话、讲明白话、讲管用话方面，本人做得不够好，撰写并签发了几期“可发可不发”
整改错施篇三《自我整改措施》
评估后自我整改措施
俗话说：前事不忘，后事之师。作为一名教师，抓住契机，深刻反思自己的师德言行、工作作风和生活态度，谦虚听取各方面的意见和建议，为今后的工作、学习与生活调整好新的奋斗目标。
自身主要存在问题有：
1.没有钻研精神。对待工作不够主动、积极，只满足于完成领导交给的任务，在工作中遇到难题，不善于思考，动脑筋，常常等待领导的指示，说一步走一步。对业务知识的掌握不够重视，缺乏一种敬业精神，认为自己已有的一些业务知识可以适应目前的工作了，在工作中遇到繁琐、复杂的事情，会抱有可拖就拖的心态，今天不行，就等明天再说，对问题采取逃避的方法，认为“船到桥头自然直”，不是自己力求寻找对策，而是等待办法自己出现，虽然感到有潜在的压力和紧迫感，但缺乏自信心，缺乏向上攀登的勇气和刻苦钻研、锲而不舍、持之以恒的学习精神和态度。自己没有一整套学习业务知识的计划，所以在工作、学习中比较盲目。
2.缺乏创新精神。对已经成为一种传统的教学模式很依顺，不太动脑筋去创新尝试，不够大胆，害怕失败。
3. 工作协调性差。遇到困难不能及时和老教师请教，总认为自己能做好的事不必劳驾他人，结果自己没有头绪，增加了工作时间，降低工作效率。
4.关心、帮助他人做得不够，与他人的谈心交流、沟通较少，做了许多自认为是不错却得不到别人理解的事。
整改措施：
1.厚爱学困生。 根据智力多元化理论，人的认知能力是有差异的。对学困生要建立档案，从智力和非智力因素、情感、态度、价值观方面找出差因，因材施教，分类指导，分等要求。要找出学困生的闪光点，找准最近发展区，使他们的长处得到展示，充分体验到我能行。
2.尊重家长。要针对学生实际，采取多种形式和家长交换意见，根据情况有针对
整改错施篇四《个人整改措施》
个人整改措施
（2014年8月）
按照麒麟区党的群众路线教育实践活动领导小组要求
和街道党工委关于深入开展党的群众路线教育实践活动的部署，我个人通过学习、查摆和对照检查，对自己存在的问题进行了深刻的剖析，为了进一步自我提高、修正缺点、增
强党性，本人对照活动办要求，现制定如下整改落实方案。
一、形式主义方面的问题
1. 学风不正，学用脱节。主要表现在：学习主动性差。
不勤学,心静不下,缺乏学习的兴趣和热情；对政治理论学习不深入、不系统、不透彻. 学习中习惯于蜻蜓点水，有需才学，学习存在实用主义。要用什么才去学什么，与工作关系密切的才学，与工作关系不大的少学，以会代学，对文件学习掌握不好，每次看文件，有用的就全看，不涉及的就只看文件名和大标题，没有真正研读文件，分析文件。
整改措施：树立端正的学习态度，加强理论学习与实际
工作相结合。增强学习的主动性和自觉性制定合理的学习计划，安排好学习的时间。不断提高自身的综合素质。制定系统的学习计划，树立终身接受学习教育的思想观念，任何时候都不放松学习，全面提高自身的整体素质。
整改时限：2014年10月底以前完成。
整改错施篇五《个人整改措施》
个人整治措施
2014年X月XX日
XX市政府XXXXX主任
根据中央党的群众路线教育实践活动领导小组《关于在第二批教育实践活动中深化“四风”突出问题专项整治的通知》（群组发,,2014"15号）、《XXX党委开展“四风”突出问题专项整治工作方案》和《XXXX市委常委会党的群众路线教育实践活动整改方案》的要求，我对在教育实践活动中存在的“四风”突出问题，制定如下整改措施。
一、整改的目标、任务
按照中央、BBB党委、HHHH市委及HH市委关于开展专项整治工作的决策部署，针对自身存在的“四风”问题，采取切实管用有效措施，对积弊已久的问题力争取得突破，及时纠正违反中央八项规定的行为，确保教育实践活动整改工作取得实效。
二、整改的问题、措施
（一）形式主义方面
1、存在问题：理论学习不够系统。一是在政治理论学习上存在惰性，学习的自觉性不强，学习不够系统。二是理论联系实际不够，在学以致用上还存在差距，工作成效不够明显。
整改措施：一是端正学习态度，克服惰性思想，切实加 1
整改错施篇六《个人整改措施》
党的群众路线教育实践活动个人整改措施
按照中央和省、州、县委关于深入开展党的群众路线教育实践活动的部署，针对查摆出来的11个方面33个具体问题和民主生活上其他同志提出的批评意见，现制定整改方案如下。
一、存在问题和整改措施
（一）严格遵守和执行党的政治纪律，严格贯彻执行中央“八项规定”和省、州、县委实施办法
1.整改内容：一是对党的政治理论掌握不透彻，在工作中运用马克思主义哲学分析问题，看待问题不准确，解决问题的能力和水平不足。二是执行政治纪律标准不高，工作态度不够端正，对一些难度大、见效慢的工作，贯彻上级决策部署或落实领导交待的繁杂任务，会发牢骚、会埋怨，执行有偏差，工作效率低。三是政治敏锐性不够，对一些问题认识不足，自觉抵制社会不良风气意志不够。
整改措施：
（1）加强思想政治理论学习，在今年认真读完《走在前列干在实处》、《中国梦—中国的目标、道路及自信力》等几本书籍，认真撰写心得体会；同时，认真学习《习近平总书记系列重要讲话读本》，认真学习领会习近
整改错施篇七《个人整改措施》
个人整改措施
（2014年9月）
针对个人对照检查资料中存在的问题，下一步我
将以“向中央基准看齐”为标准，遵循“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，坚决纠正“四风”方面存在的问题，现制定如下整改措施：
一、整改的总体思路
坚持以十八大、十八届三中全会和习总书记系列
讲话精神为指导，自觉向中央基准看齐，严格执行中央八项规定，积极践行“三严三实”要求，按照“焦裕禄精神”、“延安精神”要求开展工作，严格按照优秀共产党员的标准要求自己，从工作和生活实际抓起，谨言慎行，有错必改，进一步转变作风，达到自我提高和推动工作的目的。
二、整改的主要内容
（一）学习方面的问题。主要解决不重视政治理
论和业务知识学习的问题，改掉被动学习思想，主动投入精力和时间，强化政治理论和业务知识的学习，积极交流探讨工作经验，统筹兼顾，全面提高工作效 1
整改错施篇八《个人整改措施》
个人整改措施
姓名（XXX）
这次党的群众路线教育实践活动，对我个人而言，是一次重新审视自我，反思自我，解剖自我，提高自我的大好机会。按照活动的总要求，本人从政治纪律问题、“四风”问题方面存在的突出问题，进行深刻反省，深挖了问题根源，现就发现问题制定如下整改措施。
一、存在的突出问题
（一）遵守党的政治纪律方面
一是政治理论学习不够，以各种理由推搪学习，马虎应付或强调工作忙，以会代学。二是政治敏锐力和判断力还需进一步提高，如对一些小道消息、网络政治谣言的危害性认识不足，敏感度不够高，没有给予坚决的反驳和批评。三是未能很好的按照单位制定的学习制度抓好政治理论学习，有时工作灵活性不够，有些政策在执行过程中未能很好地将原则性和灵活性有机结合起来，如对大学生“三支一扶”的政策理解与执行深入研究不够。
（二）贯彻落实中央八项规定方面
整改错施篇九《个人整改措施》
个人整改措施
（2014年8月）
按照中央和省、市委关于整改落实、建章立制的部署要求，针对查摆出来的突出问题，结合谈心谈话和专题民主生活会上大家所提意见，现制定如下整改措施。
一、查摆问题情况
1.遵守党的政治纪律方面。主要是：（1）贯彻执行民主集中制不到位。一是大局意识不强，二是工作上有只讲集中不讲民主的倾向。（2）对党内政治生活的认识不深刻。一是对党内政治生活的认识一直停留在政治学习层面上,二是在党内生活时不愿自我深刻剖析，自我批评轻描谈写，流于形式，对同志不能直言点评，有时甚至变成了委婉的表扬。
（3）政治敏锐性和政治鉴别力不强。对社会上的一些不良思潮和不良言论作坚决斗争不到位。
2.执行中央八项规定方面。主要是：（1）深入基层不多，开展调查研究少。习惯于在办公室想事做事，习惯于常规式工作，深入基层、深入一线，了解群众期盼、掌握群众需求少。（2）存在以会议贯彻会议、以文件贯彻文件的情况。主要表现在对召开会议有例行公事的思想，对可开可不开的会议还是按部就班的召开；在传达贯彻上级会议精神不够及时，在落实措施上有应付的思想。（3）廉洁从政执行的不好。中央八项规定出台之前，在涉及“三公”经费支出、公务用车等方面，不规范、浪费现象不同程度的存在；在人情消费方 - 1 -
整改错施篇十《整改措施》
“四风”方面存在问题的整改措施
广南民族职业高级中中学学教师田忠梅
第一部分：针对“四风”本人存在的的问题
（一）形式主义方面
1．谋事不实。在日常工作中，我对学校安排的工作总是任劳任怨、尽职尽责。但总感觉教学工作比较难，不易做出成绩，究其原因是在开展教育教学工作当中主动性差，协作力弱，大多数工作处于被动应付状态。因此，在完成教学任务时，存在以完成领导的安排、指示和完成自己的教学任务、心到良心、尽到责任走形式走程序的现象，所以时有照本宣科的情况发生；对要解决的事项，在深入研究、深入思考、动脑筋想办法去解决这些问题上不下功夫
2．学风不正，这主要体在三个方面（1）政治理论学习不积极、不到位，运用理论去指导实际工作太少。
（2）安于现状，创新意识差。表现在专业业务知识满足于现状，继续学习不够积极主动，新的业务知识和业务能力掌握得不深不全，工作业务能力有待进一步加强。 （3）科研能力差。比如，最近几年，没有新的论文发表，工作总结都按老套路，应付了事的心理比较严重。
3. 作风飘浮。工作唱功好、做工差，布置多，落实少，对学生基层不是常态化，而是程序化、节点化、需求化。
（二）官僚主义方面
1．脱离群众。总认为自己是土生土长的农村人，是在农村长大的，对学生基层情况我很清楚，他们的想法我知道。因此深入学生宿舍、食堂调查研究不多，对学生的思想、诉求了解的不透、不深，故不能完全与每一个学生畅通沟通。与各位领导、各处室、各科任教师接触较少，交流不够；了解学生的呼声不多，在想问题，办实事中还 1
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一、护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴&病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵&科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶&护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放置、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
四、分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴&适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。
护理要求：①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；
②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
2、一级护理
⑴&适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵&护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
3、二级护理
⑴&适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵&护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理、
⑴&适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵&护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③&督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。
五、护理值班、交接班制度
1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利）
3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、&&交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、&&交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者记录，各种检查标本采集，各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。
9、&&交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。
六、查对制度
（一）医嘱查对制度
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。&&&&&&&&&
（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（三）、服药、注射、输液查对制度
（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）、手术查对制度
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
（五）、供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
七、给药制度
1、必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
八、护理查房制度
㈠、护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
㈡、科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
㈢、查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
㈣、参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
九、患者健康教育制度
㈠、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
㈡、健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行㈢、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
十、护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
十一、病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
十二、护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。
8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。
9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。
10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经**与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因、或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
十四、术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作：
⑴&向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵&介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
⑶&介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
十五、护理文件管理制度
1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。
2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。
3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。
7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。
十六、护理病历讨论制度
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。
2、适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
（1）各科必须严格执行病历讨论制度。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
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&　　导语：2月10日晚，
2013年度感动中国人物颁奖典礼落下帷幕。以退休后20年坚持每天出诊的仁医胡佩兰等十名优秀代表被评为本年度的“感动中国”人物。
　　2月10日晚，
2013年度感动中国人物颁奖典礼落下帷幕。以退休后20年坚持每天出诊的仁医胡佩兰等十名优秀代表被评为本年度的“感动中国”人物。
　　《感动中国》始创于2003年，作为央视倾力打造的精神品牌栏目，已经连续举办了12届，它以评选出当年度具有震撼人心、令人感动的人物为主打内容，向全国观众推出了许多杰出人物。这么多年来，每一个感动中国的人物身上都有一种让观众感到心灵震撼的精神力量，当中也有很多医者的代表。
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　　【2013年度】胡佩兰：退休后20年坚持每天出诊的仁医
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　　【2011年度】 吴孟超：肝胆春秋——设身处地为病人着想
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　　颁奖辞：他清贫而充实，温和而坚定。仁者的责任让他知难而上。他让温暖传递，他让爱心汇聚，直到更多的人向弱者张开双臂，直到角落里的人们看到春天。他不惧怕死亡，因为他对生命有博大的爱。
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　　颁奖辞：面对突如其来的SARS疫情，他冷静、无畏，他以医者的妙手仁心挽救生命，以科学家实事求是的科学态度应对灾难。他说“在我们这个岗位上，做好防治疾病的工作，就是最大的政治。”这掷地有声的话语，表现出他的人生准则和职业操守。他以令人敬仰的学术勇气、高尚的医德和深入的科学探索给予了人们战胜疫情的力量。
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传扁鹊有二兄，皆为医。
一日，魏文王问扁鹊：“汝兄弟三人皆精于医术，孰术上佳？”
鹊答曰：“长兄最佳，仲兄次之，吾再次之。”
魏王不解：“何汝名最盛？”
鹊曰：“长兄治于未病，病未起，故人不知，然吾族中备崇之。
仲兄治于微恙，人不觉痛，则病已除，故只知其能治小恙。然，吾所治之病，人或已入膏肓，十分危急，其见吾或以针引血，或以刃切肤，直指病灶，使大恙得治，皆以为奇，故而闻名。”
魏王释然。
护士职业礼仪是护士在职业活动中所应遵守的行为准则，处事得宜，待人以礼是当代护士应有的风范。一个专业护士每天在临床工作中所展现的服务内容、职业行为和专业形象代表了一个医院的护理专业水平。在护理工作中，有效的沟通是增进护患之间的相互理解，提高患者对护理人员的信任度和对护理工作的满意度，增强患者配合护理工作的自觉性及对护理人员合理的依从性，减少护患矛盾冲突，建立良好护患关系的重要手段，也是影响护理工作质量的重要因素。为此，护理人员掌握一些常用沟通技巧并合理运用十分必要。
护患沟通的言语要求
应加强“五谈话”：
1.入院谈话：讲住院规则、注意事项，介绍病房环境、治疗探视时间，医生对病人谈初诊意见、检查治疗大蒜等，给病人一个安慰。
2.实施各种有创伤性检查治疗前谈话：讲为什么做检查，病人如何配合，有何不适，有何种并发症及方法措施等。
3.病情变化时及时谈话：谈疾病的发生、发展及转归过程，消除病人的顾虑、疑问。4.病人对医护工作有意见时及时谈话：解决病人的问题，以免积怨加深，引发纠纷。5.病人出院时谈话：讲康复指导、治疗计划、注意事项。
护患沟通的要求
1.使病人感觉到自己很受欢迎，这便要求护理人员面带微笑迎接病人，用眼睛同病人交流，并且首先作自我介绍。当病人有困难或不请呼某些情况时，应立即主动提供帮助.
2.举止、穿着得体，佩戴有姓名的胸卡，在电话里说明从事的职业，而且要注意放低声音。
3.保守病人的个人隐私和秘密。进入病房前尽量先敲门，得到允许后方才进门。注意谈话的内容和眼睛注视的方位，不该涉及的方面不主动涉及。
4.对病人有礼貌，注意使用问候语。如“请”、“谢谢”，不摆架子，随时发现并主动帮助病人拿取所需物品等。
5.细心操作，耐心护理。搬动病人时动作轻柔，触摸病人时态度文雅，注意认真倾听病人的叙述，不敌病人说情绪沮丧的话或病人听不懂的话。
6将心比心，以实际行动争取病人的理解，保持良好的护患合作。
7.主动为病人服务。对于病人期待的事情，要优先考虑去做，并提出积极的意见或建议。
8为病人提供良好的修养环境，保持室内环境清洁和安静，严禁喧闹。
9.完全彻底地做好工作，为病人解决实际问题和病痛。对于自己无法解决的问题，要为病人介绍有能力解决的人。
10.注重团队精神的培养，像帮助自己一样去帮助周围的同事。相互之间充分信赖，经常交流探讨，不夸大传闻，用心维护整个团体的利益。
&&& 来源：中护网
护士职业礼仪是护士在职业活动中所应遵守的行为准则，处事得宜，待人以礼是当代护士应有的风范。一个专业护士每天在临床工作中所展现的服务内容、职业行为和专业形象代表了一个医院的护理专业水平。在护理工作中，有效的沟通是增进护患之间的相互理解，提高患者对护理人员的信任度和对护理工作的满意度，增强患者配合护理工作的自觉性及对护理人员合理的依从性，减少护患矛盾冲突，建立良好护患关系的重要手段，也是影响护理工作质量的重要因素。为此，护理人员掌握一些常用沟通技巧并合理运用十分必要。
护患沟通的言语要求
应加强“五谈话”：
1.入院谈话：讲住院规则、注意事项，介绍病房环境、治疗探视时间，医生对病人谈初诊意见、检查治疗大蒜等，给病人一个安慰。
2.实施各种有创伤性检查治疗前谈话：讲为什么做检查，病人如何配合，有何不适，有何种并发症及方法措施等。
3.病情变化时及时谈话：谈疾病的发生、发展及转归过程，消除病人的顾虑、疑问。4.病人对医护工作有意见时及时谈话：解决病人的问题，以免积怨加深，引发纠纷。5.病人出院时谈话：讲康复指导、治疗计划、注意事项。
护患沟通的要求
1.使病人感觉到自己很受欢迎，这便要求护理人员面带微笑迎接病人，用眼睛同病人交流，并且首先作自我介绍。当病人有困难或不请呼某些情况时，应立即主动提供帮助.
2.举止、穿着得体，佩戴有姓名的胸卡，在电话里说明从事的职业，而且要注意放低声音。
3.保守病人的个人隐私和秘密。进入病房前尽量先敲门，得到允许后方才进门。注意谈话的内容和眼睛注视的方位，不该涉及的方面不主动涉及。
4.对病人有礼貌，注意使用问候语。如“请”、“谢谢”，不摆架子，随时发现并主动帮助病人拿取所需物品等。
5.细心操作，耐心护理。搬动病人时动作轻柔，触摸病人时态度文雅，注意认真倾听病人的叙述，不敌病人说情绪沮丧的话或病人听不懂的话。
6将心比心，以实际行动争取病人的理解，保持良好的护患合作。
7.主动为病人服务。对于病人期待的事情，要优先考虑去做，并提出积极的意见或建议。
8为病人提供良好的修养环境，保持室内环境清洁和安静，严禁喧闹。
9.完全彻底地做好工作，为病人解决实际问题和病痛。对于自己无法解决的问题，要为病人介绍有能力解决的人。
10.注重团队精神的培养，像帮助自己一样去帮助周围的同事。相互之间充分信赖，经常交流探讨，不夸大传闻，用心维护整个团体的利益。
&&& 来源：中护网
（转载，仅供参考）
1. 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。
2.&住院部收治后再次详细问询及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。
3.&部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。
&& （尤其是伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么？－－－“我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂。”
患者的话够不够绝，感到窝囊吧？别窝囊，今后记住，第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历；第二不要可怜谁。不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇事方把事了结了，他们会一起骂你“黑”，一起告你，值吗？这样作医生傻不傻?）
4.&扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。（医生代表科学，不是在菜市场买卖，讨价还价，让人开心，要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱，出了医疗事故，我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊：“我有钱，我没钱能来治病吗？谁让你替我省钱，我要的是人，是治好病。现在你们没治好，我要告你们。”
5.&勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。
&&&（很多单位的领导都要求医护人员要耐心详细解释，这是领导怕患者找麻烦，却不明白专业知识有其特殊性，那是对牛弹琴，患者听不明白，你的话被他似是而非的“理解”后，很可能被作为依据和您纠缠不清。就像4、5岁的小孩子问父母“为什么”一样，，最后问道：“为什么一年有12个月?”你回答：“就是这么规定的”。他会问；“为什么这样规定?”······你肯定晕，孩子呢?会认为你没水平，回答不了问题，呵呵，患者也一样，一样是纠缠，不同的是－－患者会告你。
再重复一遍，我得意思是：病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”呵呵，）
6.&详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
7.&按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。
8.&每次的检查及治疗都要上医嘱（搭车开给自己的检查及药除外），患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。
9.&自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。（，我的一位朋友说他通过治病认识某局领.导，答应可以办事，但我告诉你“80年代还可以，现在医患关系不值钱”。我的一位大学同学说过一句话：现在医生和患者就是猫和老鼠的关系－－－天敌。为什么？因为医生提防被患者告，患者怕被医生多花钱。我要说得是，两者精疲力尽，互相保留态度，倒把如何想尽办法治好病的事给抛开了，值吗？）
10.&上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。
11.&永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。（很多小医生喜欢表示自己和主任关系近，主任会罩着自己，记住这世间除了父母对儿女，没人愿意为你揽麻烦。）&
12.&碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。（这是急诊时不管你脑子多空都要记住的，实在不行，你就象《越狱》男主人公一样纹身吧）
13.&该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。（我见过一个下死亡通知的医生被患者家属追，他们要给医生“穿”衣服——丧服，呵呵因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息，管床医生没经验，口头下了死亡通知，患者家属去买衣服，结果假牙被老大夫取出来了，后果····记住，小大夫说话别冲动啊！）
14.&全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了。
15.&若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
16.&出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。（，我见过不少住院医师尤其是刚毕业的学生爱犯这个毛病）
17.&妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。
18.&不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。
19.&诊断证明一定要与病案一字不差。
20.&出院时填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。
21.&出院医嘱宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。
22.&不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。
23.&对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人
“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。（记住你要是真“以院为家”，这时候就不要想给医院省那点药费钱，一旦出事故，你赔的钱是医药费的无数倍，还不包括你要背负见死不救的名声。）
24.&遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。
25.&如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。（在罗杰·道森的《有效谈判秘诀》里讲过，冲突中最疯狂的人通常是赢家）
26. 全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要像法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。（科室这是摆脱困境的必要措施。但现实生活中同心协力比较难。有两个原因，
一是有人心术不正、落井下石，我当小大夫时，有一次差一点被同科室的人搞成医疗事故，当时是一个癌症患者，手术切除，在术前患者本人和他爱人要省钱，要求标本不送病检，而我所在医院没有硬性要求手术标本一定要病检，当时这是比较普遍的事，也是我没医疗法规的经验，术后也没保留标本。晚上患者请吃饭我没去，科里其他人去了。第二天患者的爱人和患者的哥哥几个人找我要标本，说“身上切的东西一定要看看，你们科的某大夫告诉我们了，标本哪能不作病检，我们一定要做病检，”，我解释是你们不要标本的。她爱人说“我们2万块钱手术都做了，还差那点病理检查费，要丢了就是你的责任”。当时我就蒙了－－遇见不讲理的了。回到办公室，就见那个医生不怀好意的笑，问我：“患者找你要标本，找到了吗？我装糊涂：“什么标本，患者没找我。”他一脸的失望。我不知道他和患者还说什么，总之要找到标本，我转身冲到手术室，最后多亏当天手术室的护士把标本留在手术车上，第二天那辆手术车没用，找到标本我算逃过一劫，我算体会同行是冤家了！其实我到医务科后接触医疗事故知道，标本丢失是大事，当时事情闹起来的话，牵连的人会有很多，绝不只我一个。所以在一个科室中一定要严防这样吃里扒外，利用患者挑事的人，因为他一句话就会制造一起莫须有的医疗事故，损失极大，最后就算不损失钱，也耗费大量的精力。
第二个不合作的原因正是博弈论中的一个论题－－－叫《囚徒困境》。在困难时，个体选择行为方式不会是最佳的，而是本着对自己更有利的。这就是所谓自私的本性。逃脱责任、找替罪羊就是这时最好的选择了。）
我说这些就是想告诉医生朋友们现在的医疗环境不好，团结很重要，哪怕不在一个单位，不认识，也要互相担待，别····。多说好话吧。唉
27. 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。
28.&任何情况下，千万不要不作为！（要让患者感受到你的存在和关心。作秀也好）
29. 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。（没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的。做医生业务不精也最被人瞧不起。）
30. 留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁。
民营医疗指非国有制所有的，个人投资型，盈利性医院。民营医院在近年内在数量和规模都上有了长足的发展，推动了我国医疗卫生事业的发展。随着新医改政策的颁布与实施，不可否认会给民营医院带来一定影响，将会给我国民营医院带来诸多的挑战。当然挑战与机遇是并存的，在带来挑战的同时也给我们民营医院带来了发展的契机。笔者现就我国民营医院的发展现状、及现阶段存在的主要问题、在新医改政策下民营医院所具有的发展优势、及今后的发展方向分析、探讨如下：&&&&&&
一、民营医院的发展现状&&&&&&
据于宗河报道2006 年在我国有营利性医院（即民营医院）共4000 余家，占全国医院总数的20.3%，病床数约有16500
余张，占全国医院病床总数的6.3%。在我国民营医院的规模都比较小（病床数300 张以内，固定资产500 万元以内），规模较大（500
张床以上，3 000 万元以上）的非常少，仅占民营医院总数的1.6%。而且调查民营医院的门诊量普遍较小，日门诊量100
人次以下的占一半左右。就民营医院的分布在全国范围来看，90%
以上的规模较大的民营医院集中分布在经济较发达的地区，如华东、华南、华中、华北等地区，在西北较少，这是极不平衡的。&&&&&&
&二、我国民营医院现阶段存在的主要问题&&&&&&
1.客观因素&&&&&&
目前由于民营医院在医疗卫生行业所占的市场份额还不是很大，社会影响力不够大，政府部门在制定相关政策对民营医院考虑的较少。因此，在某些方面享受不到政府部门的优惠政策，甚至是一些应有权力，如执业注册、职称晋升等与医务人员切身利益密切相关的方面与公立医院存在明显差异。在这方面民营医院的医务人员受到了不公正待遇。这与近年来民营医院的不断壮大和发展的趋势不符。再者由于我国民营医院规模普遍较小，往往得不到卫生主管部门与监管部门应有的重视与监管，放任自流，使其良莠不齐，导致医疗市场混乱，破坏了民营医院在老百姓心目中的形象，使其不能充分地发挥其应有的作用。&&&&&&
&2.主观因素&&&&&&
虽然民营医院在我国已有20多年的发展历史，但相对于公立医院来说，其发展较短，自身尚不十分完善，如管理制度、财务制度、人才培养制度等诸多方面，集中表现在以下3个方面:(1)
“重眼前，轻长远”，这是我国所有民营医院的“通病”。(2)
“重使用，轻培养”。因为民营医院追救的是利益的最大化，人才培养在某种程度上会加大成本投入，减少利益所得，再者由于民营医院的人员流动性较大，因此人才的培养得不到重。(3)
“重设备，轻人才”，由于医疗设备可以给其带来可观的收入，而引进人才或培养的成本相对较大，在短期内成本很难收回，所以民营医院重设备，轻人才。&&&&&&
&三、新医改政策下我国民营医院所具有的优势
&&1.在产权制度与体制上具有优势&&&&&&
&民营医院的所有制形式是私有制，这与公立医院不同，其所有权明晰，利益清楚，管理灵活，自主权大，分配制度灵活，这样就会调动工作人员的积极性，使医务人员与管理人员人尽其才。&&&&&&
&2.在服务质量上具有优势&&&&&&
经调查发现城市居民中有69.9%的人在生病后选择去公立医院就诊，这在大中城市中尤为突出，但在农村，52.8%的居民在生病后都选择去民营医院或诊所去就诊。有研究人员对在两类医疗机构中就诊的患者就两类医疗机构的21的项服务的满意度进行了调查，结果发现被调查患者对民营医疗机构的总体评价比公立医院高。&&&&&&
3.在经营管理与成本控制上具有优势&&&&&&
目前公立医院普遍工作人员众多，管理混乱，工作效率低下，分配制度不符合市场需求，医务人员没有工作积极性。而民营医院却与之相反，采取聘用制，按劳分配，打破了“铁饭碗”和“终身制”，甩掉了“大锅饭养懒汉”与“国家工资”的旧制。这样，调动了工作人员的积极性，降低了成本低，提高了效率，提高了市场竞争力。&
四、新医改政策下的我国民营医院的发展方向&&&&&
&1.转变经营模式&&&&&
&目前，在我国民营医院的规模与综合性公立医院是无法相提并论的，尤其在在综合性学科建设方面与大型公立医院还存在着相当大的差距。因此，我们民营医院应该对自身有一个清楚的认识，不要盲目的与公立医院竞争，应瞅准市场，着力拓展自己的优势学科的发展，打造“专科品牌”，突出医院的重点、特点，坚持以简、便、验、廉的特色取胜，取信于民，这对于提高我们民营医院的核心竞争力有着非常深远的意义。同时，为了使民营医院获得长期的可持续发展，提高其市场竞争力，占领更多的医疗市场份额，我们可以考虑改变经营模式，逐渐向连锁经营的模式转变。目前，在我国已有多家民营医院施行了全国联锁经营的模式，如佳美口腔连锁医院、普瑞眼科连锁医院、爱尔眼科医疗集团等。&&&&&&
2.转换服务模式&&&&&&
新医改对公立医院有了明确的定位。当前公立医院应以保证人民群众的基本医疗服务为首要任务，其可以提供特需服务，但应不超过全部医疗服务的10%，而新医改就特需服务对于民营医院没有给予限制，这意味着我们民营医院在高端医疗服务市场上具有更大的发展空间。因此，目前在竞争压力较大的情况下，民营医院应根据患者的需要向部分高端客户开展高端性、特需化医疗服务，想患者之所想，为患者提供更人性化、更贴心的服务。如我们可以为部分高收入患者办理VIP
病房、预约就诊、名医就诊快速通道等。随着社会的不断进步和人们收入的不断增高，再加之工作繁忙，因此对特需服务、个性服务的需求的高端人群也会越来越多。我们民营医院无论在政策方面还是在制度方面都具有这个优势，因此，我
们民营医院要抓住这个契机，开展多种特需化服务，为高端人群的提供各种需求。因此，高端性、特需化服务将是民营医院今后的一个必然的发展方向。&&&&&
&3.加强成本核算和控制，降低成本&&&&&&
加强成本核算和控制，是降低成本的重要举措，这对于我们民营医院也不例外。因此，我们民营医院在为患者提供高质量的医疗服务的前提下，应加强控制成本核算，以减少医疗成本，这是我们民营医院的经营管理上策。新医改取消了药品加成，改“以药养医”为“以技养医”，这对我们医疗卫生行业造成了很大的冲击，尤其对我们民营医院的影响更大。因为，对于公立医院可以通过政府投入、调整服务收费标准、增设药事服务费等多种渠道获得补偿。然而，对于民营医院来说，所有制形式决定了其是自主经营、自负盈亏的医疗机构，因此享受不到政府的补贴。这就要求我们民营医院要进一步加强成本核算，降低成本，这是我们民营医院发展的前提条件。&&&&&&
4.注重人才引进和培养&&&&&&
由于受到体制及职工养老、住房等福利等因素的影响，民营医院与公立医院相比，在人才引进、培养、储备等方面民营医院一直处于绝对的弱势。目前在我国民营医院的工作人员呈现出两极化特点，即不是离退休老专家，就是年轻医生，技术力量配置极不合理。新医改的实施对于我们民营医院来说是一个大好的契机，因为新医改对于医生的执业地点有了变更，医师被允许多点执业，这样公立医院的中年技术骨干受聘去民营医院就职。再者新医改就民营医院中医务人员的福利待遇有了明确的规定，加之劳动制动的不断完善，使在民营医院工作医务人员在职称评定、养老、医疗等福利遇方面与公立医院的医务人员享受同等待遇，从而解决了医务人员的后顾之忧，调动了其工作的积极性。再者大型公立医院的医生相对拥有较丰富的临床经验，掌握了大量先进的医疗技术，通过到民营医院工作，达到了方便患者就医，提高民营医院诊疗水平的目的，交流了技术，实现了共赢。因此，对于我们民营医院来说引进和培养人才是我们发展的关键，可以增强我们民营医院的市场竞争力。&&&&&&
5.加强医疗信息化系统建设&&&&&&
新医改明确提出了医院要以医院管理和电子病历为发展重点，不断推进医院的信息化建设。这对于我们民营医院来说尤为重要，只有实现了临床信息系统之间的相互操作性，将患者的就医信息以电子病历的形式及时地、准确地、全面地、有效地提供给医务人员共享和使用，才可提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用和成本和提高工作效率、增加经济效益。因此，我们民营医院因发挥我们管理灵活的优势，早日推进医院信息系统建设。对于我们民营医院来说信息化建设的重点与公立医院基本相同，那就是是临床信息系统建设。&&&&&&
6.诚信经营&&&&&&
近年来，随着我国民营医院的不断发展壮大及在管理制度方面的不断完善，民营医院已经成为国家医疗卫生事业中不可或缺的一部分，作为国家医疗卫生事业的重要补充部分，民营医院以其经营灵活，为患者提供人性化的、便捷的、高效率的服务等特点，让人耳目一新。精湛的医疗技术、优质的服务质量、优良的诚信度是民营医院的生存之本。但由于部分经营者目光短浅，急功近利，在利益的诱惑下不法经营，通过虚假宣传、欺诈患者等方法从中获利。给患者造成了直接经济损失和严重的心理伤害，破坏了民营医院在患者心目中的形象。因此，当务之急，对于我们民营医院来说要通边多中方法加强医务人员的医德医风建设，诚信经营，为患者高性价比的医疗服服务，只有这样我们民营医院才会走的更远。&&&&&&
五、结语&&&&&
&对于我们民营医院来说，新医改给我们带来了挑战的同时也带来了机遇，因此我们应认真分析形式，大力发挥民营医院的优势，把我们民营医院建设成为一个有“拳头”科室的专科医院，为患者提供高端性、特需化服务，同时通过引进人才、加强医疗信息系统建设等措施来提高医疗服务质量；通来加强企业自身的成本核算和控制，降低运行成本来提高经济效益；为患者提供高性价比的医务服务，诚信经营，打造民营品牌，以求得长远发展。
十八届三中全会审议通过的《决定》提出“允许医师多点执业”。让医生自由流动，不仅可改变医疗资源过度集中的局面，而且可打破僵化的医疗体制对人的束缚，解放医生的生产力
　　不久前，在北京协和医院工作了15年的龚晓明主动辞职，跳槽到上海一家公立医院。允许多点执业，是他向新医院提出的唯一要求。他说自己的理想状态是，在公立医院里做教学、科研，在私立医院和自己的诊所做高端服务。
　　其实，龚晓明的理想状态，就是美国医生的常态。美国医生属于自由人，可以受雇于多家医院。而我国医生属于单位人，一个萝卜一个坑，无法自由流动。尤其是大型公立医院，等级森严，论资排辈。年轻医生至少熬上10年，才能有机会独立出诊。只要前辈把住手术台不放，晚辈就很难有出头之日。因此，很多医生感觉就像笼中鸟，有翅难飞，有劲难使。
　　中国病人和美国不一样，认“庙”不认“和尚”。例如，北京协和医院的名气大，病人都是冲着这座“庙”来的，只要一开门，就有人来“烧香”。即便“和尚”不会念经，也照样门庭若市，这就导致“和尚”不敢轻易离开“庙”，否则就没人认了。
　　患者跟着医院走，而不是跟着医生走，这是我国医疗体制的一大弊端。由于少数大型公立医院拥有最尖端的人才、最先进的设备，具有一定的垄断性，导致患者过度依赖大医院。让医生自由流动，不仅可以改变医疗资源过度集中的局面，促进医疗资源合理流动，避免“全国人民上协和”，而且可以打破僵化的医疗体制对人的束缚，解放医生的生产力，使每一个人的潜能充分释放，最终增加医疗资源供给总量，缓解看病难。
　　有人担心，允许医生多点执业后，专家都到私立医院兼职了，公立医院怎么办？事实上，很多公立医院的医生私下一直在“多点执业”，有的偷偷在私立医院出诊，有的周末到外地“走穴”，有的甚至几个星期见不到人影。对此，院长心知肚明，却又无可奈何。其实，与其让医生偷偷摸摸地兼职，倒不如明明白白地签约，实行契约式管理。公立医院允许医生多点执业，但一周出几天门诊、做几台手术、管多少病人，都要有明确的规定。如果专家选择多点执业，就必须腾出位置和机会给年轻人，这样既可避免“专家霸台”，又能打通向上流动的渠道，公立医院反而更有活力。
　　目前，我国医生的阳光薪酬普遍偏低，无法体现其高风险、高技术、高付出的行业特点，不符合市场经济规律。然而，只要让医生流动起来，医生的市场价值就会自然形成。实行多点执业之后，医生的薪酬将由市场来决定，真正体现多劳多得、优劳优得。有本事的医生可以受聘多家医院，名正言顺地拿高薪，技术的价值将得到尊重。同时，市场的声誉机制还会倒逼医生提高医德医术，减少大处方、滥检查等不良行为。在自由竞争的环境下，医生的声誉就是饭碗。一名医生只有赢得患者的信赖，才能获得更丰厚的报酬；如果口碑不好，就会失去市场。由于个人声誉与经济收入密切相关，医生自然会更加爱惜“羽毛”。
　　医改成败，关键在人。解放医生，才能解放医疗生产力。可以预见，打开束缚医生的体制枷锁，让医生自由飞翔，将会催生一场历史性的变革，给医疗市场带来无限活力。
日，解放军第一0五医院与寿县济民医院签订军民共建医院协议，此举为加强和推动军民对接和融合发展有着积极的促进作用。
　　解放军第一0五医院是一所现代化的综合性“三级甲医院”，技术力量雄厚，医疗资源丰富。坐落在寿县堰口镇十字路街道的济民医院是一所具有良好发展的“规模性、综合性民营医院”。为了扩大其区域影响力和竞争力，以便更好的为当地群众提供更优质的医疗卫生服务，解放军第一0五医院与济民医院达成了军民共建友好合作协议。建立军民共建医院后，一0五医院承诺为济民医院培训技术人员，可分批选派有资质的医、护、技专业医务人员到一0五医院进修或短期学习培训，其学习、住宿费用全免。此外，一0五医院还将定期派出专家组到济民医院进行巡诊或授课，提供技术援助。济民医院遇有疑难病症时可按正常程序，请一0五医院专家会诊，并开辟“绿色通道”。
日上午风和日丽，六安市人民医院派驻济民医院的屠家启副院长、张李发副院长和济民医院曹院长等一行，来到住院部看望了5月10日诞生的男婴及其家长，该男婴也是我院和六安市人民医院合作后接生的第一位新生儿，院领导张李发亲自将银锁交给了孩子奶奶，表示祝贺，并为该男婴取名
李济仁，孩子父母和奶奶非常高兴，感谢六安市人民医院专家和济民医院医师护士无微不至的护理和照顾。