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2015医师定期考核试题及答案资料.doc96页
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正在加载中，请稍后...A.兴奋、烦躁不安B.肠鸣音亢进C.腱反射亢进D；85.静脉补钾的浓度一般不超过：答案：A；A.0.3%B.0.3‰C.3%D.2%E.2%；86.对高渗性缺水患者进行输液治疗时，应首先输入；A.等渗盐溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D；87.尿毒症患者酸碱平衡失调常表现为：答案：C；A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒；88.等渗性缺水伴酸
A.兴奋、烦躁不安B.肠鸣音亢进C.腱反射亢进D.呼吸深快E.心动过速
85.静脉补钾的浓度一般不超过：答案：A
A.0.3%B.0.3‰C.3%D.2%E.2%
86.对高渗性缺水患者进行输液治疗时，应首先输入：答案：B
A.等渗盐溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.右旋糖酐溶液E.林格溶液
87.尿毒症患者酸碱平衡失调常表现为：答案：C
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒
88.等渗性缺水伴酸中毒患者，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生：答案：D
A.低纳B.低氯C.低镁D.低钙E.低碳酸氢根
89.体内效力最强的血液缓冲系统是：答案：B
A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸―碳酸氢盐缓冲系统
C.磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.氢离子缓冲系统
90.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为：答案：C
A.800mLB.1000mLC.500mLD.300mLE.400mL
91.高渗性缺水的病因是：答案：D
A.剧烈呕吐B.长期胃肠减压C.肠梗阻D.大面积烧伤暴露疗法E.消化道瘘
92.静脉补充钾盐前，首先应考虑患者的：答案：C
A.血压B.呼吸C.尿量D.神志E.脉率
93.呼吸性酸中毒的主要发病机制是：答案：C
A.氢离子排出障碍B.氢离子产生过多C.二氧化碳排出障碍
D.碳酸氢根离子排出过多E.机体不能保留钠离子
94.对成人静脉补液描述不妥的是：答案：C
A.先盐后糖B.交替输入C.先胶后晶D.先快后慢E.尿畅补钾
95.中度低渗性脱水的指标是：答案：D
A.血清钠&140mmol/L，失盐&0.5g/KgB.血清钠&120mmol/L，失盐0.5～0.75g/Kg
C.血清钠&135mmol/L，失盐0.5～0.75g/KgD.血清钠&130mmol/L，失盐0.5～0.75g/KgE.血清钠&120mmol/L，失盐&0.75g/Kg
96.代谢性酸中毒发生是由于：答案：D
A.体内氢离子减少所致B.呕吐大量胃内容物所致C.大量利尿所致
D.体内碳酸氢根离子减少所致E.体内钾缺失所致
97.碱中毒时易发生手足抽搐的原因是：答案：C
A.低纳B.低钾C.低钙D.高镁E.高磷
98.不符合静脉补钾原则的是：答案：E
A.尿量必须在40ml/h以上B.输液中氯化钾浓度&0.3%C.滴速&60～80滴/min
D.每日补充钾总量&6～8gE.可先静脉推注少量10%氯化钾
99.低钾与高钾血症相同的症状：答案：B
A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平
100.呼吸深而快是一下哪种酸碱失衡的特征：答案：A
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒
A2型题（单句型最佳选择题）
1.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成：答案：E
A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒
D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒
2.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为：答案：D
A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠
D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性脱水
3.男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是：答案：B
A.氯化钠注射液B.5％葡萄糖注射液C.复方氯化钠溶液
D.10％葡萄糖注射液E.1.25％碳酸氢钠溶液
4.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol/L，动脉血pH7.52，剩余碱10mmol/L，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为：答案：B
A.高渗性缺水合并低钾血症B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性酸中毒合并低钾血症D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
5.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给：答案：C
A.3％～5％氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠C.5％葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡盐溶液6.一小肠瘘病人，病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、C02CP为27mmol/L。应诊断为：答案：C
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒
7.女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体：答案：C
A.5％葡萄糖液B.右旋糖酐C.5％葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3％氯化钾
8.某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为：答案：C
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.急性脱水
9.某成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次/min血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，化验pH7.30，PC025.33kPa(40mmHg)，BE值低于正常，提示有：答案：A
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.低钾血症
10.男性，36岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。主诉乏力、极度口渴、
尿少色深。检查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人的初步诊断为：答案：B
A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水
11.男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该病人最可能存在：答案：B
A.钾代谢紊乱B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒
12.28岁，女性，双大腿挤压伤。测得血清钾5.9mmol/L，脉搏50次/分，并有心律不齐。首选的措施是应立即注射：答案：C
A.等渗盐水B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.11.2%乳酸钠溶液E.50%葡萄糖加胰岛素
13.女性，60岁，引反复呕吐五天住院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为：答案：E
A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水
14.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液和一定量的低渗盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是：答案：E
A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钾血症
15.患者男性，因肠梗阻持续胃肠减压，出现口足麻木、四肢抽搐。原因为：答案：D
A.低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁
16.患者女性，32岁，因急性缺水、缺钠入院。第一天应补充的累积丧失量为：答案：D
A.估算量的1/4B.估算量的1/3C.估算量的2/3D.估算量的1/2E.估算量的全部
17.患者女性，腹泻三天。补充钾盐时正确的方法是：答案：E
A.缺多少补多少B.首选静脉补钾C.严重缺钾时可先静脉注射10%氯化钾10mL
D.一般禁食患者按每日4～6g补充氯化钾E.以口服最安全
18.患者女性，30岁，体温持续39.5～40摄氏度，用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。其主要护理诊断/问题是：答案：A
A.体液不足B.大汗淋漓C.高渗性缺水D.等渗性缺水E.低渗性缺水
19.患者男性，50岁，腹部手术后第一天，禁食。以下补液措施中不正确的是：答案：B
A.水分mLB.5%碳酸氢钠1000mLC.氯化钾3～4gD.氯化钠4～6g
E.葡萄糖150g
20.患者女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收入院。患者主诉乏力、口渴、尿量减少且尿色黄。检查示眼窝凹陷、脉搏细速，尿比重1.028，血清钠为156mmol/L。根据上述情况，该患者最不易补充的成分为：答案：D
A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.5%盐水E.林格溶液
21.患者男性，20岁，体重60Kg，体温持续39摄氏度，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为：答案：D
A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mLE.2000ML
22.患者女性，35岁，因腹痛，呕吐一天入院。主诉乏力。检查示脱水症，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该患者最主要的护理诊断/问题为：答案：B
A.营养失调：低于机体需要B.体液不足C.心排出量下降D.排尿异常
E.活动无耐力
23.患者男性，体重60Kg，反复呕吐，测得血清钠125mmol/L。该患者最可能出现的情况是：答案：D
A.低钾血症、高渗性脱水B.高钾血症、等渗性脱水C.低钾血症、轻度缺钠
D.低钾血症、中度缺钠E.血钾正常、重度缺钠
24.患者男性，因车祸导致大量失血急诊入院，入院后输注3000mL久置库存血。患者诉乏力、手足麻木。心率50次/min，血压90/60mmHg，血清钾5.9mmol/L。对于该患者的情况说法错误的是：答案：D
A.大量失血B.血压下降C.血容量减少D.心排出量增多E.有效循环血量锐减
25.患者女性，35岁，因患急性肠梗阻，出现大量呕吐入院。脉搏118次/min，血压90/67mmHg。应考虑：答案：B
A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.代谢性酸中毒E.高钾血症
26.患者女性，血钾6.5mmol/L，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是：答案：E
A.使血钾降低B.纠正酸中毒C.使钾离子移向细胞内D.降低神经肌肉应激性
E.对抗钾离子抑制心肌的作用
27.病人，男性，48岁。因胆石症胆管炎住院，血化验pH7.30，BE-7mmol/L，CO2CP15mmol/L，提示有：答案：A
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.水中毒
A3型题（病历组型最佳选择题）
(1～4题共用题干)
女性，32岁，幽门梗阻致反复呕吐十五天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L,PH7.5，血浆碳酸氢根离子35mmol/L。
1.该病人酸碱失衡诊断是：答案：D
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
2.该病人水电解质失衡诊断是：答案：A
A.低钾血症、低钠血症B.高钾血症、低钠血症C.高钾血症、高钠血症D.高钠血症E.高钾血症
3.该病人典型心电图表现为：答案：E
A.Q-T间期缩短B.T波高尖C.QRS波增宽D.P-R间期延长E.T波降低、低平或倒置
4.在补液时，当尿量小于30ml/h时不应补给：答案：B
A.10%葡萄糖B.10%氯化钾C.0.9%氯化钠D.5%葡萄糖E.5%葡萄糖盐水
（5～8共用题干）
患者男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少、色深、伴恶心、乏力，四肢厥冷。脉搏110次/min，血压80/50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清钠135mmol/L，体重50Kg。
5.应考虑患者为：答案：B
A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.代谢性酸中毒E.水中毒
6.安排补液顺序时应最先输注：答案：A
A.平衡盐溶液B.林格溶液C.5%盐水D.5%～10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠
7.估计该患者的体液丧失量达体重：答案：C
A.2～3%B.2～4%C.4～6%D.7%E.8%
8.该患者目前主要的护理诊断/问题为：答案：B
A.体液过多B.体液不足C.皮肤完整性下降D.个人应对无效E.活动无耐力
（9～11共用题干）
患者女性，58岁，幽门梗阻，腹痛，腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉搏120次/min，血压80/60mmHg，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。
9.该患者可能伴有的代谢紊乱是：答案：D
A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性酸中毒
10.该患者血气检查的结果可能为：答案：D
A.CO2CP降低，PH降低B.CO2CP增高，PH降低C.CO2CP降低，PH增高
D.CO2CP增高，PH增高E.CO2CP不变，PH增高
11.对该患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：答案：D
A.1.25%碳酸氢钠+林格溶液B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液+氯化钾溶液D.生理盐水+氯化钾溶液E.5%碳酸氢钠
（12～14共用题干）
患者女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。检查示脉搏110次/min，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常，血红蛋白180g/L，红细胞6310/L，BUN7.0mmol/L。
12.对体液失衡类型鉴别价值最小的检查项目为：答案：A
A.BUN测定B.尿比重测定C.血清钠测定D.血气检查E.尿钠测定
13.在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：答案：C
A.呼吸快慢B.血清钠水平C.血气检查结果D.BUN水平E.尿量多少
14.下列临床表现为各型缺水所共有的是：答案：B
A.口渴B.尿量减少C.呕吐D.手足麻木E.血压下降题
（15～16共用题干）
患者男性，35岁，心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。
15.该患者最易出现答案：D
A.低钾血症B.高钾血症C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.水中毒
16.目前该患者最需解决的护理问题是答案：D
A.意识障碍B.体液不足C.恐惧D.无效/低效性呼吸型态E.体液过多
（17～18共用题干）
患者男性，42岁，腹部手术后禁食、胃肠减压4天，每日输入5%葡萄糖溶液2000mL，5%葡萄糖等渗盐水1000mL，尿量1800mL/d。患者诉乏力、嗜睡、腹胀、恶心，心率120次/min。
17.患者可能出现的情况是答案：B
A.失血性休克B.低钾血症C.高钾血症D.等渗性脱水E.低渗性脱水
18.应考虑给患者补充的体液是答案：B
A.10%葡萄糖溶液B.10%氯化钾溶液C.10%氢氧化钾溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.0.9%氯化钠溶液 A4型题（病历组型最佳选择题）
(1～6题共用题干)
患者男性，48岁，体重60kg,因腹部损伤引起肠瘘，出现头晕、乏力、视力模糊，脉搏细速，120次/分,血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，血清钠129mmol/L。
1.该患者低渗性缺水的程度：答案：B
A.轻度B.中度C.重度D.以上都是E．以上都不是
2.若长期大量使用下列药物，会导致患者出现低渗性缺水的是：答案：A
A.排钠利尿剂B.30%山梨醇溶液C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液E.复方甘油
3.低渗性缺水引起体液容量的变化为：答案：E
A.以血浆减少为主B．只有组织间液减少C.细胞内外液同时减少
D.以细胞内液为主E.以细胞外液减少为主
4.下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：答案：C
+-A.疲乏，头晕B.口渴不明显C.尿中Na、CL正常
D.血清钠&135mmol/LE.手足麻木
5.对人体细胞内液来说，生理盐水和10%葡萄糖溶液：答案：E
A.都是等渗液B.都是高渗液C.前者是等渗液，后者是低渗液
D.都是低渗液E.前者是等渗液，后者是高渗液
6.该患者治疗后，血清钠恢复至135mmol/L，但患者诉四肢无力，心电监测出现ST段降低和U波，应检测：答案：C
A.体重B.血清镁C.血清钾D.血清钙E.二氧化碳结合力
（7～10共用题干）
患者男性，72岁，有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸闷。检查示血压165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。血气检查PH7.32，PaCO270mmHg，HCO3－34mmol/L。心电图示心室颤动。
7.该患者的酸碱代谢失衡属于：答案：B
A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡
8.引起该患者心室颤动最可能的原因为：答案：A
A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.低钠血症
9.对该患者的处理原则中最重要的是：答案：E
A.应用THAM纠正酸中毒B.注射呼吸中枢兴奋剂C.保证有充分的氧气吸入
D.应用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能
10.血清钾过低时可引起：答案：A
A.神经肌肉应激性减退B.末梢血管痉挛C.心电图出现ST段升高
D.肌腱反射不变E.呼吸急促
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