处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医师处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。
溶剂选用不当举例——应当选用5%或10%葡萄糖注射液为溶剂
1.盐酸胺碘酮注射液（可达龙）
盐酸胺碘酮注射液（可达龙）0.15 g/支 用法用量：每次0.15g 立即 泵静注
**氯化钠注射液（塑料安瓿）10 ml/90 mg ?用法用量：每次 40 ml 立即 泵静注
2.注射用水溶性维生素（维济）
5%葡萄糖注射液（双管软袋）（济民） 5% 100 ml ?用量用法：每次100 ml 静滴
注射用阿昔洛韦 ?0.25 g ? 用量用法：每次0.12 g 静滴
0.9%氯化钠注射液（江苏苏中） 0.9 % 100 ml ? 用量用法：每次100 ml 静滴
注射用水溶性维生素（维济）0.48 g ? 用量用法：每次0.48 g ?静滴
3.异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
4.多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）
0.9%氯化钠注射液(双管软袋）（济民）250 ml 用量用法：每天250 ml 静滴
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）10 ml 50 mg ? 用量用法：每天100 mg 静滴
**氯化钠注射液（塑料安瓿）10 ml/90 mg ?用量用法：每天10 ml 静注
多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复） 5ml ?用量用法：每天10 ml 静注
5.注射用门冬氨酸钾镁(欣美佳)
0.9%氯化钠注射液（双管软袋）（济民） 250 ml ?用量用法：每次250 ml ?立即
静滴注射用门冬氨酸钾镁(欣美佳) ?用量用法：每次2g ?立即 ?静滴
处方点评：
以上5张处方问题皆为超说明书用药，溶剂选用不当——应当选用5%或10%葡萄糖注射液为溶剂。
亲爱的药师们：如果您想分享贵院的处方点评实例与分析，可与我们取得联系，同时您也可以对以上处方，进行再点评或分析。联系人：Yumi；电话：023-；QQ：；E-mail:
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医药行业：重点是降低药占比，医保支付改革，分级诊疗和支持处方外流－城市公立医院综合改革试点的指导意见点评
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2013年12月份处方点评通报
&&&热&&&&&
【字体： 】
2013年12月份处方点评通报
作者：佚名&&&&文章来源：本站原创&&&&点击数：2231&&&&更新时间：&&&&
12月份处方点评结果：　　
随机抽取日门诊处方386张、各科归档病历423份、一类手术切口病历30例和麻醉药品处方50张，点评结果如下：　　
一、处方书写合格率　　
处方书写合格率92%，低于处方书写合格率不低于95%的规定。不合格处方如下：　　
处方书写不合格　　
反馈医生签字　　
无用法　　
贾军峰　　
拜阿司匹林：无规格正确书写为0.1×30　　
恬尔心：正确书写为30mg×40　　
氨氯地平：正确书写为5mg×14　　
辛伐他汀：正确书写为20mg×7　　
李洪亮　　
潘托拉唑无数量，正确书写为40mg×10　　
坎地沙坦无数量，正确书写为8mg×6　　
二甲双胍无数量，正确书写为0.25×48　　
迪沙使用商品名，无数量，正确书写为：格列吡嗪2.5mg×100　　
李登峰　　
临床诊断不易识别　　
李新建　　
氯唑沙宗*1盒，无规格、无数量，正确书写为0.25*4*4盒。处方非我院处方，不能使用他院处方。　　
支献峰　　
奥美拉唑无无数量，正确书写为20mg×14　　
红霉素0.25*1盒，无数量，正确书写为0.25*20*1盒　　
张彦君　　
头孢丙烯0.25*4盒，无数量，正确书写为0.25*4*2盒　　
李玉坤　　
医师签字样与备案不一致，为非本人签字　　
醋氯芬酸无数量，正确书写为0.1*18*1盒　　
复方氯唑沙宗无数量，正确书写为48*1盒　　
王馥秋　　
头孢丙烯4*1盒无数量，无规格，正确书写为0.25*4*1盒　　
二、抗菌药物使用　　
1、门诊抗菌药物处方占抽查处方的45.3%，门诊抗菌药物使用率过高，超过门诊抗菌药物使用率不超过20%的规定。　　
2、住院患者抗菌药物使用率55.1%，符合住院患者抗菌药物使用率小于60%的规定。　　
3、门诊处方无特殊使用级抗菌药物，符合规定。　　
4、住院患者抗菌药物使用强度每百人天70DDDs，超过住院患者抗菌药物使用强度每百人天40DDDs的规定。　　
5、抽查一类手术切口病历30例，去除有合并感染病历4例，符合一类手术切口26例，预防性应用抗菌药物26例，预防性应用抗菌药物比例100%，12例使用时间合理（术前30分钟、使用时间不超过24小时），4例合并感染使用抗菌药物合理，14例使用时间超过24小时，使用头孢西丁8例，使用头孢硫眯18例。预防性应用抗菌药物比例过高，预防性应用抗菌药物比例100%，超过一类手术切口预防性应用抗菌药物比例不超过30%的规定。　　
三、糖皮质激素药物的使用情况　　
门诊使用糖皮质激素药物处方43张，占抽查处方的的12.7%，其中局部使用的25张，口服使用的5张，注射使用的13张，儿科处方糖皮质激素药物使用率占抽查处方的16.5%，儿科存在临床应用未严格按照适应证给药，如以退热为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热为目的使用。糖皮质激素临床应用指导原则规定不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。　　
四、国家基本药物使用情况　　
2013年10月的基本药物使用金额1848536元，基本药物使用金额占药品使用总金额的31.5%，符合规定。　　
五、用药安全方面　　
1、胰岛素注射液和舒血宁注射液加入同一输液中混合静滴存在安全隐患。舒血宁注射液属于中药注射剂，由于中药注射剂本身成分的复杂性，pH的改变，任何电解质的加入都是降低注射剂稳定性的因素，严重者产生毒副作用。因此，中药注射剂易单独应用，不宜多种中药注射剂同时或与西药注射剂配伍使用，除非有足够的实验基础及临床证据的支持外，中药注射剂禁止与其它药物配伍使用。　　
2、上消化道出血患者，使用氯诺昔康注射液。氯诺昔康注射液禁忌项包括有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。因此，诊断为上消化道出血患者，不应使用氯诺昔康。　　
3、生脉注射液60ml加入5%GS100ml中静脉滴注，浓度过高，易产生不溶性微粒，增加不良反应的几率。生脉注射液说明书用法用量：一次20～60ml,用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用。　　
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&药剂科　　
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日　　
文章录入：许志&&&&责任编辑：许志&
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版权所有：界首市人民医院
地址：界首市健康路100号
技术支持：院工程科 站长： 皖ICP备号-2给“处方点评制度”泼点冷水(图)
16:14:02　来源: (广州)　
　　一线医生认为这仅是“体内循环”，难抑医疗腐败
　　本报讯记者文聪报道：大检查、大处方是造成老百姓“看病贵”的原因之一，如何破解这一难题呢？南城、东华等医院日前都纷纷祭出了“处方点评制度”，由院内药剂科、医务科每月对门诊处方和病历进行检查。但昨日，南城医院一位不愿暴露身份的门诊医
　　生给自家的制度泼了冷水：“这种由自己人点评自己人的制度是一种‘体内循环’，作用会相当有限。”
　　违规可被取消处方权
　　据南城医院药剂科有关负责人介绍，该院为了提高治疗水平，合理应用医疗资源，保证市民用药安全，防止抗菌药物滥用和过度的治疗行为，特别制定了《南城医院处方点评制度》，并将点评结果纳入医疗质量管理范围。
　　按照该制度，医院将从药剂科、医务科抽调人手，每月抽查两天所有的门诊医生处方，对不合理处方进行筛选。另外再抽查五份病历，对不合理用药情况进行筛选，而门诊药房还将对常见或严重不合理的处方进行收集。在将以上不合理用药情况汇总后，由医务科和药剂科对合理性进行初步讨论。讨论审核过的处方由医务科招集各科主任和专科医生进行讨论点评，对不合理用药情况达成共同意见。
　　“经讨论点评的问题处方或病历，我们会隐去医生及病人信息，在医院的处方点评栏进行公布。”该负责人告诉记者，点评结果会向处方医生派发整改通知，拒不整改的医生交医务科，按医疗质量考核办法进行相应处理，严重者可被取消处方权，甚至被责令暂停执业。对于用药合理性有争议的处方不对医生作处理，将处方在用药探讨栏上公布，供所有医务人员讨论，以促进学术交流，提高用药意识。
　　随后，记者从石碣医院、东华医院获悉，他们也分别制订了处方点评制度，对抗生素的使用实行分级管理，定期对医生的处方进行综合评价，以避免药物滥用。
　　医生质疑“自家”做法
　　“就制度本身而言，的确是在为医生的处方把关，避免医生在工作中出现不合理、不规范的用药行为。”南城医院的某门诊医生先对该制度给予了一定的肯定，但随后他对“自己家”的这一制度提出异议。
　　据其分析，这一制度由本院医生点评本院医生，制度本身还限于“体内循环”。“这种检查的随意性、主观性很大，把关的医生不可能违背领导的意志，不可能不顾及同事的面子，很难指望他们能完全以疗效为准则，完全站在患者的立场上去评判。所以从缓解老百姓‘看病贵’问题，抑制医疗腐败来说，这种类型的处方点评制度的作用还相当有限。”
　　东莞市卫生局医政中医科的工作人员也表示，处方点评制度本身的出发点很好，但是能否成为整个医疗系统的一个监督环节，能否从一个医院或一个小范围内的“体内循环”中走出，从而真正让老百姓得到实惠，估计还有很长的路要走。
上图：“处方点评制”能否限制大处方有待考验　王俊伟摄
　　（蔓霞/编制）
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