摘要：目的 总结术后留置双J管位置异常的类型、原因，找出合理的处理原则。方法 回顾分析近10年手术留置DJ管后复查出现" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
DJ管位置异常的分析和应对策略
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 总结术后留置双J管位置异常的类型、原因，找出合理的处理原则。方法 回顾分析近10年手术留置DJ管后复查出现DJ管位置异常的59例病例，总结DJ管位置异常的常见种类及其罕见的几种位置异常及其原因。结果 DJ管位置异常主要包括DJ管位置偏上、DJ管位置偏下、DJ管部分位于输尿管外等。结论 DJ管位置异常的种类主要与其手术方式及疾病有关，操作不规范及术后护理不当是造成DJ管位置异常的主要原因，大部分DJ管位置异常均能在膀胱镜或输尿管镜下取出，少数罕见异常须特别处理。 中国论文网 /1/view-6002967.htm　　关键词：DJ管；位置异常；类型、原因及处理 　　Analysis and Treatments of Abnormal DJ-catheter Place 　　LONG Li,CAI Wei,GE Wei-jun,TANG Hui-long,LI Xiang-bin,XIE Xiao,YANG Hua-wei 　　(The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410008,Hunan,China) 　　Abstract：ObjectiveTo summary the types.reasons and reasonable treatments of the abnormal DJ-catheter place after Surgery. MethodsTo summary the types of the DJ-catheter's abnormal place by analyzing the fifty-nine cases that be fined abnormal DJ-catheter place after Surgery in the Periods .ResultsThe main types include:the DJ- catheter place is too high,too low and part of DJ-catheter is out of ureter and so on.ConclusionThe type of the abnormal place is related with the kind of surgery and diseases.Have no standardization operation and correct nursing are the main reasons of the DJ-catheter abnormal place,and most of these DJ-catheters can be pulled out by cystoscopy or ureteroscopy,others rare cases needed special treatments. 　　Key words：DJA TReasons and treatment 　　DJ管即双J管，学名为输尿管支架管。其良好的内引流及输尿管内支架作用，为泌尿外科多种上尿路手术解除了术后引流不畅、术后输尿管狭窄、肾积水等后顾之忧[1]。由于操作及护理不当，一旦出现双J管位置异常，易导致严重的并发症，故了解双DJ管位置异常的种类及其发生原因是避免出现双J管位置异常的关键，合理的处理能有效的解决双J位置异常带来的严重后果。本文通过对近10年我院收治的术后留置DJ管的1985例患者，总结DJ管位置异常的常见种类及其罕见的几种位置异常及其原因。具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料患者男1157例，女828例；平均年龄39.5岁。置管时间平均1个月。其中留置DJ管术后1w内复查出现DJ位置异常者18例，术后出现并发症拔管前KUB示DJ管位置异常者41例。其中DJ管位置偏高，DJ管下端位于输尿管内25例；DJ管位置偏低，DJ管上端在输尿管内28例，DJ完全盘曲于肾盂内1例，DJ一段位于输尿管外腹膜后3例，DJ管完全掉入膀胱内者1例，DJ管由肾静脉经腔静脉近右心房者1例，此例患者极为罕见（见图)。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　CT:DJ管位于腔静脉内 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 KUB+IVP: DJ管位置异常 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　1.2方法 　　1.2.1经输尿管切口置管主要包括开放式切开取石、尿管狭窄段切除端端吻合、腹腔镜下输尿管切开取石。一般于术前留置导尿管，置DJ管前注入稀释美蓝液，将涂好石蜡油的DJ管以斑马导丝经输尿管切口置入膀胱内，拔除导丝后，轻压膀胱见美蓝溢出，再将另一段足够长度置入肾盂。 　　1.2.2由上向下顺行置管主要为经皮肾穿刺手术，此手术一般常规留置输尿管导管以供人工肾积水用。手术完成后，先将输尿管镜置于输尿管内，直到镜下见到输尿管导管，拔除输尿管导管，以DJ管导丝软头插入适当长度后套上DJ管，以推进器推进，镜下见DJ管末端位于肾盂或者积水肾盏内，固定推进器，拔除导丝后退镜。 　　1.2.3由下至上逆行置管主要为经膀胱镜或者输尿管镜下逆行置管。常规进境后（输尿管镜需进至肾盂内）以输尿管导丝插入输尿管，计算大致长度，至肾盂内，套上DJ管，在腔镜下直视操作，以推进器推入DJ管后固定导丝，缓慢拔出导丝。 　　1.2.4 DJ管位置确定术后影像学的检查有利于确定输尿管位置的正确与否，一般术后常规行KUB检查以明确DJ管位置。正常DJ位置的KUB示：DJ管位于输尿管行程，两端成自然卷曲状态分别位于膀胱及肾盂或积水肾盏内。 　　2结果 　　本组共1985例患者，共出现59例DJ管异位占2.9%。按发现DJ管位置异常的时间分为一期异位和二期异位，术后1w内发现DJ管异位者为一期异位共18例占总异位30.5%，术后大于1w发现异位者为二期异位共41例占69.5%。按DJ管位置分为：DJ管位置偏上即DJ管下端位于输尿管内不能完整弯曲共25例占42.4%；DJ管位置偏低共28例占47.4%，其他位置者6例共占10.2%。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1异位原因 　　3.1.1 DJ导管的质量DJ管的弹性及完全曲度不够，留置于体内后由于温度及理化因素的影响，容易导致DJ变形及位置移动。 　　3.1.2置入DJ管长度不够选用DJ管的长度不够长，致DJ管两端无法均处于正常位置，从而致DJ位置异常，导致此情况发生大多均因术前书中忽视计算输尿管长度所致[2]。 　　3.1.3手术操作不规范的手术操作易于引起DJ管位置异常，尤其是手术过程中的暴力操作，易使导丝穿破输尿管，致DJ管一端位于输尿管外。暴力操作常致DJ管位置穿透输尿管壁，位于输尿管外，本组三例DJ管位于输尿管外及DJ管由肾静脉经腔静脉进入右心房者1例均系暴力操作所致。
　　3.1.4退镜或输尿管导丝时带动DJ管，在本组病例一期出现DJ管位置上下偏移者大多是由于此原因所致，特别是由输尿管镜下逆行置管后退出输尿管镜时特别容易带下DJ管[3]。 　　3.1.5导管留置时间DJ管留置时间越长，其位置改变的可能性也越大。 　　3.2预防 　　3.2.1选用质量可靠的DJ管理想的DJ管应有良好的弹性留置后能保持原形，及足够的完全度，放置后自然完全度应大于300°。 　　3.2.2正确计算所需输尿管导管的长度以选择足够长的DJ管，计算输尿管导管长度的方法有：①导管长度计算：输尿管长度（cm）=0.125×身高（cm）+0.5cm；②通过KUB测量输尿管长度，即第二腰椎至耻骨联合上2.0cm的距离；③可通过IVU直接测量输尿管长度。 　　3.2.3术中确认在膀胱内①在顺行置管及经输尿管切口置管时，当感觉有落空感时应继续往膀胱内送入约2cm；②术中顺行置管及经输尿管切口置管可置管前于膀胱内注入稀释的美蓝溶液，轻压膀胱见另一端有美蓝溢出可确定位于膀胱内。 　　3.2.4规范化的手术操作能有效的避免DJ管位置异常特别是术后一期出现的位置异常大多都时由于术中暴力操作所致。①术前应详细了解患者病情，对于输尿管狭窄及术前输尿管炎症水肿者应严禁术中暴力操作，以防导丝穿破输尿管壁；②在插入输尿管导丝应尽量选用软头进，避免穿透输尿管壁。 　　3.2.5由于肾脏及输尿管的移动，故在置入DJ管时，特别时严重肾积水患者，应尽量靠下端放置DJ管，以防止双J管异位。 　　3.2.6及时行KUB检查能最快发现DJ管位置异常，及时处理。 　　3.3处理出现DJ管位置异常者，大都伴有其并发症的出现，主要为输尿管导管梗阻所致。一般在治疗并发症的同时应该首先拔除或者更换调整DJ管位置。大部分位置异常者均能在膀胱镜或者输尿管镜下拔除，极少数罕见异常位置者需行特殊手术方式拔除，如本组病例中DJ管由肾静脉经腔静脉进入右心房者则是在介入室经股静脉插管从血管内拔除DJ管，实属罕见难以处理的病例。 　　参考文献： 　　[1]李为兵,李龙坤,等.双J管在泌尿外科中的应用[J].中国内镜杂志,-377+384. 　　[2]李继前,彭再如,等.DJ管在输尿管损伤治疗中的应用（附10例报告）[J].现代泌尿外科杂志,. 　　[3]邓道中.上尿路手术中置双J管移位的原因分析及技巧[J].实用医学杂志,9. 　　编辑/哈涛
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。请问输尿管结石术后的DJ管几天可拔掉？
请问输尿管结石术后的DJ管几天可拔掉？
基本信息：男&&48岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：请问输尿管结石术后的DJ管几天可拔掉？补充提问： 03:06:59因为小便后腰疼难受！
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
网友满意：
回答速度：
河南省淮滨医院&&&普外科
建议：这种情况一般可以饮食清淡，多喝水尿路冲洗，应用消炎药物，一般一月左右
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科　　输尿管结石大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部...　　输尿管结石大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。就诊科室：泌尿外科典型症状： 检查方法： 发病部位：输尿管疾病自测：常用药品：
医院医生：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生→ 拔除DJ管后3天输尿管不舒服
拔除DJ管后3天输尿管不舒服
男 | 24个月
健康咨询描述：
后通过膀胱镜取出，两天后无血尿，第三天开始右侧输尿管位置不舒服，正常吗？
曾经的治疗情况和效果：
右侧输尿管镜取石术，DJ管放置一个月后通过膀胱镜取出，两天后无血尿，第三天开始右侧输尿管位置不舒服，正常吗？
想得到怎样的帮助：右侧输尿管镜取石术，DJ管放置一个月后通过膀胱镜取出，两天后无血尿，第三天开始右侧输尿管位置不舒服，正常吗？
其他类似问题
医生回复区
肖秋国医师
擅长: 长期从业临床妇产科，擅长不孕不育症，宫颈炎，宫颈糜
帮助网友：88890称赞：632
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,尿结石是一种极为常见的疾病,肾脏,输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛,血尿,还会引起尿路感染.如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害.症状主要是疼痛,尿血,小便疼痛,排不出尿等.&&&&&&指导意见：&&&&&&尿结石急性发作会有疼痛,血尿等,这时治疗以解痉止痛防治感染为主.消除结石,石块较小的可以用中药溶石治疗.若大的可用体外震波碎石术治疗.也可手术取石,但伤害太大.
看过的人还看了
参考价格：22.5
参考价格：18
参考价格：20
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
清热利湿，凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿，肾...
参考价格：￥19.6
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。本品主治慢性肾小球...
参考价格：￥17.3
下载APP，免费快速问医生百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入