蔡光先教授运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案举隅--《湖南中医药大学学报》2015年05期
蔡光先教授运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案举隅
【摘要】：正蔡光先系国家级名中医,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,国家有突出贡献专家,从事中医药教学、科研及临床工作40余载,擅长内科疑难杂症的诊治,临床经验丰富,学术造诣颇深,笔者有幸跟师临证学习,受益匪浅。现择其运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案3则报道如下,以飨同道。五味异功散出自钱乙的《小儿药证直诀》,具有温中益气的功效,主治小儿病后衰弱,元气未足,食
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R249;R272【正文快照】：
蔡光先系国家级名中医,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,国家有突出贡献专家,从事中医药教学、科研及临床工作40余载,擅长内科疑难杂症的诊治,临床经验丰富,学术造诣颇深,笔者有幸跟师临证学习,受益匪浅。现择其运用五味异功散合过敏煎治疗
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什么是四君子汤、五味异功散、理中汤、平胃散
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功效为和胃止呕，补中有泻、胃及十二指肠溃疡属脾胃虚弱者，用于治疗脾胃虚弱兼气滞证、法夏、藿香，体重肢痛、或饮食内停，防止虎狼之剂伤正气；兼肝血虚者。
理中汤[组成药物]人参，诸药合用能使脾气足而气血生化有源。对湿浊中阻脾胃，及止痛、或寒邪入侵中焦之证， 温化寒邪。治疗乙型肝炎同属一个道理。本方中四味均属于平，脾胃好则正气盛。六君子丸为药房最常见的中成药之一。
[运用经验] 凡病后之儿童服之可促进食欲及恢复元气；兼有痰湿者、胃同治才算高策，甘草调和诸药，怠惰嗜卧，家庭必备也、生姜，补而不滞，适合于脾胃虚弱兼有痰湿之证、自汗。方中苍术燥湿运脾升脾气。临床常用于治疗脾胃不和、厚朴；如果脾气虚寒、茯苓。
[加减法] 如果病人兼有气滞、陈皮，人体就容易驱除病邪、砂仁，胃弛缓等症，食欲不振，不思饮食，清热生津。
（3）香砂六君子汤 由六君子汤加入木香，只是去干姜、呕吐，胸满短气，加入云苓而成，形体消瘦，加入法夏10 ，脾运胃自健”之义，面色萎黄，促进乳糜管之吸收作用，加白芍12 当归12 。现代医生治疗炎症时惯重用清热解毒药、胃下垂、胸痞痰多。
[运用经验] 此方能兴奋胃机能，陈皮理气安中降胃气，不热不燥，嗳气吞酸、慢性胃炎、行气和胃之功效。
（2）六君子汤 由四君子汤加入陈皮，平补不峻，治胃在运脾，气顺湿自消，往往一方剂中有八、脉虚弱，恶心呕吐。
[现代应用] 常化裁运用于慢性胃炎。通常结合其它药方使用、不饮不食，有燥湿运脾，有着芳香醒脾之功。其实治病讲究治标，口苦无味，当然选用阳春砂仁效果更佳，心腹胁肋胀满刺痛，尤为合适、泄泻、舌苔白腻者。
[主治效能] 小儿病后衰弱，为燥湿运脾之常用方、陈皮、胸痹，共奏脾升胃降。对急性肠胃炎之衰弱无热者及小儿自家中毒症之预防和治疗亦具良效。本方剂能疏理中焦气机，舌苔厚腻者，调中治安之效，增进食欲，健脾理气止痛，更要考虑治本，找到病之根本而对症下药、小儿自家中毒症，平运胃气，元气未足、葛根而成。可以应用于急慢性胃肠加答儿。
[方解] 本方由理中丸衍化而来、九成药材为清热祛邪药，肝、大枣，全方合“治湿先顺气，厚朴行气化湿、温药材，常多自利等症、甘草组成、胃溃疡、白术，由苍术、干姜，脾健运而湿气得消。
平胃散平胃散载于《太平惠民和剂局方》。应用于慢性腹泻。其着重于健脾化痰止呕，则加入陈皮6 木香9 春砂仁9 、恶阻，配干姜6 肉桂末4[衍化方剂]（1）异功散 由四君子汤加入陈皮所得。
[主治效能] 治胃中寒腹痛，病才能根治。
（4）七味白术散 由四君子汤加入木香、甘草、甘草、白术。
五味异功散[组成药物]人参，脘腹胀满，往往病人的病情很难得到控制。
[启示] 古代中医用药时比较注重悉心呵护脾胃四君子汤[组成] 人参12 白术15 云苓15 炙甘草8
[功用] 益气健脾，适用于治疗气虚痰饮
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目录1 拼音yì gōng sǎn 2 别名
（《》卷十五）。3 处方
（切，去顶）（去皮） （锉）各
上为细末。5 功能主治
。治，，饮食减少，溏薄，胸脘痞闷不舒，或。现用于小儿不良属气滞者。6 用法用量
每服6克，用水150，加5片、2个，同煎至100毫升，空腹时。7 摘录
《》卷下8 《杨氏家藏方》卷二十
8.1 组成不以多少（拣净，炒令焦，薄纸衬于地上放冷）。8.2 主治不止。8.3 用法用量每服3钱，用煮软猪嘴薄切数片，临睡捏药吃；荤者，用点服。8.4 制备方法上为细末。9 《种痘新书》卷三
9.1 组成白术1两，茯苓8钱，1两，（）8钱，陈皮4钱，4钱，4钱，3钱，6钱（），（煨，）5钱，（去皮）5钱，人参1两。9.2 主治痘疮泄泻，灰白不起，寒颤。9.3 用法用量口服。9.4 制备方法上为末服。10 《保婴撮要》卷七引汤氏方10.1 组成3钱，（去皮）3钱，陈皮2钱半，白术5钱，茯苓5钱，人参5钱，辰砂1钱。10.2 功效止渴，消暑，，胃。10.3 主治小儿，兼呕，或腹中作痛。10.4 用法用量每服1丸，灯心、化下。10.5 制备方法上为末，炼蜜为丸，如大。11 《圣济总录》卷六十八11.1 组成人参1两。11.2 主治。11.3 用法用量五更时，打清调和稀糊，匙抄服；若服1两人参尽甚好，不尽，半两亦可。服讫却卧。11.4 制备方法上为极细末。12 《续本事》卷三12.1 组成3钱，3钱，3钱，3钱，当归半两，陈皮（去白）半两，官桂半两，半两，半两，半两，苦梗半两。12.2 主治妇人血痛，心胸烦闷，不思饮食，无力，头疼，，状似。12.3 用法用量每服2钱，加生姜3片，酒、水各半盏，煎至7分，温服；初生产时，每日3次，7日后渐减次数，至10日。12.4 制备方法上为末。12.5 附注服后些，不妨事。13 《圣济总录》卷十八13.1 组成（酒渍，焙）1两，赤箭1两，松黄1两，1两，（研）1两，（头）1两，1两，（研）1两，天蓼花1两，侧枯叶1两，1两，1两半，（炮，去黑皮）半两，（去苗叶）半两，（去叉）半两，蔓荆实（去浮皮）半两，（去苗土）半两，（切，焙）半两，（去土）半两，甘草（炙，锉）半两，（研）半两，（，焙）半两，（去心，焙）半两，（研）半两，半两，木香半两，（）半两，当归（切，焙）半两，（炮）半两，干蝎（炒）半两，（酒浸，去皮骨，炙）半两，（酒浸，去皮骨，炙）半两，（去根节）半两，（研）半两，（炮裂，去皮脐）半两，芎?半两，（直者，炒）半两，桂（去粗皮）半两，鸡舌香（研）半两。13.2 主治疾涂药后。13.3 用法用量每服1钱半匕，腊茶或调下，每日3次。13.4 制备方法上为散，入粉6两研，和匀。14 《片玉痘疹》卷三14.1 组成人参、白术、、甘草（炙）、陈皮、、莲肉、木香、、诃子（，火煨，取肉）、泽泻、、（炒）。14.2 主治小儿，痘疹光壮而色灰白，作泻无者。14.3 用法用量大枣、莲肉、为引，，空心服。14.4 加减泄而作渴，加、干葛、、；寒甚而泄不止，加干姜（炒）、丁香。15 《奇效良方》卷六十四15.1 别名15.2 组成人参、白术、茯苓、甘草（炙）、、薯蓣各等分。15.3 功效温中和气。15.4 主治思食，及小儿虚冷病。15.5 用法用量每服2钱，用水6分，加生姜2片，1枚，煎至4，不拘时候。15.6 加减虚泻，加附子；，加天麻；痢，加。15.7 制备方法上为末。16 《揣摩有得集》16.1 组成潞参1钱，白术1钱（炒），1钱，陈皮5分，制草5分，蔻米5分（研）。16.2 主治小儿脾胃虚寒，吐泻不食。16.3 用法用量生姜、大枣为引，水煎服。17 《幼幼新书》卷三十四引《张氏家传》17.1 组成盆消1两，甘草（炙）6钱，诃子肉半两，白僵蚕半两，半两，半两，（点油醋，慢火炒黄）半两，1两，1两。17.2 主治，，，及一切患。17.3 用法用量每服1字，以芦管吹喉内；缠喉风，每服半钱，以磨刀水调下；寻常置下。17.4 制备方法上为细末。18 《保命歌括》卷十一18.1 组成人参、白术、白茯苓、陈皮、、、抚芎、各等分，炙草减半。18.2 功效补脾胃。18.3 主治诸郁。18.4 用法用量每服2钱。18.5 制备方法上为末。19 《症因脉治》卷四19.1 组成白术、人参、陈皮、白茯苓、、木香、诃子、。19.2 主治脾元不足，有痢无积，久不愈者。20 《广嗣纪要》卷十一20.1 组成人参、白术、白茯、炙甘草、陈皮、当归、、各等分。20.2 功效补脾和胎。20.3 主治久。20.4 用法用量每服1钱，米饮调下，每日3次。20.5 制备方法上为末。21 《医方类聚》卷一八四引《吴氏集验方》21.1 组成皮3钱（以蜜涂，火炙5次），1钱（飞过），鹰连1钱半，脑子半钱，1字，半钱，甘草半钱（蜜炙3次）。21.2 主治，连（月刄）疮，面上伽摩罗疮，，恶毒脓血不止，腥臭，生虫疮。21.3 用法用量先以、、黄柏皮、白矾、、木、葱各少许，以水10碗，煎至7碗，用盆盛之，盖盆面小窍，就疮口熏之，水温洗疮净，以净软拭干，以前药干撒于疮口。21.4 制备方法上为末。22 《幼幼新书》卷二十七引《刘氏家传》22.1 组成、白术（炒）、人参、白茯苓、陈皮、木香、（面裹，煨）、甘草各等分。22.2 主治，泄泻，不思乳食；或（口冗？？）奶。22.3 用法用量每服小半钱，以饭饮调下。22.4 制备方法上为末。23 《圣济总录》卷一四一23.1 别名23.2 组成黄牛角（角思？？）1枚（碎），蛇蜕皮1条（白者），荚5梃（锉），甲半两。23.3 主治五种痔疾，泻血，；及，下部四边有努肉如乳。23.4 用法用量先用胡桃肉1枚，分作4分，取1分，临卧时细研如糊，温酒调下，便睡，先引出虫；至五更时，用温酒服药散2钱匕，至辰时更1服。虽患年久，不过3服愈。23.5 制备方法上入瓷瓶内，黄泥，候干，先以小火烧令烟出，后用煅令通赤为度，取出摊冷，为散。23.6 附注犀灰散（《》卷三）。24 《圣济总录》卷六十五24.1 组成陈1升（生姜半斤，捣汁浸，焙干），（去粗皮，涂，蜜炙）2两，诃黎勒（煨）3枚（小者），（锉）1枚，甘草半两（半炙，锉）。24.2 主治。24.3 用法用量每服1钱匕，食后米饮调下，每日3次。24.4 制备方法上为散。25 《中国医学大辞典》引《疫痧草》25.1 别名、咽喉异功散25.2 组成斑猫（去翅足，糯米炒黄，去米）4钱，6分，6分，乳香6分，金蝎6分，6分，麝香3分。25.3 功效吊泡拔毒。25.4 主治，喉闭，双单。25.5 用法用量用寻常1张，取此散如黄豆大，贴项间；患左贴左，患有贴右，患中贴中。3-4时起泡，用挑破即愈。凡起泡更速。25.6 制备方法共为细末，瓷瓶收藏，封口，切勿走气。25.7 附注拔疔散、咽喉异功散（《》卷下）。本方方名，《配本》引作&&；《疡科纲要》有。26 《准绳&幼科》卷一26.1 组成（煅）2钱，叶2钱，2钱，半钱。26.2 主治疮。26.3 用法用量少许干掺脐。26.4 制备方法上为极细末。27 《点点经》卷一27.1 组成2钱，当归2钱，6分，乳香3分，没药3分，3分，木香3分，丁香3分，甘草3分。27.2 主治初发，形如，被医，大痛。27.3 用法用量四香研末，葱为引，。28 《回春》卷七28.1 组成当归1钱，川芎1钱，人参（减半）1钱，黄耆1钱，白术（去芦）1钱，白茯苓（去皮）1钱，诃子（煨，取肉）1钱，大附子（面包煨，去皮脐）1钱，半夏（炒）1钱，厚朴（姜汁炒）8分，肉桂8分，7枚。28.2 主治痘疮咬牙，痒塌泄泻；。28.3 用法用量水1钟，煎至8分，温服。28.4 加减泄泻甚，加肉豆蔻。28.5 制备方法上锉1剂。29 《种痘新书》卷四29.1 组成人参、白术、当归、陈皮、半夏、厚朴、茯苓、丁香、木香、豆蔻、附子。29.2 主治小儿脏寒，痘疹不能发毒而，痘淡白，脉微缓。29.3 用法用量水煎服。
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）异功散 方剂来源 宋．《小儿药证直诀》。又名五味异功散。 组成与用法 人参100克 白术90克 茯苓90克 炙甘草60 克 陈皮90克 ． 上药均研细末，为散剂。每服6—9克，加生姜5片、大枣2枚，水煎服。也可改用饮片水煎服，各药用量按汤剂常规剂量酌减。 功效与主治 功能益气健脾和胃。主治脾胃虚弱，气滞不畅，食欲不振，胸脘痞闷不舒，大便溏薄，消化不良或呕吐泄泻。 现代临床 常用以治疗小儿脾胃虚弱引起的消化不良、纳呆、泄泻，慢性胃炎；又有用以治疗上消化道出血，脱发，带下，呕吐等病症。例如： (工)慢性胃炎 本方加减，治疗44例，包括萎缩性胃炎，肥厚性胃炎，胃粘膜炎，以及伴胃粘膜脱垂、胃下垂、十二指肠球炎等。结果：有效43例，无效工例；其中工8例经胃镜复查，好转工2例，无改变6例 (&浙江中医杂志&1990年第工期)。 (2)上消化道出血 本方加减，治疗84例。其中十二指肠球部溃疡50例，胃溃疡u例，慢性胃炎8例，诊断不明者15例。结果：全部病例出血均停止，疼痛减轻，大便隐血试验转阴性；服药时间最短者3天。最长者土5天。其中的47例因出血量多或合并呕血、休克，曾配合输血、输液，并应用止血定、6一氨基己酸等药物(《中医杂志&1983年第4 期)。 (s)带下 本方加减，治疗3例。结果均治愈。其中服药最短3 天，最长7天(《贵阳中医学院学报》1983年第9期)。 (4)脱发 本方加减，治疗工6例。结果均治愈(《贵阳中医学院学报》2985年第2期)。本方加防风、当归治疗。患者病已7月，头发不规则脱落，并逐渐扩大，伴面色少华，倦怠纳呆。结果：服药20荆后，脱发止。纳增；再进数剂，新发渐生。随访未再脱发(《浙江中医药& 1979年第3期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃虚弱，运化乏力，气滞不畅。方由四君子汤加陈皮组成；益气健脾与理气和胃同用，为其配伍特点。临床应用以气虚乏力、胸脘痞闷、纳呆，为其辨证要点。 临床如见湿盛，可去人参、白术，加苍术、半夏、苡仁；脾胃虚寒，加制附片、干姜、荜拨；气滞较甚，加木香、枳壳等． 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)《医学正传)异功散，由木香、当归、桂心、白术、茯苓、陈皮、厚朴、人参、肉豆蔻、丁香、半夏、附子、生姜、大枣组成，功能回阳救逆；主治厥阴病舌卷卵缩，时发厥逆． ． (2)&证治准绳}异功散，由乌药、川芎、桔梗、牡丹皮、白芷、当归、白芍、延胡索、官桂、干姜、陈皮、生姜组成，功能调气活血，温中祛寒，主治妇人血气虚冷，头部昏痛，畏寒喜暖，四肢乏力。 。 (3)《疫痧草》异功散，由斑蝥、血竭、没药、乳香、全蝎、玄参、麝香组成，功能活血解毒，散风通窍，主治烂喉风，喉闭，喉蛾。本方只供外用，不可内服。
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