瘭疽与小儿疱疹性咽峡炎膘疽鉴别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-31 23:12 标签： 疱疹性瘰疽
单纯疱疹性瘭疽误诊为甲沟炎1例--《2003中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编》2003年
单纯疱疹性瘭疽误诊为甲沟炎1例
【摘要】：患者男,6岁,因间断性左拇指甲沟肿痛1年余就诊。1年来患儿在拇指甲沟间断性肿痛,在外院以甲沟炎给予抗感染治疗无效,多次行切开引流术,术后疼痛缓解。查体:左拇指甲沟红肿,压痛,见脓肿切开引流术后瘢痕,红肿周围有3个细小水疱。诊断为单纯疱疹性瘭疽。予阿昔洛韦口服,达里波氏液湿敷,外搽3%酞酊肤霜,1周后随访,甲周红肿消退,疼痛缓解。讨论:单纯疱疹性瘭疽,又名单纯疱疹性指头炎。常见于学龄前儿童,多有啃咬手指的不良习惯,咬破后发生单纯疱疹病毒感染而致指头炎。皮损为典型的病毒性小水疱,中央多有脐状凹陷。易反复发作,但多在同一部位,常位于手指末端掌侧,有时局部可红肿明显,可只见于甲沟似瘭疽。接诊医师,仅以甲沟红肿而以常见的甲沟炎治疗,在抗炎治疗无效时,为了减轻甲周胀痛,而多次行切开引流,给患儿增加了不必要的痛苦。本例误诊提示:对于同一部位反复发作的甲沟炎,特别是学龄前儿童,如果用抗菌治疗无效,应仔细询问病史,认真检查肿胀甲沟周围有无细小水疱,考虑到单纯疱疹感染的可能,而给予抗病毒治疗。
【作者单位】：
【分类号】：R752.1【正文快照】：
单纯疱疹性瘭疽误诊为甲沟炎1例@赵明$武警工程学院医院皮肤科!710086
@卢静$武警工程学院医院皮肤科!710086患者男,6岁,因间断性左拇指甲沟肿痛1年余就诊。1年来患儿在拇指甲沟间断性肿痛,在外院以甲沟炎给予抗感染治疗无效,多次行切开引流术,术后疼痛缓解。查体:
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单纯疱疹病毒(HSV)
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单纯性疱疹病毒(HSV)能引起多种疾病，检查HSV-DNA即可早期确定HSV感染。测定HSV常有ELISA法、中和抗体法、被动血凝抗体法。
单纯疱疹病毒(HSV)正常值
ELISA法、中和抗体法、被动血凝抗体法：阴性，记为(-)。
单纯疱疹病毒(HSV)临床意义
阳性，见于以下疾病：　(1)初感染型：　①隐性感染&90%。　②显性感染&10%：A.口唇疱疹、急性齿龈炎、口腔炎；B.鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、神经痛；C.疱疹性瘭疽；D.外伤性疱疹；E.疱疹性角结膜炎；F.疱疹性食道炎、肝炎；G.性器官疱疹；H.脑炎、脊髓炎、神经炎；I.新生儿疱疹；J.流产、死胎、畸形胎儿。　(2)复发感染型：　①口唇疱疹等皮肤黏膜病变；②疱疹性角膜炎；③性器官疱疹；④脑炎等中枢神经病变。　(3)再感染型。
单纯疱疹病毒(HSV)注意事项
一、抽血前的注意事项　1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。　2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。　3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。　二、抽血后应注意　1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。　2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。　3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。　4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。　三、检验前请告知医生近期用药情况及特殊生理改变。
单纯疱疹病毒(HSV)相关疾病
单纯疱疹病毒感染症，新生儿单纯疱疹病毒感染，疱疹样湿疹，口腔单纯性疱疹，急性单纯疱疹病毒性脑炎，单纯性疱疹，带状疱疹，生殖器疱疹，耳带状疱疹，妊娠合并水痘感染
单纯疱疹病毒(HSV)相关症状
口唇疱疹，恶心与呕吐，神经痛，眼球震颤，晕厥，眩晕，眼痛，发烧，淋巴结肿大
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