防治南美白对虾空肠空胃偷死病应注意的问题
　　　　1、高盐度和高含铁量（地下水）的池塘使用“对虾复活丹”时，须提前3-5小时全池泼洒腐植酸钠（活性黑土）以确保使用效果。&nbsp&nbsp&nbsp“对虾复活丹”的主要成份是季磷盐。其杀菌机理是利用季磷盐中心带正电荷的磷离子，被带负电荷的弧菌选择性地吸附，磷离子通过渗透和扩散作用穿过细胞壁进入细胞内部，使细胞酶钝化而不产生蛋白质酶，从而使蛋白质变性，达到杀死弧菌细胞的目的。在高盐度和高含铁量（地下水）的池塘中，带正电荷的各种金属离子干扰了弧菌对磷离子的吸附，也即影响了“对虾复活丹”的使用效果。因此，须提前3-5小时全池泼洒腐植酸钠（活性黑土），络合、降解池塘中各种金属离子，确保“对虾复活丹”效力发挥效果。　　2、“对虾复活丹”的使用时间&nbsp&nbsp&nbsp“对虾复活丹”是稳定性强、无应激、无残毒的新型底改产品，适合在正常气候时的白天或晚上抛洒使用，使用“对虾复活丹”后24小时内不宜使用解毒VC、底改、生石灰等产品，否则会影响效果。遇下雨、刮风天气时，须待风静雨停后使用；若池塘已使用过氧化性颗粒消毒剂，须间隔1天后再使用“对虾复活丹”。　　有关目前空肠空胃病因分析　　和普通肠炎病的区别：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp　　普通的肠炎病是由嗜水气单胞菌、大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染或摄食某些藻类中毒引起,虾池蓝藻过多,虾苗吞食蓝藻后难以消化,或消化后有些蓝藻含有内毒素,造成南美白对虾中毒。两者症状基本相同,两者需要使用显微镜进行区别，病虾消化道呈红色,有的胃部呈血红色,中肠变红且肿胀,后肠部分外观混浊。春夏季节易发，通过使用治疗细菌病的方法能较快地治愈。而今年的肠炎发作很快，发作前都有爆食的现象，两三天时间感染率就能高达八成以上，并且较难治愈，另外出现前面所描述的一些症状，所以可以肯定今年的肠炎不是普通的肠炎。　　致病性因素　　1、喂料足的塘发病率高。　　2、少消毒的发病率高于经常消毒的。　　3、少用内服产品的发病率高于常用内服产品。　　4、使用治疗细菌病的方法治疗有一定的效果。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp　　从这几点来分析，不管这种病是属于细菌病还是病毒病，细菌是致病的关键因素。今年雨水多，塘里的弧菌数量多，所以发生这种病就很多。细菌病一般表现得症状较单一，而这种病消化道和肝胰腺等全身性地表现出病症，这跟病毒病是很类似的，所以我们初步认为是病毒病，这种病毒的爆发受到致病弧菌的制约，即当虾塘里的弧菌达到一定数量时就会爆发。所以预防和治疗主要通过控制弧菌可以达到控制这种病毒。　　一些经验式的判断方法：（胃与肠的检查）　　将头部和腹部分离，暴露出肝胰腺和中肠，检查肝胰腺是否萎缩，用手指压碎肝胰腺，注意颜色和混合物的性状。　　1、呈白色液态：说明肝胰腺严重萎缩　　2、呈黑色条纹可能是：肝胰腺坏死（NHP）；肝胰腺脓化（SHPNS,可能弧菌感染）；黄曲霉毒素中毒　　3、微带红的橙色：说明肝胰腺正常
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胃镜辅助下放置空肠营养管的方法
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急诊胃次全切除术后胃空肠采用一针一线吻合的体会
作者：黄雄，熊苏娥，周
慧&&&&作者单位：413522 湖南安化，安化县第二人民医院普外科
介绍对急诊胃次全切除术后胃空肠丝线一针一线缝合的体会。方法
对20例胃十二指肠溃疡并发大出血，急性穿孔急诊采用胃大部分切除，胃空肠丝线一针一线吻合。结果
成功率达100%。缩短了手术的时间。结论
本法减少了患者再次手术的痛苦及医务人员处理上的困难。
【关键词】& 胃次全切除术；胃空肠；一针一线吻合
&&& 胃十二指肠溃疡并发症常有大出血、穿孔、恶变、梗阻等多种，在短时间内如不积极、及时处理，随时可危及生命，主要并发大出血和急性穿孔。我院在2005年2月~2007年10月收治胃十二指肠溃疡并发大出血、血红蛋白在25~35 g/L，经内科保守治疗无效，而采用在输血的同时，急诊施行毕Ⅱ式胃大部切除，胃空肠采用丝线一针一线吻合治疗20例，成功率达100%，现报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 本组20例患者中，溃疡症史在20年以上者5例，10~15年8例，2~6年5例，2年以下2例。年龄60~71岁4例，40~45岁7例，30~40岁8例，28岁1例。男17例，女3例。职业：农民13例，教师2例，机关干部5例。出血部位：胃大弯溃疡8例，十二指肠球部溃疡11例，十二指肠第一段远端溃疡1例。血红蛋白：30~35 g/L 17例，25 g/L 3例。
&&& 1.2& 手术操作方法& 选用右侧上腹旁中正中切口入路，入腹后探查确定溃疡大小、出血位置，按常规处理胃网膜和胃左右动静脉后，离断处理十二指肠残端，提起空肠距屈氏韧带10~15 cm，以胃大弯对近端、远端对小弯，用圆针1号丝线作后壁浆肌层加固定后，浆肌层血管不予结扎，断胃后用圆针4号丝线间断胃空肠全层吻合，针距保持在2.5~3.0 mm，前壁浆肌层仍以圆针1号丝线间断浆肌层加固，清理腹腔后关腹。
&&& 1.3& 结果& 成功率达100%，且缩短了手术时间。
&&& 2& 体会
&&& 胃十二指肠溃疡并发大出血的患者，胃黏膜常因失血过多加之炎症和血液刺激均有不同程度的水肿，采用羊肠线连续吻合，血容量得到补充，炎症得到控制后，随着水肿的消退，往往羊肠线出现松动，容易发生胃瘘和吻合口再次出血，造成患者的痛苦和医务人员在处理上的困难，而采用丝线一针一线吻合，吻合口固定牢靠，线节无法松动，很难发生胃瘘与再次出血。因此，采用一针一线吻合，既牢靠，又安全，无并发症发生，可减少再次手术的痛苦。一般胃十二指肠溃疡出血的患者，由于急性大出血，血容量不足病情危重，急诊切开胃壁将所出血之动静脉进行缝扎暂时止血，待患者恢复3个月后第二次手术根治，这样患者痛苦大，同时经济损失大，而采用此法可一次根治，恢复快之特点。
&&& 术后能早期进食，促进恢复。一般患者在术后48 h左右肠蠕动恢复正常，肛门排气，可多次少量进流质饮食，早期进食对电解质平衡，创面愈合体质恢复均有较好的疗效。
&&& 选用右侧旁中正中切口，血运比正中切口丰富，由于血运丰富，伤口愈合能力好，可按期拆线，在处理胃断端时减少了胃下血管缝扎的止血程序，同时有利于减少线节的反应，缩短了手术时间，有利于吻合口愈合。
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胸心血管外科
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论文写作技巧间置空肠术预防胆汁返流性胃炎的效果观察--《工企医刊》1995年01期
间置空肠术预防胆汁返流性胃炎的效果观察
【摘要】：正 由于临床实践的丰富和深入,现已证实了 Bill-roth 术后及各种类型的迷切后都普遍存在着胆汁返流的问题。多数学者认为胆汁返流可使残胃粘膜产生炎症,糜烂,溃疡,萎缩及肠上皮化生等改变,也可发生结节样息肉样增生和癌变~(〔1〕)。Domellof 等认为残胃癌的发生与胆汁返流有关的观点已被不少人接受,而且临床观察也证明胃癌手术后有明显胆汁返流的人,其残胃复发癌比无明显返流者为早。可见胃
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.7【正文快照】：
由于临床实践的丰富和深入,现已证实了Bi月-roth术后及各种类型的迷切后都普遍存在着胆汁返流的问题。多数学者认为胆汁返流可使残胃粘膜产生炎症,糜烂,溃疡,萎缩及肠上皮化生等改变,也可发生结节样息肉样增生和癌变‘,’。Domellof等认为残胃癌的发生与胆汁返流有关的观点已
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京公网安备75号胃空肠结肠瘘1例--《中国普通外科杂志》2003年01期
胃空肠结肠瘘1例
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656【正文快照】：
患者　男 ,30岁。 2 0 0 2年 7月 4日入我院。 6年前因上消化道大出血在当地医院急诊行幽门窦旷置大部切除术(Ｂａｎｃｒｏｆｔ术 ) ,术后恢复顺利。术后第 3年出现腹泻 ,每天 3次左右 ,为稀便 ,量不多 ,含不消化食物 ,多次作钡灌肠检查未发现明显异常 ,按结肠炎治疗 ,无效。
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