锦州市什么有用小针刀治疗治疗伸直型肱骨髁上骨折外髁言的吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-02 21:17 标签： 肱骨内上髁
小针刀治疗肱骨外上髁炎_百度文库
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小针刀治疗肱骨外上髁炎
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小针刀治疗肱骨外上髁炎52例体会 【麻醉及疼痛专业讨论版】
摘要 肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，是由于肋骨外上谋部伸肌总住处的慢性损伤性肌筋膜炎。该病是广大劳动人民与体育工作者的常见病、多发病，以往认为该病为无菌性炎症所致。过去对于此病的治疗主要采用推拿、针灸、药物、局部外敷及局部药物封闭疗法，祖国医学对该病也有多种治法，祛寒散结、活血通络、舒筋消肿止痛等等，但都因疗程太长，易反复而疗效不佳，作者几年来通过学习应用朱氏小针刀治疗脓骨外上课炎，收到良好疗效。
关键词 小针刀 肱骨外上愣炎
一、临床资料
1.1 一般资料
本组52例中男性32例，女性20例 医学教 育网收集整理 。年龄最大71岁，最小18岁。病程最长2年，最短1个月，多数为6个月至1年。单例发病为48例，双侧为4例，以右侧发病为多见。
1.2 诊断依据
(1)修有慢性肘部劳损史，患者以网球运动员、羽毛球运动员、建筑工人、机械工人、家庭妇女、学生为多见。
(2)出起病缓慢，无急性损伤史，肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射，握物无力容易掉落。
(3)查体：肘关节无红肿，位于肽骨外上滚处有一局限性压痛点，尤以握拳、伸腕及旋转动作为明显，重者可向整个上肢放射，伸肌健牵拉试验阳性。在压痛点用1％普鲁卡因1－2ml注射后上述症状可完全消失。X线拍片检查骨与关节无明显病变。
1.3 治疗方法
患者取端坐位，将患侧肘关节屈曲90（平放于治疗台上，在肽骨外上踝处常规消毒后，术者戴无菌手套，找准压痛点后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维方向平行刺人肽骨外上滚皮下，使针体与台面垂直。先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，感觉锐边已刮平后，使针身与台面呈45（角左右，用横行铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围粘连的软组织，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌键，出针，压迫针孔片刻，待不出血为止，用无菌敷料或创可贴覆盖，术后可适当休养几天，一周后如症状未完全消失可再治疗一次，一般一次可治愈，最多不超过三次。
1.4 疗效标准与结果
痊愈：疼痛消失，肘关节屈伸及内、外旋正常，伸肌健牵拉试验阴性，经随访半年以上无复发。显效：肘关节活动功能基本正常，肘部用力屈伸旋转时轻度不适，伸肌健牵拉试验阴性，经随访半年以上症状无加重。无效：经二次以上治疗症状无改善或加重者。
医学教 育网收集整理
二、治疗结果
痊愈37例，占71.2%，显效14例，占26.9%，无效1例，占1.9%（经半年随访再次复查X线片及Ｏ证实为肽骨外踝恶性肿瘤），总有效率为 98.1%。小针刀一次治愈者32例，二次治愈者3例，三次治愈者2例。本组病例均经半年以上随访。
肱骨外上踝炎多发生于前臂劳动强度大的工种，男女比例约为35:1，以右侧多见，双侧发病者甚少见，主要考虑为大多数人为右利手所致。症状主要表现为患肘关节外上踝局限性疼痛，并可影响到伸腕和前臂的旋转运动功能。现代医学认为肽骨外上踝炎的发病主要是由于前臂伸肌群处于长期反复、强烈的收缩、牵拉运动导致前臂伸肌群在肽骨外上髅周围的附着点发生轻重不同程度的急慢性累积性损伤、肌纤维损伤出血、机化粘连，最后形成无菌性炎症而发病。应用小针刀治疗肽骨外上踝炎在于通过小针刀这种闭合性手术的良性刺激使肽骨外上踝周围组织液循环得到改善，局部血管收缩，减少炎性渗出，松解粘连，减少结缔组织增生，减轻疤痕粘连，达到消炎止痛，通经活络，从根本上治愈的功效，这与祖国医学认为痛则不通，通则不痛的理论是一致的。临床应用小针刀治疗 “网球肘”具有操作简单、损伤小、疗效满意。副作用少等特点，特别适用于工厂、农村、部队等基层医疗单位，值得推广应用。。小针刀治疗肱骨外上髁炎
小针刀治疗肱骨外上髁炎
基本信息：男&&37岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：一年，提东西、宁东西疼痛，打电话时间长，放不下来胳膊。打过封闭针，吃过红伤药，贴膏药，无过敏，无遗传病史，肱骨外上髁炎怎么治疗？
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建议：自诉由于肱骨外上髁炎症，就是网球肘，它是长期劳损或既往外伤导致。像你所说的情况，首先需要避免长时间单一姿势，重体力工作，自己多按摩，热敷措施，再者疼痛期间一定需要休息，结合外擦药酒，封闭针或小针刀，及按摩，综合起来才能康复，预防复发。
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建议：你好，肱骨外上髁炎是因为此处是伸肌腱的起点，反复的背伸腕部使伸肌腱紧张导致疼痛，也叫网球肘。是一种无菌性炎症。建议用曲安奈德封闭，1周后加强一次，在此期间减少腕部的活动，可以有很好的疗效，但是注射一定要准确。可以用针灸，如果上面的治疗还不能缓解，那就只能手术，伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术。
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肱骨外上髁炎是临床常见病，多发病。现多认为肘关节经常作旋转、伸屈活动或慢性积累性劳损，使前臂伸腕肌附着点处（肱骨外上髁）的肌腱或骨膜产生撕裂和轻度出血，微细胞解剖位置产生变化，机体在自我修复过程中吸收、机化、结疤、粘连，致该处血液微循环障碍，挤压神经束，妨碍伸机群功能活动而出现疼痛，患肘活动功能障碍等症状。由于患肢经常进行活动，该处肌腱反复撕裂出血，牵拉相关神经，使前臂肌群痉挛、疼痛，形成恶性循环而经久不愈。本病中医认为多因慢性劳损，风寒湿邪痹阻经络，气血阻滞不通所致。小针刀具有疏通经络、活血祛瘀的功效。现代认为，小针刀对肱骨外上髁病灶的铲剥等机械刺激，可使小血管扩张，微循环加快，从而加快了局部病变组织的营养供应。而且，机械刺激可通过神经组织末梢，使局部组织器官活动能力加强，淋巴循环加快，提高患处的新陈代谢能力，使已被切开、松解、剥离的残存瘢痕组织很快被吸收，从而达到治疗的目的。我认为通过手法疏通经络，理顺肌纤维，缓解肌痉挛，再用小针刀进行切割松解，玻璃粘连，改善局部血液循环，可以达到治愈疾病的目的。
治疗方法：
分筋理筋法：患者端坐位，曲肘90°，医生坐于患者病侧，一手扶住患肢，另一拇指指腹垂直按压于肘外侧伸腕肌附着点处行左右弹拨，再顺肌纤维走向理筋，以局部皮肤微热为度。
擦法：上述手法完毕后，用擦法自下而上擦肱骨外上髁处及前臂伸肌群，反复数次，局部皮肤产生灼热感即结束手法。
2.、小针刀疗法
患者仰卧位，患肘屈曲90°平放在治疗桌上。肱骨外上髁处常规消毒，使小针刀刀口线与伸腕肌纤维走向平行，垂直刺入肱骨外上髁皮下，直达骨面，现行纵行疏通剥离法，后用横行铲剥法，剥开周围软组织粘连。再掉转刀口与伸腕肌纤维走向垂直，切割2-3刀，以局部有胀感为佳。出刀后压迫针口片刻，用创可贴贴敷。一次后症状未痊愈者可于5-7天后再次施术，一般不超过3次。
[病案举例]
患者，女，右肘外侧疼痛3月余，患者3个月前又肘外侧出现疼痛，并逐日加重致右前臂握物无力，右肘关节旋转、伸屈关节功能受限。检查：右肱骨外上髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张实验阳性，伸机群抗阻试验阳性。诊断：右肱骨外上髁炎。即行患处行分筋理筋、擦法，配合小针刀疏通剥离。术毕患者即感疼痛减轻，局部压痛明显减轻，肘关节活动减轻，肘关节活动恢复正常，握物自如。5天后患者复诊，诉疼痛完全消失，随访半年无复发。
滨州军分区干休所门诊部康复科& 梁宝强
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