临终关怀_百度百科
临终关怀（英文：hospice care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀概述
临终关怀（hospitalpice）的根本核心是帮助即将离开的人认罪悔改最终得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的关怀都仅仅停留在身体和心理的关怀。这一阶段指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。
临终关怀 让生命“走”得温暖
临终关怀临终关怀的意义简介
临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要的意义：
1.临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，划上一个完美的句号。以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。
2.临终关怀是社会文明的标志每一个都希望生的顺利，死的安详。临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。
3.临终关怀体现了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。医护人员作为具体实施者，充分体现了以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚医护职业道德。[1]
临终关怀关怀内容
（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。
（二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。
(三）灵性关怀（认为是道业关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往等。圆满临终关怀[2]
“临终关怀”：一个需要全社会关注的问题
一、 临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。无力回天的病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。
临终关怀是现代西方社会对工具理性和现代性反思的产物，它打破了以医生为主导的治疗模式，将患者的意愿放到第一位。临终关怀挑战了两大习惯认知，一是西医理念：以延续生命为最高目标而忽略生命质量；二是传统孝道：将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命。临终关怀回归到死亡本有的自然属性，强调生命是身心统一的整体，患者的精神层面受到重视，扭转了现代医学以笛卡尔身心二元论为基础的生命认知，将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支配生命的自由。
临终关怀在实践中呈现出高度的立体化和社会化，集中体现着社会人文关怀，自1967年诞生于英国，很快就遍及全球五大洲70多个国家和地区，造福了无数的患者和家庭。
二、临终关怀将直接带来“五赢”局面。首赢家是国家。据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费；在生命的最后一年，实行临终关怀者比没有施用者少用2737美元，在最后一个月少花费3192美元。可以推知，我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。此外，临终关怀具有公益性，能够吸纳社会慈善资金，构成社会医疗经费的有效补充。
其余“四赢”依次为：医院。临终关怀的开展有助于有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。医护人员。有望减少大量的无望救治案例，有利于树立和维护医生的职业信心，减少医患矛盾。临终患者。拥有死亡权才是拥有完整的生命权，临终患者可以自主安排最后时日，避免破坏性的延命救治。家属。临终关怀机构与团队的介入，不仅弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题，而且提供足够的人力保障。临终关怀通常无需费用高昂的仪器设备，有效地缓患者家庭的经济压力，避免“死人将活人拖垮”的局面。丧亲者经由全程的专业帮助，可有效降低悲伤反应，尽快恢复正常的工作与生活，大大减少对社会的隐性损失。
三、我国在现代化进程中出现的问题是发达国家也经历过的。现代化给社会带来巨大变革，诸如人口不断膨胀并城镇化集中、家庭模式日趋核心化、人口高度老龄化等，这导致家庭传统的照护功能由强变弱，承受亲属死亡的能力衰退，这对社会和家庭的负面影响初见端倪，而未来形势更显严峻。据全国肿瘤登记中心发布的数据，我国每年新发肿瘤约312万例，因癌症死亡达270万例。当前需要“临终救护”的人口基数日益庞大，社会化的临终关怀服务日益凸显出巨大的必要性和迫切性。
临终关怀关怀对象
（一）优先对象：
1.重病人及其家属
（二）积极层面对象：
1.学校教育
2.成人教育
临终关怀关怀目标
临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。
临终关怀不同于，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。[3]
临终关怀关怀须知
1．以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2．维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。
3．提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
4．共同面对死亡
有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。
临终关怀发展史
临终关怀（Hospice）运动始于英国的圣克里斯多费医院。50年年代，英国护士（CicellSaunders）在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。1967年她创办了世界著名的临终关怀机构（ST.Christophers'Hospice），使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾，“点燃了临终关怀运动的灯塔”。最后，世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究，70年代后期，临终关怀传入美国，80年代后期被引入中国。
“”一词的正式应用，始于1988年临终关怀研究中心的建立。此
前，许多学者对Hospice和HospiceCare的翻译往往不能很好地表达其内涵和外延。Hospice曾被译为“济病院”或“”。HospiceCare则被译为“安息护理”或“终末护理”等。的学者称之为“”，在被称为“安宁照顾。
日，美籍华人博士与天津医学院院长教授以崔以泰副院长合作，共同创建了中国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研究中心。黄博士先后资助人民币10万元，天津医学院也拿出相应的经费，学会理事长个人资助1000元，护理专家甘兰君任该机构的副主任（1991年5月改任顾问），共同开展临终关怀研究工作。天津医学院临终关怀研究中心的建立，标志着中国已跻身于世界临终关怀研究与实践的行列。由于是中国第一个临终关怀研究机构，新闻媒介颇感兴趣，通过各报刊宣传，引起强烈的社会反响。上海、北京、、西安、、成都、浙江、等城市也相继建立了、病区或。在积极开展学术研究的同时，天津医学院临终关怀研究中心着手筹建。1990年10月，该病房开始收治病人。各大报予以报道，北京科教电影制片厂投资10多万元摄制题为《临终关怀》的科教影片，在举行了首映式。迄今数百名临终病人在这里尊严舒适、安详地抵达人生终点。该病房成立后接待了来自全国各省、市、的参观学习者上千名，及来自、、、爱尔兰、、澳大利亚等国家的专家、学者，受到普遍的赞扬和肯定。至今，中国临终关怀事业的发展虽然只有短短九年的历程，但已取得了令人注目的进展。自1988年天津医学院临终关怀研究中心成立以来，中国临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段。即理论引进了研究起步阶段，宣传普及和专业培训阶段以及学术研究和临床实践全面发展阶段。
1991年3月，临终关怀研究中心召开了“首次全国临终关怀学术研讨会暨讲习班”。在此基础上，又先后举办了五期临终关怀讲习班。其中包括两期“中美临终心理关怀研习班”和“中英临终关怀研习班”、“93北京临终关怀国际研习班”等，并在天津、北京、西安、武汉、唐山、青岛、烟台、庐山等地举办临终关怀学术报告会或临终关怀系列讲座，先后有近2000名从事医疗、护理、心理等方面工作的人参加，从而促成了临终关怀事业队伍在中国的形成和发展。1992年5月，经国家科委批准，天津医学院与美国东西方死亡教育研究学会联合在天津举办“首届东方临终关怀国际研讨会”，卫生部长等领导出席会议并讲话，他对临终关怀事业给予充分肯定，认为这次会议应载入中国卫生事业发展的史册。卫生部决定将其纳入全国医疗卫生工作发展规划。国际研讨会之后，临终关怀机构如雨后春笋在全国很多省市建立，中国临终关怀事业开始进入了全面发展时期。
1993年5月，在山东烟台市召开了“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会成立大会暨第二次全国临终关怀学术研讨会”。1995年5月，在桂林市召开了“第三次全国临终关怀学术研讨会”。1996年3月在召开了“全国与临终关怀学术研讨会”。并经多年筹备，创刊《临终关怀杂志》，以推动临终关怀事业的进一步发展。[3]
．医学教育网[引用日期]
．般若文海[引用日期]
孟宪武．临终关怀：天津科学技术出版社，2002
中国心理学会是由中国心...
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扬州将设临终关怀医院 专为临终病人提供服务
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　　中国江苏网7月19日讯 扬州将要设临终关怀护理院了。记者昨从扬州人大获悉，市卫生部门最近答复人大代表的议案表示，扬州将在市第二人民医院增挂&扬州市护理院&的牌子，专门收治临终病人，给予临终关怀。同时，争取把临终关怀工作纳入医疗保障体系，在病人转院手续办理、医疗费用报销等方面给予政策支持。
　　记者 姚顺朝
　　代表议案
　　患者家属希望亲人体面离世
　　今年年初的&两会&上，颜安明等人大代表提出一份《关于推动临终关怀工作的议案》，代表们用翔实的调查数据，希望扬州推动临终关怀工作。代表们的调查显示，2009年至2011年在苏北人民医院仅初诊为恶性肿瘤的病人，达13200人；月份扬州市第一人民医院收治肿瘤病人1463人。临终病人往往都要忍受病痛的折磨。仅以肿瘤病人为例，癌症晚期病人发生中度及重度疼痛的占了75%。一般情况下，病人的住院时间大多控制在10天左右，相对于仍有着几周甚至几个月生命的临终病人而言，&仅剩的生命时光被痛苦充斥，却无处可去&。许多患者家属，希望能让亲人体面地告别人世，需要临终关怀。
　　代表们解释，临终关怀是指针对所有疾病晚期的医疗护理服务，如癌症、肾脏衰竭、脑血管疾病、老年痴呆症等晚期阶段的治疗和护理。
　　开展临终关怀工作，可释放医疗资源
　　议案中称，除体现人文关怀，开展临终关怀工作，还能有效提升医疗资源的利用效率。按平均住院日10天计算，一个临终病人如果在医院住半年，等于占用了15人左右的医疗资源，如将这些医疗资源释放，就可为更多的病人提供医疗服务。同时开展临终关怀工作，能有效提高医保资金的使用效果。
　　议案还列出了数据，进行佐证。据有关专家对北京4家医院的76份死亡病例调查统计，例均费用为45800多元，总计348万多元，是当年一般职工年医疗费用支出的几百倍，如果实行临终关怀，其费用将大幅降低。根据国际经验和研究表明，在生命的最后一年，临终病人比一般住院治疗病人人均少用2737美元，临终关怀可以使医疗保险费用能够发挥最大的效益。
　　部门回应
　　鼓励社会资本兴办临终关怀护理院
　　卫生部门在答复人大代表的议案表示，将与有关部门积极配合，努力创造条件，为临终关怀病人提供人性化服务。卫生部门同时表示，在医疗机构设置规划制定中，给临终关杯医疗机构（护理院）预留发展空间。据透露，目前我市正对《扬州市医疗机构设置规划（年）》进行修订，在规划修定中对临终关杯医疗机构（护理院）的设置不作任何前置条件限制。积极创造条件，鼓励社会资本以多种形式投资兴办临终关怀医疗机构（护理院），给举办临终关杯医疗机构（护理院）提供良好的条件。
　　最近规划
　　二院增设临终关怀病人专科医院
　　卫生部门还表示，将充分利用现有的医疗资源，对部分闲置的一、二级医疗机构进行结构和功能调整，转型为临终关怀医疗机构（护理院），为临终关怀病人提供医疗护理等服务功能。
　　据卫生部门介绍，目前初步规划是在市第二人民医院设立临终关怀病人专科医院。市第二人民医院目前已完成新院搬迁，新址占地3万多平方米，建筑面积2万多平方米，开设床位300张，现只开设了3个病区，该院具备足够的病区和床位开放潜力。最新规划中，卫生部门与该院进行了认真研究，具体将采取几项措施：在市第二人民医院增挂&扬州市护理院&的牌子，告知社会，该院也是收治临终关怀病人的专科医院；明确一到两个病区确定一定的床位收治临终关怀病人，授予该病区为&护理病区&；指导该院按照临终关怀病人的要求进行设置，使收治病区的设施符合收治临终关怀病人的要求；注重培训医护人员，通过专科培训使医护人员掌握为临终病人服务的知识和技能，更好地为临终病人提供针对性服务。
　　争取将临终关怀纳入医保体系
　　卫生部门表示，将建立大型综合医院与临终关怀医疗机构（护理院）帮扶的对口支援关系，通过联合设置病房等方式，实行联合管理，开展医疗、护理、行政管理等方面对口支援。把临终关怀医疗机构（护理院）作为上级医院晋升主治医师和副主任医师下基层服务的基层医疗机构，重点进行帮扶，解决医护人员不足的问题；针对临终关怀病人的医疗护理等开展教学查房，帮助医护人员提高医疗技术水平，解决疑难复杂问题；联合精神卫生专科医院心理医生，定期为患者及其家属开展心理卫生服务，同时对医护人员进行心理咨询和心理治疗培训，把心理卫生服务更切合病人需要地融入临终关怀工作的各个环节中。
　　卫生部门同时介绍，加强与医保部门联系与沟通，争取把临终关怀工作纳入医疗保障体系，在病人转院手续办理、医疗费用报销等方面给予政策支持。以后，卫生部门将加强与慈善总会联系，筹措慈善资金，鼓励社会捐资，为临终关怀医疗服务筹集资金，解决经费缺乏问题。争取民政部支持和配合，为在福利院开展与医疗机构共建医护型养老区，收治具有临终关怀性质的失能或半失能老人，积极创造条件。
作者：&&编辑：贾晓君&&
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