胰腺囊性肿瘤_百度百科
胰腺囊性肿瘤
本词条缺少概述、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
胰腺囊性肿瘤介绍
胰腺囊性肿瘤的临床检出率日益升高，其中多见的是胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤以及胰腺实性假乳头状瘤。
胰腺囊性肿瘤诊断
胰腺囊性肿瘤术前很难准确确定其具体的病理类型。胰腺囊性肿瘤早期多无明显症状，肿瘤标志物检测亦多无异常，因此影像学检查对此类肿瘤的诊断和鉴别诊断显得非常重要，准确的鉴别诊断对确定患者的治疗方式、手术时机和手术范围具有重要的价值。目前认为，CT对于诊断囊性肿瘤有着非常高的敏感性和特异度，可准确地鉴别胰腺囊性肿瘤与假性胰腺囊肿，优于MR检查。但是包括CT在内的任何影像学检查都不能在术前准确判断出胰腺囊性肿瘤的具体病理类型，这在某种程度上导致了其处理策略上的困难，因为不同病理类型的胰腺囊性肿瘤生物学行为特性不一，因而处理方法也不尽相同。大多数胰腺囊性肿瘤都有恶变的倾向，有报道通过内镜超声的细针穿刺活检提取囊液检测CEA、CAl99水平，或进行活检取材，有助于术前良、恶性肿瘤的鉴别，恶性胰腺囊性肿瘤的囊液CEA、CAl99水平要远高于正常血清水平；囊液粘稠度检测对诊断胰腺黏液性肿瘤具有100%的特异性，即当囊液粘稠度大于正常血清粘稠度时可以肯定诊断为黏液性肿瘤。但是穿刺技术的不当、囊肿有时过小难以定位以及穿刺标本会有混杂和污染，这些都造成该种技术不易广泛推广应用。
胰腺囊性肿瘤治疗时机
1、胰腺囊性肿瘤的治疗时机选择有学者认为胰腺囊性肿瘤都应该尽早手术治疗，因为除了之外，其他胰腺囊性肿瘤包括MCN都有恶变的潜能。但是笔者认为具体的手术时机选择还应该个体化，根据肿瘤的病理类型、患者全身情况以及主诉症状来综合考虑。对于胰腺SCN，如果术前能得到准确的病理学诊断，肿瘤直径小于3 cm，且患者无明显主诉症状，可暂时不予手术、采取严密观察的方法，每半年行一次CT复查；若在随访期内患者出现腹部不适等症状，或肿瘤迅速增大，则应毫不犹豫地行手术治疗。MCN多发生于女性，多位于胰体尾，这种肿瘤存在恶变潜能，患者年龄从腺瘤至浸润性癌逐步升高。目前达到共识的是，MCN属于癌前病变，及早手术切除是改善预后的关键，即使是浸润性肿瘤、切除后的效果也明显优于胰腺导管腺癌。
2、困难的是多数情况下术前仅凭实验室和影像学检查是很难确定肿瘤确切病理类型的；因此对于无法明确肿瘤病理类型、难以鉴别浆液性还是黏液性囊腺瘤的患者，以及肿瘤直径超过3 cm或者有明显临床症状的患者，我们主张都应该积极手术治疗。随着外科技术的进步，胰腺外科手术的安全性已经大大提高，在一些大的中心胰腺外科手术的死亡率已经降到很低的水平，并发症发生率也可以接受；而对于这些难以定性的患者，积极地外科手术是防止肿瘤进一步恶变的重要手段。良性胰腺囊性肿瘤切除率高、生存期长，远优于恶性胰腺囊性肿瘤，因此在肿瘤未发生恶变之前采取外科手术干预显得尤为有意义。有报道即便是全胰浸润性IPMN，行全胰切除后的存活率也明显优于同期胰腺癌。而sprrp是一种隐匿性胰腺外分泌肿瘤，其切除率高、生存期长，手术效果满意，有报道31例患者随访58个月、无转移证据。
胰腺囊性肿瘤手术治疗方法
胰腺囊性肿瘤的手术方法选择胰腺囊性的手术方法很多。总的原则是彻底切除肿瘤、保护胰腺内外分泌功能，术中要进行全面的胰腺探查，有时还需要术中B超定位一些小病灶、避免遗漏多发肿瘤，同时可以判断肿瘤与主胰管的关系。具体的手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身整体情况。综合考虑。
胰腺囊性肿瘤胰腺肿瘤摘除术
适用于肿瘤位于胰腺表面、与主胰管有一定距离而且不要求切缘距离的患者，我们推荐一般不要对直径大于3 cm的肿瘤行摘除术、因其有增加胰瘘的风险。根据囊性肿瘤具体发生部位，还可以选择胰十二指肠切除术、胰腺节段切除术、胰体尾切除术，部分有条件的单位针对胰头钩突部肿瘤还可以开展保留幽门或十二指肠的胰头切除术。而对于广泛分布于全胰的多发性肿瘤行全胰切除术要十分慎重，因为此类患者术后生存质量很差、应谨慎把握。胰体尾切除术应尽量保留脾脏，当保脾有困难时也可连同脾脏一起切除；但是对于胰体尾的浸润性黏液性囊腺瘤和实性假乳头状瘤，为保证手术彻底、不残留肿瘤，我们认为应同时切除脾脏。
胰腺囊性肿瘤腹腔镜技术
术前评估及术中腹腔镜超声定位由于腹腔镜下手术不能对胰腺进行双合诊，因此术前明确定位诊断是非常重要的。常用的方法有经腹B超、腹部增强CT和内镜超声检查。此外，术前需要认真评估腹腔镜手术的可行性,避免盲目的腹腔镜探查和操作。对于体积过大、解剖结构不清，以及紧贴主胰管、胆总管以及胰腺周围重要血管的肿瘤，实施腹腔镜手术需要慎重权衡，在开展腹腔镜手术的初期应尽量避免。
胰腺囊性肿瘤总结
总的来说，我们主张在胰腺囊性肿瘤的术前诊断上应首先选择无创的CT检查，随着胰腺囊性肿瘤的发现越来越多，如何制定妥善的诊治策略是胰腺外科医生共同面临的挑战。但任何影像学或实验室检查都不能在术前准确判断出肿瘤的病理类型；治疗上应明确及时手术探查是防止肿瘤癌变的重要手段，除了已经获得明确诊断、肿瘤较小且无明显症状的SCN之外，都应该积极手术治疗；具体的手术方式选择应该个体化，腹腔镜手术入路应推荐在有条件的单位多开展。我们相信随着国内外胰腺外科同道的共同努力，胰腺囊性肿瘤的诊治水平必将进一步提升。
企业信用信息扫描我，立刻关注
领育网微信公众号
2岁娃患怪病成“大头娃娃” 孩子患病的原因竟然是这个！
导读：近日，福建省立医院南院接受了一名外地的“大头”娃娃。据了解，这个小孩虽然才2岁头却和成人差不多大。其实孩子的病在胎儿时期就有征兆了，目前的孕期产检有B超和彩超这两种大分类，这两种检查效果到底有哪些区别呢？
　　近日，福建省立医院南院接受了一名外地的“大头”娃娃。据了解，这个小孩虽然才2岁头却和成人差不多大。其实孩子的病在胎儿时期就有征兆了，目前的有B超和彩超这两种大分类，这两种检查效果到底有哪些区别呢?
　　2岁娃患怪病成“大头娃娃” 头部大小堪比成人
　　近日，福建省立医院南院接受了一名外地的“大头”娃娃。据了解，这个小孩从小头就比较大，现在这个孩子才2周岁多，头的大小甚至超过了成人大小。这名小孩为什么头会这么大呢?又究竟是得了什么病呢?
　　小孩2周岁多 头部大小和成人差不多
　　在福建省立医院南院神经外科的病房里，我们看到了这个“大头”娃娃正被奶奶抱在怀里，她看到陌生人后显得有些紧张。记者注意到，虽然才2周多岁，但是这个孩子的头部已经接近成人头部的大小。
　　据家属说，在产检的时候，医生曾表示胎儿可能患有某种疾病，但并不能明确是否患有脑积。由于孩子即将出世，便不舍得打掉。可孩子出生后的2个多月，经常哭闹不好带，家人只得更加精心的照料。
　　家属表示，除了头部比较大之外，他们并没有发现孩子和正常的孩子有什么不同。说话、吃都挺正常，只是2周多的孩子本应该能够正常行走，但是他们的孩子仍然要扶着才能稍微走几步路。那么，孩子的头部为什么会越来越大呢?
　　孩子路脑内有囊性肿瘤
　　经过检查，医生发现孩子脑内的是囊性肿瘤。福建省立医院南院神经外科郑鹏锋医师表示，小孩先天颅脑内有肿瘤，侧脑室肿瘤压迫，从而导致梗阻性脑积水。随着肿瘤的长大，孩子的头部将越来越大。
　　医生表示，如果确定孩子颅脑内的囊性肿瘤是良性的，他们将为她进行切除，让孩子今后的发育恢复正常。医生建议，孕妇在怀孕期间，一定要做排畸彩操。如果检查中发现胎儿有问题，必须尽早到医院检查，根据医生的建议及早治疗。
　　链接：
　　为什么胎儿头部会有囊性肿瘤病灶？
　　问： 我在怀孕7个月时做B超检查，发现胎儿大脑内有一囊性肿瘤在中枢神经旁，医师建议中止妊娠，我十分痛苦，只好做了。请问：是什么原因造成胎儿头部产生囊性肿瘤病灶?有几点疑问：
　　1、怀孕前一个月我曾服过药，停药后立刻妊娠;
　　2、我的工作主要是销售彩电，是否影响胎儿?
　　3、我丈夫去年曾患荨，这会导致胎儿畸形吗?
　　4、是否与丈夫的有关?
　　解答： 对所提问题回答如下：
　　1、一般主张停服后至少半年再怀孕更好。因为避孕药物是性激素类制剂，虽然剂量很小，对身体仍可造成影响。
　　2、彩电与X光不是同一种电波，除非长期持续接触，否则不会对胎儿造成影响。
　　3、丈夫患荨麻疹期间如果没用特殊药物，不致对胎儿有影响。
　　4、可以让你丈夫检查一下精液常规，精液中如果没有太多异常，一般也不会对孩子有影响。
　　主要应该在引产以后通过病理检査，弄清楚胎儿大脑内肿瘤的性质，再次怀孕才能考虑是否仍有可能发生异常。如有异常，下次怀孕前夫妻双方都应查染色体，检查正常再怀孕。建议引产以后至少待身体恢复3个月，你丈夫精液检査及双方染色体检查过后再怀孕。
　　相关阅读：
　　二、B超和彩超有什么区别？
　　B超检查有什么作用
　　这是检查胎儿畸形的常用方法，一般在怀孕20～24周进行。通过胎儿B超，可以看出胎儿的各个脏器，如果B超发现此时胎儿严重畸形，就应及时，以免拖至妊娠晚期给孕妇造成更大的痛苦。
　　不过，并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出，因而导致的先天愚型儿或一些微小畸形，B超就测不出来。另外，还有一些畸形要到才能够表现出来，所以这个时候的B超检测也查不出胎儿畸形。而且，因为的分辨率有限以及技术的原因，有些畸形会在超生检查时漏诊。
　　B超可以诊断胎儿在母体内发育是否健康，能够诊断胎儿的畸形，其原理是利用超声波在充满的子宫内反射得到的回声来描绘其中景象。
　　相关阅读：
　　B超的发展过程
　　普通B超
　　B超经过了三个发展阶段，最早采用的是黑白超声诊断技术，也就是现在的普通B超。通过超声探头测得的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。
　　彩色B超
　　上世纪80年代在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，观测到的图像以红蓝两色为主，向探头的呈现红色，反之为蓝色。
　　这种技术能够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常，例如胎儿颈部如有血流环，则意味着发生了可导致死亡的。
　　三维B超
　　普通B超和彩色B超都是二维平面图像，目前这两种技术仍在使用，但由于观测效果较为依赖羊水量和胎儿体位，一旦在怀孕晚期羊水减少或者胎儿面向母亲的背部，观测效果就不太理想。而且，二维图像不能满足准妈妈们“看到”宝宝模样的愿望。因此，最近几年，随着计算机技术的发展，又出现了三维B超，也就是将二维图像合成模型，透过屏幕可从各个方位观察胎宝宝。
　　三维B超就是三维静止的宝宝图像，看到的是胎儿的立体图像，胎儿的前后、左右、上下都可以看到，更加全面、真实且清晰。
　　举一个例子，比如，普通的B超看到的是一侧裂开，而三维B超检查出是上唇的左右两边各有一个裂开。再比如胎儿的手，如果胎儿的手掌是张开的，三维B超就可以清楚地看到每个指头，但普通的B超是做不到的。还有就是血管方面的情况，二维的话只能看到一条平面看过去的一跟血管，而三维的话就可以看到血管伸进去的走向，看到血管壁。有关脐带绕颈，三维B超可以清楚地看到绕了几圈，绕得紧还是松。
　　三维B超是一种彩色三维成像技术，它是世界上第一代能够实时显示人体三维立体结构。三维立体彩超可以重建胎儿的面部，让你看的更直观，而且还有纪念价值。但是并不是非做不可的。
　　相关阅读：
　　机有着优质的二维和三维图像，强大的多普勒灵敏度、领先的四维技术，使您真正地受益于先进的超声技术。
　　四维B超(把时间作为第四维)就是宝宝的移动三维图像。如果你决定去照一个四维B超，在某些医院，医生可能会把B超过程刻在DVD上给你。
　　关于四维彩超的认知误区：
　　误区一、 四维彩超检查未发现异常就可以高枕无忧
四维彩超的优越性在于其分辨率高，成像清晰，并且可以重建出立体的图像，但其和一般超声仪器一样，有其检查盲区。受限于病变的微小、胎儿胎位、不同病变图像表现相似等因素，所以超声检查结果一定要结合临床才能下诊断。同时，事物是变化发展的，一次B超检查未发现异常，不代表以后就没有异常。所以有时候我们要求病人定期检查。
　　误区二、 照四维彩超就像看彩色电视一样
不少孕妇在刚开始进行四维彩超检查的时候会问“为什么不是彩色的呢”。其实彩超并不是看到了人体组织的真正的颜色，而是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的。那么何谓多普勒效应呢，当我们站在火车站台上听有远处开来的火车笛叫声会比远离我们的火车笛叫声音调要高，也就是说对于静止的观测者来说，向着观测者运动物体发出的声波频率会升高，相反频率会降低,这就是著名的多普勒效应。
　　现代医用超声就是利用了这一效应，当超声波碰到流向远离探头液体时回声频率会降低，流向探头的液体会使探头接收的回声信号频率升高。利用计算机伪彩技术加以描述，使我们能判定超声图像中流动液体的方向及流速的大小和性质，并将此叠加在二维黑白超声图像上，形成了我们今天见到的彩超图像。当看到红色或蓝色血流信号时别误认为红色就是动脉血，蓝色就是静脉血。其实，红色只代表血流正流向探头，蓝色代表血流正背向探头。
　　误区三、 认为拍出来的照片都很清晰
其实拍出来的胎儿照片清晰与否，主要取决于胎位、胎儿脸部前方的羊水量、是否有胎盘、脐带、肢体遮挡等因素，就好比我们平时照相一样，你背向镜头的时候就只能看到你的后背，你侧面对着镜头就只能看到侧脸，只有当你正面对着镜头的时候才可以看到完整的脸部;此外，如果你拿东西遮住脸，当然也看不清整个脸部了。所以，是否能照出漂亮的胎儿脸部照片，还要BB的配合呢。
　　孕周越大，胎儿可以活动的空间越少，能在有限的检查时间内拍出好的照片的机会就越少;孕周过小的时候，胎儿有部分器官又未能显示清楚。做三维或四维B超最佳的时间是在怀孕26～30周之间。在孕26周之前，你的宝宝皮肤下的还非常少，所以脸部的骨骼会透过皮肤突显出来。而孕30周以后，宝宝的头可能会进入你的骨盆，这样你就会看不到他的脸了。
　　相关阅读：
别走！您可能还喜欢：
怀孕了，本是件欢喜事，但是，碰上生子高峰的年份，这让不少准妈妈闹心不已了。产检医院人山人海，挂号、缴费。抽血、B超等等，...
定制属于您的
当你兴奋、骄傲（当然也可能是沮丧）地告诉亲友、同事你怀孕的消...
怀孕后，很多准妈妈都热别希望知道肚子里的孩子是男孩还是女孩，...
生男生女于我而言都是可以的，因此整个孕期我都没有费心的去猜测...
产检假是每个职场孕妈应该享受的权利，怀孕的女职工每个月都享有...
我怀孕19周了，孕早期的时候做过一次彩超，孕中期彩超还没有做。...右侧附件囊性肿物声像是什么意思？这个严重_百度宝宝知道乳腺囊性增生属于什么科室 乳房实质性肿块怎么办_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
乳腺囊性增生属于什么科室 乳房实质性肿块怎么办
||暂无简介
祁美网以'清新、健康、美丽、时尚'为宗旨,分...|
总评分0.0|
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
你可能喜欢