阿司匹林咋吃能防癌_新浪健康_新浪网
阿司匹林咋吃能防癌
　　文_石悦
　　自1897年问世以来，阿司匹林的传奇就从未完结。
　　若以50 mg药片计算，全球每年消耗阿司匹林将超过1000亿片，无怪乎它在1950年就以“销量最高的药物”入选了吉尼斯世界纪录。西方电影和小说中，酒后一片阿司匹林简直成为了硬汉的一种标志。
　　这种消炎镇痛的白色药片，脱胎自古埃及人的药方柳树皮粉末，换骨于拜耳公司年轻的化学家霍夫曼(Felix Hoffman)。将柳树皮中的活性成分探明之后，霍夫曼也注意到了柳苷、水杨酸、水杨酸钠的镇痛效果，但它们味道苦涩，对胃的伤害也很大。因此，他给水杨酸加了一个乙酰基团降低酸性，让它不会“烧心”，这就是乙酰水杨酸。为了方便商业推广，拜耳选用了“乙酰”的首字母A和绣线菊(这种植物含有天然的水杨酸)的前几个字母spir，加上后缀in，便生成了Aspirin这个路人皆知的名字。
　　一个世纪之后，英国人杰弗里斯(Diarmuid Jeffreys)把它的历史写成了一本《阿司匹林传奇》。直到今天，人们对它的兴趣却丝毫没有减弱，仅每年发表的相关科学文献数量就达2.5万篇。
　　从1980年代起，阿司匹林就不只是拿来对付头疼脑热的居家药品了，它的使用范围已经逐步扩大到了预防、、静脉，甚至一部分和阿尔兹海默症(老年性)。
　　阿司匹林能够阻止血小板黏结形成阻塞，因此可以预防心脑血管疾病，对于有此类家族病史的老年人，以及患者尤其有效。近十年来，又有越来越多的临床研究证据表明，阿司匹林还能预防多种癌症，而最近发表的一项研究结论，让科学界终于对此有了机理层面的一种解释。
　　DNA的保护伞
　　“阿司匹林和其他非甾体抗炎药，是非常廉价的常用药，它们能够通过降低非正常细胞中的基因突变频率来预防癌症。”加州大学旧金山分校综合癌症中心的成员梅利博士(Carlo Maley)说。他领导的这项研究，已于今年6月13日发表在《公共科学图书馆?遗传学》上。
　　梅利致力于研究肿瘤在人体中的演化过程。他跟踪了13名巴洛氏食道症患者，时间从6至19年不等。巴洛氏食道症(Barrestt’s esophagus)是食道细胞病变的一种症状，有很低的概率演变为食道癌，因此也被称为“癌前状态”。在这种“交叉观察”的实验设计中，一些患者每天服用阿司匹林，持续数年，然后停药；另外一些之前不吃阿司匹林的患者则从零开始服用。
　　梅利采集了患者在不同时间点的活体组织样本，而后进行了突变率分析。他发现，实施阿司匹林疗法的患者，出现新突变的速率，比对照组患者要慢10倍。“这是科学家第一次耗费了超过10年的时间，对患者体内的癌前组织进行全基因组突变率测量，也是第一项有关阿司匹林对突变率影响的评估。”梅利这样评价自己的研究。
　　在以往的探索中，科学家已经明确了这一事实：癌细胞累积突变的速率比正常细胞快。同一个肿瘤中，不同的细胞组织会产生各种突变，其中的关键突变最终使得肿瘤细胞增长失控。并且，产生关键突变的细胞一直处于变化中，这正是癌细胞具有耐药性的根源。这些现象给了梅利很大的启发。
　　为了进一步解释他的实验结果，梅利提出了一个大胆的假设――阿司匹林能够降低突变率，正是因为它能减轻炎症。近些年来，炎症作为免疫系统的应答反应，已被视为癌症的重要特征。梅利认为，减缓炎症能够使癌前组织更少产生损害DNA的氧化剂，并且能够抑制刺激细胞生长的信号。
　　当然，梅利也强调，这只是一项非常小型的研究，目前并没有在更广泛的人群中得到重复验证。他计划继续研究巴洛氏食道症和，并将实验扩展到。对梅利来说，与消灭肿瘤细胞相比，阻止或减缓细胞增殖及突变也许是更为优越的手段。
　　“肿瘤细胞具有强大的变异能力，它们会在药物治疗中不断进化。现有的癌症药物疗法在很多情况下，反而会促进其他更难以治疗的癌症形成。”
　　“抗癌”剂量无法确定
　　事实上，阿司匹林防癌也不是什么新鲜事了。2011年发表在《柳叶刀》杂志上的一份涉及八项临床试验的统计分析，就是一项典型的研究。牛津大学的罗斯维尔(Peter Rothwell)教授发现，在四年中每日服用阿司匹林的人群，相比服用安慰剂，患癌死亡的概率低了44%。其中，最为显著的是消化道癌症，包括、食道癌、等。
　　罗斯维尔之所以对他的结论深信不疑，是因为其中包含了三项跟踪时间长达20年的临床试验，而这几项试验也和最终统计结果保持一致。罗斯维尔认为，“如此大量的数据令人无法忽视。至少，在结合其他早期筛查的手段下，阿司匹林对预防直肠癌是高度有效的。”
　　罗斯维尔的观点并非孤例。俄亥俄州立大学的哈里斯博士(Randall Harris)也相信非甾体抗炎药的防癌作用，在他发表于2003年的研究中，有规律服用阿司匹林或布洛芬五年以上的妇女，的发病率会显著降低。
　　然而，事实并非如此简单。也有科学家认为，推广全民服用阿司匹林预防癌症还为时过早。美国癌症协会的药物流行学主任雅各布斯(Eric Jacobs)的态度非常谨慎，“可能的副作用也必须得到重视，即使是每日服用低剂量的阿司匹林，也会显著提高的概率，尽管这不如癌症那么引人注意。”
　　目前医学界对于阿司匹林防癌的共识是，在进一步推广之前，有这么几个问题需要明确回答：应当在什么年龄服用，服用年限是多久，剂量如何控制。其中，最关键的还是合理剂量的确定。罗斯维尔建议每日服用较低剂量(81mg)，哈里斯则表示，每次服用高剂量(325mg)，每周服用至少两次，同样能达到很好的预防效果。2009年哈佛大学的陈志辉(Andrew Chan)发表在《美国医学会志》(JAMA)上的研究则显示，对于预防直肠癌，阿司匹林服用剂量越高，癌症发病率降低就越明显。在他的研究中，每日服用剂量甚至达到了300mg。
　　通常，临床试验才是提供合理剂量信息的最佳途径。然而，美国国家癌症研究所的乌马尔(Asad Umar)抱怨说，有关阿司匹林防癌的大型研究越来越难以操作，其一是以死亡率为落点的研究耗时太长，其二则是越来越多的中老年人已有服用阿司匹林习惯。如此一来，想要找到足够多不吃阿司匹林的人来做空白对照，就成了一个难题。
　　结合了基因检测技术，陈志辉今年6月刚刚发表在同一刊物上的论文又有了新发现：阿司匹林对直肠癌的预防效果，取决于BRAF基因的变异。口服阿司匹林对于BRAF突变阴性的人，能够把患直肠癌的风险降低27%；而那些拥有BRAF突变的人群，吃不吃阿司匹林似乎没有太大区别。
　　BRAF基因能够编码一种丝氨酸特异性激酶，参与调控细胞生长、分化和凋亡过程。多种恶性肿瘤，如恶性、直肠癌、肺癌、胰腺癌等，均存在不同比例的BRAF突变。和好莱坞女星茱莉利用BRCA基因检测，预知乳腺癌的患病概率类似，这种突变检测作为预测某些癌症的重要参考，也正在变得常规化。
　　目前看来，无论是预防心脑血管疾病，还是预防癌症，每天一片阿司匹林都并非人人适合；比如，不耐受阿司匹林的患者，以及有胃肠道出血或中风性出血的患者，就不应该服用。尤其对于癌症预防，目前并没有任何医学组织发布相关的建议和指南。在灵药和癌症的纠葛进一步明确之前，遵从医嘱才是最为明智的做法。
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核心提示：澳大利亚塔斯马尼亚大学科学家发表论文建议：年龄在70岁以上的老人，不要服用阿司匹林来预防心脏病。
　　因为阿司匹林也会带来胃部或脑部内出血的副作用，塔斯马尼亚大学科学家使用计算机模拟了2万名年龄在70岁到74岁之间的没有心脏病的老人在服用阿司匹林后的效果，得出了这个结论。
　　英国心脏基金会的专家说，阿司匹林对于易犯心脏病的人确实有好作用，但是，如果没有心脏病的老人想服用阿司匹林来预防心脏病，则一定要小心行事。
（责任编辑：杨淼）
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&&&&5.70岁以上老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。
&&&&6.患有动脉硬化伴高血压者，不宜长期服用。
&&&&阿司匹林一般每天吃1次，每次不超过100毫克。
(编辑：彭湘荣）
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阿司匹林能长期吃吗
提问者采纳
　阿司匹林有抗血小板聚集的作用．本药能抑制前列腺素合成酶，进而抑制血栓烷A2(TXA2)合成，阴滞血小板聚集，可用于治疗和预防动脉血栓，动脉粥样硬化，暂时性脑缺血和心肌梗死等．长期服用可抑制肝脏制造凝血因子及阻断前列腺素合成酶作用，血小板功能减退引起出血．不适合长期服用．　　【适用病症】　　本药临床可用于下列情况。　　■镇痛、解热　　可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。　　■消炎、抗风湿　　阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。　　■关节炎　　除风湿性关节炎外， 本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于俯氦碘教鄢寄碉犀冬篓骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。　　■抗血栓　　本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。　　■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)　　儿科适用。　　【用法用量】　　注意：应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激　　■成人常用量口服。　　①解热、镇痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要时每4小时1次　　②抗风湿，一日3—5g(急性风湿热可用到7～8g)，分 4次口服　　③抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50—150mg，每24小时 1次　　④治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2—3次，连用2—3日；阵发性绞疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗
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