痰湿_百度百科
痰湿，症名。指人的体质的一种症状。亦称为迟冷质，多由饮食不当或疾病困扰而导致。这里的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物；“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。此种体质者多伴有脾胃功能失调、内分泌失调等。
痰湿体质特点
1．体形面色：体形肥胖，腹部肥满而松软，四肢，按之凹陷，性格比较温和，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，眼泡微浮，容易困倦，面少血色，白中常发青，且少光泽
2． ：舌体胖大，苔滑腻，白腻或甜，舌边常有齿印成排
3． 口手和脚：口中粘腻，口唇色淡，很少感觉口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮肤多凉，头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木，易出现耳鸣，年过60 岁者中耳聋者多见
4． 感觉及睡眠：人体好倦缩，手足冰凉，胸闷，痰多，容易困倦，有关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适
5． ：脉濡而滑
6． 喜好：懒动、嗜睡、身重如裹，喜食甜黏，夏天好过，冬天难熬
7． 大小便：大便次数多，不成形，尤其是早晨大便急，一泻为快，一夜三四次小便，且尿量多而色清如水
痰湿养生原则
痰湿体质者的胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、血糖显著高于非痰湿体质者，常表现为精神不振、头晕目眩、多痰、浮肿、睡时鼾声如雷等，在养生方法上应多注意在平时调整自己的生活，改变一些不良习惯，加强运动。起居调摄痰湿体质者不宜居住在潮湿的环境里，在阴雨季节要注意避免湿邪的侵袭。这类体质的人平时还应定期检查血糖、血脂、血压；嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受日光浴；洗澡应洗热水澡，程度以全身皮肤微微发红、通身汗出为宜；穿衣尽量保持宽松，面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为主，这样有利于汗液蒸发，祛除体内湿气。
痰湿环境调摄
不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼、散步、慢跑、球类、武术、八段锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以站桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。痰湿体质是目前比较常见的一种体质类型，当人体脏腑、阴阳失调，运化失调，易形成痰湿时，便可以认为这种体质状态为痰湿体质，多见于肥胖人，或素瘦今肥的人。该体质的人常表现有体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多，面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，白腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微混。性格偏温和、稳重，多善于忍耐。此种体质类型有易患高血压，糖尿病，肥胖。
痰湿饮食调养
饮食清谈为主，平时多进行户外活动，多点晒太阳，坚持运动。宜吃：蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，白萝卜、、紫菜、、洋葱、、、、、包菜等，饮食应以清淡为主，香菇、海带、冬瓜，芥菜、韭菜、包菜、大头菜、、辣椒、大蒜、葱、生姜、、山药、,粳米、小米、薏苡仁、玉米、、、薏米、、牛肉、、狗肉、鸡肉、、、、、黄鳝、、、;杏子、荔枝、、、杨梅、、、、栗子、、、
忌吃：、石榴、大枣、柚子、、砂糖，肥肉及甜、黏、油腻的食物，油腻、酸涩，，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快，肥甘厚味、酒类也不宜多饮，且勿过饱，限制食盐的摄入。
其味甘酸，酸性能收敛。《随息居饮食谱》：“多食生痰。”
石榴 味酸，《日用本草》：“其汁恋膈成痰，损肺气，病人忌食。”《医林纂要》：“多食生痰。
《本草经疏》云：“肺经无火，因客风寒作嗽者忌之。”《随息居饮食谱》：“凡中气虚寒，痰湿内盛，皆忌之。”
大枣 性温味甘，能补气养血，但易助痰湿，敛外邪，故风热感冒者忌食之。《随息居饮食谱》：“凡温热、暑湿诸病前后，……并忌之。”《本草经疏》：“患痰热者不宜食。”
柚子 痰湿体质多体虚怕寒食，而柚子性寒，虽然有化痰之功，但气虚体弱之人不适宜吃。
性凉味甘酸，随息居饮食谱》：“多食助湿生痰，脾虚滑泄者忌之。”痰湿体质者不宜吃。
甲鱼 痰湿体质者多气虚、脾虚，甲鱼不适宜吃。《本草从新》：“脾虚者大忌。”《随息居饮食谱》：“孕妇及中虚，寒湿内盛，时邪未净者，切忌之。”
还应少食或忌食田螺、、鸭肉、、、梨子、山楂、、枸杞子，忌食海鲜、甜饮料、砂糖、饴糖等，应限制食盐的摄入。
痰湿食疗药膳
①250克，猪腿肉15克，香葱适量，煲汤。
②薏苡仁200克，糖水适量。先将薏苡仁洗净，浸泡两小时，后煮半小时，再用焖五小时即可。
③鲈鱼一条，香菇50克，砂仁6克，陈皮6克，生姜少许，焖熟可食。
1.山药薏苡仁粥
功效：益气养阴、健脾化痰、清心安神。
材料：黄芪、山药、、薏苡仁、各20克，糖适量，粳米50克。
制作：先将山药切成小片，与黄芪、麦冬、白术一起泡透后，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。
功效：清热解毒、化痰止咳、除湿软坚。
材料：9克，菊花6克，薏苡仁30克，大米50克。
制作：将前2味药加水3碗煎至2碗，去渣取汁，加入薏苡仁、大米和适量水，煮粥服用。
功效：清热化痰、祛湿解暑之功效。
材料：菖蒲15克，10克，云苓30克，薏苡仁60克，大米100克，冰糖适量。
制作：把薏苡仁、大米洗净，将浸泡好的陈皮、菖蒲、云苓入净布包起，煮粥，待熟后加入冰糖，拌匀即可食用。这也是一道平日可吃的保健粥。
4.化痰袪湿消暑汤
功效：清热化痰、祛暑利湿。
材料：、赤小豆、生熟薏米、佛手、、莲子各等分适量。
制作：将上述材料加入锅内，加开水10碗慢火煲约2小时，加瘦肉类煲亦宜，用盐调味食用。
原料：韭菜250 克，鲜虾仁100 克。
制作方法：用油锅先将韭菜炒好，然后将鲜虾仁100 克放入，再炒片刻，加少许胡椒粉（0.2 克左右）即成。
养生功效：壮肾阳，温中散寒，健胃提神，消肿止痛，，下乳汁，解毒等。
原料：虾仁20 克，海马10 克，童子鸡1 只。
制作方法：将虾仁与海马用温水洗净，泡10分钟后放在已洗干净的子公鸡上，加少许葱与姜，蒸熟到烂。虾仁、海马、鸡肉并汤都可吃完。
养生功效：温肾，益气补精，活血去痰湿。
药膳指导：
山药：山药50克，冬瓜150克至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。本品可健脾，益气，利湿。
：将活鲤鱼1尾(约800克)去鳞、鳃、内脏;将赤小豆50克、陈皮10克、辣椒6克、草果6克填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒，食盐少许，上笼蒸熟即成。本品健脾除湿化痰，用于痰湿体质症见疲乏、食欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者。
5.干荷叶15克泡水，代茶饮。
痰湿药物养生
痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。若因肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰，方选；若因脾不健运，湿聚成痰者，当健脾化痰，方选六君子汤，或香砂六君子汤；若肾虚不能制水，水泛为痰者，当温阳化痰，方选金匮肾气丸。痰湿体质者多发咳嗽、哮喘、痰多、头晕、肠胃不适、呕吐等症状，易生、支气管哮喘、肺气肿、动脉硬化、慢性胃炎、慢性肠炎、肥胖症等疾患。因此痰湿体质者可通过温燥化痰药物进行调养。
企业信用信息中医望诊-望诊-舌苔
发布时间：
5.黑色：主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰，水饮不化，血行不畅，故面呈黑色。眼眶周围发黑为痰饮证。
　　望形态　
　　形是形体，态是姿态。通过望病人形体的强弱胖瘦，可知内脏、气血阴阳的盛衰，疾病的程度及预后。　
1.望形体　
1)强：身体强壮，皮肤润泽、肌肉结实、身强力壮、胸廓宽厚、骨骼粗大等均为气血旺盛，抗病能力强不易生病，病则易愈。　
2)弱：身体瘦弱，皮肤枯燥、肌肉瘦削，瘦弱无力，胸廓狭窄，骨胳细小等均为气血不足，抗病能力低，容易生病，病则难愈。　
3)胖：肥胖并非健壮。体型特点为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身体偏矮，多后仰。胖而能食，形盛有余；胖而食少，肌肉松弛，精神不振，多为脾胃虚。胖人形肥气虚，水湿难以循行，所以湿多，若郁滞生痰，则易患中风证。　
4)瘦：是消瘦，体形特点为头长颈细、肩窄、胸窄平坦、腹部瘦瘪、身体偏高、多前屈，由于消瘦者体瘦血少，阴虚则火亢易伤肺，瘦人多劳嗽。　
　　2.望姿态：望形体的动静姿态可判断疾病，从不同的动态可反映不同疾病。　
1)行走姿态：行走时身体前倾，以手护腹多为腹痛；以手护腰、弯腰曲背，多为腰腿病；行时身体摇摆不定是筋骨受损；行时突然止步不前，以手护心为心痛。　
2)坐姿：坐而仰首，为痰盛的肺实证；坐而俯首，气短懒言，多为肺虚或肾气不足，坐时常以手抱头为头痛。　
3)卧姿：卧时身重不能转侧，喜加衣被者，多为虚证、寒证。坐卧不安烦躁，多为腹满胀痛。　
4)站姿：站立不稳，多为眩晕，气血并走于上。不耐久站，属气血阴虚。站立时双手护心或腹，多为心、腹痛。　
　　望舌　
　　望舌是通过察看舌质和舌态的形态、色泽、润燥等方面的变化测知病情变化的一种独具特色的诊法，在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为淡红舌薄白苔。舌质（舌体）柔软、活动自如、舌色淡红。　
1)望舌质：从舌质外观，测知脏腑病变。一般以舌尖诊心肺的病变，中诊脾胃的病变，舌的两边诊肝胆病变，舌根诊肾的病变。　
舌色：主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。　
淡红舌：舌质颜色淡红润泽白中透红。其形成是由于心血充足，阳气旺盛为健康人之舌色。　
淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏多。一般为气血亏损。　
红绛舌：舌色较淡红舌质红。鲜红色者称为红舌；深红色者称为绛舌。多为热证。舌尖红者为心火太盛；舌边红者为肝胆火盛；舌中红者，为胃火太盛。　
青紫舌：全舌呈均匀青色或紫色，或舌的局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。一是热毒太盛，二是阴寒内盛，气血不畅。多为热证、寒证、瘀血证。舌绛紫而深，干枯少津液，多为热毒太盛。舌淡紫而润，多为阴寒内盛。舌色暗紫，舌青紫为血瘀较重；局部舌紫斑、瘀点为血瘀较轻。　
　　2)望舌形：舌形多指舌的形状。正常舌体大小适中。异常舌分为老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。　
老舌：舌质纹理粗糙、为苍老舌，热盛主实证。　
娇嫩舌：纹理细致，多为气血运行不畅，内有水湿，多为虚证。　
胖大舌：舌体较正常舌大，舌肌松弛，称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。　
肿胀舌：舌体肿大，舌肌呈现胀大状，甚者不能闭口，不能缩回，称肿胀舌。多因心脾热盛，或酒毒上攻中毒。多为实证。鲜红肿胀，为心脾热盛，舌青紫而肿胀，为酒毒攻心。　
瘦薄舌：舌体较正常舌小而瘦薄者，称瘦薄舌。多见阴血耗伤、脾虚精亏、舌肌萎缩、舌体瘦薄，主阴虚血亏虚证。　
裂纹舌：舌面有明显的裂痕、可呈现人、一、川字等不同形状。由精血亏虚所致，主血虚证（先天裂纹舌者除外）。
芒刺舌：舌体上有红色颗粒突起像刺，摸时感觉刺手，主邪热太盛，舌边芒刺为肝胆热盛，舌中有芒刺主胃肠热盛。　
齿痕舌：舌体边缘有压迫痕迹，为齿痕舌。舌体肿大，出现齿痕。主脾阳虚衰，水湿内停。　
　　3)望舌态：正常舌，舌体活动灵敏，伸缩自如。病理舌态有强硬、震颤、歪斜等重病的变化。　
强硬舌：舌质红而强硬，多见于中风先兆，多因外感邪热，内伤痰湿内阻心窍，肝风夹痰上扰神志。　
本网站所有注明“来源：中医园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于中医园所有，任何媒体、网站或个人转载时须注明“来源：中医园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，一般都来源于网络分享，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理，同时内容不能作为诊断及医疗的依据，不代表本网站立场。
相关资料下载
相关文献支持
中医园手机平台
手机扫一扫
关注中医园微信号痰证论（节选）
侯天印,王春华编著
第一章 痰的概念
痰乃是人体病理变化的产物，亦称第二病因。它既成于“五脏之伤”，而又反馈作用于机体，引起一系列的临床证候。
痰有广义、狭义之分。
广义之痰的内涵是脏腑气血失和，水湿津液凝聚变化而成的致病因素，其外延甚广，泛指因此所致的某些特殊表现。由于不易被人们的感官直觉，即看不到排出来或其它实质性的痰，只能从症测知，故名隐形之痰，亦称内痰。
狭义之痰的内函仅指肺部渗出物及呼吸道、口腔分泌物，其外延即指咳咯或呕恶而出之痰。因其容易被人们的感官所察觉，即视之可见，触之可及或听之有声，故名显形之痰，亦称外痰。二者虽有所不同，但在病理变化上是密切相关的，同出一体，皆水湿、津液之变生。而外痰又是内痰在某些脏腑或局部病理变化的表现。
痰与水、湿、饮均为水液代谢障碍所致病理产物，其性状、发病特点、临床分类截然不同，应加以区别。水病是体内水湿停留于面目、四肢、胸腹，甚至全身的一种疾患，其性状为质清，流动性大的液态，多流积于低下松弛部，临床上分为风水、皮水、正水、石水。湿证是由于内外湿邪侵袭人体、困阻脾土、运化功能障碍所致的一类病症，其性状类似气态，弥漫全身．一般无明显的异形异物，根据病因分为内湿证、外湿证。饮证是水湿在体内运化输布失常，停积于局部的一类病证，其性状较痰浊而清稀，流动性不大，常聚于胸腹肠胃等管腔之中，据其所在部位不同分为支饮、悬饮、溢饮、痰饮。痰证泛指因痰而产生的各种病症，痰从性状而言，质稠而呈半凝固状态，痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，致病范围甚广，其所停部位的不同以及寒热虚实的性质不同，而有不同的分类。
总之，水、湿、痰、饮虽是四种病理产物，又是不同的致病因素，它们之间还有其内在联系：水化生湿，湿聚生痰，痰为饮之甚，饮为痰之渐。
第二章& 痰证理论的形成与发展
中医痰证理论是贯穿于祖国医学领域中的重要组成部分，是在长期医疗实践中形成和发展起来的。
一、痰证学说的先导
《黄帝内经》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。因此，后世将肺、脾、肾三脏视为水液代谢与调节的重要脏器。
&病因病机病症方面，《素问·至真要大论》云：“太阴在泉，湿淫所胜，民病积饮心痛”。《素问·六元正纪大论》云：“太阴所至，为积饮否隔”，又说：“太阴所至为积满”。《素问·气交变大论》云：“岁土太过，两湿流行，肾水受邪，甚则饮发，中满食减。”所有这些论述，虽详于饮而略于痰，但从其病机病症视之，内涵确有今之痰证。
在治疗上，《内经》提出了，“结者散之”，“留者攻之”，“扶正祛邪”的治疗原则。《内经》十三方，其中的生铁落饮为重坠豁痰开窍之剂，治疗“有病怒狂者”。用半夏秫米汤治疗“目不瞑”，现临床用本方治疗胃肠有痰浊而致失眠者有良好的效果。《诗经》上载有90余种药物，其中藻(海藻)、苓(茯苓)、果臝(栝蒌）、瘘(远志)、蝱(贝母)、瓜(瓜蒂)等，为历代医家常用的治痰药物。《内经》、《诗经》的这些论述记载，为后世痰证学的形成，诚起肇源荫始之益。
二、痰证学说的形成
医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，首创痰饮之说。后世魏荔彤评述：“《内经》言饮而不及于痰，言痰自张仲景始，已有痰病之说……细考其文，究以饮为主，而以痰为附论”。
在生理方面，宋代严用和在《济生方》中指出：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患”。明·王纶也认为“人之一身，气血清顺，则津液流通”。对杜痰之源的重要性，李梃在《医学入门》强调了“水火升降，脾胃和调，痰以何生”。《景岳全书》指出：“盖痰涎之化，本因水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食化，皆成气血，焉得留而为痰”。所有这些论述，均从生理上阐明了人之阴阳相对平衡，升降协调，气血调和，脾胃强健，津液流通无阻的重要性。为后世论痰治痰提供了依据。
在痰的概念上，明代王纶在《明医杂著》中指出：“痰者，病名也”。又说：“惟夫气血浊逆则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉”。宋代杨仁斋在《直指方》中，以形态上将痰与饮作了区别，指出：“稠浊为痰，清稀为饮”。张介宾在《景岳全书》所述更详，指出：“痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也”。又说：“痰与饮，虽曰同类，而实不同也，……若痰不同于饮者，饮清彻而痰稠浊，饮惟停积胃肠，而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃，无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之。”不仅说明了广义之痰为“五脏之伤”，而且使痰与饮从概念，形态以及病机病证方面的区别更加明朗化。
在病机病因方面。金·刘元素指出：“酒性大热而引饮冷，冷与热凝于胸中，不散而成湿，故痰作矣”。明·王纶也有类似记载：“老痰，饮酒之人多有之”。李梃在《医学入门》中说：“风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热……”。又说：“寒痰因形寒饮冷”，“湿痰或外致湿滞，或停饮不散”，“热痰因味厚积热，或外患误温所致”，“火痰因饮食衣褥过厚，火蒸津液，成痰稠浊……”，“气痰七情郁成”，“食痰因饮食不化结成痞块……”。又指出：“痰源于肾，动于脾，客于肺。”李中梓在《医宗必读》中说：“惟脾上虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰”。明·龚信在《古今医鉴》中指出：“痰乃津液所化，或因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮”。《症因脉治》更加详细的论述了外感痰症与内伤痰症的原因。古人从不同角度论述了六淫、七情、饮食所伤为痰邪的致病因素，并认为其病理变化的关键是肺、脾、肾三脏，从而为痰证理论的形成，起到了重大作用。
在致病性质方面，隋·巢元方提出了“百病皆有痰作祟”之说，使痰邪致病的范围得以扩展。元·朱震亨《丹溪心法》指出了痰邪的流动性，认为“痰之为物，随气升降，无处不到”。同时也说明了痰浊致病的广泛性。
《活人书》中指出：“中脘有痰，亦令人憎寒发热，恶风自汗，胸膈痞寒，有类伤寒，但头不痛，项不强为异耳。余常见湿痰郁于项背，或麻或强，脉浮滑而不浮紧耳”。明·楼英所著《医学纲目》“痰之为病，或偏头风，或雷头风，或太阳头痛，眩晕如坐舟车，精神恍惚，口眼𥆧动，眉棱耳轮俱痒，颔腮四肢遊风肿硬，似疼非疼，浑身燥痒，搔之则瘾疹随生，皮毛烘热，色如锦斑，齿颊似痒似痛而疼无定所，满口牙浮，痛庠不一，嗳气吞酸，鼻闻焦臭，喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，或因喷嚏而出，或因举动而唾，其痰如黑墨破絮桃胶蚬肉，或心下如停冰铁，闭滞妨闷，嗳嚏连声，状如膈气，或寝梦刑戳，刀兵剑戟，或梦入人家，四壁围绕，暂得一窦，百计得出，不知何所，或梦在烧人，地上四面烟火，枯骨焦气扑鼻，无路可出，或不因触发，忿怒悲啼，雨泪而寤，或时郊行，忽见天边两月交辉，或见金光数道，回头无有，或足膝酸软，骨节腰肾疼痛，呼吸难任，或四肢肌骨间痛如击戮，乍起乍止，并无常所，不时手臂麻疼，状如风湿，卧如芒刺不安，或如毛虫所螫，或四肢不举，手足重滞，眼如姜蜇，胶粘痒涩，开阖甚难，或阴晴交变之时，胸痞气结，闭而不发，则齿痒咽痛，口糜舌烂，及其奋然而发，则喷嚏连声，初则涕唾稠粘，次则清水如注，眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，......”。许俊在《东医宝鉴》中记载了风痰、寒痰、湿痰、热痰、郁痰，气痰、食痰、惊痰等多种痰证，著述分类明确，实为后世论痰者所宗师。
治疗方面，仲景提出了“病痰饮者当以温药和之”的治疗原则，为后世治疗痰证作了有益的启蒙。《伤寒杂病论》所载262方，其中50余方使用了治痰药物。有些方药至今仍为医家治痰所喜用。西晋·葛洪撰《肘后备急方》，列有“治胸膈上痰（疒阴）诸方”。隋·巢元方提出了痰病患者不能“服散而饮过度，将适失宜，衣厚食温”的防治方法和护理措施。唐代孙思邈集诸家之所秘要，去众说之所未至，搜罗医疗经验，成书《千金要方》，所载治痰方药，如今仍在沿用。张子和在《儒门事亲》中专列“痰论”一门，将痰证按风痰、热痰、湿痰、酒痰进行辨治，并对痰证的治疗，首创吐法，认为“痰在胸膈之上，大满大实，非吐安能得出”，从而更加丰富了治痰的内容。元代朱震享在《丹溪心法》中提出了“治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本”。所述深密精邃，显用于世。明·楼英《医学纲目》中提出：“凡病百药不效者，其关上脉伏而大者，痰也，用妙应丸”。王纶在《明医杂著》中设立治疗“老痰”的化痰丸并认为“惟在开郁降火，清润肺金，而消凝结之痰，缓以治之，庶可效耳”。李梃对痰证的治疗更有发挥，他在《医学入门》中指出：“因气动者曰痰气，顺气导痰汤，因火动者曰痰火，清热导痰汤，因湿动者曰湿痰，祛湿导痰汤主之，通用二陈汤，能使大便润而小便长，尤为分导要药。风加南星皂角白附子竹沥，寒倍半夏加姜附姜汁，火加石膏青黛，湿加苍术白术，燥加栝蒌杏仁，老郁痰加海石芒硝栝蒌，食积加山楂神曲麦芽，停水加槟榔，痰在胁下加白芥子以行之，痰在四肢加竹沥，痰在经络用此探吐，痰在皮里膜外加白芥子竹沥姜汁，气实用荆沥”。设立痰病虚证的治疗，并批评了“痰无补法”的说法。张介宾进一步阐述了虚痰的辨治，对“脾胃之痰”、“肾经之痰”、“风寒之痰”、“中风之痰”、”饮食之痰”的证治又有新的见解。《景岳全书》还提出了“治痰者，必当温脾强肾，以治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去”的治病求本的原则。李时珍在《本草纲目》中搜集了治痰方药百余首。清代叶桂，贯彻古今医术，学验俱茂，其著《临证指南医案》运用温、补、逐、散诸法治疗痰证痰病，而取卓效，并强调了“古人见痰休治痰之论，此诚千古之明训”。唐宗海为“痰瘀相搏”立法组方，为后世痰瘀同病同治奠定了基础。
三、痰证学说的发展
(一)由肺、脾、肾三脏生成发展为五脏生痰论。
古人认为痰浊是由肺、脾、肾三脏功能失调，而导致水津代谢障碍，凝聚变化而成，对心、肝生痰论述比较少见。近人朱曾柏在《中医痰病学说·五脏生痰》中指出：“按照中医一般的认识，认为痰的发病与肺、脾、肾三脏有关，这样认识是对的，但不全面，痰的产生，除了肺脾肾三脏功能失调之外，还与肝、心及三焦有密切关系”。
(二)由痰证庞杂无际发展为更加特征化
朱曾柏根据前人的论述，总结归纳
体征特点：(1)久病不衰，病症自发自愈，年龄多在中年以上。(2)眼神滞涩不流利，或眼眶周围略显晦暗，或眼角反复糜烂，面色晦暗，其形如肿。(3)皮肤油垢明显，前阴、腋窝或手、足心常泌津渗液，秽气甚大，或面色光亮如涂油。(4)形体日趋肥胖，或肌肉松软如绵，指短掌厚，项背、手足作胀。(5)厌油腻厚味，喜素食，热食，淡食或焦香干燥食物。也有时觉焦烟异味扑鼻。(6)时时惊悸，神志惚恍，或抑郁，或亢奋。(7)舌面津津滑润，甚至清水时时外溢难以自控。或时时唾吐痰涎，特别是在安静环境和心情抑郁不乐时尤其难以控制。(8）嗜睡困盹。(9)大便秘结不爽，粪便并不干燥，或大便粘裹痰涎。(10)气候、季节变化，引起病症加重。
症状特点：(1)头眩、头痛、头重。(2)呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。(3)咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。(4)噎膈，呕吐痰涎。(5)平时胸部痞塞憋气，或突发压榨样心绞病，或阴雨、寒冷季节上述症状加重。(6)易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，但神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。(7)低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。(8)肢体某一局部发热，或发凉(或背部凉冷如掌大)，或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科、骨外科、皮肤科等检查均未发现病变。(9)溃疡、糜烂、滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚，起屑而不流水渗津者。(10)胸闷憋气，背部作胀，喜叹气捶打。阴雨闷天或天气寒暖交替时，上述症状尤为明显。(11)肿块结节，或节于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微有冷凉感，或肤色晦暗。(12)口中碎痛。(13)胁下痞满肿大、微闷痛。(14)痰病脉象，有滑、有弦、有沉、有迟。
上述论述不仅语言精辟，而且见地独到，实为后学之津梁。
(三)由内科杂症发展到临床各科
现代医家将痰证理论由“内科杂证”中逐步扩展到外科、妇科、儿科、五官科。近几年来，痰症理论又广泛用于老年医学领域中，从而使中医治疗老年病开辟了一条新途径。
(四)治则方药有了更大发展
《谦斋医学讲稿》中将痰病治法，根据病情轻重，分为化、消、涤三类，指出：“一般均化，较重用消，留而不去则用涤”。又将各类进行分属，化痰包括宣肺化痰法，清化痰热法，燥湿化痰法，温化痰饮法。消痰包括消痰平喘法，消痰软坚法。涤痰包括荡涤痰涎法，搜逐风痰法。高保良结合外科痰证，总结出“解郁化痰，温肾化痰，化痰消瘿，养营化痰，祛瘀软坚化痰”等外科治疗六法(引自《江苏中医杂志》1980年第五期)。董汉良根据“痰瘀相关，痰瘀同源”的理论，进一步阐述了“痰瘀同治”的原则。朱曾柏在《中医痰病学说》中专揖“治痰药物串解”，使中医痰证痰病的治疗得到更大的发展提高。
第三章& 水液的正常代谢
痰是水湿津液凝聚变化而成。因此，了解水液在人体内的正常输布情况，对分析痰证的发病过程以及诊断用药均具有重要意义。
一、脏腑在水液代谢中的作用
(一)肺与大肠
肺居五脏之上，主宣发肃降，通调水道。人体内的水液代谢的运行、调节和排泄，不仅要有脾的转输，还要有肺气的宣发与肃降，才能保证水道通调，宣发到体表的水谷精微，而发挥“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”。多余的部分，变成汗液排出体外。由于肺气的清肃下降，水液才能下输膀胱，排出体外。由于肺的宣发肃降作用，才使得水道通调，从而保证水液的代谢平衡协调，所以古人云：“肺为水之上源”。
肺与大肠相表里，大肠接受小肠下注的内容物，吸收其中剩余的水液，参加水液代谢。余者变成糟粕，排出体外。其通降为顺，故有“大肠主津”之说。
(二)心与小肠
心主血脉，主汗液，津液是血液的组成部分。人体的一部分津液，要进入血液循环，靠心气的作用，才能运行周身，循环不息，发挥其作用。汗是津液的代谢产物，津液又与血液同体，故有“汗血同源”之说。由此可见，津液的正常运行，要靠心气的推动作用，才能内灌脏腑，外达经络，以发挥正常的功能。多余的津液，变成汗液，调节体温，排出体外。因此，不能忽视心脏在水津代谢中的重要位置。从现代医学的生理角度言，更具有说服力。
心与小肠相表里，小肠与胃相通，分别清浊，清者为水谷精微，经吸收后通过脾脏，输送到全身，代谢剩余的水份，下输膀胱。其浊者通过阑门则下注大肠。故有“小肠主液”之说。
(三)脾与胃
脾居中焦，主司运化，为调节人体水液代谢的重要脏器之一，其气主升，恰是它的运化之机。能将消化吸收的水液上输于肺，而输布到周身各组织中去，以发挥其滋润濡养的作用。由于脾脏的这样运化转输功能的正常，才使得体内各组织既得到了水液的充分濡养，又不致水湿潴留，从而维持和调节了人体内水液代谢的平衡。
脾胃互为表里，胃主受纳、腐熟，其气以降为顺。脾胃一纳一运，一升一降，共同完成了水饮的受纳、吸收、运化、转输功能，故有“胃为水谷之海”之说。
(四)肝与胆
肝主疏泄，调畅气机，既能疏利三焦，通调水道，维持水液的代谢和调节，又可协助脾胃之气升降，发挥正常的运化功能，使人体的水液各司其所。另外，肝气疏泄正常，气机调畅，气行则水自行，从而使水液在体内正常运行，而不致于发生壅滞现象。
肝胆有经络相连，构成表里关系。肝分泌胆汁，胆内藏精汁，肝与胆共有疏泄功能，协助脾胃对水谷的消化吸收。
(五)肾与膀胱
肾为人体先天之本，藏精主水，主持和调节人体的水液代谢。津液的布散，糟粕的排出，都要依赖肾阳对水液的推动作用，称为“阳能化气”，简称气化。在水液代谢过程中，肾脏除气化作用外，还主要表现为水液的升清降浊作用，由肺下肃于肾的水液，分为清浊，使清者上升于肺，浊者下降膀胱，排出体外，如此循环不息，维持人体的水液代谢平衡。
肾与膀胱互为表里，膀胱贮藏津液和排泄小便。在人体水液代谢过程中，津液必须通过下焦阳气的作用，才能变为尿液而排出体外。前人认为这种津液化为尿液的气化作用，虽然为肾所主，但也是膀胱的职能，《内经》云：“膀胱者州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣”。
三焦为总司人体的气化，是水谷精微生化和水液代谢的通路。水谷的受纳消化吸收，到精气的敷布，代谢产物的排泄，都与三焦的功能有关，故《圣济总录》指出：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也，三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身。”
二、水液代谢的基本程序
《素问·经脉别论》指出：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并经。”五脏六腑在水液代谢过程中，均具有程度不同的作用。水液自摄入到利用、排泄，基本上可以化为二个程序：第一是水液的接收程序，是由胃、大肠、小肠的共同作用；第二是转用程序，是由脾、肺、心、肝、肾及三焦的共同作用；第三是排泄程序，是由肺、心、肾、膀胱的作用。
具体地说，水饮摄入，经胃、小肠、大肠的消化吸收，脾脏的运化转输，上归于肺，通过肺气通调水道的作用，一方面把水液经肺气宣发，心脉运载，而输布到全身，调养脏腑腠理皮毛等各组织器官，一部分变成汗液排出体外；另一方面水液沿着水道，经肺气的肃降，肝脏的疏利，三焦的通调，水液下降至肾，肾脏分别清浊，清者又上输于肺，敷布全身，浊者形成尿液，下输膀胱，经气化而把尿液排出体外。由于脏腑生理活动的正常进行，水液代谢才能按照正常的代谢程序，推陈出新，循环不息。
根据以上所述，水液灌溉周身，无所不至，以维持人体内环境的相对平衡和稳定，是五脏六腑正常功能活动的结果，尤其是脾、肺、肾、肝、心、胃、三焦、膀胱等脏腑的作用。如果其中任何一脏的功能失调，加之外来因素的干扰，则会使水液代谢的基本程序遭到破坏，使机体内环境失去动态平衡，水湿潴留，酿成病理产物——痰，而导致一系列的临床证候。因此，维持人体正常的脏腑机能，从整体观念出发，保证水液代谢按正常程序进行，使之处于动态平衡状态，是杜绝生痰之源的根本措施。
第四章& 痰的致病性
痰浊来源于脏腑功能失调，因此它既是病理产物，又是致病动因。临床致病，范围甚广，涉及各种，症侯怪异，复杂多变。但透过现象看本质，其中又有一定的内在联系和规律性，这种规律性就是痰的致病性质和特点。古代医家对痰致病性质已有散在记载，如“痰生百病形各色”，“痰注全身”，“怪病多痰”等等。
一、痰属阴性，遏伤阳气
痰为水液凝聚变化而成。水液的代谢主要依赖肺气的宣降，心气的推动，脾阳的温运，肾阳的温化，肝阳的疏通。
如果脏腑的阳气偏衰，阴寒内盛，水液不能正常输布，则生痰邪。痰水性同质异，皆属阴邪，痰属阴邪，其临床表现多以病变部位的闷胀困重，麻木冷痛为主，遇寒则剧，得温则舒，或见肿块不红不热不痛，根脚散漫，或见冷痛不红，败血腐骨。古人有“病痰饮者当以温药和之”以及“痰为阴邪，非温不化”之说，足以说明痰乃阴冷之邪，遇阳得温则消。中医认为“阴盛则阳病”，所以，痰常可遏伤人体阳气，以致清阳不展，而见嗜睡、困顿、体倦乏力。病位恶寒，甚为冷痹。因此，临床上治疗痰病痰证，要注意扶助人体阳气，但也不能一概而论，忽略痰之热化，以及合邪为病。
二、痰性粘滞，阻碍气机
粘滞即是粘稠，滞涩之意。祖国医学认为“稠浊者为痰”，痰的粘稠性，在临床上视之可见，表现为，咯痰粘稠，或口粘口腻，呕恶或呕吐痰涎；或咽中有粘痰梗塞，吞吐不利；或大便粘裹痰垢；或见溃疡，糜烂渗流粘稠痰液，久不收口，凡此种种，显见十分充分，为临床诊断提供了可靠依据。痰属阴邪，质性粘碉，留伏遏阻，滞涩不散，其表现为两个方面：一是指病情缠绵，不易速效；二是指症状，凝结滞涩为肿块、结节，或结于皮下，或结于皮里膜外，或结于腹腔、脏器，中医的“瘰疬”、“瘿瘤”、“痞块”、“癥瘕”、“痰核”、“流痰”、“乳癖”等等，大都属其所致病症表现。
痰性粘滞，留着不去，阻碍气机，是痰病痰证发生发展的关键。痰浊阻肺的咳喘症，痰阻胸痹症，痰热结胸症，湿痰中阻的脘痞症，气痰阻滞咽喉的梅核气症，无不与痰阻气机相关。因此，治疗痰病痰证，常加入行气之品，意在调畅气机，气行则痰自清。
三、痰性流动，变化无端
痰属粘稠滑腻之物，其性流动。对此《杂病源流犀烛》中作了详尽的论述，指出：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑具有”。因此由痰而导致的痰病也就势必是多种多样，变化百端。“或贮于肺，或停之于胃，或蒙蔽心窍，或扰动肝胆，或流窜经络”，无所不至。痰性流动，变化无端，不仅说明了其病位广泛，症侯怪异，复杂多变，而且还包涵了痰邪易于激动，变化不测。临床上亦不乏其例，如悖怒伤肝，痰随风动，表现为头目晕眩，或中风痰厥，口眼?斜，舌强不语，半身不遂等。
四、痰多挟瘀，痰瘀相关
痰形成之后，随气血而流行，内而脏腑，外而经脉，痰的粘滞和嗜动性质，必然影响气血的运行，由痰生瘀，或挟瘀而病。痰多挟瘀，历代医家均有论述。元代朱震亨在《丹溪心法》中明确指出：“肺胀而咳，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。清代张璐在《张氏医通》中亦云，“痰挟死血，随气攻注，流走刺痛”。清代李用粹在《证治汇补》中指出：“胃脘之血，为痰浊所滞，日积月累，渐成噎膈反胃”。现代医学中的淋巴结核、肿瘤、脑血管意外后遗症、肺心病以及精神病等，从中医角度而言，多是先有痰而后有瘀的。如肺心病，长期咳嗽、喘促、咯痰、胸闷等一派痰症，细心观察，又可见面色晦暗，唇舌青紫，或舌下静脉紫黑等瘀血兼症。因此，临床上要在治痰的同时酌加活血化瘀之品，尤其是久病顽痰的患者，切勿忽略“痰挟瘀血”之性，合理佐用化瘀药物。
古人有“痰挟瘀血，遂成窠囊”，“瘀血既久，化为痰水”之说，因此，今人有“痰瘀同源”，“痰瘀相关”之妙论。我们临床上也可以看到，痰阻则血难行，血瘀则痰难化。痰滞日久，必致血瘀，瘀血内阻，久必生痰。痰瘀相关为病，涉及临床各科。为此而立的痰瘀同治法，越来越被临床所广泛施用。
五、痰生百病，百病兼痰
痰为诸病之源，怪病多由痰而生，故有“百病多由痰作祟”之说。痰邪致病，变化百端，错综复杂，范围之大，病种之广，正如王隐君云：“或头风作眩，眩晕耳鸣，或口眼蠕动，眉棱耳轮瘙痒；或四肢游风肿硬，似痛非痛；或为面颊痒痛，牙床浮肿，而痛痒不一；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似煤矣，形如被絮、桃胶、蚬肉之类；或心下如停冰雪，心头冷痛时作；或梦寐奇怪鬼魅之状；或足腕软，腰背卒痛；或四肢骨节项痛，并无常所，乃至手臂麻木，状若挫闪；或脊中有掌大一块，如冰之寒痛者；或浑身习习如虫行者；或眼涩痒，口糜舌烂，甚为喉闭等症；又或似绕项结核似疠非疠；或胸腹间有二气交纽噎塞烦闷，有如烟气上冲，头面烘热；或失志癫狂，中风瘫痪；或为劳瘵，风痹脚气之候；或呕冷涎绿水，黑水，甚为肺痈，肠毒变脓，挛跛，其为内外痰病百端，皆痰之所致也”。痰生百病，既包含了上述致病性质，还说明了痰邪致病，易合它邪为患，临床上常见的风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、火痰、气痰、食痰、酒痰等，除了病邪本身致生痰病外，还有邪痰合而致病。
任何疾病，在发病的不同阶段，除了疾病本身影响脏腑而生痰邪外，还可触动宿痰，兼杂致病，临床辨证当中，常有“风寒挟痰感冒”、“风湿挟痰”、“气虚挟痰”、“阴虚挟痰”、“阳虚挟爽”、“血虚挟痰”等。我们在临床上也常常遇到久治不愈，或收效甚微的病例，而在其原来治疗的基础上，佐以化痰药物，而获卓效，此即百病兼痰之故也。
第五章& 痰证的病因学
痰证的病因，内容甚多，综合归纳，主要是外感和内伤两个方面。《证治汇补》指出：“人之气道，贵乎清顺，则津液流通，何痰之有，若外为风、暑、燥、湿之侵，内为惊、怒、忧、思之扰，饮食劳倦，酒色无节，荣卫不清，气血浊败，熏蒸津液，痰乃生焉”。说明了痰之生成，与内、外两因的密切关系。
一、外感生谈论
外感六淫，即是感受风、寒、暑、湿、燥、火等六种异常气象变化的致病因素。《内经》说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。有关六淫而生痰论，古人有“湿盛生痰”、“热盛生痰”、“火盛生痰”之说。
(一)因风生痰
风为春天之主气，四季皆可发病，为六淫之首，百病之长。气候突变，邪风之至，风邪犯肺，肺气失宣，清肃失司，水液不布，聚生痰浊。《症因脉治》指出，“风痰之因，外感风邪，袭人肌表，束其内部之火，不得发泄，外邪传内，内外熏蒸，则风痰之证作矣”。因风生痰，首犯肺系，可见咳喘咯痰等证。正如《石室秘箓》所述：痰病“初起者，伤风咳嗽吐痰是也”。..........
(二)因寒生痰
寒为冬天之主气，寒之伤人，“雾露风雨，冬春霜雪，此天之寒气也，幽居旷室，砖地石阶，大江深泽，邃谷高山，此地之寒气也，日食寒物，脏冰瓜果，此人之寒气也”。寒为阴邪，易伤阳气，寒盛阳虚，水液失于温运，凝滞成痰。《景岳全书》“风寒之痰，以邪自皮毛，内袭于肺，肺气不清，乃至生痰，是即伤寒之类”。因寒生痰，必见咳喘咯痰清稀色白，骨痹冷痛等症。例如现代医学的慢性支气管炎(属于中医的痰嗽痰喘范畴)，在冬季因易受寒冷刺激而诱发加剧是众所周知的。
(三)因湿生痰
湿为长夏之主气。湿邪重浊粘滞，侵犯人体，留而不去，聚久生痰，或湿郁化热，湿热相熬，煎炼成痰；湿邪困阻脾阳，脾失健运，遂成生痰之脏。正如《症因脉治》所云：“湿痰之因，或坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚。灵枢所云，风雨袭阴之虚，病起于上而成积，清湿袭阴之虚，病生于下而生聚，此即湿痰之因也。”这里所谈的“阴”是指太阴脾脏。脾喜燥恶湿，所以湿邪外袭，犯其所恶，脾被湿困，水湿不运，助生痰浊。湿痰致病范围较广。涉及临床各科。
(四)因暑生痰
暑独见于夏季，乃火热所化。暑耗伤津液，炼液为痰。暑邪易挟湿，暑热蒸化湿浊，化生痰邪。体内多痰多湿之人，外暑蒸动体内痰湿．二气交通，亦可发为暑病。所以肥胖痰湿偏盛之人，夏日百计避暑，而反易为暑邪所中，即说明了暑与痰之间的密切关系。所以古人在治疗暑病的方剂中，常常掺入化痰、豁痰之品，即是此意。如薛氏的清暑益气汤内有苍术、泽泻、神曲之类。《医门法律》所设消暑丸又以半夏、茯苓、少加甘草而立。还有安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、苏合香丸，豁痰开窍，亦是暑病常选用的成方。
(五)因燥生痰
燥为秋之主气，燥邪伤人，最易伤肺，以致清肃之令顿乖，津液燥干为痰。所以临床上常表现为干咳少痰或胶痰难咯，或痰中带血丝，咳而不爽等症。《症因脉治》对此作了详细论述，指出：“燥痰之因或亢阳行役，时逢火令，燥热之气干于肺家，为喘为咳，伤于肠胃，为痰为嗽，此外感燥痰作矣”。临床通过实践观察证实，深秋之际，当自然的相对湿度降至30％以下时，能使上呼吸道粘膜出现干燥不适感，并可产生粘膜的破损和感染，而表现出干咳少痰，痰粘咳之不爽的外感燥痰症。
(六)因火(热)生痰
火热为阳盛所生，六淫之火，多是直接感受温热邪气所致，也可由它邪演化而成。温热邪气，首传于肺胃，肺居上焦，为贮痰之所，胃居中脘，为蕴热之乡。外感温热之邪，必由肺及胃，所以肺胃为热邪必犯之地。温热久留，化为火邪，体内水饮与津液，皆能熬炼成痰。火热为无形之邪，必依附有形之痰，始能猖撅，轻则肺胃之气受阻，清肃失司，为咳为呕，甚则痰热久滞，蒸迫心神，灵机堵塞，为蒙为瞀，扰动肝风，为闭为痉。诸证多端，无不与痰热(火)作祟相关。
二、内伤生痰论
七情失调，饮食劳伤，能直接导致内脏的功能发生紊乱而产生痰病，有别于外感六淫通过皮毛和口鼻而致病者。在讨论内伤生痰的因素中，着重论述情志和饮食两个方面。
(一)情志失调
内伤七情，在痰之成因中，也占有重要位置。突然、强烈或长期持久的情志刺激，即可使人体的生理、脏腑活动发生紊乱，而成为痰症的致病因素。
“七情扰乱，郁而生痰”“惊恐忧思，痰乃生焉”“为痰为积本七情”。“若因肝气怫郁，而影响脾之运化，则可聚湿生痰；或情志不遂，气郁化火，则可煎熬津液而成痰”。可见内伤七情是痰生成的主要原因之一。情志的异常刺激，可以引起脏腑功能活动失调，水液代谢发生障碍，而生痰病痰证。痰病痰证的出现，又常表现出情志的异常改变。如痰癫多喜，痰狂多怒，痰郁多忧等等。
(二)饮食失宜
饮食是维持人体生命活动不可缺少的条件。但饮食内伤，亦是生痰病痰证的原因之一。脾主运化，胃主受纳腐熟，二者参与人体的水液代谢。所以饮食内伤，主要病变在于消化系统，而伤及脾胃，聚湿生痰。
因饮食而生痰病痰证，主要有三个方面，即饮食自倍、饮食不洁和饮食偏嗜。正如《景岳全书》所说：“饮食之痰，亦自不同，有因寒者，有因热者，有因肥甘过度者，有因酒湿伤脾者，凡此皆能生痰。”朱丹溪也说：“痰之源不一……有积饮而生者，有多食而生者。”
此外，环境区域，房劳吸毒，药石乱投，亦是生痰之诱因。
根据以上所述，祖国医学中，关于痰证病因学的内容，以外感六淫，内伤七情饮食为主要。在痰证的发生方面，病因固属重要，但机体内部适应各种动因的能力降低，或在体质上的某些缺陷，是其发病的关键所在。祖国医学认为：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”说明了致病因素是其发病的条件，而脏腑的虚实，机体的强弱，则是痰证生成的根本。
第六章& 痰证的病理学
痰证的病理学将探讨痰病或挟痰之证的发生、发展和结局的规律。它和痰证的病因学有着密切的联系。祖国医学认为，痰证痰病的发生，不仅在于患病机体的外部(指致病的原因和条件)，而主要在于机体内部的矛盾性(即指人体对致病因素所产生的反应性)，包括体内的阴阳失调、升降失常、气血津液障碍、脏腑功能活动紊乱，在于致病因素与人体正气之间斗争的结局。因此，研究和掌握这些规律，将有助于我们对痰证本质的深入理解，对指导临床实践有着重要的意义。
一、阴阳失调与痰证的关系
中医用阴阳学说来说明人体的病理变化，认为疾病的发生是阴阳失去相对平衡，出现偏盛或偏衰的结果。痰证发生发展的根本，也无外乎体内的阴阳失调。
由于阴阳的偏盛偏衰，而导致痰证的发生。而痰生成后，又以病因出现，从而加重人体的阴阳失调，导致证情进一步发展，或者并发症的出现。临床上，阴阳失调又是脏腑失调，升降失常，气血津液障碍的病理变化诸方面总的体现。
二、升降失常与痰证的关系
升降出入是人体水液代谢过程中的基本程序，胃入脾输，胃降脾升，脾胃属于中焦，一入一输，一降一升，堪为水液代谢枢纽。水液的正常升降调节，还需要肺气宣发，肝气疏泄，肺气肃降，肝气升发，心火下降，肾水蒸腾，膀胱排泄尿液，三焦通调水道。脏腑之间这种升降出入的协调关系，使人体水津的新陈代谢，保持正常的运行。
三、脏腑失调与痰证的关系
人体各脏腑组织器官，是以五脏为中心的统—体，在生理上相互联系，在病理上相互影响。从脏腑的功能特点视之，水液代谢主要与肺、心、脾、肝、肾、膀胱、三焦有关，痰证的发生和发展，亦与上述诸脏有着密切的关系。临床上治疗痰证，既要急去其痰，又要照顾到相关的脏腑免受其害。脏腑功能正常，是杜绝痰证发生的根本。
四、正邪斗争与痰证的关系
痰病的过程，始终贯穿着正邪之间的斗争。人体的正气包括阴精和阳气两部分。痰浊既是病理产物，亦是致病因素，故称痰邪。痰证实属本虚标实之证。但根据病因的强弱，体质的盛衰，发病的久暂，正邪之间的斗争往往表现为：邪盛正衰，正胜邪退，正邪交争，虚实错杂等各种不同的情况。
在正邪交争过程中，或由于正气之虚衰，或由于痰邪之亢实，都会促使痰证的进一步发展。而正气充实，邪气退却，则痰证往往向好的方面转化，以致痊愈。因此，临床上治疗痰证，要谨察邪正斗争的病理变化情况，而确立相应的治法。应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。
综上所述，痰证的病理变化，是人体阴阳失调，升降失常、脏腑功能活动紊乱、正邪之间斗争的过程，但是在发病的各阶段，其病理变化的诸方面，又是相互联系，互相影响，不能截然分开的。
第七章& 痰病的诊法
(一)望神色
神志忧惚，表情澹漠，寡言少语，闷闷不乐，甚则精神发痴，哭笑无常，多为痰气凝结，阻蔽心神的痰癫症；
烦躁不安，登高而歌，弃衣而行，呼号怒骂，表情多变，为痰火扰心的痰狂证；突然昏仆，痰潮气促，四肢抽搐，口吐涎沫，两目上视，为痰迷心窍、肝风内动的痰痫症；
突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，喉中痰鸣，为痰气郁阻的痰厥证；
精神抑郁，表情呆钝，默默无言，脘腹胀满，为湿痰阻窍的痰呆症；
面赤光亮如涂油为痰热外透；
面色晦暗或眼眶周围晦暗，为痰浊壅塞，气血不荣。
楼英在《医学纲目》中记载：“凡有痰者，眼皮及眼下，必有烟灰黑色，举目便知，不待切脉。眼黑而颊赤者，热痰也；面大黄色，亦热痰也。外症必须满膈热，口干思冷，大便秘结，小便赤热，久必生风，或眩晕耳鸣眼花，多虚证。……眼黑而行走呻吟，举动艰难者，入骨痰也，其证遍体骨节疼痛。眼黑而面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风湿痰也。眼黑而气短促者，惊风痰也”。
(二)望形体
形肥而食少，或肌肉松软如绵，掌厚指短，手足作胀，见于痰湿肥胖。
突然昏仆，半身不遂，口眼?斜，神志不清，喉中痰鸣为中痰证。
两手颤动兼麻木，胸胁满闷，干呕恶心，口粘为风痰手颤。
手臂痿弱不能升举，或一臂麻木不仁，时复转移一臂，为痰浊流注筋脉所致的痰痿证。
(三)望局部
眼睑皮里内外，有核隆起，细如米粒或黄豆，甚则大如蚕豆，不痛不痒，推之可移，触之较硬，为痰阻经络，结于胞睑的脾痰核。骤起目偏视向内或外，多发单眼，患眼睑胞下垂，睛珠运转受阻，视一为二，素有胸闷呕恶为痰湿阻络目偏视。
目不欲睁，云雾移晴，兼头蒙不爽，痰多胸闷，为痰浊停聚，清阳不升。
喉部一侧或两旁形如龙眼而突起，顶部大根蒂小，质较软，表面光滑为喉瘤。口角流涎不止，半身不遂，口眼歪斜，喉中痰鸣，二便闭结，为风痰上涌的痰实中风证。
喉间多痰，吞咽困难，口干咽燥，胸膈痞满，为痰火郁结，胸膈不利的“痰膈”证。
(四)望& 舌
舌质之色观脏器之虚实。视舌苔则知病情轻重深浅。痰病为五脏所伤，故舌诊为辨证的重要依据。舌质和舌苔必须相互参照，综合分析。
凡舌苔粘腻，或白或黄，是痰之候。白而粘腻者为湿痰，白厚腻兼滑者为寒痰，黄而粘腻者为热痰、火痰，灰黑而粘腻者为湿痰兼有郁热。“白而厚如豆腐脑铺舌，痰热症也”
(《察舌辨证新法》)。
舌苔黄厚而干为痰热壅盛，或顽痰化火。
舌质澹红，舌体萎软无力转动，苔白厚滑腻，为痰湿阻络的舌萎。
舌澹而肥大，苔滑腻，为阳虚痰湿内停。
舌红绛苔黄腻，为邪热入营，素有痰火，以致痰涎内闭之候，必防痉厥。
舌质红绛，舌麻木，苔黄腻或黄厚而燥，为痰火上壅。
舌绛上浮粘腻之苔，发于夏日为暑蒸湿浊成痰，舌紫苔腻而干为痰火扰心，舌澹紫苔滑腻，为阳虚痰盛，或痰瘀同病。
舌伸出不收，舌体胀满，苔黄腻为心火挟痰。
舌纵，舌强硬难出，为风痰闭阻经络。
吐弄舌，痰涎壅盛，醒后如常人，为风痰气逆上扰的痰痫证。
舌麻木，苔腻或滑为风痰阻滞；舌下结肿如匏，光软如绵为痰包。
(五)望痰涎
主要是观察痰涎的色、质、量的变化情况，为辨证分析提供必要的参考资料。一般来说，痰白色清为寒痰；痰白量多为湿痰；痰黄而腻为热痰；痰色灰黑为火痰；形如破絮，色如煤炲的是老痰。滑而易咯是脾经湿痰；燥而难咯是肺经燥痰；青多泡沫是肝经风痰；坚而成块属心经热痰；带有黑点而清稀，属肾经寒痰。
症见发声重浊，登高而歌，骂詈不避亲疏为痰火扰心。语言错乱，或喃喃自语，或狂笑不休，或哭笑无常，常见于痰湿内阻清窍，神明为之扰乱。谵语妄动，气急呕恶，痰涎壅塞为痰火扰神明。语言謇涩，伴有?僻不遂为风痰上扰经络。声音嘶哑，日久不愈，声带息肉或肥厚小结，为痰浊凝聚，阻塞咽喉脉络所致。鼾声不醒，喉间痰鸣，或作猪羊叫声，多为痰浊阻闭的痫证。喉间痰鸣，声如浅锯，气急喘促，为痰热阻肺，壅塞气道。咳喘咯痰声音洪亮有力为外感痰咳、痰喘。咳喘咯痰低微无力，为久病虚痰咳喘证。恶心呕吐，泛吐痰涎清稀为痰湿中阻，胃失和降的痰呕证。呃逆吐酸，嗳腐食臭为食痰积滞。长吁短叹，胸胁痞满，情怀不舒为痰郁交阻，气机不畅。咳吐痰浊脓血有腥臭味，为痰火壅肺，伤灼肺络。
问诊之提纲：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。
症见恶寒或背冷伴有胸闷呕恶，身困重而疼为痰浊阻遏，阴阳格拒，阳气不展的痰格恶寒证。
低热身困，夜发早止，或自觉身热不扬，体温并不见升，或患病局部发热，为痰浊遏阻，阳气格拒于外的痰阻发热证。
寒热交作，发有定时，呕吐痰涎，胸闷不渴，为痰邪伏于少阳的痰疟证。
头面出汗，或肢体一侧汗出，或手足心汗出，伴有痰多脘闷为痰阻营卫，郁伏局部，津液外透所致的痰阻汗症。
面部疼痛，烧灼样或刀割样疼痛而难忍，有时鼻旁或唇旁有引痛点，偶有触犯则突发，伴有头晕胸闷，发热口干，肢麻，为痰火阻络。
若呈发作性，抽掣样疼痛，剧烈难忍，遇冷则重，得热则减，面虚浮，首如裹，为寒痰头痛。
头胀痛难支，或昏晕如冒，或沉重如裹，为痰湿头痛。
鼻内酸痛，涕稠粘黄，咳嗽痰多，为痰火阻肺，鼻窍不利。
胸痛胸闷或感憋气，疼连肩部，为痰浊阻遏，胸阳不展的“胸痹证”。
胸疼兼咳嗽气或如铁锈，为痰热壅肺，肺络受伤。
胁痛或如弦绷急，时吐痰涎，为痰浊流滞胸胁之间的痰痹证。
心下鞭满，疼痛而拒按，甚则从心下至少腹鞭满而痛不可近，胸闷便秘，为痰热结胸。
胃痛食少，呕吐痰沫，胀满痞塞，为痰阻中焦，气机不畅。
肩部及周围筋肉疼痛剧烈，病程较长，动则疼甚，肩部恶寒觉冷，为痰湿久居分肉之间，组织失于温养。
臂痛肢重，肤胀微肿，并见寒冷呕恶，为痰湿流注，阻遏气血运行所致。
乳房胀坠疼痛，脘腹胀满不舒，多见于哺乳期肥胖妇女，乳汁难下，为痰气阻闭于乳房所致。
精神困顿，嗜睡如泥，形体肥胖，为痰遏阳气，阳不得伸展。
失眠心悸，嗜卧健忘，喉中痰鸣，为痰浊扰心。
多梦易醒，胸闷多痰，口苦而粘，为痰热扰心，神不守舍。
食后欲睡，精神疲惫，痰多体胖，为痰湿困脾，脾气不伸。
善食膏粮厚味，甘美肥腻之品，可以助湿生痰。
嗜食烟酒，可蕴热酿痰。
饮食不馨，厌油腻厚味，喜素食、热食、澹食，或焦香炙煿食物，或口粘、口腻、口甜、口干不思饮水，均为痰湿内盛之象。
若朝食暮吐，吐出饮食痰涎，为痰气交阻反胃证。
吞咽食物梗噎不顺，甚至饮食难下，胸膈痞满引痛，为痰膈证。
泄下不爽，大便夹有痰液，伴有咳嗽多痰，为痰滞肠腑的痰泻证。
若见大便夹粘，秘而不畅为痰秘证。
月经不行，或量少色澹，或经质粘稠，或经行后期，甚至影响生育，兼见体形丰腴，身困多痰，为痰浊阻滞冲任，冲任失调所致。
若见带下粘稠量多，为痰浊下注带脉，带脉失约。&
切诊包括脉诊和按诊两部分，分述如下。
(一)脉& 诊
仅将痰病痰证的临床常见脉象加以介绍。
1．浮脉：浮脉为阳脉，主病在表，《濒湖脉学》指出“寸浮头痛弦生风，或有风痰聚在胸”，“浮弦痰饮，浮滑痰热”。
2．沉脉：沉脉为阴脉，主里主积，“有力痰食，无力气郁”，“寸沉有痰水停胸”
(《濒湖脉学》)，说明了沉脉见于寸部，属胸膈间的痰郁水停诸证。
3．迟脉：迟脉为阴脉，“迟司脏病或多痰”(《濒湖脉学》)。迟脉一般都属于脏气方面所发生的病变，例如脾阳虚，痰湿盛，就会见到迟脉。
4．数脉：数脉为阳脉，主病为热。数而有力为实，数而无力为虚，“数而滑实为热毒痰火” (《脉学阐微》)。
5．滑脉：滑脉为阳脉，主病多痰。“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾”(《濒湖脉学》)。古人云：“左右关上脉滑大者，为痰在膈上；关脉滑数者，为痰随火动；关脉弦滑者为风痰闭阻”。
6．涩脉：主燥痰、郁痰、气滞血瘀。涩兼细多燥痰，细涩不滑多郁痰、老痰、顽痰，或痰瘀相结。
7．紧脉：主病为寒为痛为冷痰。《濒湖脉学》说：“紧为诸病主于寒，咳喘风痛吐冷痰”。
8．弦脉：多属风痰、痰饮、肝胆病。《濒湖脉学》说：“肝胆脉弦阴阳分，饮痰寒热症缠身”。又说：“寸弦头痛膈多痰”。
9．促脉、结脉：为痰积、痰结。右寸脉促为时时咳嗽、气喘痰壅的肺热痰积证。《濒湖脉学》说：“结脉为因气血凝，老痰结滞苦沉吟”。
(二)按& 诊
按之皮下有结节、肿块，皮色表面无变化，或微有凉感，或肤色晦暗，为常见的瘿瘤、瘰疬等，俗称“痰核”、“痰结”。
按之腹内或其它组织器官有肿块，结而不去，为“症积”、“癖块”，是痰瘀互结所致，等等。如此病证，只有通过触摸按压才能有助于诊断。
第八章 痰证的定性、定位辨证
一、定性辨证
定性辨证，是以八纲辨证和审因辨证为基础，把杂乱繁多的痰病证候，按照病因的性质和特点，正邪斗争的程度，予以综合归纳，分别定性为虚痰、实痰、寒痰、热痰、风痰、湿痰、燥痰、火痰、郁痰、食痰，并作为痰病辨证的基本方法。
(一)实痰定性
1．发病条件：感受外邪，或气滞、血瘀、食积，使内脏机能失调，痰浊停积为患。痰病具备实证的性质：邪气亢盛有余，正气未衰。
2. 症候特点：咳痰声粗，多痰色黄，心烦口苦，胸胁脘腹胀闷，痞满积块，便秘，溲赤涩痛，舌苔厚腻，或黄或白，脉滑有力。
3．治法：祛痰除实。
(二)虚痰定性
1．发病条件：禀赋不足，后天失调，年老体弱，房劳过度，久病不愈，失治误治，正气日衰，痰邪致生。痰病具备虚症的性质：正气(阴精、阳气)不足，邪气不盛。
2．症候特点：咳痰声音低微，痰多清稀如涎，气短懒言，面色虚浮皓白；或面黯清冷，形寒肢冷，骨节冷痛，四肢不举，肢软便溏，体肥懒动；或咳痰粘而不爽，潮热，五心烦热，舌澹或舌红苔花剥，脉沉细无力。
3．治法: 补虚化痰(温阳化痰，滋阴化痰)。
(三)寒痰定性
1．发病条件：外感寒邪，素有痰疾，或阳虚寒湿相搏为痰，或脾肾阳虚，水泛为痰。痰证具备寒邪性质：寒属阴邪，其性清冷，凝滞主痛，收引挛缩。
2．症候特点：喘咳痰白清稀，形寒肢冷，苔白润，脉滞弦，或足膝酸软，骨节冷痛，腰背强痛，或面黑清冷，肢软便溏，呕逆吐酸，四末寒冷，其痰有黑点，量多而稀。
3．治法：温肺化痰，或温通经脉以散寒痰，或健脾温肾化痰。
(四)热痰定性
1．发病条件，素有痰疾，因“饮食辛辣烧炙煎煿，熏裀厚褥及天时郁勃”而诱发，或七情郁热，热灼津液而成痰。痰证具备热邪性质：热性燔灼，耗散津液，痰热相搏，易扰心神。
2．症候特点：咳嗽气粗，痰黄而稠，吐而不畅，口干唇燥，热痰扰心，心悸怔忡，失眠多梦，神昏痉抽，舌红苔黄腻，脉滑有力。
3．治法：清热化痰。
(五)湿痰定性
1．发病条件：外感湿邪，内与体中之水液交凝积聚成痰，或饮食不节，脾胃乃伤，湿聚生痰；或中气不足，水湿运化无力而聚成湿痰之证。痰证具备湿邪性质：湿属阴邪，其性重浊，留着粘滞，伤阳遏气，易困伤脾气。
2．症侯特点：胸腹满闷，恶心呕吐痰涎，咳喘痰白量多而粘，或黄易出，纳呆便溏，身重而软，倦怠喜卧，头重如裹，脘腹疼痛，妇女可见带下、不孕。
3．治法：燥湿化痰。
(六)风痰定性
发病条件：外感风邪，触动痰疾，或因风热拂郁而发或内伤郁热生风酿痰。痰证具备风邪性质：风为阳邪，轻扬浮越，善行数变，变幻百端。
2．症侯特点：恶风咳喘咯痰，或肢体游走作痛，皮下肿起，麻木不仁，肢颤身痒，瘫痪失语，或神识昏乱，失语，或为眩晕头痛，或为癫、狂、痉、痫。临床多见肥胖，咳痰多，喉中痰鸣，舌苔滞腻，脉弦滑。
3．治法：疏风化痰，或熄风化痰，或搜风涤痰。
(七)燥痰定性
1．发病条件：外感燥邪，下干肺家，燥痰作成，或肺肾阴亏，灼津化燥生痰。痰证具备燥邪性质：燥性干燥，伤阴伤津，易伤肺胃。
2．症候特点：秋燥肺咳，咳多痰少色白，或咯出如米粘状痰，涩而难出，或咽干鼻燥，心烦口渴，皮毛干燥，咳嗽喘促少痰或无痰，脉细涩而数，苔黄，或黄腻少津不润。
3．治法：润燥化痰，或滋阴润燥化痰。
(八)火痰定性
1．发病条件：可由直接感受温热之邪所致，也可因风寒湿燥，入里化热化火而成，或由脏腑机能失调或情志过激而变生。痰证具备火邪的性质：火性炎上，迫血妄行，炼津暴烈，痰火相结，积久交固，易扰心神。
2．症候特点：咳嗽咯痰少而坚成块，或呈灰黑色，或痰带血丝，口唇干红，面赤心烦，嘈杂易饥，夜寐不安，甚为狂躁，神昏谵语，大便燥结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻燥，脉洪滑有力，或舌红少苔，脉细数无力。
(九)郁痰定性
1．发病条件：素蕴痰疾，因事逆意，或七情拂郁，气滞痰留，痰阻气行，痰郁互结。痰证具备肝郁的性质：肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅，常因精神因素诱发或加重，气滞痰凝常伴血瘀。
2．症候特点：胸胁不适，脘腹痞满、闷胀，痛无定位，或喉中异物，咯之不出，吞之不下，形如破絮，状如梅核，或为肿物作瘤，每因情志波动而加剧，妇女可见乳核胀痛，脉弦滑。
3．治法：解郁化痰或兼以舒肝理气。
(十)食痰定性
1. 发病条件：饮食不节或偏食，过食肥甘厚味，宿食积滞，痰食互结。痰证具有食积性质：宿食停积，肠胃乃伤。
2．症侯特点：咳嗽多痰，恶心呕吐，吐出痰食夹杂，嗳腐吞酸，胸闷不舒，脘腹胀痛，食则痛甚，泻则痛减，舌苔厚腻，脉沉滑。
3．治法：消食导滞化痰。
定性辩证主要是指痰证的虚、实、寒、热、风、湿、燥、火、郁(气)、食十个方面的病性分属。
二、定位辨证
痰证是内在脏腑失调的外在表现。人体又是以五脏为中心，经络为联系的统一体。因此，我们以脏腑经络学说为依据，结合脏腑辨证，从中选出在痰证中最有代表作用的五脏定位辨证，作为痰证的定位辨证，用以指导临床辨证施治。
(一)心痰定位辨证
1．心的主要功能：心主血脉，主神志，主汗液，开窍于舌，其华在面。
2．痰证具有心病的特点：血液的运行障碍，心胸憋闷、心悸心痛、头晕紫绀、偏沮、四肢厥冷、舌体强硬、麻木、振颤；情志思维的异常，包括癫狂、昏迷、妄言、谵语、喜笑无常，或悲不自胜、失眠梦寐、健忘。
3．常见心痰辨证分型：
(1)痰迷心窍：痰迷心窍，多由精神刺激引起，如抑郁悲怒，过度思虑，致使气结湿生，化为痰浊，阻碍心窍。
①症候特点：神志错乱，意识不清，或自言自语，低吟慢唱，旁若无人，神呆目滞，举止失常，严重的可出现突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，漉漉有声，脉沉弦，舌苔白腻。
②治法：涤痰开窍。
(2)痰火扰心：痰火扰心常起因于大惊大怒，刺激过度，火盛痰壅，神明蔽塞，或图谋不遂，忧思郁结，屈抑无所伸，忿怒无所泄，五志之火内燔，痰与火结，乘于心脏。
①症候特点：心烦心悸心痛，口苦失眠，多梦易惊，口干唇燥，痰坚而成块。重则语无伦次，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人毁物，登高而歌，弃衣而走，骂詈不蔽亲疏，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大而滑数。
②治法：清心泻火，豁痰开窍。
(3)痰阻心络：浊痰阻遏心阳，胸阳不展，气血运行失畅，心脉痹阻不通。
①症候特点：心前区闷痛，甚则可放射至肩臂，头晕、心悸、气短，或见恶寒肢冷，兼有腹胀，恶心纳差，舌体肥胖，苔白，脉弦滑。
②治法：宣通心阳，化痰通络。
(4)心虚痰郁：心血不足，痰居心位，正如《证治汇补》云：“心血虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰”。
①症候特点：惊悸不宁，心虚神怯，多梦失眠，口渴而肌肤润泽如故，舌澹白，苔滑，脉沉细而滑。&&
②治法：导痰养心。
(二)肺痰定位辨证
1．肺的主要功能：主宣发肃降，主气司呼吸，通调水道，开窍于鼻。
2．痰证具有肺病的特点：主要为肺失宣降，表现为咳嗽、哮喘、咯痰、胸闷、胸痛、鼻酸。
3．常见肺痰辨证分型：
(1)肺虚痰恋：久病肺虚，或邪热久恋于肺，损伤肺阴，阴伤生虚火，火热灼津成痰，痰浊留恋于肺。
①症候特点：咳喘日久、动则尤甚、痰粘难咯，或粘稠量多，或自汗畏寒、易于感冒，或潮热颧红、舌质澹红，或舌质红赤少苔、脉细滑无力。
②治法：补肺化痰。
(2)痰浊阻肺：肺为贮痰之器，痰浊内阻于肺，使肺气不得宣降。
①症候特点：咳嗽，痰量较多，色白而粘，容易咯出；或见气喘，胸满；或便秘腹泄夹痰液，呕恶等症，舌苔白腻，脉象多滑。&
②治法：宣肺化痰。
(3)痰火壅肺：邪火内盛之人，或感受温热之邪，或寒湿之邪郁久化火，上焦之津液多被煎熬成痰，痰火上壅于肺。
①症候特点：咳嗽气喘，喉中有稠痰，咳咯难出，烦热口渴，胸闷气急，苔黄腻，脉滑数。
②治法：清肺泻火化痰。
(4)痰闭肺气：痰浊凝于气道，肺气闭塞不通，此以咽喉局部疾患为多见。
①症候特点，咳喘气促声哑，咽喉局部糜烂，唇青，有呼吸停息之虞。
③治法：急以涌吐痰涎，畅通肺气。
(三)脾(胃)痰定位辨证
1．脾胃的主要功能：脾主运化，主肌肉四肢，胃主受纳腐熟。一脏一腑，一运一纳，共同完成人体饮食的消化吸收，水液的正常代谢。
2．痰证具有脾胃病的特点：表现为消化不良，营养障碍，食欲不振，脘腹胀痛痞满，嘈杂纳差，嗳噫，呃逆，大便不调。
3．常见脾(胃)痰的辨证分型：
(1)脾虚痰盛：脾为后天之本，运化水谷精微，转输津液，脾气不足，水谷不化，聚湿主痰。
①症候特点：纳呆恶心，嗳气反酸，泛吐痰浊，脘腹闷胀，神疲乏力，面色萎黄不泽或虚浮，腹胀便溏；或畏寒肢冷，舌澹或澹胖，舌苔腻，脉细软，或沉迟。
②治法：健脾化痰或温中化痰。
(2)痰阻中焦：中焦脾胃为气机升降之枢，痰浊壅滞，清气不升，浊气不降，痞塞中焦。
①证候特点：胃脘堵闷，嘈杂不饥，泛吐痰涎，头目眩晕，肢体沉重；或肠鸣腹泻，苔白腻，脉濡滑。
②治法：和中化痰。
(3)痰火郁中：嗜食膏梁厚味炙煿煎炸之品，积热化火，炼津熬痰，痰火郁结于中焦脾胃。
①症候特点：恶心泛酸，似饥非饥，食欲不振；或食过而粘，苔黄而腻，脉弦滑数。
②治法：清中降火化痰。
(4)痰饮蓄中：湿气独盛，脾胃被遏，水津失运，痰饮停蓄于中焦。
①症侯特点：脘腹坚满而痛、胃中有振水声，或肠鸣漉漉，或心下悸动、脉沉弦有力、舌苔白腻。
②治法：攻痰逐饮。
(四)肝痰定位辨证
1．肝脏的主要功能：主疏泄气机，调畅情志，主藏血，主筋膜，其经脉循行于外生殖、乳房，并与冲任二脉相连。
2．痰证具有肝病的特点：表现为胁痛、眩晕、头痛、震颤、抽搐，以及乳房胀痛、月经不调等证。
3．常见肝痰的辨证分型：
(1)肝风挟痰:肝阴不足，阳盛化风，风痰上扰，流窜经络，或上壅清窍。
①症候特点：头晕且胀，头痛而重，耳鸣目弦，呕恶多痰，少寐多梦；或突然发生舌强语謇，口眼?斜，半身不遂；或突然昏仆，不省人事，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌红，脉弦细数；或舌苔白腻，脉弦滑缓；或四肢抽搐，口中作声，喉间痰鸣。
②治法：熄风涤痰，或兼以滋阴潜降，或兼以辛温开窍。
(2)肝经痰热：气郁化火，炼津成痰，留伏壅阻肝经。
①症候特点：心烦失眠，口苦口臭，恶心厌油，两胁闷痛，饮食减退，面色晦暗，肢体困重，便秘溲赤，或体肥痰盛，舌苔厚腻难化，脉沉弦有力。
②治法：清化肝经痰热。
(3)肝郁痰结：情志所伤，肝气郁结，气与痰结，郁阻胸膈之上。
①症候特点：精神抑郁，情绪不宁，胸闷善太息，咽中不适，甚则有梗阻感，咯之不出，咽之不下；或兼胁痛，女子可见月经不调，乳房胀痛，舌苔白腻，脉弦滑。
②治法：疏肝解郁，化痰利气。
(4)肝虚痰郁：久病肝血不足，痰浊郁积不化，或他脏病及肝脏，失其所养，疏泄失职，痰浊内生。
①症候特点：精神萎靡，头晕目眩，爪甲不华，肢体抽搐或麻木不仁，喉间多痰，舌质澹，苔白，脉多弦细滑。
②治法：补肝化痰。
(五)肾痰定位辨证
1．肾的主要功能：腰为肾腑，肾藏元阴元阳，主水主骨生髓通于脑，主纳气开窍于耳及二阴。
2．痰证具有肾病的特点：肾藏精，只宜固密，不宜耗泄，故其病证，多见虚痰。表现为，腰酸腰痛，耳鸣耳聋，咳喘少气，晨泻尿频，妇女可见月经不调。
3．常见肾痰的辨证分型：
(1)肾阳虚痰泛：久病虚衰，肾阳不足，温化无权，上泛为痰。
①症侯特点：久病痰喘气促，呼多吸少，动则更甚，痰多而稀薄，浮肿畏寒，腰膝冷痛，晨泻尿频，舌澹苔薄，脉沉迟无力。
②治法：温肾化痰。
(2)肾阴虚痰恋：久病肾阴亏虚，因虚火煎熬津液为痰。
①症候特点：痰咯不爽，咳喘不宁，呼吸短促，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌嫩红，苔少，脉弦细而沉。
②治法：滋肾化痰。
定位辨证是以脏腑经络的生理功能为依据，结合各脏腑发病的特点，从而确定痰证的发病部位，如心的功能主神志，心病的特点，可表现为情志的异常变化，若症见梦寐失眠，口苦心烦，即可定位为心痰。心痰又有不同的类型，这些不同的类型除了发病条件不同外，其临床症候也不一样，所以又当进一步辨别分析，如上例可分型辨证为：痰热扰心。其他四脏痰病也如此类推。
&& 第九章 痰证的治疗原则
一、整体治疗观念
人体是以五脏为中心，通过经络的联系，与五官、肢体等组织相联系的有机整体。按整体论治。比如痰湿咳喘一证，不能只看到痰湿阻肺，单纯予以化痰止咳方法，而且要予以健脾益气以培土生金，脾气健旺，痰湿得化，肺气得宣，则咳喘自止。又如痰秘一证，不能见大便秘结即行通腑攻下，而要认识到肺与大肠相表里，积痰在肺，肺气不降而壅滞，腑气不通则为秘，因此治疗要宣降肺气，以除痰湿，则大便自通。若违背了中医的整体论治观念，头痛治头，脚痛医脚，必然顾此失彼，贻误病机，遗害非浅。&&
二、标本缓急
任何疾病，都有一个标和本的问题。所谓“标”，包括了某种疾病的整个临床表现，所谓“本”，则包含有这一疾病的病因和发病机理的全部内容。例如中痰—证，突然昏仆、不省人事、两手握固、口禁不开、痰涎壅盛，此为标；而风挟痰湿，上壅清窍则为本。标本缓急的临床运用，应遵循急治其标，缓治其本，或标本兼顾。
三、补虚泻实
补虚泻实，亦即扶正祛邪，是在痰证痰病治疗中必须遵循的主要原则之一。
四、因人制宜
患者的年龄、体质、生活习惯以及精神状态不同，而治疗用药也有所区别。小儿脏腑娇嫩，形气未充，故治痰药物量宜少，攻宜缓；成年痰病患者，脏腑旺盛，精力充沛，故攻痰之剂，量宜大，攻可峻；老人脏腑功能低下，具有易虚易实，易生寒热的特点，故治疗时必须仔细观察，谨辨证，慎下药，药宜平和，不可妄用攻痰之峻剂。正如《医门法律》所云：“少壮新病，攻邪可审，老衰久病，补益为先”。
五、同病异治，异病同治
“同病异治，异病同治”是辨证施治的一种科学方法。同病异治，即是同一种疾病，由于病因病机及发病阶段的不同，而采取不同的治法。如同是中痰病，而有内风痰火证与内风痰湿证之不同，治疗有辛凉开窍、涤痰熄风和辛温开窍、豁痰熄风之分。异病同治，就是不同的痰病，由于病因病机相同或处于同一性质的病变阶段，而采用相同的治疗方法。如痰悸和痰失眠，同见口苦心烦、胸闷脘痞等兼症时，均用黄连温胆汤清热化痰的治疗方法，而使眠可安，悸可平。异病同治、同病异治的治疗原则，在痰病的治疗中，占有重要地位。
第十章& 中医八法在痰证中的应用
中医八法是指“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八种治疗方法。在痰证的治疗中，也始终贯穿着八法的内容。所以古人有“热痰则清之，气痰则顺之，顽痰则软之，食痰则消之，在胸膈则吐之，在肠胃则下之”和“痰因表者汗之，因里者下之，因湿者分利之”的记载。
痰病多属标实本虚之证，中医八法在痰证运用中，均需掌握分寸，太过或不及，用之不当，皆能伤耗人体的正气。因此，要谨守“汗而勿伤，下而勿损，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞，和而勿泛，吐而勿缓”的对立统一原则。
一、汗& 法
汗法在中医痰证中的运用早有记载。《景岳全书》指出：“痰因表者汗之”，又说“伤寒之痰……但从辛散，其痰自愈”。汗法即是中医痰证治疗中常用的宣化法，适应于外感痰证初期阶段。在化痰中往往伴用开肺药，除疏散外邪外，兼有促使排痰的作用。常用的方法是：疏风化痰，轻宣燥痰。
(一)疏风化痰
外感风邪犯肺，而致咳喘咯痰，应以祛除外邪为主，故宜疏散风邪，结合化痰，便是疏风化痰法。但风为百病之始，易挟寒挟热挟湿侵入机体，风寒之痰，治宜疏风散寒，化痰止咳，方选杏苏散(《温病条辨》：苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、橘皮、杏仁、生姜、大枣)加减。风热之痰，治宜疏风清热，宣肺利痰，方选桑菊蒌皮汤
(菊花、桑叶、栝蒌皮、桔梗、川贝母、芦根、杏仁、甘草、黄芩、连翘、海浮石、柴胡、薄荷)加减。风湿之痰，治宜疏风燥湿化痰，方选羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》：羌活、独活、蒿本、防风、川芎、萝荆子、甘草)加二陈之属。若外风引动内风，痰浊流窜经络．治则不属汗法，宜祛风豁痰通络，方选牵正散(《杨氏家藏方》：白附子、全蝎、僵虫)。
(二)轻宣燥痰
秋燥犯肺，而致干咳少痰，咯之不爽，治宜轻宣外燥，化痰止咳。燥邪伤肺，有温燥与凉燥之分。温燥宜清热宣肺，润燥化痰，易选桑杏汤(《温病条辨》：桑叶、杏仁、沙参、豆豉、浙贝母、栀子皮、梨皮)加蒌皮、苇茎、麦冬等清润之品；凉燥治宜散寒宣肺，润燥化痰，方选杏苏散(《温病条辨》：苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、橘皮、杏仁、生姜、大枣)加浙贝、沙参、麦冬、梨皮等润燥化痰之品。在使用发散之药时，应注意选用发汗之轻剂，如桑杏汤中的桑叶、澹豆豉，杏苏散中的苏叶、生姜等轻宣达表的药物，微发其汗，即能宣表达邪，又不致于伤阴化燥。
二、下& 法
《景岳全书》指出：“痰在肠胃间者，可下而愈。”下法即是痰证治疗中的逐痰法，主要适应于寒实、热盛痰结、腑气不通，而正气未衰之证。若正气不足，又属痰结实证，非攻不可，应攻补兼施。总之，应用攻逐之法，当视邪之轻重、正气之强弱、病位之深浅，合理使用攻逐之品，或从小量开始，或中病即止，或培补数日，暂以一攻。若病情危急者，当下宜下，果断坚决，否则会延误病机。常用的逐痰法有：温下寒痰、泻火逐痰、荡涤痰涎。
(一)温下塞痰
主要用于伤寒误下，外寒与胸中痰水搏结，成为寒实结胸，急宜温下逐痰破结，方选三物白散(《伤寒论》：桔梗、贝母、巴豆)。但本方服后往往吐泻并作。
(二)泻火逐痰
热痰结胸，治宜逐痰水，泻热结，方选大陷胸汤(《伤寒论》：大黄、芒硝、甘遂)。火盛痰结所致的癫狂、痫证，或实热老痰所致的心悸怔忡、昏迷便结症，治宜荡涤痰火，方选清心滚痰丸(《沉氏尊生书》：大黄、黄芩、煅礞石、犀角、皂角、朱砂、沉香，麝香)或礞石滚痰丸(《丹溪心法》：礞石、黄芩、大黄、沉香)。虚寒患者或孕妇忌用此法。
(三)荡涤痰涎
适应于痰涎壅盛，迷于心窍，或痰涎壅塞、呼吸不利者。治宜荡涤痰涎，方选控涎丹(《三因极——病证方论》：甘遂、大戟、白芥子)。若痰饮流注两肋，而咳唾胁痛者，治宜攻逐痰饮，方选十枣汤(《伤寒论》：芫花、甘遂、大戟、大枣)。若体质虚弱者，可用葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》：葶苈子、大枣)。
三、温& 法
痰属阴邪，非温不化，所以仲景有“病痰饮者，当以温药和之”的治法。温法是痰证治疗中常用的方法，主要是采用温燥的药物，驱化痰邪，但要根据病情，掌握分寸，不能过于温燥，而伤阴化热化痰，加重病情。常用的方法是：燥湿化痰，温肺化痰，温中化痰，温肾化痰，温开豁痰。
(一)燥湿化痰
本法主要适用于湿痰为患，湿痰纯属阴邪，故宜温而燥之。若湿痰阻于中焦，脾胃升降失调，治宜燥湿化痰，宽中理气，方选二陈平胃汤(《证因脉治》：半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、甘草)。若湿痰阻滞，胃气上逆，方选旋覆花代赭石汤(《伤寒论》：旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、炙甘草、大枣)燥湿化痰，温中降逆。若湿痰上贮于肺，治宜燥湿化痰止咳，方选三子养亲汤(《韩氏医通》：紫苏子、白芥子、莱菔子)加味。若痰湿上扰清窍，治宜燥湿化痰，方选半夏白术天麻汤(《医学心悟》：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣)。
(二)温肺化痰
外寒犯肺，咳嗽咯痰，治宜温肺化痰，方选苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》：茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)。若外寒引动伏痰，治宜温肺化痰逐饮，方选小青龙汤(《伤寒论》：麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、五味子、半夏)。若外寒内有痰饮郁热，治宜温肺化痰，兼清郁热，方选小青龙加石膏汤(《伤寒论》：麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、五味子、半夏、石膏)。
(三)温中化痰
脾胃阳虚，温煦失职，聚生寒痰，治宜温中化痰，健脾燥湿，方选理中化痰汤(《明医杂着》：人参、白术、干姜、茯苓、姜半夏)。若中阳不足，痰饮停聚胃肠之间，宜温化痰饮，方选苓桂术甘汤(《金匮要略》：茯苓、桂枝、白术、炙甘草)。
(四)温肾化痰
肾阳不足，水泛为痰，治宜温肾化痰，方选右归丸(《景岳全书》：熟地黄、枸杞子、山药、杜仲、炙甘草、肉桂、制附子、山萸肉)加海浮石、淫羊藿、陈皮。若脾肾阳虚，痰浊内停，治宜温补脾肾，以化痰浊，方选附桂理中化痰汤(验方：肉桂、附子、党参、白术、炮姜、半夏、陈皮、茯苓、甘草)。
(五)温开豁痰&&&
寒痰壅闭，神昏不醒者，温而开之，方选苏合香丸(《和剂局方》：白术、青木香、犀角、香附、朱砂、诃子，檀香、安息香，沉香、麝香、丁香、荜拨、冰片、苏合香油、熏陆香)。若中风昏愦，痰涎上壅，治宜温经逐寒，散风化痰，方选三生饮(《和剂局方》：生南星、生附子、生川芎、木香)。
四、消& 法
消法即消散之意。《内经》说：“结者散之”，“坚者削之”，即指消法而言。痰浊壅滞不通，必用消导疏散之法，其证及时治疗，俾其速效，迁延日久，聚而不散，日益牢坚，欲拔不能，虽有良方也难为力。消法常用于食痰、郁痰、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥积等证。其治疗方法有：解郁化痰、化痰软坚、祛瘀消痰、消食化痰。
(一)解郁化痰
肝气郁滞，气郁成痰，治宜解郁化痰，方选利膈化痰汤(《丹溪心法》：天南星、蛤粉、栝蒌仁、贝母、香附、牙皂角、姜汁、青黛)，或四七汤(《和剂局方》：制半夏、厚朴、紫苏叶、生姜、大枣)，或逍遥散(《和剂局方》：柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷)合二陈汤(《和剂局方》：陈皮、半夏、茯苓、甘草)。此法适应于痰膈初起，梅核气，瘰疠乳癖，乳痰初期。
(二)化痰软坚
气滞痰凝而成瘿瘤，以及痰核流注，治当理气化痰，软坚散结，方用四海解郁汤(《疡医大全》：青木香、陈皮、海带、海蛤粉、海藻、海螵蛸、昆布)，或海藻玉壶汤(《外科正宗》：海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草、独活、海带)，或消瘰丸(《医学心悟》：玄参、煅牡蛎、贝母)。
(三)祛瘀化痰
痰浊阻滞，气滞血瘀，互为交结脏腑百骸形成结核、肿块、癥瘕、积聚等，治宜行气活血，祛痰散结，方选桂枝茯苓丸(《金匮要赂》：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍)，或小金丹(《外科全生集》：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、麝香、墨炭)，或消瘰丸(《医学心悟》：玄参、煅牡蛎、贝母)合大黄䗪虫丸(《全匮要略》：大黄、黄芩、桃仁、杏仁、白芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫、甘草)，肠覃丸(《中医症状鉴别诊断学》：柴胡、当归、赤芍、白术、枳实、丹参、昆布、苡仁、三棱、莪术、益母草)等等。
(四)消食化痰
酒食不节，食积生痰，食痰、酒痰积滞于胃肠，治宜消食导滞化痰，方选保和丸(《丹溪心法》：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子)加味。若酒积成痰，方选御爱紫晨汤(《妇人良方》：木香、砂仁、芍药、檀香、茯苓、官桂、藿香叶、陈皮、干葛、高良姜、丁香、甘草)。
五、补& 法
《景岳全书》指出：“虚痰者何?谓其元气已虚也，此则宜调补……”。元气即正气，包括气血阴阳四个方面，气血阴阳的虚损，皆可导致虚痰的生成，因此补法在痰证的治疗中也为常用，但补不能滞腻裨痰。具体的方法是：益气化痰、补阳化痰、养血化痰、滋阴化痰。
(一)益气化痰
气是脏腑生理活动的概括，人体脏腑功能活动的不足，即可导致水津代谢障碍而发生痰证，所以补气之法，即使水湿精微得以输布，自无聚湿生痰之机。代表方为六君子汤(《妇人良方》：陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术)。
(二)补阳化痰&&
阳虚寒盛，温化无权，水泛为痰，常用的有温中化痰丸，代表方为理中化痰汤(《明医杂著》：人参、白术、甘草、干姜、姜半夏)。温肾化痰，代表方为真武汤(《伤寒论》：茯苓、白芍、白术、炮附子、生姜)。温经化痰，代表方为阳和汤(《外科全生集》：熟地黄、白芥子、鹿角胶、姜炭、麻黄、肉桂、生甘草)。
(三)养血化痰
痰瘀同源于津血，津血不足，必然会血行滞涩，不仅能致瘀，还可生痰。所以养血化痰是治本之法，此法适应于病久体虚的患者。若心虚痰居，治宜养心导痰，方选加味归脾汤(《外科全生集》：党参、黄芪、白术、当归、茯神、炙甘草、远志、酸枣仁、元肉、木香、大枣、柴胡、山桅子)，或琥珀养心汤(《证治准绳》：琥珀、龙齿、远志、菖蒲、茯神、党参、炒枣仁、当归、柏子仁、生地黄、黄连、朱砂、牛黄)。若肝虚挟痰，治宜补肝化痰，方选陈夏四物汤(熟地黄、川芎、当归、白芍、陈皮、半夏、茯苓、白术、甘草)加味。
(四)滋阴化痰
阴虚内热，虚火灼津生痰，成为内伤燥痰、火痰之证，若肺阴不足者，治宜滋阴润肺化痰，方选百合固金汤(《医方集解》：熟地黄、生地黄、贝母、玄参、桔梗、白芍药、甘草、百合、当归、麦冬)，或清燥救肺汤(《医门法律》：桑叶、石膏、人参、甘草、炒胡麻仁、阿胶、麦门冬、炙枇杷叶、杏仁)。若肺肾阴虚者，宜合生脉散(《景岳全书》：人参、麦冬、五味子)。肾阴不足者，治宜滋阴补肾，降火化痰，方选金水六君煎(《景岳全书》：当归、热地、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜)。
六．和& 法
和即调和之意，能使脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，表里寒热虚实的复杂证候归于平复。寒热并用，表里双解，调和气血，补泻合剂，均谓之和法。痰证是错综复杂的证候总括，所以调和之法在痰证中的应用，主要是治疗挟痰之证。常见的方法有：清胆和胃化痰、调和肠胃化痰、截疟化痰达邪。
(一)清胆和胃化痰
邪在少阳，湿邪化热酿痰，痰湿内阻于胆胃，气机不利，而见寒热如疟，寒轻热重，膈闷口苦，治宜清胆和胃，化痰利湿，方选蒿芩清胆汤(《重订通俗伤寒论》青蒿、淡竹茹、制半夏、赤茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散)。
(二)调和肠胃化痰
伤寒误下，形成寒热痰浊相互夹杂，结于心下，胃失和降，而形成痰痞证，治宜和胃降逆、化痰祛痞，方选半夏泻心汤(《伤寒论》：半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣)。若痰浊中阻，胃失和降，治宜和胃降逆化痰，方选橘皮竹茹汤(《金匮要略》：人参、橘皮、竹茹、生姜、甘草、大枣)。
(三)截疟化痰达邪
中医有“无痰不成疟”之说，瘟疫或疟邪挟痰状于膜原，治当截疟化痰达邪，若疟疾以痰湿较重，兼气滞腹胀者，方用截疟七宝饮(《杨氏家藏方》：常山、厚朴、青皮、陈皮、炙甘草、槟榔、草菓仁)。湿热痰邪阻于膜原，并有胸膈痞满，心烦懊恼，呕恶咳痰者，方选柴胡达原饮(《通俗伤寒论》：柴胡、枳壳、陈皮、桔梗、荷叶、槟榔、厚朴、草菓、黄芩、甘草)。
七、清& 法
“热痰则清之”。清法，即痰证中清热化痰之法，适应于热痰火痰之证。古人谓“热痰乃痰因火盛也，气有余便是火，火降痰自停，而治火者，又必顺气”。故临床上又常施以降火顺气化痰法，根据热痰、火痰所在部位不同，分别进行施治。但清不宜寒凝，免伤脾胃，助生痰邪。痰热壅肺，治宜清肺化痰，方选清金化痰汤(《统旨方》：黄芩、山栀子、桔梗、麦冬，桑白皮、贝母、知母、栝蒌仁、橘红、茯苓、甘草)；热痰扰心，治宜清心化痰，方选黄连温胆汤(《六因条辨》：黄连、半夏、陈皮、茯芩、竹茹、枳实、甘草、生姜)。痰火郁中，治宜清中化痰，降火顺气，方选清痰丸(《丹溪心法》：天南星、半夏、神曲、山楂、香附、青皮、陈皮、枳实、苍术、黄芩、乌梅、枯矾、干姜)。若肝火痰热，治宜清肝泻火化痰，方选龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、黄芩、栀子)合涤痰汤(《奇效良方》：制半夏、制南星、茯苓、枳实、陈皮、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜)，或竹沥达痰丸(《杂病源流犀烛》：姜半夏、陈皮、炒白术、酒大黄、茯苓、酒黄芩、炙甘草、人参、青礞石、焰硝、沉香、竹沥、姜汁)。若痰热壅闭心包，或痰火中风，治宜清热解毒，豁痰开窍，方选“三宝”(至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸)，或牛黄清心丸(《痘疹世医心法》：牛黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂、神曲、灯芯草)。
八、吐& 法
《景岳全书》说：“痰在膈上，必用吐法，泻亦不去、胶固稠浊之痰，必用吐，痰在经络中，非吐不可，吐中就有发散之义”。涌吐痰涎之法，其目的是迅速排痰，如缠喉、锁喉诸证属风痰郁火壅塞，不急吐之，则喘闭难忍，故急以七宝散(《证治准绳》：僵蚕、硼砂、雄黄、全蝎、明矾、皂角、胆矾)吹喉促吐。又如中风不语，痰涎壅盛，阻塞清道，亦必用吐法，用释涎散(《证治准绳》：巴豆仁、皂角、明矾)，或瓜蒂散(《伤寒论》：爪蒂、赤小豆、豆豉)。先吐出粘稠痰涎，以便进药。使用吐法，要抓住时机，急击勿失。吐法乃急治其标，不在急救阶段内，必须慎用。倘若痰在膈上，大实大满须用吐法，亦要中病即止，不可延用，恐伤正气。
上述中医八法，在痰证治疗中的应用，并不能完全概括治疗痰病的常用方药。临床上必须灵活使用，不可死搬照抄，为适应痰证治疗需要，不断地发屉和充实八法的内容，如肺虚有痰者，宜保肺以布津液；脾虚有痰者，宜培脾以化痰湿；肾虚有痰者，宜补肾以引其下行；心虚痰居者，宜养心以血归其所；肝虚有痰者，宜柔肝而疏利气机。此即发展和充实了补法在痰证中的应用。无论八法如何变通，谨使水湿津血各守其乡，方为治痰之大法。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。