副主任医师
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左锁骨下动脉狭窄80%如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因本地条件有限，医生建议去上海诊治，想请问下医生，头晕是否主要和左锁骨下动脉堵塞导致脑供血不足有关，如何治疗，能做支架吗？
所就诊医院科室：
安徽省芜湖市第二人民医院 心内科
检查资料：
&副主任医师
锁骨下动脉狭窄可以导致头晕，目前首选方法是支架治疗，创伤小。
状态：就诊前
谢谢蒋医生，请问除了锁骨下动脉之外，颈动脉和冠脉的问题严重吗？是否药物治疗？
&副主任医师
颈动脉和冠脉病变不严重，药物治疗就可以了。
状态：就诊前
谢谢蒋医生，放心多了。锁骨下动脉的支架手术现在中山医院紧张吗？要排队多久？因为老人在外地。
&副主任医师
估计下周可以安排。
状态：就诊前
好的，谢谢蒋医生，我们尽快安排老人来上海，因为转院比较困难，可能到上海就诊要自费，想了解一下锁骨下动脉支架手术大致费用？谢谢
&副主任医师
顺利的话，费用大致在2~3万元。
状态：就诊前
谢谢蒋医生，我申请下周三的转诊预约加号了
状态：就诊后
使用预约转诊服务
a***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：a***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
左锁骨下动脉管腔狭窄
左锁骨下动脉管腔狭窄
病情描述：
1、头晕耳鸣
2、左右手血压差
3、左锁骨下动脉狭窄80%
4、颈动脉斑块
5、冠脉斑块，狭窄30-40%
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
蒋医生，抱歉父亲手术后这一月来我工作非常繁忙，无暇顾及来这里写下这一愉快和贴心的治疗精力，今天补上。
我父亲（老徐）今年62岁，多年来的喝酒、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯带来了三高，之前因为并无特别明显的身体不适，因此一直不放在心上，但从今年春节以来，持续出现头晕、耳鸣等症状。
父亲感觉较为不适，在老家的小医院检查血压，发现血压很低（60-90），以为是常年来一直吃的降压药导致了低血压，索性停药。停药后症状并无好转，甚至时而愈演愈烈。
无法，只好去大医院做全面的检查。从验血、血压、彩超、CTA 和造影一系列检查下来，才基本搞清楚所有的情况：
1、颈动脉官腔斑块伴随狭窄。
2、左锁骨下动脉官腔狭窄严重，达80%
3、冠状动脉官腔狭窄40%
4、左锁骨下动脉狭窄导致左右手血压差较大，左手60-90，右手80-160。
5、二级高血压，轻微尿酸高。
这样一来，就必须要进行全面的治疗才能针对性的缓解和改善头晕问题了，并且，从检查结果来看，全身性的血管都存在狭窄和斑块问题，需要长期通过药物和合理饮食、运动来不断改善。
父亲本来打算在老家的大医院进行治疗，但该医院在心血管科上技术储备和资质都较为一般，特别是针对左锁骨下动脉这种主动脉的支架手术能力和经验都不多，因此家人一起商议后，建议转到上海来治疗。
我自己虽然在上海工作多年，但对于上海各大医院人士都没有太多接触和关系，只能自己在网上寻找和打听，通过比较信任的好大夫网站，我注意到了中山医院和蒋医生。
在父亲还没来上海就诊前，我先通过好大夫网站与蒋医生初步交流，先把父亲在老家医院的检查结果和报告发给蒋医生，本以为会是泥牛入海，或者至少是三五天甚至一周后才能有只言片语的答复。
没想到，咨询刚发出，第二天就收到蒋医生的详细答复，惊喜之余，我又添加了更进一步的询问，也是隔天即收到蒋医生答复，如此往复几次，蒋医生都不厌其烦的一一答复，部分答复甚至是深夜。而且为了能让我有更多的机会详细交流，蒋医生还在好大夫网站上给我增加了多次额外的咨询机会。所谓素昧平生的病患家属，蒋医生的医者之心可见一斑。
这一路咨询下来，父亲最主要的问题是左锁骨下动脉接近闭塞的严重问题需要介入治疗（支架），其他部分问题不算很严重，可以药物保守治疗。如此，别无它疑，我立刻安排父母来上海就诊。在七月的某个周二下午，父母来到上海，周三一早我们就去蒋医生处就诊，终于在等了大半个上午后，见到了蒋医生本人。
一如其他病友所说的儒雅大方、如沐春风。
仿佛早就做足功课、或是早已对各病患的情况了然于胸，我们一见面，蒋医生就已经认出了我们。在门诊中详细的看过了老家医院的检查报告，解答了父亲的不安和疑问，立即安排了第二天（周四）入院，周五上午的手术。
本以为从门诊就诊到入院、手术，至少要一两周有余，没想到如此迅速和顺畅，对蒋医生的体贴和细心安排感激备至。
后续的入院、检查、等待不一一详述，只记得手术前一天的傍晚，蒋医生亲自来到病房，先是温和的话语安慰和打消父亲手术前的紧张和不安，并且和我一起详细分析了父亲左锁骨下动脉狭窄的情况、以及手术准备采用的方案，术后的风险等等。
第二天，约11:30进入手术室，13:30出来，蒋医生亲自操刀，手术非常顺利。
由于是介入治疗，父亲恢复很快，并且由于左锁骨下动脉支架置入后打通了血管，左右手的血压恢复的很理想。两天后就已经可以康复出院。
出院前，蒋医生又来检视和慰问，并且考虑了父亲常住外地，给开了较长时间的药物，省去了反复来开药购买的麻烦。
甚至在出院后，我偶尔针对某些药物的疑问咨询蒋医生，蒋医生仍然在百忙之中一一答复，感激不尽。
回忆这完整的求医、问诊、入院、治疗、康复的经历，真让我感受到了蒋医生医者父母心的情操，让我们这些对陌生病症和医院存在恐惧和疑虑心态的普通病患，能在一个可信、安全、贴心的环境和指导下顺利的完成治疗。
这些，在国内目前的医疗大环境下，实在难能可贵。
再一次，感谢蒋医生，感谢中山医院，感谢好大夫网站。
状态：就诊后
状态：就诊后
左右上肢血压：早上一般血压高达150～85左右，服药后（贝那普利）午间左112-70，右130-70（有时候左右差不多，有时候相差20内）
状态：就诊后
目前正在服用药物：蚓激酶胶囊，阿斯匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片，盐酸貝那普利片，单硝酸异山梨酯片。（降压药现在每天加量多服一片）
状态：就诊后
麻烦蒋医生看看复诊结果和药物服用情况，给予后续借鉴
状态：就诊后
给予后续知道，谢谢
&副主任医师
可以停用蚓激酶，其它药物继续服用。3月后超声复查。
状态：就诊后
蒋医生您好，原本应该年前复诊，因为过年耽误了，打算近期复诊，现把父亲（老徐）的大致情况介绍一下：
1、血压情况：晨起80-140，上午70-120，晚上有时候上网用脑等偶尔达到80-150。
2、左右手压差：血压高的时候达到过30-40，一般是10-20左右。
3、前阵子冬天天冷时血压偏高，有时候会觉得头晕、眼前发黑，近期天暖和后有所缓解，血压也基本平稳。
4、在服药物：拜阿司匹林、硫酸氯吡格雷片、氟伐他丁、厄贝沙坦氢氯噻瑧片、非洛地平缓释片。
请问蒋医生：
1、近期如何安排复诊？
2、因为父亲经常坐在电脑前，头晕等情况是否与颈椎有关？是否要检查颈椎问题？
谢谢蒋医生百忙之中的帮助！
&副主任医师
可以来门诊预约超声检查。头晕的原因可以等超声结果后再考虑进一步检查。
状态：就诊后
谢谢蒋医生，因为父亲在老家，请问能否像上次一样在老家医院检查超声结果发给您看一下，如果后续有需要在中山医院检查的项目再安排老人来上海是否可行？超声是检查哪个部位？就是普通彩超？
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
头晕、乏力、嗜睡，左眼皮下垂，血压低，春节过后有此症状，近期更加明显。现在我们县城医院就诊，这里医生说需放置两个支架。
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提问者采纳
1、辅助检查1、血生化—乳酸脱氢酶等4、常规检查、血流滞缓、中医药溶栓治疗、2、肺栓塞2、血液D-二聚体(D-dimer)浓度测定2。容易出现的并发症主要有以下几种。2：1、血栓形成后综合征检查的过程分为常规检查和辅助检查：A。3、CT、血液高凝3，静脉血栓形成的三大病因：1、多发性出血3、静脉取栓术、MRI3、超声波检查2、对急性病例将纤溶制剂定为首选药物：1、血常规3、静脉造影治疗方面、血管壁伤。B、血粘度，是一种常见的周围血管疾病下肢静脉血栓
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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