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科学家破解麻醉药作用机理
&& 人们一直不清楚全身剂到底是如何起作用的。全身剂会在几秒钟之内引发一种类似于昏迷的状态，从而使病人在手术时感觉不到与不适。然而科学家对这些药物的作用机制一直知之甚少。如今，发表在11月5日出版的美国《国家科学院院刊》上的一项研究表明，全身剂改变了大脑特定区域的活性，从而使其无法与其他区域间彼此交流。
　　美国剑桥市麻省理工学院（MIT）的神经科学家Laura Lewis和她的同事，利用微电极测量了即将接受症神经外科手术的3位患者的大脑单细胞和神经网络活性。每位患者被施予了一次剂量的全身剂异丙酚，并且他们对听觉刺激的响应被用来确定其何时进入昏迷状态。
　　研究人员发现，意识的丧失与被称为缓慢振荡的脑电波的迅速开始相一致。
　　“我们惊讶地发现，缓慢振荡开始得如此意外。”Lewis表示，“它们是突然发作的，与病人失去知觉的时间恰好同步。”
　　这种振荡在不同时间开始于大脑皮层的不同区域，并且单个的神经细胞全部明显变得失去了活性，而在它们活性失效的同一时间则伴随着该区域的缓慢振荡。
　　研究人员指出，缓慢振荡使得大脑中专门负责处理信息的区域变得效率很低，并且阻止了大脑不同区域之间彼此交换信息。
　　Lewis表示：“这种振荡在大脑中各区域异步的发现为缓慢振荡如何影响不同大脑区域之间的交流提供了一种新的解释。”
　　然而研究学作用机理的英国伦敦帝国理工大学的生物物理学家Nick Franks认为，现在依然不清楚缓慢振荡实际上是否导致了意识的丧失，或者仅仅是后者的一个结果。因此还需要更进一步的研究以确定缓慢振荡的开始是否足以诱发意识不清。
　　Lewis和她的同事表示，或许他们的受试者同正常人相比具有不同的大脑活性，这是缘于患者的发作以及与此相关的药物治疗。但研究人员认为这种可能性极低，因为他们被植入的电极与导致的反常组织至少相距2厘米，同时还因为他们的行为与在正常人中看到的没有区别。
　　研究人员表示，他们的发现将有助于改善监测效果的方式，以及开发出更好的药物。
　　研究人员如今打算进一步调查是否其他的全身剂也以同样的方式起作用。Lewis说：“这一发现将适用于其他药物，这是非常有可能的。”
　　全身剂是药中的一类，它作用于中枢神经系统，使其受到可逆性的抑制从而使得使用者的意识、感觉特别是痛感消失，便于进行外科手术。
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发表于： 21:26
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小孩创伤缝合麻醉药使用是否安全
健康咨询描述：
孩子两岁了，昨天下午玩耍的时候额头磕破了3公分的口子，去整形美容诊所进行了美容缝合，医生缝合之前注射了3下麻药，前两下很轻微，但在注射到第三下的时候忽然伤口皮肤肿涨了起来，并且流出了较多的血液:
想得到的帮助：
请问医生打麻药的时候是不是刺破了血管？如果是刺破了血管那么麻药能不能随着血管进入体内？会不会对孩子产生不好的影响？为什么扎麻药的时候前两下都是好好的，在扎第三下的时候出现了迅速肿胀的状况？医生为孩子注射麻醉药物的操作是否正确合理？？
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医生回复区
擅长: 脑梗塞,脑血管意外,面神经麻痹,腰椎间盘突出症,颈
帮助网友：8305称赞：77
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，注射麻药的操作是正确的。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为，在开始的两针，应该是皮下注射，第三针应该是注射到肌肉，所以就会出现肿胀；同时肿胀时，就会使原来已破裂的血管重新开放，所以就会出血。一般注射药物时，都是要回抽的，如果注射器里没有血液，表明没有打中血管。
如果回抽了是不是就不会出血了？
10:40医生回答：
不是这个意思，回抽，如果注射器中有血，表明是中血管；而局部麻醉时，液体会进入肌肉，局部组织会肿胀的，而肿胀后就会撑破已经受伤的血管，血管重新开放，所以就会出血。
谢谢医生，我大概明白你所讲解的意识了，可是孩子的伤口是在额头，额头处应该没有肌肉啊！
11:46医生回答：
有的，只不过薄而已。
感谢医生的耐心解答，请问注射麻药出现肿胀撑破已经受伤的伤口流血是正常的吗？还是操作失误导致的？会不会对小孩造成什么不好的影响？因为孩子很小！
12:26医生回答：
不是操作失误，也不会对小孩有什么影响的。如果有影响，当时就已经发生了。因为在额头，那里的肌肉少，注射药物时，药物是来不及被吸收的，所以就会出现肿胀，局部肿胀，肯定会重新撑开已经受伤的血管。同时，任何外伤，在进行清创缝合过程中，都会出血的，而出血时，也可以把异物排出来。
非常的详细，谢谢。我还有一个问题不太懂想要请教您，额头注射局部麻药不是应该注射在皮下组织吗？为什么要扎在肌肉上呢，是不是扎深了？
12:43医生回答：
一般都是麻醉到肌肉的，这样效果才好。先皮下，主要是先麻醉痛觉，然后再注射时，疼痛就不那么痛了。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这样的情况是会可能是误入血管的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议还是及时去医院就诊一下看看是不是误入血管的，诊所技术和条件有限
狄医生主治医师
擅长: 医学影像和放射治疗
帮助网友：6393称赞：88
&&&&&&病情分析：&&&&&&外科手术所用的麻醉药品，无论是吸入性麻醉药，还是静脉点滴的麻醉药，都是通过进入血液，待血液中达到一定浓度，选择性地抑制大脑皮层与神经末梢的联络通路，产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸及循环功能，更不会引起脑缺氧。在麻醉过程中，虽然患儿有时会暂时失去意识，但麻醉过后会立即清醒，好像睡了一觉醒来一样，对智力不会产生影响。再者，为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸，导致脑缺氧，麻醉科医生都会严密监测，不断调节麻醉深度，并配合吸氧，而使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术，又不造成脑缺氧损害的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天，手术的安全性有充分的保障。　　&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：对于手术后麻醉清醒过程中出现的暂时性精神恍惚或嗜睡现象，都是一些正常反应，家长不必多虑，可放心地让患儿接受手术治疗。
&&&&&&以上是对“小孩创伤缝合麻醉药使用是否安全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 普外科及胸外科常见病诊断及治疗
帮助网友：8187称赞：76
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，考虑为头部外伤，进行清创缝合。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：医生每次进针都是先抽一下，确定没有在血管里面才注射麻药的，一般不是专业的看不出来的，所以你不用担心的，医生也是希望安全手术的。
可是为什么会出现出现肿胀出血的状况呢？如果回抽了是不是就不会出现这样的状况？
10:36医生回答：
这种情况在外伤缝合时是常见的，为麻醉药物注射引起的血肿，一般术后很快就消失了。所以不用担心的。
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?人被麻醉后脑子会变笨吗？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
　　人被麻醉后脑子是不会变笨的。　　麻醉的作用主要是麻痹人的神经系统，而人的智力与大脑皮层的纹路的多少和深度有关。　　目前没有证据表明，人全身麻/醉后的智力会较麻/醉前下降。一些成人病人全麻后记忆力下降，无法回忆起手术时的场景，可能与麻/醉中使用镇/静催/眠药物、静脉麻/醉/药物和麻/醉性气体有关，一旦药物被代谢，大脑功能即可恢复正常。麻/醉过程是可逆的，可恢复的。小儿麻/醉学诞生于上世纪五、六十年代，经过近期二、三十年的飞跃式发展，已形成一套较为完整的理论体系和用药规范。小儿的麻醉和成年人的麻醉有着很大的区别。人们已认识到小儿不是成人的缩影，每个年龄段的孩子都具有自己独特的生理特点，一个有经验的小儿麻醉医生是整个麻醉，乃至手术成功的关键。经验丰富的小儿麻醉医生不仅能保证手术顺利，平稳，而且能为患儿提供良好的手术后的镇痛，使他们能顺利度过手术期。再者如今小儿麻醉的常用药物都具有起效快、作用时间短、可控性好、效果佳等特点，因此，可以这样说麻醉理论的日臻完善、麻醉设备的日益更新和麻醉药物的日新月异，这些都为小儿麻醉的安全提供了强大的技术保障。
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此前，据报道福建省某医院接连发生4起患者在术中或术后意外死亡的案例。矛头均指向了“麻醉意外”。麻醉有风险，被麻须谨慎。人们因此多了份恐惧：麻醉可不是打一针那么简单，弄不好也会出人命的；甚至有传言麻醉会让人变呆傻。这是真的吗？
先说“麻醉意外”。麻醉意外是麻醉期间发生的意想不到的险情，引起病人生理机能改变，轻者如器官损伤、重者如呼吸心跳骤停，甚至难以抢救引起死亡。所以，麻醉绝不是“打一针，睡一觉”这么简单。 　　有两句圈内俗话，或可反映麻醉的重要性：外科医生治病，麻醉医生保命；只有小手术，没有小麻醉。麻醉为手术保驾护航，自己也难免暗流汹涌。因此，麻醉医生必须具备处理突发情况的能力，管理好病人的重要生命体征，包括呼吸、心率、血压、神经系统、肝肾功能等。同时，还必须具备细致的观察力，面面俱到。 　　那是否能不麻醉就手术呢？答案当然是“不行”。且不说现在人没关公“刮骨疗毒”的那份强大忍痛能力，更为关键的是没有麻醉，手术根本难以完成。麻醉与手术已融为一体，麻醉技术和水平提高了，外科医生的刀子在人体便能“上天入地”，难以碰触的心脏也早不是禁区。 　　尽管如此，人们依然对麻醉，特别是全身麻醉充满警惕。“全麻”因此被戏称为骑跨生死两界的“第三状态”。那么它安全吗？此前，美国医学研究会发布报告指出，“麻醉死亡率已从20世纪80年代的1/10000下降到目前的1/;300000”。但欠发达地区的麻醉相关死亡率可能是上述数字的100-1000倍，尤其是在非洲，如津巴布韦为1：3000，赞比亚为1：1900。国内资料虽不完整，但大型医院麻醉死亡率肯定低于万分之一。 　　全身麻醉对人的智力有影响吗？家长们也忧心忡忡，儿童麻醉过后，会不会变笨呢？麻醉药物的机理之一，便是作用于大脑，使人的意识消失，短暂的记忆缺失。这十分重要，恶性刺激的术中镜头不会让你心里发毛打悚，手术发生的一切你也根本不知。但当麻醉药在体内代谢完毕后，这种作用也随之消失。因此，不可能有麻醉药能长久的影响人的智力水平。 　　但还是有传闻，“班上某同学麻醉手术后成绩一落千丈”。这种个例描述，可能存在以讹传讹的夸大；影响学习成绩的因素众多，也不能因此判定学习成绩的变差是由麻醉所致。虽然在老鼠身上，有研究认为年幼和年老的老鼠吸入异氟醚（一种吸入麻醉药）后14天，空间学习能力降低，但也有人发现年幼的老鼠吸入异氟醚后，记忆力反而增强。对老鼠而言，麻醉是否影响记忆力这事目前仍无定论。对人而言，尚无科学证据表明，麻醉会降低人的智力及学习能力。
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