儿童儿童腹部淋巴结肿大大与憋闷有关吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-24 07:04 标签： 儿童腹腔淋巴结肿大
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咳嗽、胸闷、皮下结节、肺部阴影、肺门及纵隔淋巴结肿大
病例资料&br&　　患者女性,57岁,退休护士。因“咳嗽伴皮下结节3月余,发热10天”于2014年7月入院。患者入院前3月余前受凉后出现咳嗽,少量白粘痰；伴劳力后胸闷气促、休息后可减缓；发现四肢(上臂、膝盖)皮下结节,不痛不痒、无皮肤破溃,少许盗汗,无咯血、胸痛、心悸、少尿、下肢浮肿,无夜间阵发性呼吸困难、关节肿痛、皮疹。查血常规、CRP正常。胸部增强CT示“两肺斑片影,两肺门及纵隔淋巴结肿大。”10天前出现发热,体温夜间最高38℃,伴畏寒,咳嗽、皮下结节同前.血常规：WBC 13．69?109/L,N 89．5%,Hb 142 g/L,PLT 216?109/L,CRP 12 mg/L,胸部CT示“两肺感染伴右中肺部分实变,左上肺胸膜下小结节,右肺门增大,纵隔内数枚淋巴结”(图1),左氧氟沙星治疗1周后发热缓解,咳嗽无好转。拟“肺部阴影”收入院。病程中,胃纳尚可,二便正常,无体重减轻。追问病史,患者近3年出现劳力后胸闷气促,逐渐加重。有桥本甲状腺炎、甲减史,口服左旋甲状腺素片；高尿酸血症、高脂血症,鼻窦炎；否认结核病史。
作者单位：
上海交通大学医学院附属瑞金医院北院, 上海,201821
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万方数据电子出版社从外科角度谈儿童肠系膜淋巴结肿大的诊治经验--《中国实用儿科杂志》2014年05期
从外科角度谈儿童肠系膜淋巴结肿大的诊治经验
【摘要】：正临床工作中,儿科门诊中感染的患儿很多,腹部超声检查多数提示肠系膜淋巴结肿大或腹腔淋巴结肿大,儿科医生有时感到很困惑,不知如何应对。本文仅就笔者在外科临床实践中的经验体会加以总结,部分个人观点仅供临床医生实践时参考。1儿童肠系膜淋巴结肿大的原因1.1年龄淋巴结的构造和大小随年龄的增长而有所改变。新生儿淋巴结内的淋巴小结均无生发中心,生后数月明显,到青春期时,结内淋巴组织达到发育的最高峰;以后逐渐出现退化现象,表
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R726.5【正文快照】：
临床工作中,儿科门诊中感染的患儿很多,腹部超声检查多数提示肠系膜淋巴结肿大或腹腔淋巴结肿大,儿科医生有时感到很困惑,不知如何应对。本文仅就笔者在外科临床实践中的经验体会加以总结,部分个人观点仅供临床医生实践时参考。1儿童肠系膜淋巴结肿大的原因1.1年龄淋巴结的构
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京公网安备75号儿童淋巴结肿大的类型及治疗
儿童淋巴结肿大的类型及治疗
儿童淋巴结肿大的类型及治疗
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ●文/新 月
儿科门诊中，常常见到家长因发现孩子颈部有肿块而前往医院咨询，这种症状的诊断结果通常为淋巴结肿大。
淋巴组织是网状内皮系统的重要组成部分，分布在全身各处，一般在儿童期便开始发育。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，在新生儿时期多数不会出现肿大现象。但随着孩子的成长，受到外界病毒或细菌的感染刺激后，淋巴组织便有可能增生肿大，症状表现为颈部、耳后、腋下或腹股沟处出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛。
儿童时期淋巴结直径若超过0.5厘米，可判断为肿大，最常见的原因是局部病菌感染，导致感染区附近的淋巴结肿大，例如罹患呼吸道感染使扁桃腺肿大，口腔卫生不佳造成牙龈细菌感染，使颈部淋巴结肿大等等。这类情况家长无需过度担心，只要及时送医院就诊，感染得到控制后，淋巴结肿块大多会逐渐缩小及消失。
除病菌感染外，淋巴结还有过滤微生物的功能，细菌在其中也会导致其发炎而肿大，甚至化脓，这是淋巴结肿大常见的另一个原因，医学上诊断为急性淋巴结发炎。通常这种发炎感染后病变时间快，在短时间内(约1周至2周)就可增大到1公分以上，同时局部肿大处伴有肿痛，常合并发烧现象。这类淋巴结发炎需配合医生治疗，一段时间内服用适量抗生素。
家长不必对孩子的淋巴结肿块突出而过度紧张，一般的淋巴组织变化属于正常发育的一部分，几乎每个孩子都可以在颈部、腋下或鼠蹊部摸到肿大的淋巴结，经有效诊治后，在孩子青春期前，这类肿大的淋巴结就会自行减小、消失。
但如果是因为恶性肿瘤入侵而引起的淋巴结肿大，即当孩子出现持续发烧、体重减轻、食欲不佳、精神差、肝脾肿大等上述症状时，家长就应该提高警惕，及早送孩子入院就医，接受医师的诊治，以免恶化。
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