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超敏C反应蛋白与D-二聚体的临床应用
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许昌内科医生|
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我在你们医院肾脏科看了10的病
状态：就诊前
你们先来检查后视情况再选择供精。
状态：就诊前
你们科室可以做吗
供精不可以'但可以先看一下你自己的精子情况.
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疾病名称：肾病&&
希望得到的帮助：您有什么建议？，，，
病情描述：大夫，。本人有胃病，还偶尔有其他毛病，时而吃胃药【西药】，时而吃中草药。反正就是经常吃药。我最近几天两个肾区酸疼，也风寒感冒流鼻涕，我今天去镇上医院查肾功能，尿常规，结果如下，尿常...
疾病名称：肾功能不全。主要是血压高引起的。&&
希望得到的帮助：您好，怎么上您那看病和挂号
病情描述：主要是腰痛和下肢水肿，发病时间在2年前左右
疾病名称：贫血&&
希望得到的帮助：请劳烦您在百忙中初步诊断一下如何能改善我父亲的贫血，因为我们很担心贫血会进一步对...
病情描述：2015年一月中旬因为下肢水肿，气喘症状去海军总医院门诊，医生当时诊断为肾功能不全，需要入院治疗。后周末去参加春节团拜活动后，突感不适立即去海军总院急诊，入心内病房。住院期间行腹部B超检...
疾病名称：肾功能不全，肌酐500，干咳，&&
希望得到的帮助：想知道中医治疗对目前肾衰竭是不是更妥当些！
病情描述：今年5月15日痛风发作，右脚大拇指红肿疼，去盛京医院检查肌酐500，血尿酸584，尿蛋白3个加号，潜血3个加号，高血压160--110。尿素氮16
疾病名称：肾功能不全&&
希望得到的帮助：上传在药店买的图片，您看看是关木通还是川木通？？谢谢
病情描述：之前身体不舒服，家在农村，去隔壁村的一个所谓的【郎中】那里看病，他开了一个药方，里面有一项，木通【6克】，后来到药店捡中药，吃了8单，过两天，两边腰频繁酸痛，去镇的卫生院检查肾功能，...
疾病名称：肾功能不全&&
病情描述（主要症状、发病时间）：近一年来总感觉乏力，嗜睡，还时不时的会干呕和呕吐，而且他一直就很瘦，还脸色灰暗
曾经治疗情况和效果：昨天去医院，大夫让他化验肾功能和尿常规，还有彩...
疾病名称：慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
我一直在您那里治疗，病情稳定。
想得到怎样的帮助：
不知你们医院有没有做ECT检查的议器，如果有，需要预约吗？
疾病名称：慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲今年49岁，一年半之前发现得了肾病，之后到贵院治疗的，诊断为慢性肾功能不全，现在在家服药，主要就是一些降压药和清肾丸保肾片，定期去...
疾病名称：因心脏病服药引起的贫血性肾萎缩功能&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈妈70岁了，2010年6月份检查出肌酐为366，肌酐仍然在200-300，
曾经治疗情况和效果：
她曾经有心脏病史，常年服用冠心苏荷香丸，我们河南济...
疾病名称：高血压，慢性肾功能不全，（氮质血症期）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在南京省中医院肾内科看的专家门诊，生人民医院也看过。省中医院报告隐血＋＋，尿蛋白＋＋＋，血红蛋白109，红细胞比积0.313.血小板平均体积11....
疾病名称：肾功能不全，高血压，糖尿病，甲减，胃息肉&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我9月份家了您的号，开了中药，没买保肾丸，回来女儿把我说了，现在想买不知道在哪能买到？另外，你说吃你给开的中药一天大便3,4次，我怎么还是...
疾病名称：没确诊&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，25岁，7年前在哈尔滨第二医院做骨穿检查时是缺铁性贫血，3年前在宜昌血液医院检查也是缺铁性贫血，今年在赤峰市第一医院做骨穿检查是...
疾病名称：高血压引起的慢性肾功能不全可以完全恢复吗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
半月前脚肿。在山西大同五医院就诊，检查尿蛋白是2个加号。肌酐178
曾经治疗情况和效果：
现在在医院输肾康液已经17天了，血压降稳了，但是肌...
疾病名称：慢性肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
。主要是腰疼，人容易疲倦（当时在经营一辆亏损的货车，精神压力与身体极度劳累）。查出来时在外地医院，现在本地就医。
曾经治疗情况...
疾病名称：肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人左肾盂癌左肾摘除，右肾积水，右肾囊肿，右肾输尿管狭窄。现在肾功能属于不全期肌酐215，尿素氮10.5
曾经治疗情况和效果：
今天上本地的中...
投诉类型：
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李美玲大夫的信息
不孕不育诊治
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副主任医师
上海第九人民医院
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肾脏病的诊断思路
全网发布： 18:32
肾脏病的诊断思路谢院生& 解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心&一个怀疑患有肾病的患者到门诊就诊，肾病专科医师通常要考虑以下几个问题：（1）是否有肾病？（2）如果有肾病，是急性还是慢性？（3）该肾病，是肾小球疾病、肾小管间质疾病还是其他疾病？（4）该肾病是原发的还是继发的？（5）为了明确这些问题，需要做哪些辅助检查。1.&&&&& 肾脏病有哪些表现？如何才能知道是否患有肾脏病？肾脏位于腰部脊柱两侧，是人体的重要器官，主要功能是生成尿液，排出代谢废物，维持机体水、电解质、酸碱平衡和内环境的稳定；肾脏还生成促红细胞生成素、活化维生素D3，促进骨髓红细胞生成，调节钙磷吸收、排泄和骨的代谢。中医认为，肾为先天之本，肾藏精、主水、主纳气、主骨、生髓，开窍于耳和二阴，其华在发。当然，中医“肾”的概念比西医“肾脏”的概念更丰富。肾脏患病时，首先表现为尿的异常，如无尿、少尿、多尿等数量异常，低比重尿、血尿、蛋白尿、糖尿、氨基酸尿等质量异常，尿频、夜尿增多等频次异常等。肾功能受损后可能表现为水、电解质、酸碱平衡失调（水肿、高血压、低钾或高钾血症、低钙血症或高磷血症、代谢性酸中毒等），代谢废物蓄积（血尿素氮、肌酐、尿酸增高）；严重的患者可出现贫血和肾性骨病。因此，当人们出现尿量、尿的次数增多或减少，尿的颜色变红、变白或浑浊或尿泡沫增多，夜尿增多，应该到医院检查是否有肾病。如出现颜面或下肢水肿、高血压，更应该注意是否有肾病的存在。如出现不明原因的贫血、腰痛、腰膝酸软、乏力，也应该检查一下是否有肾病的存在。由于很多肾脏病早期没有任何不适的表现，只有健康体检才能发现，因此建议人们每年定期进行1次健康体检，内容至少包括尿常规，血尿素氮、肌酐、尿酸及肾脏B超。尤其是患有高血压、糖尿病以及有肾脏病家族史的个体和早产、出生低体重的个体，这都是容易患肾脏病的高危人群，更应该定期健康体检。2.&&&&& 急性肾脏病变和慢性肾脏病变的区别？一旦考虑有肾脏病，首先需要回答的问题是急性还是慢性，这一点非常重要。因为急性，无论是急性肾炎、急性肾衰竭还是急性尿路感染，大多数情况下，经过适当的治疗病情是可以逆转、恢复正常的；而慢性肾炎、慢性肾衰竭和慢性复杂性尿路感染（如尿路有畸形或支架等异物存在、慢性肾盂肾炎等），治疗比较困难，难以完全治愈。急性和慢性肾病的鉴别，主要依靠病史和辅助检查。从时间上来说，急性通常是指病程3个月以内， 持续3个月到半年以上的通常是慢性。肾炎通常只有一次急性，再次发作一般认为是慢性肾炎急性发作，也可以是慢性肾脏病基础上的急性加重。因此，如果儿童或年轻时曾患过急性肾炎，成年再次出现肾炎表现，都视为慢性肾炎。肾衰竭和尿路感染，可以多次发生急性肾衰竭、急性尿路感染；只要是一次发病，治愈后再次发病，都可以视为急性。如果一次急性发病，持续3个月都治不好或好不全，就视为慢性肾衰竭和慢性尿路感染。除了病程和病史外，一些表现和辅助检查也是鉴别急性和慢性肾病的重要指标。如果1个月左右前曾患感冒或身体某处感染，后突然出现颜面浮肿、高血压，血尿、蛋白尿，血清抗“O”增高、血沉加快、补体C3降低，肾脏体积偏大，提示有急性肾炎综合征的可能，尤其是青少年更应该注意。如果感冒后1-2天内甚至感冒当天就出现肉眼血尿的，往往不是急性肾炎，而多半是慢性肾炎急性发作（如IgA肾病发作性肉眼血尿）。如一已婚女性，同房或劳累后出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，查尿红细胞、白细胞增高，则提示是急性尿路感染。如出现夜尿增多、贫血、低钙高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进（iPTH增高）、肾脏体积缩小，通常是慢性肾脏病或慢性肾功能不全。3.&&&&& 肾小球疾病和肾小管间质疾病的区别？肾脏疾病的表现都是与其生理功能密切相关的。肾小球的功能主要是滤过和屏障功能，因此，常见的肾小球疾病，如肾炎综合征、肾病综合征，主要体现在滤过和屏障功能障碍，表现为畸形红细胞尿，不同程度的蛋白尿（包括以白蛋白为主的选择性蛋白尿、大分子量蛋白尿与小分子量蛋白尿同时存在的非选择性蛋白尿），肾小球滤过率下降，水肿，高血压，氮质蓄留等。肾小管的功能主要是重吸收和排泌、尿液浓缩和稀释，因此，肾小管间质病变，如急性、慢性肾小管间质性肾炎、大多数的药物性肾损害、重金属中毒、成人显性遗传性多囊肾病、肾髓质囊性病、海绵肾以及各种先天性肾小管疾病等，主要表现为小分子蛋白尿（尿溶菌酶、NAG、β2微球蛋白等的排泄增多），尿蛋白定量一般不超过1.5g/24h。常伴有尿比重或尿渗透压低、肾性糖尿、氨基酸尿、夜尿增多以及由于尿钾排泄太多所致的低钾血症等。4.&&&&& 原发性肾脏疾病与继发性肾脏疾病的鉴别？无论是肾炎还是肾病或肾小管间质疾病，都分为原发和继发两大类。所谓原发性肾炎或原发性肾病，就是至今为止原因不明的肾小球疾病，常常与免疫异常有关。继发性肾炎或继发性肾病就是由于其他明确的原因所致的肾炎或肾病，如乙肝相关性肾炎，就是由于乙肝病毒感染肾脏所致的肾小球肾炎；糖尿病肾小球病，就是糖尿病所致的肾小球病；高血压肾损害，就是高血压所致的肾脏损害。原发性疾病通常是一种排除性诊断，只有排除继发性疾病后才能诊断原发性疾病。如原发性肾小球肾炎的临床诊断必须具备2个条件，有肾小球肾炎的临床表现，如血尿、蛋白尿等；第二，必须排除继发性肾小球肾炎，如乙肝相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎等。原发性肾小球肾炎有很多病理类型，不同病理类型的肾炎治疗和预后不一样。虽然根据临床表现，可以推测其可能的病理诊断，但要明确其病理诊断，需要肾组织穿刺活检。如果一个患者安静状态下尿检查，有明确的畸形红细胞增多（每高倍视野&3个），合并有显性蛋白尿（尿蛋白定量&0.5g/24h），排除肾小管间质疾病，即可考虑肾小球疾病，如果合并颜面或下肢水肿以及高血压，肾小球疾病可能性更大。如果想明确其病理类型，建议肾活检病理检查。原发性肾小球疾病常见的病理类型有：肾小球轻微病变、肾小球微小病变（肾病综合征）、局灶节段性肾小球硬化、毛细血管内增生性肾炎、系膜增生性肾炎（非IgA沉积）、IgA肾病、膜增殖性肾炎、新月体肾炎、膜性肾病、硬化性肾炎等。有很多肾小球肾炎（或肾小球疾病），即使做了肾活检，也很难鉴别是原发的还是继发的，仍然需要结合病史和必要的辅助检查等临床资料进行鉴别诊断。5.&&&&& 为了明确肾病诊断通常需要做哪些辅助检查？怀疑患有肾病的患者到门诊就诊，在询问病史和体格检查后，通常需要进行一些辅助检查。要明确是否有肾病？肾病是急性还是慢性？是肾小球病还是肾小管间质病？是原发性肾病还是继发性肾病？根据目的不同，所需检查的项目不一样。以下检查项目是需要考虑选查的项目：（1）&&& 尿液检查：尿常规、尿红细胞形态+计数、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、尿溶菌酶、尿NAG、尿β2微球蛋白、尿渗透压（禁水12小时）、尿κ和λ、尿细菌培养+菌落计数+药敏、尿脱落细胞检查等。（2）&&& 血液检查：血常规、血生化（除肝肾功能电解质和血糖、血脂、尿酸外，还应包括血白蛋白、总蛋白和血清胱抑素C）、血清免疫学指标（IgG、IgA、IgM、C3、C4），ANA、抗dsDNA、ENA多肽，血清蛋白电泳，血κ和λ，凝血指标（D-二聚体），乙肝、丙肝等感染性指标等。特殊病例，需要检查ANCA，抗GBM抗体，T细胞、B细胞和IgG亚型，血清抗PLA2R抗体，肿瘤标志物等。（3）&&& 影像学检查：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺B超，肾动脉超声，肾静脉超声，肝胆胰脾超声，静脉肾盂造影，双肾CT平扫（必要时+加强），同位素肾图，肾脏MRI，心电图、心脏超声，胸部X平片或胸部CT等。由于造影剂对肾脏有一定的不利影响，因此要严格掌握适应证，必要时提前水化或造影后多饮水。本文系谢院生医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 18:06
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