- 宽带山KDS
主题:养生保健
来自：上海&
发帖：44＋6632&
　　续保 术后一年都要随诊
　　不少患者认为做了心脏支架手术，而且用了价钱贵、质量好的进口支架，就等于让心脏进了保险箱，一辈子也不用担心了。其实，支架进口与否并不重要，不论支架怎么改进，解决的只是一段血管的问题，并没有“断根”。所以，即使投了“保”，但术后维护做不好，保险也可能随时失效，因此定期投保才能保证最大收益。出院后患者需要定期回医院复诊，到术后随访门诊处或负责您手术的医生处，进行体格检查和必要的辅助检查。医生可以根据动脉是否通畅，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，不要忽视，应该尽快去医院检查。
　　出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点。此外，超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。
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来自：上海&
发帖：44＋6633&
　　三类药，坚决不能少
　　支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服药。
　　“坚决不能少”的三类药，即阿司匹林、氯吡格雷和他汀类。植入体内的支架确实能保障在一段时间内这段血管不再狭窄，但与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，以有效防止缺血事件发生。随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月。他汀类是降脂药，对患冠心病的病人而言，其作用不只在于降脂，更重要的是稳定斑块，延缓动脉粥样化进展。
　　“视情况而定”的五类药，即β受体阻滞剂（β-BBB）、转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、硝酸盐类、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB）。这些药主要是根据心脏的形态，冠状动脉痉挛等情况而具体应用的。
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来自：上海&
发帖：44＋6634&
　　下决心戒掉烟盐懒
　　抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。
　　绝对戒烟。吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。
　　 适量运动。发病后2—3个月，患者可以开始适当运动，但要注意循序渐进。运动前一定要征求医生意见，确定运动量和运动时间。相对安全的形式是散步（每次20—30分钟，每周5次），其他锻炼项目还有太极拳、健身操等，可根据具体情况选择。冬天活动时要注意保暖。脉搏超过110—120次/分钟，就应该立即停止运动。如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油，并停止运动一段时间。
　　 改变饮食习惯。记住饮食“四忌”：一忌多吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物油、动物内脏等；二忌含糖食物；三忌高盐食物，钠能增加血浆渗透压，造成体内水钠潴留，促使血压升高；四忌饮食过多过饱，暴饮暴食。
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来自：上海&
发帖：44＋6635&
　　收益 让脆弱的心不再“返修”
　　心脏支架没有绝对的“使用期”或“寿命”，有的支架会伴随人的后半辈子，但有些支架在短时间内就失去了应有的作用。一方面，支架附近损伤的血管内皮可能诱发血小板堆积，再次形成血栓，阻塞血管。另一方面，置入支架后保养的好坏，也会直接影响患者是否需要“返修”———再次放置支架或做心脏搭桥手术等。尤其是合并有糖尿病的患者，不注意术后保养，复发率是10%，高脂血症患者则会达到20%，甚至30%。
　　支架术后如果出现下面情况，可能提示支架作用失效。首先是再发心绞痛，大多表现为活动后出现胸部不适感或者胸痛，最可能的原因是支架内发生再狭窄。其次是再发心肌梗死，通常表现为持续时间较长或者较严重的胸痛，可能的原因是支架内血栓形成。一旦出现上述症状，需要及时到医院就诊，并接受相应的治疗。此外，如果是出现新的血管病变，也会有类似症状，需要及时就医，并且最好再做一次冠脉造影检查，确定新的病变部位。
　　支架置入后需要长期服用抗血小板药物，有可能导致出血。因此，要注意观察有无大便发黑或者皮肤出现瘀斑，一旦发现及时咨询医生。（
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发帖：44＋6638&
警惕生活噪音会引发心律失常
　现如今人们的生活可以说是电气化了，汽车、空调、电脑、冰箱……，这些电器虽然给我们的生活带来了种种便捷，但也将它们发出的噪音强行推进了我们的生活。这些噪音不只是打破了我们宁静的生活环境，还会对人体健康产生不良影响，特别是对于那些心律失常患者来说。
　　心律失常是一种常见病，它的症状表现多种多样，如心慌、气短、心烦、失眠、胸闷、眩晕，严重者会出现意识丧失，甚至猝死。生活中很多因素都能够在心脏病的基础上引发心律失常，如过量吸烟、饮酒、情绪刺激等，噪音就是其中之一。虽然生活中大多数的噪音还并没有强烈到让人难以忍受的程度，但研究表明，长时间的噪音可以对神经系统、心血管系统等造成不良影响，能够导致心肌细胞自律性以及自主神经功能的异常，从而引发心律失常。所以，心律失常患者除了应该按时服用治疗药物外，还应该注意尽量避开生活噪音集中的场所。
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发帖：44＋6639&
要降胆固醇素食有讲究
　　如果血液中的胆固醇浓度较高，建议每天摄入25～30克的膳食纤维，因为膳食纤维中的可溶性纤维能降低血液中的胆固醇浓度。燕麦片就是很好的食材，100克的燕麦片中，就含有5克可溶性纤维。
　　胆固醇还有另外一个“克星”，就是植物固醇。每天摄入植物固醇，可以有效降低胆固醇。可惜的是，富含植物固醇的天然食品寥寥无几，所以营养学界一般推荐每天食用含2～3克植物固醇的强化食品，如每天喝一杯200毫升的强化橙汁等。当然，素食者要想降胆固醇，还要配合低脂肪膳食，这才会奏效。
　　为了增加蛋白质、铁、B族维生素等营养物质的摄入，合理的吃素还需要适量地吃各种豆类，含铁多的食物和蔬菜，如芝麻、芹菜、菠菜、海带、木耳等，以粗粮为主，增加水果的摄入。也可以准备少量果仁（如开心果、核桃、花生等）作为每天的零食，不仅避免出现脂肪酸缺乏，能保证进食者有饱腹感，防止饥饿，既吃了素，又照样充足了营养。
　　健康的素食者，一般也是勤于锻炼的人。若想通过素食减肥，千万别忘了还有运动这一项。最后祝你健康，早日把胆固醇降到合理水平。
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发帖：44＋6640&
“血稠”者别做高强度锻炼
　　血淤体质的人应多采用一些有益于促进气血运行的运动项目，坚持经常性锻炼，如易筋经、保健功、导引、按摩、太极拳、太极剑、五禽戏及各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等，达到改善体质的目的。
　　但血淤体质的人心血管机能较弱，不宜做大强度、大负荷的体育锻炼，而应该采用中小负荷、多次数的锻炼。步行健身法能够促进全身气血运行，振奋阳气。
　　血淤体质的人在运动时要特别注意自己的感觉，如有下列情况之一，应当停止运动，到医院进一步检查：如胸闷或心绞痛，呼吸困难，疲劳，恶心，眩晕，头痛，四肢剧痛，足关节、膝关节、髋关节等疼痛，两腿无力，行走困难，脉搏显著加快等。
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发帖：44＋6641&
　　睡前喝多水增心脏负荷？
　　 这种说法有一定道理。老年人心脏功能退化，大量喝水（一仰脖子一口气喝大半杯），会让液体大量进入血液流进心脏，增加心脏的“血容量”，确实会增加心脏负担。
　　这样说来，有心脏疾病的患者无论睡前还是平时都不能“暴饮水”，免得心脏负荷增加。心脏病人不是不能多饮水，而是得遵循一个原则：每次喝少量，就是把饮水的总量平均分散到一整天时间当中。每一杯水平均分配到每一口中，小口小口地咽下去。
　　而睡前半小时内喝水无论对健康人还是有心脑血管疾病的老人都不提倡。睡眠时，人的身体脏器也处于休眠状态，睡前大量喝水不仅增加心脏负担，也会增加肾脏这个排水系统的负担。如果实在渴了就喝一两小口水吧。
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发帖：44＋6642&
　　心脏病人朝右侧睡？
　　民间一向有个说法，认为心脏在人体内偏左的位置，因而睡觉时偏向右侧睡才不会压迫心脏。陈伯钧说，这种说法没有道理。心脏在胸腔里，有相关生理组织（如心包膜等）进行保护，向左睡是压不坏心脏的。如果这种说法成立，岂不是心脏病人站立时，心脏会往下掉？
　　其实人的睡姿没有硬性规定，怎么舒服怎么睡。再说，人不可能长期固定于同一个姿势睡觉，哪怕在睡梦中，不舒服自然会移动身体。长期一个姿势反而容易造成相关肌肉的劳损和酸痛。
　　不过，对于已经有肺气肿、心脏肥大的患者确实是朝右侧睡会更舒服，但这也是人处于追求舒适的本能，跟压迫不压迫心脏关系不大。
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发帖：44＋6643&
心脏急救的6个关键点
　　快：10秒完成判断
　　“快”在心脏抢救的整个过程中，是最重要的。华伟指出，有研究表明，在心脏急救上每延迟1分钟，病人的存活率就下降10%；10分钟后，病人存活的希望就很小了。因此，看到一个人晕倒，你第一反应就要去判断他是否为心跳骤停。判断的方法为：一看，看他还有没有意识；二摸，在喉结两边距离2—3厘米的地方，找到他的颈动脉，摸摸还有没有搏动（图①）。这些动作一定要在10秒钟之内完成。如果触摸不到颈动脉搏动，病人又无意识，可以判定心跳已停止，应立即进行心脏按压。
　　黄德嘉补充说，判断一个人有没有意识时，还可以掐掐人中，看他有没有反应，但关键还是摸颈动脉。有些癫痫病人晕倒后也可能没有意识，但颈动脉还在搏动，说明心脏没有停止跳动。
　　“心脏急救的前6分钟，是黄金时间，因为一旦大脑缺氧超过4—6分钟，脑细胞功能呈不可逆状态。”因此，黄从新说，心脏急救一定要遵循“现场复苏”和“目击者先复苏”的原则，就是说，谁先看到病人倒下，谁就先复苏，不要互相推托、到处找人，浪费时间。陈韵岱也指出，正确的心肺复苏最好在4分钟以内就开始做，操作的速度和频率是让心脏骤停病人回生的关键，所以每个人都应该掌握简单的心肺复苏方法。
　　除了抢救速度快，转运快也非常重要。黄从新提醒，病人恢复心跳后，要尽快转运到医院。转运时要继续观察病人的反应，此时还有可能发生心跳骤停。一旦发生，要马上继续心脏按压。
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发帖：44＋6644&
　　硬：躺在木板或地上
　　心脏按压的地点，一定要选择硬板或地上（图②）。但如果病人是在床上或沙发上发病，黄从新认为，搬动具有一定的风险，最好是学学医院里或120急救人员的做法———把病人的头稍微抬起，快速地在后背下方插入一块硬板。这种硬板不用太大，比病人的背稍宽一点、2尺来长就行，垫在上半身下面，使按压心脏时后背有个支撑。如果床或沙发非常软，垫的时候也要注意，最好把板子搭在床沿硬一点的地方，别让它一按就陷下去。要是家里实在找不到这样的板，为了节约时间，也可以搬动，但搬动时一定要平抬，头向后仰，保持气道畅通。
　　天气冷的时候，因为怕病人着凉，有些人会在地上铺一层被子，或者把病人放在铺着地毯的地板上，这样是否影响抢救的效果呢？华伟说，这些做法都可以，只要不在有弹簧的地方，比如席梦思床和沙发上实施就行，这是心脏按压最忌讳的。因为心跳停止之后，实施心脏复苏的目的就是通过按压胸廓来挤压心脏，让心脏向外排血，人工地恢复心脏血液循环。在软的地方按压时，身体会随着弹簧一起下陷，但胸廓并没有下陷，所以完全起不到挤压心脏的目的。
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发帖：44＋6645&
　　顺：身体放平仰头举颌
　　病人在硬地板上放好后，要保证他的身体是平的，头向后仰，下颌向上抬。可以用手扶着他的额头，帮助头后仰，同时用手指清除他嘴里一些可能阻碍呼吸的东西，比如假牙等。
　　一旦心跳停止或出现恶性心律失常，很快会出现呼吸停止。在抢救原则上，首先就是要开放气道，之后才能进行有效的人工呼吸和心脏按压。
　　只有仰头举颌，才能保证病人的呼吸道通畅。不过这点很容易被人忽视，有人光顾着实施心脏按压了，也不管病人的身体是什么姿势；还有人一看见有人晕倒，第一个反应就是从后背扶起他来，用身子托着他的头，这时很难进行正确的人工呼吸和心外按压，这些方法都是错误的。身体不“顺”，呼吸道不通畅，即便心跳短暂恢复，如果氧气进不来，心脏也很难继续维持正常跳动。
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发帖：44＋6646&
　　直：双臂垂直　用力按压
　　病人的呼吸顺畅了，这时才开始真正的按压。黄从新说，按压的时候，要左右手重叠。按压的地方在胸骨中下1/3区域，或者2个乳头连线的中点，就是心脏的位置（图④）。
　　抢救者的姿势也有一定的要求，不能扭着、歪着，也不能骑在病人身上。陈韵岱指出，心外按压一定要记住一个字“直”———抢救者要跪在病人的右侧，脸冲着病人；双臂绷直，肘关节固定不动，双肩保持在患者胸骨上方的正中，以髋关节为支点，向下用力、有节奏地按压（图⑤）。抢救者可以利用自己身体的重量，但胳膊一定要绷住劲，才能保证力量传递到患者胸骨上。
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发帖：44＋6647&
　　深：胸骨下陷5厘米
　　按压的力度怎么掌握？华伟指出，要让胸骨下陷到一定的深度，临床上的标准是：成人胸骨下陷4—5厘米，5—13岁的孩子下陷3厘米，婴幼儿下陷2厘米———小孩的胸壁薄，太用劲会导致胸骨骨折和心包破裂。如果你记不住这么具体的数字，只要记住，不管什么对象，按压时把胸廓按下去3—5厘米就行（图⑥），小孩取下限3厘米，大人取上限5厘米，感觉到昏迷者的胸骨下陷了，才算有效。“不仅是老百姓，这点连医院里的年轻大夫也很容易忽视，按压时很快、频率很高，但没有深度，心脏受到的挤压不够，白白浪费了抢救时间。”华伟说。
　　除了按压要有深度，人工呼吸时吹气也要深，一定要把这口气“送”到病人肺里。黄从新提示，做的时候要一手捏紧患者鼻子，另一只手放在下颌，向下用力，把他的嘴打开，然后深深地吸一口气，用自己的嘴盖严患者的嘴，别漏气，最后用力地把气吹进患者的呼吸道里。只有当这口气达到肺里，患者的胸廓才会鼓起来。
　　“对于没有心脏急救知识的老百姓来说，人工呼吸不太好掌握，也有人在心理上比较抗拒。”黄德嘉指出，国外临床研究显示，与单做心脏按压相比，人工呼吸加心脏按压反而会降低抢救的成功率，因此，目前国外一般提倡只进行心脏按压。同时让其他人立即拨打急救电话，让专业的急救人员尽快赶来。
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发帖：44＋6648&
　　数：每分钟100下
　　“按压时，不能没有规律地乱按，”黄从新说，最好自己心里数着数，按压的频率要快，基本上每分钟80—100次。
　　此外，黄德嘉特意指出，做心外按压时注意，不仅要保证每分钟100次的频率，还要判断每次按压是否有效，其标准是：每按压心脏1次，颈动脉就跳1下。如果你自己不会判断，就一直按压下去，千万不要停，观察着病人的情况，直到急救人员赶来进行进一步的救治，包括上呼吸机、心脏除颤等。
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发帖：44＋6649&
有心血管疾病的糖友当心低血糖
　　控制血糖是预防糖尿病并发症的关键,针对患有冠心病和高血压的患者,应注意两点。
　　第一是尽量避免低血糖,第二是避免血糖剧烈波动。低血糖对人体的危害要比高血糖来得更为严重,不利于血糖的平稳控制,容易加重糖尿病病情。患者需要通过监测血糖、饮食、药物治疗等方法对血糖进行控制,不能过低,也不能过高。我们建议糖尿病患者要进行全天的餐前餐后监测,及时记录,以便针对个体选择恰当的治疗方案,力求把血糖保持在一个较平稳的水平上。目前,心血管疾病已成为糖尿病患者的首要致死原因。在所有与糖尿病相关的死亡中,有80%左右与心血管疾病有关,因此,患者在实现短期的血糖控制的同时,还应注重长期的心血管保护,而二甲双胍在心血管保护方面的优势是非常明显的。
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发帖：44＋6650&
老年房颤患者须防脑卒中
　　心房颤动简称房颤，表现为脉搏跳动极不规律。据统计，我国房颤患者在800万以上，其中有70%的患者都是65—85岁之间的老年人。老年人之所以成为房颤的高发人群，一方面是因为老年人的心脏逐渐发生退行性变化，另一方面是因为老年人多患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，这些都可以成为引发房颤的诱因。
　　房颤可以引发心慌、头晕、气短等症状，或者加重原有的心脏病，但它最大的危害还是容易引发脑卒中。房颤患者的心房内容易形成血栓，血栓脱落随血液运行到脑部，很容易堵塞在脑血管狭窄处，阻断脑供血，导致脑卒中，其几率大约是心律正常人的4～7倍，目前房颤的根治率小于1%。因此，房颤患者迫切需要有效、安全的治疗药物。
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发帖：44＋6651&
心脏病患者生活八大注意事项
　　控制体重
　　研究表明：体重增加10％，胆固醇平均增加18.5，冠心病危险增加38％；体重增加20％，冠心病危险增加86％，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。
　　烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
　　美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。
　　改善生活环境
　　污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。
　　避免拥挤
　　避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。
　　合理饮食
　　应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。
　　适量运动
　　积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。
　　规律生活
　　养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。
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发帖：44＋6652&
心脑血管病人午睡有讲究
有三种人的午睡有一定的危险：体重超过标准体重20％的人、血压很低的人、血液循环系统有严重障碍特别是因脑血管疾病而经常头晕的人。这是因为饭后午睡(特别是炎热的夏季)皮下血管扩张血流量增加，饱餐后血液涌向消化器官消化食物，皮肤、消化道纷纷与大脑争血，午睡便有诱发脑梗塞的危险。对此，有关科学家建议可改在午饭前小睡30分钟，可使大脑得到休息，迅速消除疲劳。据说这30分钟小睡的保健作用，超过饭后午睡2小时的效果。
　　除此之外，心脑血管病人午睡时还要注意以下几点：
　　(1)宜采取以头高脚低侧卧睡姿，以减轻对心脏的压力，并防止打鼾，切勿坐着或伏案打盹，以免引起脑部缺血。
　　(2)高血压、冠心病人睡前忌服降压药，因为人体在入睡后比睡前的血压下降20％，服降压药易使心、脑、肾等供血不足，促使血小板等凝血物质形成血栓，导致缺血性中风。
　　(3)午睡以一小时左右为宜，起床前在心前区和胸部做5~10分钟自我按摩。下床后立即喝一杯白开水，以补充体内水分。
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发帖：44＋6653&
心脑血管疾病患者冬季不宜晨练
心脑血管疾病分心血管疾病和脑血管疾病两类，包括冠心病、心肌梗塞、脑血栓等，它们被公认为威胁人类健康的头号杀手。
防治心脑血管疾病最重要的是保证血液循环通畅。冬季天气寒冷，室内外温差大，血管骤然收缩或舒张容易导致心脑血管疾病发作或复发；而且睡眠时人体神经系统处于抑制状态，晨练易导致神经突然兴奋，诱发心脑血管疾病。因此，心脑血管疾病患者不宜在冬季进行晨练。
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发帖：44＋6654&
　　老年心衰表现不典型
　　根据临床研究发现，老年心衰患者的不典型表现有这样几大类。第一类是咳嗽、气喘类似气管炎，患者以间断性或阵发性咳嗽为主要症状，咳白色泡沫状痰，夜间卧床休息时或是清晨起床时比较明显，坐位与站立时有所减轻，心率偏快，容易被误诊为气管炎或哮喘，用抗生素治疗没有效果。第二类是全身乏力，患者不明原因的出现全身乏力，气短，精神不振等症状，稍微活动或劳动后症状更加明显。第三类是夜间常出现胸闷，尤其是后半夜最容易发生，表现为睡眠中被憋醒，需要垫高枕头或者坐起来才能缓解，胸闷时间比较短，因此容易被误诊为心绞痛发作。第四类是食欲不振，腹部胀满，恶心，呕吐，严重者还会出现腹痛、腹泻，容易被误诊为消化道疾患。第五类是夜尿增多，平时患者没有肾功能不全的病史，也没有泌尿系感染的症状，但是出现了夜间排尿次数和尿量较平时增多的现象，白天尿量没出现异常，但下午偶有踝关节水肿。第六类是出现了精神方面的异常，比如不明原因的心情烦躁、焦虑或有恐惧感，失眠，思维较以前迟缓，症状可在短时间内好转或加重交替出现，容易被误诊为脑动脉硬化。第七类是全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻等。第八类是脉搏快或不规则，患者感觉心慌，脉搏每分钟在80次以上，稍微活动就会超过100次，并且有强弱不同的交替脉，或是间歇脉。第九类是出现胸腔积液，这一症状多见于女性右心功能不全患者，积液多位于右侧，积液量为中到少量，没有发热和胸痛的症状。当老年心脏病患者出现以上几类症状时，家人应提高警惕，考虑心衰的发生，及早就诊治疗。
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发帖：44＋6655&
　　老年心衰的治疗特点
　　和青壮年心衰患者相比起来，老年心衰患者不仅出现的症状不典型，治疗药物、原则也不尽相同。青壮年心衰的治疗过程中，地高辛等洋地黄类药物是主要强心药，但老人由于肝肾功能减退，再加上心衰导致缺血、缺氧，服用后易发生洋地黄蓄积中毒，如果与抗心律失常药物合用，毒副作用风险更大。因此对于老年心衰患者来说，临床中多选择一些能有效治疗心衰的中药制剂，比如芪苈强心胶囊，其成分中的人参、黄芪、附子、葶苈子、泽泻、丹参、红花等药物，既能够抑制神经内分泌系统过度激活，改善心室重构以治本，又可以强心、利尿、扩血管以治标，可以有效缓解消除心衰的各种症状，提高运动耐量，改善生活质量，降低患者死亡率。
　　另外，近年来医学界发现，对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰患者，加上营养治疗，可获得立竿见影的疗效。因为多数老年人消化功能衰退，特别心衰、胃肠道瘀血，造成胃肠功能紊乱营养障碍，这也会加重心衰。如果能给予静脉营养治疗的话，心功能就可以迅速得到改善。对于病情较轻，不需住院的患者，可通过改善膳食营养，适量补充一些富含蛋白和维生素的饮食，同样能起到保护心脏的作用。
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发帖：44＋6656&
　　女性心肌梗死诊断更困难
　　根据盖伯尔教授的经验，如果妇女发生心肌梗死，往往难以尽快确诊。原因之一就是女性似乎对心肌梗死的疼痛感并不很强。盖伯尔教授说：“男性常常有一种能把人疼死的感觉。”有一个男性患者说，他一生中从没有经受过这样的剧痛。但是一位女性患者则表示，“出现疼痛，但没那么严重。”
　　造成诊断困难的原因之二是女性心肌梗死患者对自己的症状常常描述不清，这令医生难以做出正确的诊断或者根本没有考虑到可能是心肌梗死。另外，女性也很少想到自己会得心脏病。她们担心自己患癌症，但是却不担心患心脏病，因为在她们看来，心脏病是男人才得的病。
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发帖：44＋6657&
　　造成心肌梗死的原因——斑块破裂
　　女性患心肌梗死往往晚于男性，因为更年期之前女性体内分泌的雌激素可以对脂质代谢产生重大影响，并促进血管扩张。但是在更年期结束，失去雌激素的保护之后，女性就不得不与男性一起面对可引发心肌梗死的不良因素：高血脂、高血压、缺乏运动、精神压力、工作紧张和吸烟……这些不良因素都可以对心血管产生负面影响，促使冠状动脉中形成粥样硬化斑块，造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足。
　　在此基础上，一旦不稳定的硬化斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，导致管腔闭塞，血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生心肌梗死。
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发帖：68＋2334&
获网友奖分20点(等于1点PP)　
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海&
发帖：44＋6658&
　　治疗心肌梗死的三大原则
　　1.开通冠状动脉
　　在治疗心肌梗死患者的时候，医生的首要治疗原则就是开通为心脏供血的冠状动脉，尽快恢复心肌的血液再灌注，主要手段包括溶栓和介入治疗。溶栓就是使用药物消融血栓，介入就是通过手术去除血栓，以打通堵塞的冠状动脉，挽救濒死的心肌、防止梗死扩大心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，使患者尽快渡过急性期。
　　2.保护心肌微血管
　　心脏微血管是血液到达心肌的最后一个环节，也是最关键的一个环节。研究表明，溶栓和介入疏通冠脉后，仍有约10%～30%的患者发生心肌无再流或慢血流现象，不能实现心肌组织的有效再灌注，结果再梗死、恶性心律失常和心力衰竭的发生率和死亡率明显增加，严重影响心肌梗死患者的预后，这主要是因为心脏微血管的损伤没能很好修复造成的。实验证实，通心络胶囊等通络中药在修复心肌微血管、恢复心肌供血等方面有着良好的表现。因此，临床上现在提倡以通络中药配合介入、溶栓等方法治疗心肌梗死，取得了很好的治疗效果，使心梗患者在康复后还能保持大部分心脏功能。不仅如此，通心络胶囊还可以稳定斑块防止破裂，有效地降低心肌梗死的发生风险。
　　3. 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
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心梗放支架后要坚持用药
　　为什么说溶栓、放支架不解决根本问题呢？主要有两个原因。
　　首先，溶栓或放支架只能暂时疏通一处血管。
　　人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，溶栓或放支架只能疏通一处血管，其他地方可能又会出现斑块堵塞住血管，再次引发心梗。这就需要患者长期坚持服用防治斑块的药物，比如既能通过降脂抗凝预防斑块形成，又能稳定斑块防止破裂形成血栓的通心络胶囊。
　　第二，溶栓和放支架不能疏通心肌的微血管。
　　在心血管的大血管和心肌细胞之间，还存在着许许多多微小的、密密麻麻的微血管，它们是将血液运送到心肌组织的最后通道。在心梗发病时，许多微血管都会因缺血、缺氧而受损；而且当溶栓、支架疏通大血管后，骤然恢复的血流更会猛烈地冲击这些微血管“伤痕累累”的内壁，这些都可
　　能彻底破坏微血管的结构，无法再向心肌组织运送血液，导致心脏正常功能难以恢复。所以心梗患者不能只注意疏通大血管，还需要注意保持微血管的畅通。
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　　怎样才能保护微血管呢？
　　要达到这个目标，除了应注意合理膳食、适当的体力活动和锻炼外，还应坚持在医生的指导下坚持服用有效药物，如长期服用降脂抗凝药物如肠溶阿司匹林、他汀类药物等。作为临床常用的心脑血管病防治药物，通心络胶囊能够通过三种作用来保护微血管。一是降低血脂，防止微血管的内皮损伤；二是增强微血管内皮细胞抗缺血能力和抗冲击能力，使其能在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路，供给心脑营养；三是促进心肌梗塞区域的微血管新生，也就是为梗塞区的心肌组织建立新的血液通路，输送营养，从而有效减小心梗面积，让心梗患者更快地恢复，防止再发。
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　　日常生活中，可诱发冠心病心绞痛发生的因素有很多种，最常见的有：劳累、情绪激动、寒冷刺激、睡眠不足、过饱、大量饮酒、便秘、前列腺疾病等等。
　　劳累 紧张的脑力劳动或是过重的体力劳动是诱发心绞痛发作的最常见原因，患者经常在过度劳动、剧烈运动、长途旅行、爬山、上楼、暴走疾奔、骑车时发作，这是由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。
　　情绪激动 冠心病患者大多会在情绪波动时发生心绞痛，过度的发怒、忧伤、焦虑、兴奋都会使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等血管活性物质增加，心跳加快，血压升高，引发冠状动脉痉挛，心肌耗氧量增加，于是造成心肌耗氧量和供血之间的平衡失调，不仅会诱发心绞痛还可能加重病情。
　　寒冷刺激 寒冷季节也是冠心病心绞痛频发的时期，冬天室内外温差过大，人体在突然遇到冷空气刺激时，周围血管收缩，心率加快，心肌耗氧量增加，血压升高，冠状动脉痉挛，引发心绞痛。
　　睡眠不足 睡眠不足或失调容易导致人体内血液中胆固醇含量升高，还会加重心血管病患者的心脏负担，诱发心绞痛，甚至心衰。另外，在睡眠过程中，也有一些冠心病患者发生心绞痛，究其原因，是因为夜间交感神经兴奋性减弱，迷走神经兴奋性增强，心率减慢，心肌供血量不足或静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加而致。
　　过饱 冠心病患者在饮食过饱的情况下也往往会出现心绞痛，特别是暴饮暴食大量高脂肪性食物后，会导致血液大量集中到胃肠道，而使心肌的血液供应相对不足，同时血脂暂时性升高，妨碍心肌的氧气供应，从而诱发心绞痛，甚至是心肌梗死。
　　大量饮酒 人体在酒精的刺激下，心跳会加快，心肌耗氧量会增加，同时全身体表的毛细血管会扩张，血液大量流向体表，冠状动脉出现供血不足，心肌血液的供需失调，导致心绞痛发生。
　　便秘 便秘会导致冠心病患者出现心绞痛，这是因为患者排便时用力过大，会造成腹压升高，心跳加速，心肌耗氧量增加的缘故。
　　前列腺疾病 有些老年男性冠心病患者伴有前列腺肥大，排尿不通畅而用力排尿，使精神紧张，可反射性引起冠状动脉痉挛，心肌供血不足，出现心绞痛。
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发帖：44＋6662&
留意心梗征兆
　　心梗的危害严重，医生提醒说，如果能抓住心梗前的一些预警信号，及时进行治疗，就可以修复受损的心肌，减少心肌坏死的数量，有效提高患者的生活质量。那心梗发生前都有哪些征兆呢？
　　医生说一般的心梗发生前一到两天会有一些征兆，比如，夜间或休息时发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发作；冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，这些情况出现后要警惕心梗发生；以前心绞痛发生能找到诱发因素，而今没有明显诱因就发作的，同时伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况的，要及时就医；突然出现从未出现过的胸闷、乏力、心慌等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；劳累后出现身体其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。
　　无痛性心梗也并非一点征兆也没有，患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院就诊，做心电图等检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。
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发帖：44＋6663&
高度警惕隐匿性冠心病
　　一般心肌缺血的病人都伴有胸闷胸痛症状。临床上也有许多心肌缺血的患者，心电图表现为心肌缺血但患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状，这在医学上称为"隐匿性冠心病"，亦称"无症状性心肌缺血"。
　　无症状心肌缺血多数有冠心病的易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，它与其他类型冠心病病人的不同在于无临床症状，但是它的血液、血管也已经有了病变，医学上认为这类病人是早期的冠心病，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，因此即使无症状的心肌缺血也应高度注意、开始用药，选用降脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯、钙通道阻滞剂治疗。
　　另外，如果无症状心肌缺血出现了心律失常，频发多种早搏、心动过速等，更要引起高度注意
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阻止冠心病由慢变快
　　1. 从小时候就要开始预防冠心病。养成健康的生活习惯，平衡饮食，适量运动，拒绝不良嗜好，定期查体。
　　2. 服用抗血小板药物。年龄超过40岁，有血脂异常、血压高、血糖异常、肥胖、吸烟、家族史等其中一项冠心病危险因素的人，就要在医生的指导下服用阿司匹林等抗血小板药物。
　　3. 注意早晨的危险时段。清晨是心脏病发作的危险时段，一般为6—9点。晚上人是躺平的，早上起床血压会升高，血流加快，容易导致血管内斑块脱落；早晨糖皮质激素水平高，血管敏感度高，容易发生冠脉痉挛。因此，中老年人早上起床一定要缓，忌猛起身。此外，凡是服用降压药、心脏病药物的，药效一定要覆盖清晨，必要时睡前加服药物。
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防治心衰需要避免诱因
　　心力衰竭又称作心功能不全，它并不是一个独立的疾病，而是不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，是各种心血管疾病发展的终末阶段。通俗来讲，心衰就是由于各种疾病、过度劳累等因素致使心脏的正常功能受到损害，造成心肌的收缩能力减弱或舒张能力不充分而难以推动正常的血液循环，从而使心脏的血液输出量减少，不能满足机体组织代谢的需要，并由此产生一系列症状和体征。临床上按照心力衰竭的发展进程将心衰分为急性心衰和慢性心衰，急性心衰是短时间内，有时甚至是数小时或者数分钟之内，因为心脏负担急剧加重或心脏突发严重器质性损害而引发的心力衰竭；慢性心衰有一个长期发展的过程，由于慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力逐渐减弱，导致心排血量逐渐不能维持正常，出现心力衰竭。治疗慢性心衰，不仅要利尿、扩血管、强心以治标，更重要的是抑制神经内分泌过度激活，减少心室重构以治本，目前已经有如芪苈强心胶囊等中成药可以实现这些治疗目标。
　　心衰的预防尤为重要，据相关资料统计，约有半数以上的心衰患者发作时有诱发因素，所以让患者了解主要的诱发因素是十分必要的，只有了解了诱因才能尽量避免心衰的发生，减少心衰给患者带来的痛苦。那心衰都有哪些诱因呢？首先，最常见和最重要的诱因就是肺部感染，心力衰竭患者有肺瘀血更容易发生感染，肺部感染时，发热、窦性心动过速、咳嗽都会加重心脏负担，且毒素会直接损害心肌；第二，过重的体力劳动或者是情绪激动以及环境变化如寒冷、酷热、潮湿等均可诱发心力衰竭；第三，心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，均可使心脏负担加重，心排血量减低，从而导致心力衰竭；第四，心肌缺血，任何原因导致冠状动脉供血不足，均可促使心力衰竭的发生，尤其是心肌梗死更容易发生心力衰竭；第五，输液时液体或钠的输入量过多，输血过快或过量，这些都使血容量突然增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭；第六，严重贫血或大出血会使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重导致心衰发生；第七，妊娠分娩，分娩时由于子宫收缩，回心血量明显增多，加上分娩时的用力，均会加重心脏负荷，在心脏病的基础上能诱发心力衰竭。
　　减少心衰的发生，除了尽量避免诱因外，由于心衰常常表现出与其他疾病相似的症状，容易出现误诊、误治，这也是心衰的另一大凶险之处，所以，医学专家提醒大家要平时从“蛛丝马迹”中发现心衰隐患，平时多留意自己在日常生活中是否容易气促、容易乏力，出现水肿、体重增加、夜间呼吸困难等症状，定期到医院做身体检查，早发现、早预防、早治疗，最大程度保证生命安全、提高生命质量。
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识别心肌梗死的“信号”
　　心肌梗死是冠心病中比较常见的一种类型，也是一种急症。第一，它的症状相对比较典型，一般的病人，原来也可能有两个类型，一类是原来可能有冠心病，体现为心绞痛发作。但是，还有很多的病人以前没有任何症状，突然一下胸部剧烈疼痛，或者以前没有病史，只要胸部的疼痛持续超过30分钟以上，这时候就要考虑心肌梗死。
　　心肌梗死到底有没有先兆呢？如果能了解一些先兆，就有可能阻止心肌梗死的发生。高传玉说，有征兆，有些病人掌握了，有些没有被识别。比如以前没有冠心病的病人，有段时间老是有点不舒服，而且不能活动，一活动就不舒服，尤其是心脏不舒服。但是不舒服，很难表达这里疼呀，说不出来，反正我一活动就难受，或者上班、赶汽车或者走快路，上楼梯就不得劲，这时候一定要高度警惕，你可能得上了冠心病，或者是冠心病在原来的基础上加重了。为什么会出现不舒服的状况？因为，是冠状动脉血管里面的斑块在变化，影响血流，导致各种不同的莫名其妙的症状。但是大部分应该和你的活动有关系。
　　在深入一些讲，假如你原来有冠心病，你知道你有心绞痛，这几天，原来我能走一百米，现在我只能走50米了，是不是时间短了。以前我走路有症状，现在我吃个饭都有症状；以前我在家里做家务没有问题，现在不能做了。这是因为，你的心脏负荷量比原来缩小，耐受量减少了，或者是你一星期只犯两次心绞痛，现在一天犯两次，疼痛的频率增多了，或者你以前的疼痛不重，现在疼痛比以前很重了。还有一种情况，就是以前我吃一片就行了，现在吃两片都不行。
　　这些症状是如何产生的呢？这是因为患者疼痛的频率、诱发的因素、持续的时间都比以前加重了，这时就要考虑我可能短时间将发生急性心肌梗死，那就要去看医生，让医生帮助你判断你这个病可能要加重。医生根据情况采取必要措施，比如治疗不合理，药服用的不恰当，药物的剂量要增大，或者药物的种类要增加，帮助患者预防从心绞痛走向心肌梗死。高传玉强调，早期症状的识别，对患者有效预防心肌梗死是特别重要的。
　　老喝酒，常加班，压力大，开夜车，还有暴饮暴食，乱发脾气，就有可能促进从心绞痛走向心肌梗死。所以说，早期症状识别是特别重要。但是，以上的不良生活习性是最容易忽视的一个方面，一定要引起重视，千万不能有了心肌梗死才被送到医院。
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冠心病用药掌握四点
　　一、长期用药：
　　很多到中老年时期发现患有冠心病的人，实际上从青年时期已经发生血管狭窄，而血管只有在堵塞70%时，才会感觉到明显的胸闷、憋气，堵塞90%以上就会有心绞痛发生，并且随时有心梗发作的危险。因此，一旦患有冠心病就要长期服药，短期的症状缓解并不代表疾病被根治，动脉粥样硬化导致的血管狭窄问题依旧存在。冠心病患者需要坚持服用疗效好、副作用小的药物，如速效救心丸，一日3次，每次4～6粒，连续服用3个月以上，能够显著改善心脏的供血供氧，改善微循环，保护血管内皮，抑制和缓解动脉粥样硬化的继续形成。由于其具有价格合适、服用方便、标本兼治等特点，又不像硝酸脂类药物(如硝酸甘油、消心痛)长期服用可产生一定的耐受性，而且药理实验证实没有蓄积中毒的现象，更适合长期服用。因其药性偏凉，胃寒的人用时最好吃一些温热的食物。
　　二、对症选药：
　　目前公认的治疗冠心病较为有效的药物包括以下几类一是硝酸酯类，此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，可改善心肌供血状况，常用药有硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等，硝酸酯类的长效制剂可用于预防心绞痛发作；二是钙离子拮抗剂，本组药可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张，常用药有心痛定、异搏定等，常用于变异性心绞痛的发作；三是β受体阻滞剂，通过减慢心率和降低心肌的收缩力，达到心肌血氧供需平衡的目的，常用药有心得安、倍他乐克、氨酰心安、康心等，可用于稳定性心绞痛。需要医生针对病情选用药物，切不可道听途说自行用药。
　　三、急症含服：
　　冠心病心绞痛急性发作时，为了让急救药物更快地发挥作用，可先咬碎再含到舌下，从而使“救心药”能够高浓度地迅速到达心脏。如自行急救用药10分钟后症状无法缓解，可再将药物含服1次；若连服2次症状还得不到缓解，立即送最近的医院急救。此外，冠心病患者应随时携带药物，放在固定或方便之处，以便在急性发作时伸手可得，立即含服，用后立即将瓶盖塞紧，以防有效成分挥发。平日也要多留意药物的色泽、味道是否正常，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。
　　四、预防用药：
　　冠心病虽然是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于青年或中年时期。因此要预防冠心病，就要先祛除冠心病的促发因素。血脂高的人要服用调脂药，如他汀类和贝特类药物；存在高血凝状态的人要服用抗血小板凝集药物，如阿司匹林等；通心络胶囊既能调整血脂，又能抑制血小板凝集，防止斑块形成，保护微血管，使冠状动脉的“不通”转为“通”，达到预防冠心病的目的。
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冠心病人别吃太饱 容易诱发心梗
　　吃得太饱诱发心绞痛或心肌梗死，在临床上是较为常见的。最近美国心脏病学会的一项研究结果表明，摄食过量可使餐后心脏病发作危险增加至少4倍。此外，无论是午餐还是晚餐过饱，都容易诱发心脏病。暴饮暴食导致血液中多种激素水平显著增加，儿茶酚胺升高心率和血压，增加心脏负荷，导致血脂斑块破裂。饱食还会升高胰岛素和血脂水平，诱发血栓形成。
　　因此，冠心病患者吃饭最好控制在七八成饱，最好能少食多餐。此外，还要做到合理膳食、营养均衡、低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒、控制体重。
　　反之，对于平时身体健康，但容易在饱餐后出现心脏不适，如胸闷、胸痛、心跳加速等症状的人，也要提高警惕，这有可能是心绞痛、心肌梗死的信号。
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血糖降太低易诱发心梗
　　与男性相比，在长期高度的压力下，女性更容易出现内分泌代谢问题。《英国医学杂志》曾刊发过英国伦敦大学的一项研究。在12年间，研究人员考察了该国20个政府部门的5895名工作人员，要求其评估自己的压力，并每年进行两次体检。在研究开始前，这些人没有代谢性疾病，调查结束时，有308人患上了2型糖尿病。
　　研究者分析发现，那些认为自己时常受压力困扰的人，最易出现大肚腩、血脂异常、高血压等代谢综合征的症状。而且女人患病风险比男性高5倍。这可能有三方面原因：一是工作压力不能得到及时发泄，可能会影响神经系统功能，引起人体生物学平衡的紊乱。二是长期的恶性环境更容易干扰女性的饮食习惯，使其三餐不定时、暴饮暴食，爱吃甜食，老吃快餐等高热量食物。三是高压工作会剥夺其运动时间。长此以往，就可能引发肥胖。
　　肥胖是糖尿病的主要危险因素。研究发现，体重每增加1公斤，患糖尿病的风险至少会增加5%。肥胖者患2型糖尿病的几率，是正常人的3倍。
　　实际上，在女性2型糖尿病患者中，有10%是可以预防的。人们应关注压力对整体健康的损害。尤其是女性，不要对自己太严苛，遇到难题要积极向别人求助。此外，女性可以练练瑜伽或冥想，学会放松。相比于男性，女性从这种锻炼中对健康的获益更显著。
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　　起居四大危险时刻
　　清晨一骨碌爬起床。上午6时―11时被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，人的心血管壁在清晨时最脆弱，70％―80％的心脑血管病猝发都在此时。告诉记者，人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态。早上刚醒来，心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓，而醒后猛起身，血压一下上不来，会出现头晕、恶心、四肢乏力等体位性低血压症状。特别对高血压、冠心病、动脉硬化、血管狭窄的患者来说，突然起床最容易引发意外。所以，早上睁开眼睛后应先不起身，躺着活动一下四肢和头部，3分钟后再床。
　　蹲便后猛起身。研究显示，用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，血压下降可能引起脑溢血，心肌耗氧量增加会诱发心绞痛、心肌梗死，两者都可能造成猝死。余振球表示，老年人血管调节反应差，如果蹲厕时间过久，排便结束后快速站起，容易诱发由于改变体位所导致的短暂性脑缺血，从而头晕、眼花、摔倒，甚至发生脑血管意外，所以此时站起来应该缓慢。
　　寒冬从室内外出。德国柏林自由大学调查表明，猝死多发于寒冷季节。寒冷很容易导致心血管痉挛，对于心脏病人来说，可能诱发大面积心梗，导致猝死。余振球称，老年人对气温变化适应能力差，寒冷会引起血管痉挛、血压升高，造成血管舒张功能障碍。老人外出时，除衣服、鞋要穿得暖和外，一定要戴上口罩和帽子，避免冷风从呼吸道进去，否则对血管、对肺都有伤害。
　　雾天长时间在户外晨练。雾天，大量的粉尘、细菌等有害物质会随着户外体育锻炼的进行进入到体内，加重血液污染的机会，阻断血液中氧的供应，诱发心脏病。雾天，老年人最好将锻炼改在室内或挑选其他合适的时间进行。万一要出门，可以选择戴口罩，但也不要在浓雾中停留太长时间。
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　　疲劳刺激加重心脏负担
　　过度疲劳后桑拿。身体感觉到极度疲劳时蒸个桑拿，是不少中老年男性热衷的休闲方式。实际上，桑拿房里过高的温度会使人体皮下血管迅速扩张，皮肤血流量比平时增加3—5倍，回到心脏的血流量也显著增加，心脏负担加重。在疲劳的状况下大量饮酒后再蒸桑拿，这种情况最危险。老年人、心脏病高血压患者最好不要蒸桑拿，一旦出现恶心、心慌、心跳过快等不良反应，应该及时停止。
　　堵车时开车窗。堵车时开窗很可能让你心脏受损。德国一项研究表明，人们陷于交通堵塞后一小时，心脏病发作的风险会增加3.2倍。驾车时高度紧张会促使心跳加快、心肌疲劳，容易诱发冠心病。再打开窗户，脏空气就会携带着大量污染物迎面扑来。不仅伤害心脏，也会殃及到肺。所以一旦遇上交通拥堵，最好也不要开窗透气，使用车辆内循环系统为宜。
　　久看电视喝浓茶。泡杯浓茶，在电视机前一坐就是一天，是不少老人的生活状态。《国际流行病学杂志》研究表明，哪怕是身体健康的人，长时间看电视也可能会有致命后果。看电视1小时可增加心脏病死亡风险7%，那些每天看电视4小时的人心脏病风险为28%。如果加上浓茶、咖啡或酒精等刺激性很大的饮料，会使心跳加快，加重心脏的负担。老年人每天看电视要控制在1—2小时之间，注意休息。最好不要喝太浓的茶，以免刺激心脏。
　　运动后洗冷水澡。锻炼到大汗淋漓后，淋上一个冷水澡，会觉得身体特别舒坦。但此时，也是心脏最脆弱的时候。锻炼后，体表毛细血管处于扩张的状态，如果突然遇到冷水的刺激，会使全身血管急速收缩、血压升高，增加心脏和肺的负担，出现心慌、气短、头晕等不舒服的感觉，心脏本身就不是很好的人很容易诱发心脏病。所以，在运动出汗后不要马上洗冷水澡，特别是老年人，更不要轻易尝试冬泳等锻炼方法。
　　愤怒时暴饮暴食。易怒对心脏健康的威胁很大。人在愤怒时，身体会分泌大量增加让血管收缩的激素，让血压升高，从而诱发高胆固醇血症和高血糖。美国心脏学会的一项研究也指出，在过度进食一小时内，心脏发病的可能性会增大10倍。对于已经患有高胆固醇、高血压或糖尿病的人来说，更加危险。
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　　烟酒背后藏着定时炸弹
　　棋牌室里抽烟。烟雾中含尼古丁、一氧化碳等几千种有毒物质，是导致血管痉挛、心肌缺血、严重心律失常，进而猝死的危险因素。徐成斌强调，打牌的人常常烟不离手，再加上多数棋牌室空间狭窄，通风不好。尤其是年龄大、血压高、身体衰弱的中老年人，一旦身处其中过久，导致生病甚至猝死的现象时有发生。
　　酒后喝咖啡。饮酒后喝一杯咖啡来醒酒，会加重酒精对人体的损害。徐成斌解释说，酒后再喝咖啡，会使大脑从极度抑制转入极度兴奋，并刺激血管扩张，极大增加心血管的负担，对人体造成的损害会超过单纯喝酒的许多倍。因此，饮用38度以上白酒超过50毫升的人，酒后不要喝咖啡，喝了少量酒的人，喝咖啡最好不超过一杯（200毫升）。在饮用白酒30—60分钟、葡萄酒1—3小时之内，不要喝咖啡。
　　伤心后借酒消愁。悲伤的人往往容易激动，这样导致心跳加速、动脉收缩，如果此时大量饮酒，有可能导致某些心脏病发作，出现心痛、气短、休克等症状。悲伤时最好平和自己的心情，千万别多喝酒。
　　熬夜时吸烟。人在熬夜时，肾上腺素的分泌比按时作息的人明显增加，此时吸烟会迅速产生有害物质，危害心血管，使血压升高、心率增快。另外，熬夜者常久坐少动，体内血液循环处于缓滞状态，吸烟会增加血液黏稠度。有研究发现，熬夜时吸烟会使血液的黏稠度比正常时增加8倍以上。因此，熬夜时吸烟非常容易诱发急性心脑血管疾病，尤其对患有高血压、冠心病、血管病变的人，危险性更大。
　　酒后排尿。徐成斌提醒，男性酒后、起夜、午睡起床排尿时容易发生“排尿性晕厥”。由于酒后神经比较兴奋，血管扩张，血压相对偏低，而排尿后腹部压力下降，血液重新分配，脑部供血不足，会出现晕厥。这种情况下，最好是坐着、蹲着解小便，或如厕时用手抓住身边的支撑物；如厕后站立一会儿；排尿时应呼吸平和，速度减慢，不要过度憋气；卫生间要避免放置尖锐、易碎的物品，以免跌倒后发生意外
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夜间血压高 更伤心脑肾
健康人血压的节律为“两峰一谷”，像长柄勺一样，因此，又称勺形血压。而高血压患者，尤其是3级高血压或伴有心、脑、肾器官损害及一些继发性高血压患者，血压的昼夜节律减弱或消失，表现为血压持续性增高。对于这些失去血压昼夜模式的高血压患者，其心、脑、肾等器官的损害是不容忽视的。
　　有研究表明：高血压患者左心室肥厚程度与夜间收缩压更为密切，夜间血压下降越小，则左心室肥厚程度越严重。研究还发现非勺形高血压患者中风发病率明显高于勺形者；非勺形组的左心室肥厚也较勺形组显著；并认为勺形血压者夜间血压的下降阻止了高血压所致的心血管损害。此外，高血压脑卒中患者，其勺形血压占21%，非勺形血压占79%。
　　上述研究表明，凡血压昼夜节律消失的高血压患者发生脑卒中的危险较大，并加重左心室肥厚的发生、发展。这些患者的意外事件常发生在清晨血压升高时。因此，降压治疗不仅应该降低升高的血压，而且应该恢复其昼夜节律，遏制凌晨高血压现象。
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危害心脑健康的四大危险因素
　　 危险因素一：三高
　　 "三高"中的高血脂和高血压是诱发心脑血管疾病的主要因素，如果把血管壁比作一个管壁，沉积在上边的多余血脂就像是水垢，水垢不能及时清除就会长期沉积在血管壁，堵塞血管，形成粥样硬化斑块。而高血压与高血脂的关系就像孪生兄弟，粥样硬化斑块长期沉积，阻碍了血管对营养物质的吸收，使血管失去弹性，变的脆弱，如果继续注水就会使压力越来越大，血管不堪重负，后果可想而知。张主任建议，三高患者要针对自身情况，做一个全身的血管评估和一个危险因素的筛查。警惕"三高"对心脑血管的伤害。如果已经确定是"三高"，建议早服用药物预防心脑血管意外，常用药物有五福心脑清等。
　　 危险因素二：肥胖
　　 肥胖者血液中脂质成份增加，容易导致动脉粥样硬化。所以肥胖人群需要注意控制体重，饮食上注意合理膳食。不饱和脂肪酸对心脑血管有很好的保护作用，植物油里含不饱和脂肪酸较多，胆固醇含量较低，可以适当选择植物油，少吃动物油和内脏。目前临床上常用的药物五福心脑清，就是应用红花油中的不饱和脂肪酸，来降低胆固醇、与胆固醇结合，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到保护血管内膜、降低血脂，防治高血压、高脂血症、动脉粥样硬化的作用。
　　 危险因素三：吸烟
　　 吸烟之所以是诱发心脑血管疾病的危险因素，主要是由于尼古丁和烟雾中的一氧化碳对血管的危害。吸烟会使血小板粘滞度增加，导致并增加心脑血管疾病的风险。香烟中的尼古丁可以使安静时的心率加快、收缩压与舒张压升高，心肌需氧增加。
　　 危险因素四：疾病
　　 张俊主任指出免疫性疾病也会增加患心脑血管疾病的风险。免疫性疾病会使免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答。在某些因素影响下，机体的组织或免疫系统出现了某些异常，致使免疫系统误将自身成份当成外来物来攻击，即自己排斥自己，这时候免疫系统就会产生针对机体自身一些成份的抗体，损害破坏自身组织脏器，导致疾病的发生。
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吃太咸 30分钟伤血管
　　食盐对血管的损伤是一个长期的过程吗？澳大利亚的一项新研究对此观点提出了质疑。研究者发现，吃完含盐量多的食物，短短30分钟后，血管扩张能力就会受到影响，进而心脏就会受伤。科学家表示，即使原本血压正常，食盐摄入过多，也会迅速对血管产生伤害。
　　英国《每日邮报》近日报道了这项研究，澳大利亚科学家以16名健康志愿者为研究对象，其中一组食用含4克盐的高盐食物，另一组食用0.3克盐的低盐食物。志愿者用餐前后，科学家都测量了他们臂动脉的血流情况。这项发表在《美国临床营养杂志》上的研究表明，仅仅半小时后，进食高盐食物的志愿者的血流量就受到影响，他们的血管扩张幅度为进食低盐食物志愿者的一半，而且这种影响在1小时后会达到高峰。
　　美国宾夕法尼亚大学血管医学专家埃米尔·莫勒博士表示，正常情况下，心脏通过血管泵出血液时会产生一氧化氮，一氧化氮会放松血管，顺畅血流；而食盐和脂肪之类的物质会阻碍一氧化氮的释放，从而妨碍血管扩张能的力。多项研究表明，血管功能一旦受到这样的损害，肯定会增加动脉硬化风险。
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　　 减少盐摄入量的小窍门：　
1.烹饪时后放盐、少放盐、不放盐；特别是要避免将餐桌上的盐加入食物中。
　　2.尽量不去餐馆吃饭，如果是在餐馆吃饭，可以请求在菜肴中少放盐。同时，别点汤。
　　3.用其他调味品弥补限盐后的口感需求，如醋、植物调味品等。
　　4.洗净盐浸食品中的盐。
　　5.少吃经多道加工的食物。　
获网友奖分20点(等于1点PP)　
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心肌梗塞后警惕回马枪
　　心肌梗塞是冠心病突发的一个危机重症，是由于微小血栓堵塞了冠状动脉某一分支，致使受该分支血管供血的心肌发生缺血缺氧甚至坏死，如若抢救不及时，常可危机病人的生命。心梗后如若发生再次梗塞，病情就会更重，危险性就会更高。心梗后再梗塞，通常是指心肌梗塞4周后再次发生的新的心肌梗塞。国内外资料显示：心梗后再梗塞的发生率高达8.7%—29.6%，可发生于首次心梗后的任何时间，多发时间为首次心梗后2年内，最多见于2—3个月，而且相当多的病例可复发多次，最高者可达6—9次，每复发一次，病情加重一次。
　　再梗死可使心肌的坏死量增加，调查资料表明，再次发生心肌梗死的患者，其病死率比首次发生的要高1—2倍，而且发生猝死的概率也显著增加。一般来说，当梗塞量超过左心室心肌量的25%时，病人即可发生心衰，如果超过40%即可引起心源性休克而危及生命。
　　怎样发现心梗后再梗塞呢？如果原梗塞病人病情已稳定和好转，又突然发生胸痛、心慌、气短、心律失常、心力衰竭和心源性休克，就应高度警惕再梗塞的发生。
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　　心梗防复发重在预防：
　　1．首次发生心梗特别是大面积心梗的病人，卧床休息应不少于4周，不宜过早参加重体力活动，特别是在梗塞后2—3个月这个关键期，病人更应注意休息，生活要有规律，保证每天8小时以上的睡眠
　　2．合理膳食，饮食宜清淡，严格控制高脂肪、高热量、高盐类食物的摄取，适当的多吃些粗粮、蔬菜和水果，定时定量进餐，不要吃得过饱，每顿以吃八成饱为佳，不要食用不易消化和刺激性较大的食物。
　　3．戒烟戒酒。注意防寒保暖防感冒。
　　4．要保持良好的心态，避免大悲大喜等不良情绪。研究表明，冠心病的预后与患者的精神状态密切相关。坚定的意志、乐观的性格和良好的情绪可以显著改善预后状态。相反，忧心忡忡的消极情绪可降低机体的抗病力，易导致病情加重或复发。
　　5．积极控制高血压、高血脂、高血糖，遵医嘱坚持服药，定期复查。
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急性心肌梗死患者的低龄化趋势
　　急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：
　　1、管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。
　　2、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。
　　3、重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。
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　　心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。心梗后发生严重心律失常、休克、心衰，进一步使心肌坏死范围扩大。
　　急性心肌梗死大多发生在有冠心病危险因素的人群中，有报道吸烟，肥胖，原发性高血压，高血脂，高血糖均是冠心病的独立危险因素，而中青年AMI危险因素以吸烟和肥胖为主。吸烟已成为中青年急性心肌梗死发病的重要危险因素，长期吸烟可导致血管内皮抗氧化能力下降，血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的形成和发展。现已证实，吸烟可使内皮细胞增加血管细胞粘附因子表达，同时降低一氧化氮的合成和分泌功能，从而导致血管痉挛，血小板聚集，在此基础上形成血栓，从而促发急性心肌梗死。肥胖为冠心病的独立危险因素，在中青年急性心肌梗死患者中肥胖因素尤为突出，高BMI值（身高/体重指数）与AMI（急性心肌梗死）显著相关。
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　　中青年人，尤其在小于40 岁的人群中，经分析分析发现中青年心肌梗死患者以男性为主。性别、吸烟、血脂异常是公认的冠心病危险因素。青年人急性心肌梗死患者中主要为男性，这与男性吸烟率高、生活习惯、工作性质、社会压力等有关，这些因素均能促使动脉粥样硬化的发生，促发血管、神经内分泌激素释放，导致血管痉挛，血管内皮损伤。吸烟指数是青年人急性心肌梗死的独立影响因子，与冠脉积分呈正相关，WHO的国际性心血管疾病趋势和决定因素监控项目也分析了中青年人群吸烟对非致死性心肌梗死的影响，他们发现25～39 岁发生非致死性心肌梗死的患者80％为吸烟者。另外中青年人高脂肪、高蛋白饮食和暴饮暴食及缺少运动导致血脂水平升高，特别是低密度脂蛋升高，是青年人冠状动脉病变的独立影响因素。
　　当代中青年人由于工作生活的快节奏，生活方式的改变，过早过多地暴露于心血管的危险因素之中，从而导致中青年人过早地患心血管疾病甚至发生急性心肌梗死。因此，应积极开展健康教育，开展危险因素的普查，严格戒烟，合理饮酒、膳食，避免过度劳累，早期去除危险因素，保持良好的心态，努力降低中青年人急性心肌梗死发病率。
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胸腔镜心脏手术术后要适当锻炼
　　●术后早期活动可缩短恢复期
　　胸腔镜心脏手术跟传统开胸手术的术后护理一样。胸腔镜下心脏手术为患者提早活动创造了条件，并且早期下床活动可增加肺活量，促进血液循环，防止静脉血栓，对缩短手术恢复期有重要作用。尽管胸腔镜下心脏手术对肺功能影响小，但由于麻醉、手术等对肺的轻度刺激，仍有一定程度的肺萎陷，因此，术后同样要加强基础护理。患者在全麻清醒，血压、脉搏、呼吸平稳6小时后取半卧位，以利于呼吸和引流。要协助翻身、叩背，指导患者每2-4小时定时进行数次随意深呼吸，进行有效咳嗽，促使肺泡膨胀，防止术后并发症。
　　●术后可做轻微正常活动 避免剧烈运动
　　康复期的病人可以进行适当有规律的体育锻炼，一方面可以明显改善体质，另一方面可以通过锻炼对自身的情绪产生积极的影响。
　　术后如无禁忌症，可做早期离床活动，由家人搀扶走动，促进身体各部功能的恢复，但只可做轻微正常活动，要避免攀高、骑车等剧烈运动。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。
　　一般性锻炼
　　有规律的活动有利康复，如每天早晨起床、穿衣服。让双臂运动，散步也有助恢复，开始时，要短距离散步，每日逐渐增加散步距离，全天的活动量要分配均匀，避免剧烈活动和过劳后长期静卧。
　　特殊锻炼
　　呼吸锻炼，在家可继续做深呼吸运动，使呼吸道保持通畅，要持续做深呼吸锻炼直到没有痰为止，通常是坐在椅子上，背部靠紧椅背时，深呼吸运动最为有效。
　　锻炼方法：双手放在胸廓的前下方，经鼻深吸气，再经（微张的）口缓慢呼出，在每次深呼吸的同时，尝试尽最大可能扩展胸廓。四次深呼吸为一周期，然后休息。深呼吸10分钟后，用枕头抵住伤口，做一次深吸气，并同时咳痰，这种锻炼一天至少做两次，直到没有痰、呼吸通顺时为止。
　　做肩部的系列运动，术侧的肩关节可能会僵硬、活动受限，因此，每天需做2～3次系列运动，直到肩关节不再僵硬。这些运动最好在镜子前做，使自己看清每一个动作。
　　锻炼方法：双手相握，伸直并抬起上肢，举过头顶，然后放下，重复5次；双手相握，抬高上肢过头，触摸颈后部，然后将手放下至开始姿势，重复锻炼5次；一只手放于背后，用拇指尖触摸肩胛骨，然后将手置于开始姿势，重复5次。
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