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盐酸曲马多缓释片和泰勒宁 哪一个止疼效果好？
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医生建议：这个是要看个人的吸收的，不敢确定什么药物你使用之后是会有效果的，所以在平时的时候使用药物也是要多注意的，
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使用止疼泵时能否应用曲马多
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评价成功！镇痛泵究竟有多大用处？
【麻骑士的回答(38票)】:
妈蛋，这……你要问妇科医生啊！
一是，我是医生！
二是，我是男的！
三是，给我也没地方塞啊！
四是，我多年的老痔疮都被你吓的缩回去了。
好吧，我瞬间想起来了一个很好的提问：
请问镇痛泵、镇痛棒、震动棒之间有什么区别？
好吧，我是正经人，我明晚给正解，请题主把问题的标题的“棒”改成“泵”，否则我短路了。
【Desperado的回答(62票)】:
作为专业人士，我想为题主做一下解答。
临床工作中患者往往对镇痛泵有各种疑惑或者误解，甚至病房医生护士（隔行如隔山，这个可以理解）也会在镇痛认知和观念上的错误误导患者术后镇痛泵的正确使用（麻醉医生不在病房，病人很难接触到）。希望大家看了本文后能改变过去不正确的镇痛观念。我分了以下几个方面做一一解答。
1. 镇痛泵是什么？工作原理是什么？
2. 镇痛泵有哪些利弊？
3. 疼痛应如何分级？镇痛泵能够缓解多少疼痛？
4. 应该怎样合理使用镇痛泵？
5. 我对镇痛的一点看法。
1.镇痛泵是什么？工作原理是什么？
镇痛泵是一个小的机械装置， 这个机械装置可以持续和间断输注药物，镇痛泵的一端接在麻醉医生为患者配置的一定量的镇痛药物上，另一端接在患者的静脉或者硬膜外导管上（也就是大家看到的背上出来的一条小细管）。
正常情况下镇痛泵里的药物会以一定的速度持续输注（比如1ml/h），以给予患者一个小量的基础镇痛。镇痛泵的上会有一个手柄（有的没有），当患者感到疼痛时，可以按压该按钮，按压后镇痛泵会单次加量输注镇痛药物（比如2ml/次），以满足患者的镇痛需求。为了防止患者反复按压造成药物输注过量，麻醉医生会为镇痛泵设置一个锁定时间（比如8min），也就是说如果患者的两次按压时间在8min以内，第二次按压将视为无效，药物将在第一次药物输注8min后，再进行输注，以保证患者的安全。这也就是患者术后镇痛的最为经典和有效的模式：患者自控镇痛（ patient controlled analgesia，PCA）。
2.镇痛泵有哪些利弊？
先说弊，镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛药（曲马多，非甾体类抗炎药等等），副作用也多为这些药物的副作用。最常见的副作用为恶心呕吐，经历过手术的朋友可能深有体会，这是临床工作中最常见主诉。但是大家需要注意的一点，术后恶心呕吐非常常见，这跟好多因素有关系，比如手术方式（如腹部手术），麻醉方式（如吸入麻醉），患者本身的个体因素（如女性，非吸烟者，晕动病史等）有关系，术后镇痛泵的使用会使患者术后恶心呕吐的发生率增加20%，但是绝不可以说术后一旦发生恶心呕吐就是术后镇痛泵造成的。解决的方法很简单，可以先暂停一段时间的药物输注，同时加用一些止吐药即可。其他的副作用包括：皮肤瘙痒，呼吸抑制（很少发生）等，高位硬膜外镇痛的患者有可能会有低血压的发生。这些副作用一般会在停止输注即可既缓解，不会对患者造成太大的影响。
患者最常问的几个问题：大夫，镇痛泵会不会影响我的智商啊？不会！镇痛泵会不会影响伤口愈合啊？（不知道为什么好多人会有这个疑问，这个谣言从何而起？）不会！我会不会因为镇痛泵的使用而药物依赖啊？不会！
再说利，术后镇痛的好处太多了，首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度，疼痛减轻了心情也好了，晚上睡得好，白天吃嘛嘛香。术后镇痛减轻疼痛的同时，加快了患者的下床时间，减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生，同时可以帮助骨科患者尽早的进行功能训练。患者因为疼痛的减轻敢用力咳嗽咳痰，减少了术后肺不张，坠积性肺炎的发生。急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛，术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。术后镇痛还能够促进肠道排气，减少心急缺血的发生等。
综上所述，术后镇痛利远大于弊。
3.疼痛应如何分级？镇痛泵能够缓解多少疼痛？
术后疼痛的分级一般采用视觉模拟评分法，即给患者一个标有0-10数字的尺子，0为无痛状态，10为极为疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处，我们根据患者的该疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。一般来说，心胸外科、疼痛最为强烈，我们术后随访的结果看，若不使用镇痛泵，好多患者的疼痛评分可达5分以上，甚至10分。腹部手术，泌尿外科，妇产科手术次之。镇痛泵一般会在这些患者使用。耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度最轻，一般不会使用。患者在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻（麻醉医生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药，既能保证患者苏醒，又可以减少苏醒后的不适），往往当天晚上疼痛最为剧烈，随后疼痛情况会逐渐好转。所以镇痛泵一般使用时间为3天。
正确的使用镇痛泵可以减轻至少50%的疼痛。不正确的使用效果有限。
4.应该怎样合理使用镇痛泵？
患者最常见的一个误区是止疼药对人体不好，即使带上了镇痛泵我也能不用就不用（不去按镇痛泵上的自控输注按钮），能忍就忍。每每有带着镇痛泵的患者，咬着牙，带着豆大汗珠跟我炫耀：“大夫我很疼，但是我能忍，我是个意志力强大的人”时，我心里都会呵呵一笑（这种患者你怎么劝他都不会听的，根深蒂固的认为止疼药不好）。既然您花钱买了术后镇痛服务，为什么还要忍呢？镇痛泵的正确使用方法是：当您感觉疼痛时，就可以按压自控按钮，减轻疼痛（理论上你可以无限次的按）。接下来的问题会是：如何按多了过量怎么办？我刚才在第一个问题中提到了，每个PCA镇痛泵都会被设定一个锁定时间，当两次按压时间太短是，第二次自动视为无效。也就是说，患者即使无限次的按，输注的量不会无限增加，最大用药量会在麻醉医生的控制之下，而这个药量对患者是安全的。
5.我对镇痛的一点看法。
疼痛是极其不愉快的一种体验，疼痛会大大降低患者的生活质量，加重精神压力（大家都牙疼过吧，想想牙疼的时候你的生活状态）。疼痛门诊的大量慢性疼痛的患者，进门就流泪甚至下跪请求医生减少病痛的不在少数，可见疼痛对人的折磨有多大。但是有些观念在中国人的心里根深蒂固：疼痛不时一种病；疼痛时我能忍就忍；疼痛时我能不吃药就不吃药。似乎中国人对止疼药有种天然的抗拒。这就造成好多慢性疼痛患者往往服药之后疼痛缓解，然后自行减药，减药后疼痛反复，再次加量（不管医生叮嘱多少遍，总有自己的想法的患者真是不少），这种治疗效果有限，危害不小。在医生指导下合理、规律、分阶梯使用止疼药 会大大增加疼痛治疗的效果。合理使用止疼药不会产生药物成瘾。
在医学比较发达的今天，疼痛仍有可能折磨我们身边的每一个人，大家必须摒除：“疼痛能忍就忍，能不吃药就不吃药”的糟粕观念，疼痛时寻求合理规范的治疗才是解决疼痛的正确途径。老教授们经常说：吗啡是上帝给予人类的最好的礼物。我们也希望人类在经受疼痛这种地狱般折磨的时候，愉快的，坦然地接受上帝的馈赠。每个麻醉医生都愿意作为信使，将这份礼物送给正经受折磨的人们。
本文为普及贴，有不严谨的地方还请专业人士谅解。希望本文能够改变更多人关于镇痛的看法，标明作者出处，可以任意转载，禁用于商业目的。
有时间向各位年轻的粑粑麻麻们仔细讲一下大家比较关心的分娩镇痛（无痛分娩）问题。就酱。
【ichan道长的回答(7票)】:
丢 一没注意读成了振动棒。 吓得我以后都不敢做手术了 (°ー°〃)
【夜空中最胖的星的回答(5票)】:
一更时间，8月31日，19点31分。
以前做了两次手术，都是全麻，第一次是嘴唇和上牙床的缝合，共计42针。第二次是舌根骨囊肿切除。全都有止痛泵。我表示??有用，必要性很强。然而这两次手术之后对麻醉医生崇拜感冲天爆炸。如果有人看我就多更新下详细感受??另外表示??那么多专业答案有使用过吗？有使用过2次吗？??
??????????没想到我不是一个人在玩知乎????????分割完毕????
????8月31日更于高速公路????
第一次手术由于年代有点久了，而答主记忆力一直巨差，所以只能说个大概了。当时是摔倒，嘴唇和上牙床与铁床的角落来了个么么哒??^o^，大概就是这个姿势撞得??毛巾捂嘴唇喷射状的血柱??到了医院，由颧骨注射的麻药，依然缝合疼痛??遂执行了全麻??术后根据老妈的要求用了当时的新技术，进口的止痛泵??因为伤位是嘴唇上牙床，所以无论你做什么，都痛的不行。然而止痛泵用上后只隐约记得嘴唇触感极其微弱，然后痛感就变成了吃多了炒干的麻椒一样，痛感忽略不计，除非误碰，基本没有痛感。大约2天半的时间拆除，期间详细不记得了。
??????第二次手术，舌根骨囊肿切除????这次记忆犹新，容我吃口饭再说，今早4点半出差到现在19点半只吃了2块饼干，电力工人不易??请谅解????
二更于9月6日15点15????????
最近太忙了??????
第二次手术几年前，舌根骨囊肿切除术。由于先天性的所以这些年来一直给我痛苦，但凡身体有一点炎症，最先倒霉的就是脖子??所以进行了切除。术前检查等就不赘述了。上手术台之前，医生先给我肌肉，呃，是臀大肌注射了一剂不知道神马东西，反正很痛。然后推上手术台。在我身上涂抹了各种油，然后是冰凉的片片??门外汉，真的不懂是啥。然后两手手腕分别掐一个夹子。再然后给我处理的实习医生就飘走了。我就躺在床上无影灯晃得我不要不要的??空荡荡的一个手术室。就我一个人??于是我看着自己的心率，一路飙升到140??然后有个实习医生飘过来。大喊一声，麻醉医生呢，病人再不麻醉估计要废了。我冷静的看着心率160??然后那个医生过来了，摸了摸我的头，说了句小胖孩真可爱，我心里好几万草泥马飞奔而过??然后注射??我一直看着自己的心率监测的装置，直接变成100??我刚要问医生，我得睡多久，就没意识了。麻醉过程中我这辈子第一次体验到无梦睡眠??因为上一次手术紧张，并没有印象了。这次很清晰记得是无梦睡眠，醒来很累很累。全身软弱无力，口苦，头晕，带走微量的手指脚趾冰凉无触觉。其实这里有个疑问特别想求各位麻醉医生解释
我苏醒过程中有一段无意识无法控制情绪的暴怒是怎么回事。我明确记得当时情况，我苏醒后浑身不适，我看到了妈妈，然后我就愤怒的给她一个大嘴巴??还有我爸给我盖被，让我踢了。虽然都是无力的，但是我明确记得，并且印象深刻，却无法控制。再度昏睡，醒来后我妈妈哭着跟我说，我眼睛睁得特大，暴怒，我父母都感觉不认识我了。以为我被附身??我有隐约的印象第一次全麻手术醒来也是暴怒。
????????????????????
继续讲，由于手术结束是晚上，第二天白天醒来浑身机体功能全部恢复。手术位置为脖子中段伤口，所以不可以进食讲话。止痛泵让我时刻有一种在棉花堆中徜徉的无力感。包括尿尿，尿完都不知道jj是否还在运作。简而言之。
1，伤口在不吞咽，不讲话时偶尔会隐隐有微痛，约等于点滴的静脉针扎痛。
2，身体各部分感觉机能有很大的下降，如小便不知是否完毕，手指猛拍铁管只抽筋，不痛
3，经常会抽筋，不知道什么原理，平均每日5次吧。
4，手指，脚趾末端冰凉，无触感。
5，嗜睡，每次睡眠时间均为2~3小时，苏醒2~3小时。
6，眼睛很干
7，鼻涕没有，鼻腔很干
大约3日后拆除止痛泵，身体还会有如上症状半天。两次使用止疼泵均为进口。最近一次手术距今有6年吧。
以上症状为本人自己亲身感受，不欢迎装逼党怒喷。非专业，不想再有下一次手术。谢
【知之者的回答(3票)】:
镇痛泵里面的药品成分一般都是舒芬太尼，地佐辛，酮咯酸氨丁三醇，托烷司琼，丙帕他莫，氟比洛芬酯等，这些药都是镇痛的和止吐的药。我们这里用的比较多的就是舒芬+地佐辛+酮咯酸氨丁三醇+托烷司琼。根据病人的体重以及手术创伤的大小配给不同的剂量。镇痛泵其实就是一种可以缓慢静脉输注药品的微量泵，我们这里用的是200ml，输注速率4ml/h，差不多两天的药量，还有控制的夹子开关，不想用了可以关上，疼了再打开。
镇痛泵也只是说减轻疼痛，不可能说一点都不疼，具体的我自己虽然天天配泵（里面压力大，天天往里面注药，手都磨出茧子了），但是我自己没有用过，具体的止疼情况应该也是因人而异，疼痛减少几个分级也不好说，有时候可能你不是疼痛，而且有异样的感觉，术后伤口牵拉或者本体感觉上的异样感受吧。不用的话肯定疼的更厉害。麻醉医生对病人的术后疼痛管理也是很重要的一个环节，关系到病人术后的恢复还有心情情感恢复，确实也很重要。
希望对你有所帮助。
【000Vicki的回答(1票)】:
我先假设你讲的是镇痛泵，我四年前做腿部脂肪瘤切除手术的时候貌似有用过，就是一个可以推的麻药泵，连着插在我腰部（还是脊椎）的针口（这个针口好像就是我当时腰以下做半麻的时候弄的），这个泵一般是术后麻醉医生装上去让我们止痛的。我当时的感觉也是伤口好疼好疼，一晚上没睡，时不时按那个镇痛泵，虽然医生说不要用太多，但早上医生巡逻的时候说我快用完了。所以我的个人体验也是一点卵用都没有的止痛。可能每个人的体质和痛感不一样吧，反正我整个复原期就是在默默地忍受疼痛。。。。开口叫打止痛医生都不让。。
【IreneKim的回答(1票)】:
棒？泵？我用过泵
就是那个小可爱就是那个小可爱
手术完第二天下午 我握着它出去散步 顺便做了个指甲
伤口的痛感必然会有 对我个人来说用它更是寻个心理安慰吧
【或或真假的回答(1票)】:
一般我跟病人谈话的时候，提到镇痛泵都是这么说的，术后使用镇痛泵可以减弱疼痛，但是效果因人而异，有的人效果特别好，有的人效果不明显，但是用了镇痛泵还是会有效果的。。
一般来说，简单的创口小的这些手术，都不会建议使用镇痛泵的（家属要求除外）。大的手术推荐用镇痛泵，但是会有病人都会说用了效果不满意，那是因为他的期待太高了，他会期待术后一点异样感都没有。大部分情况下，手术后的病人都会有异常感觉，这些是很难消除的。其实很多时候使用镇痛泵是为了，让术后的那些异常感觉减弱到可以接受或者是可以忍受的程度。。
按照疼痛定义（与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的躯体感觉与情感经历）来说，术后那样异常感觉，都是疼痛。。
【知乎用户的回答(1票)】:
不负责任回答，专业问题请咨询专业医师
求问镇痛泵和镇痛棒的区别
镇痛泵似乎是小剂量麻药？
【天然自在的回答(0票)】:
首先你用的静脉泵还是硬膜外泵。静脉泵的效果相对来说不够稳定，但是我们都可以根据病人情况进行调整，另外有的止痛泵是可以病人自己调整药量的。你疼的话应该告知大夫做药量的调整。镇痛泵效果也也存在比较大的个体差异。就静脉泵来说，病人的体重，年龄，饮酒，麻醉用药史，吸毒史，肝肾功能等都可以影响到镇痛效果。所以一定范围内按需给药是很有必要的。
【仧仧的回答(0票)】:
骨科手术打神经阻滞更好写，但一般是术前打
【抹茶碱的回答(0票)】:
题主说的那种是靠物理弹性回缩，恒速释放药物的镇痛泵。
还有一种叫PCA，病人自控的电子镇痛泵，有按钮，患者觉得疼的时候可以按一下，增加一次药量。你的麻醉医会根据你的具体情况，以及手术类型，配置合适的药物浓度，同时事先设定好药物的背景剂量，和单次追加剂量。随后的术后访视过程中还可能根据你所反应的疼痛控制程度调整参数设置。这种就自然比那种物理的镇痛泵精确一些，效果也更好一些，毕竟是个体化的嘛。
【還是個的回答(0票)】:
正常情况下镇痛泵里的药物会以一定的速度持续输注（比如1ml/h），以给予患者一个小量的基础镇痛。镇痛泵的上会有一个手柄（有的没有），当患者感到疼痛时，可以按压该按钮，按压后镇痛泵会单次加量输注镇痛药物（比如2ml/次），以满足患者的镇痛需求。
【知乎用户的回答(0票)】:
剖宫产的会用。
【桑亚雄的回答(0票)】:
以前在华西医院做过一个胸腔的微创手术，术前被游说用止痛泵（单独一笔钱，自愿选）。结果术后，止痛泵引起副作用非常厉害，就像前面一个医生说的，我当时是吃啥吐啥，一天到晚除了睡（太疼了，晚上打止痛针，再加安眠药）就是吐，整个人每天过的昏昏暗暗的，止痛泵扎针的手臂也肿的特别厉害。后来实在受不了了，就把止痛泵撤了，结果当天就可以吃东西，精神也一下子恢复了（估计是饿的），两三天后也就出院了。
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最新日志热评日志随机日志应不应该用止疼泵_用止疼泵有副作用吗？怎么觉得好多人都不用？_宝宝树
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应不应该用止疼泵
用止疼泵有副作用吗？怎么觉得好多人都不用？
副作用倒是没看见，不止疼是真的
不止疼？那就是没什么用了？还在纠结用不用了！
因人而异吧，反正对我来说没用，止疼泵大针孔依然清晰可见，手疼死了
没用，剖完麻醉过后疼的时候找护士要止疼片，很管用
好的，谢谢
回复 &飘絮_雅&
10:42:08发表的
没用，剖完麻醉过后疼的时候找护士要止疼片，很管用
我觉得管点儿用，没很疼
不太止疼，感觉人会迷糊
我倒是用了止痛泵，我觉得挺管用的，要没它我都不知道大夫按肚子的时候怎么挺过去，就是针眼太大了，我都出院9天了，手背上还能看见针眼呢
诶？没人跟我商量啊，直接就给我用上止疼泵了，我全程没觉得多痛，都能忍住，可能我对麻药比较敏感吧，就是针眼太大了！还特麻烦，夹在袖子上…
因为我是全麻，所以麻醉师告诉我疼就按按的时候我是一点印象都没有，直到过了两天才感觉到手上挂个瓶子，但我一直没有感到刀口疼不知道是不是这个的作用
我生大宝内用也没觉得有多疼，生二宝就用了，都说二胎比头胎疼，果然用了止痛泵很有效果，就是麻烦点儿挂在袖子上两个瓶子一样的东西，护士说这个是缓释的！我感觉不错！你要是怕疼就要，我就一直挂着没按过
我觉得止疼泵不管用，止疼药管用，
我止疼泵用的可快啦，一直药顶着，出院回家前吃药，自己上楼
我就用了挺好的，一直都没疼，我都没摁过，就靠流的那个剂量就没疼
那我也考虑用吧，怕疼！
回复 &藤赫妍欣&
16:41:45发表的
我就用了挺好的，一直都没疼，我都没摁过，就靠流的那个剂量就没疼
记得手术前麻醉师谈话时记得给钱
回复 &大磊磊-11-19 16:44:16发表的
那我也考虑用吧，怕疼！
止疼片管用
麻醉师会主动找谈话嘛？还在考虑这钱怎么给呢！一般都给多少？
回复 &藤赫妍欣&
09:36:01发表的
记得手术前麻醉师谈话时记得给钱
回复 &大磊磊-11-20 13:05:40发表的
麻醉师会主动找谈话嘛？还在考虑这钱怎么给呢！一般都给多少？
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