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左侧桥脑小脑占位切除术(西安唐都医院听神经瘤手术真实案例)
| 作者：李维新 | 发表时间： 09:10:58
左侧桥脑小脑占位切除术(西安唐都医院手术真实案例)
患者情况：
患者李某，现年41岁，男性，江西南昌市人，于日入院，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：左耳听力丧失.左面部间断性电击样疼痛2年
现病史：患者于2年前无明显原因的出现左侧面部电击样疼痛，刷牙.吃饭.洗脸时诱发，左耳因曾患耳膜穿孔导致听力丧失，患者未在意，未行诊治，于日在西安市第五人民医院就诊，行头部MRI检查发现左侧桥小脑角占位病变，考虑听神经瘤。为求进一步治疗来我院，门诊以“左侧桥小脑角听神经瘤”之诊断收住我科。发病以来患者精神状态可，食纳可，无大及四肢抽搐。
专科情况：神志清，精神差，查体配合。嗅觉正常。巩膜无黄染，粗测左耳听力丧失，左侧面部麻木，双侧耳郭无畸形，双侧外耳道无分泌物。双乳突无压痛，鼻通气畅，无分泌物。
粗测视力正常，双侧眼裂等大，双侧眼球各项运动自如，无，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm。直.间接瞳孔对光反射灵敏，辐奏反射正常。颞肌无萎缩，枕大神经压痛(-)，下颌反射(-)，直.间接角膜反射灵敏。闭目有力，双侧额纹.鼻唇沟对称，示齿.口角无偏斜，鼓腮双侧无漏气。舌前2/3味觉正常。悬雍垂居中，双侧软腭动度好。双侧咽反射对称灵敏。双侧胸锁乳突肌.斜方肌无萎缩，转颈.耸肩有力。舌肌无萎缩及纤颤，伸舌居中。全身肌容积正常，四肢肌张力V级。双侧肱二.三头肌腱反射正常，双侧膝，跟腱反射正常，腹壁反射对称存在。全身肌张力正常，未见不自主运动。双侧痛.温.触觉正常，音叉振动觉.关节位置觉及图形复合觉未见异常。闭目难立试验阳性。双侧霍夫曼征(-)，双侧巴彬氏征(-)。颈抵抗阴性，克尼格征及布鲁辛斯基征阴性。
辅助检查：
头颅MRI提示：左侧桥小脑角占位变，多考虑听神经瘤。
手术步骤：1.麻醉成功后取患者右侧俯卧位，胸部垫高，头稍屈曲，上头架固定，取左侧枕下乙状窦后入路，切口自右乳突后斜向中线至水平，长约15cm。常规消毒，铺无菌巾。
切开头皮，上头皮夹止血，电刀切开枕颈部肌肉及骨膜，止血。做骨膜下分离后后颅凹撑开器撑开枕部软组织，于乳突根部.枕骨大孔上0.5cm，白项线上分别用电钻钻孔后铣刀铣开骨窗约5cm*4cm大小，上下分别至显露横窦及打开枕骨大孔约0.5cm.内外分别至后正中线及左侧乙状窦后约0.5cm，骨腊涂抹骨缘止血。见硬脑膜色泽正常，脑压较高，脑搏动良好。放置好显微镜，镜下呈“Y”形切开硬脑膜，止血后缝线牵开。在枕大池部蛛网膜上切开一小口，缓慢放出脑脊液以降低颅压。用小脑压板向内侧轻轻牵开左侧小脑半球显露肿瘤，见肿瘤呈灰白色，质地一般与周边组织粘连尚可。
用脑压板向内侧牵开左侧小脑半球，电凝瘤体包膜，囊内切除肿瘤，待包膜完全塌陷后，在显微镊和牵引器协同下将肿瘤与周围的组织缓慢分离，探查见三叉神经.面听神经，以及后组颅神经均被肿瘤压迫变薄变细，肿瘤基底部延伸至内听道，刮勺刮出残余肿瘤。肿瘤切除完毕后以生理盐水冲洗瘤腔，仔细止血，仔细检查瘤腔及创面内未见明显活动性出血，脑压不高，脑搏动良好，清点棉片.纱布.器械无误后决定关颅。瘤腔璧贴附止血纱布之血，留置颅内压传感器，间断缝合关闭硬膜切口。检查未见明显活动性出血，与硬膜外置一带侧孔的百多安引流管，自切口旁另行戳孔引出.固定并接无菌引流袋，分层缝合枕颈部肌肉.皮下及皮肤，切口以安尔碘纱布覆盖，无菌棉垫加压包扎，术毕。
手术治疗：
患者在全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。
术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。
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做完听神经瘤40天，左眼不会转，请问还能恢复吗？收藏
我是无意间做检查发现自己左小脑长了听神经瘤，大小是2*2.2*2.7，但是没有任何症状，大夫建议马上做手术我就做了，手术很成功，保住了所有神经，我现在眼睛能闭上，也不面瘫，但是左眼球不会往左转，所以看东西重影！想请问一下大家有没有跟我一样症状的，眼睛还能好吗？拜托各位了！
我妈妈的听神经瘤比你的大，现眼睛也是你这样，你现在怎么样了？
恢复的怎么样了？
我做完手机一年了。没任何后遗症！也没有面瘫。就是做手术的那只耳朵听不见了
眼睛可以好的，我刚做的时候也是和楼主说的一模一样，现在全好了
你们听神经瘤和nf2有关系吗
请问楼上几位，手术后有头痛吗？家人刚做好，才出院，头一直脉动性头痛，有时候痛的厉害，坐立难安的。核磁共振都很好，没有其他问题。
请问楼主在哪家医院，哪位医生做的手术，我刚查出听神经瘤，大小和你差不多
祝福你们早日康复
你好，我父亲也刚做完手术，术后左脸面瘫，现在已经三个月了，请问有什么好的有效的办法尽快恢复面神经吗？
听神经瘤四个月了，天天针灸，面瘫没有什么好转。都不敢出去见人
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如何确定患有听神经瘤?很多患者都是在肿瘤增大严重影响身体健康的时候才发现得病，才想到要去医院检查，这是可能会极大地延误治疗，导致治疗难度增加，那该如何及早发现听神经瘤了?
右小脑听神经瘤热门问答
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听神经瘤 我父亲查出来，左小脑里长了肿瘤，核磁共振
状态：就诊前
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200元/次(最长15分钟)
订单状态：已结束
病情信息：我父亲查出来，左小脑里长了肿瘤，核磁共振查了已有4cm，诊断为听神经瘤，希望得到胡教授的帮助。 听神经瘤，4cm，已经轻度脑积水，需要手术治疗，希望能得到胡教授的帮助
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病情信息：听神经瘤，4cm，轻度脑积水，希望得到胡教授的手术治疗
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疾病名称：听神经瘤&&
希望得到的帮助：挂号帮助，诊断意见
病情描述：听神经瘤25×28，耳鸣，听力下降，无其它症状
疾病名称：听神经瘤术后面瘫可以治了吗&&
希望得到的帮助：听神经瘤术后可以恢复吗
病情描述：听神经瘤术后面瘫，眼睛闭不起来，吃饭漏，说话嘴歪的现象
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
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疾病名称：听神经瘤术后四个半月最近有三次鼻子有东西流出来&&
希望得到的帮助：是脑脊液漏吗？
病情描述：听神经瘤术后四个半月 最近鼻子有三次流出东西 不知道是鼻涕还是什么 我用纸檫干净了
想问下是不是脑脊液漏
疾病名称：听神经瘤术后四个半月最近有三次鼻子有东西流出来&&
希望得到的帮助：是脑脊液漏吗？
病情描述：听神经瘤术后四个半月 最近鼻子有三次流出东西 不知道是鼻涕还是什么 我用纸檫干净了
想问下是不是脑脊液漏
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希望得到的帮助：是脑脊液漏吗？
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想问下是不是脑脊液漏
疾病名称：听神经瘤术后症状&&
希望得到的帮助：请医生帮助解决，吃什么药调理比较好
病情描述：听神经瘤术后一年多了，术后右侧面瘫，右侧听力消失，面神经没有保留，面部麻木，现在出现头晕头沉右耳轻微耳鸣眼睛斜看声音加重，看东西没有注意力，请问医生这样的情况能治愈吗，吃什么药可以...
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希望得到的帮助：希望主任给予治疗建议，谢谢！
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疾病名称：听神经瘤术后眼闭不上，嘴歪&&
希望得到的帮助：通过什么治疗能改善这种状况？
病情描述：听神经瘤术后眼闭不上，嘴歪，在邻水县中医院理疗后效果不明显。
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