同一科室看病已写过病历换其它医院医生修改病历还需再写吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-17 21:33 标签： 看病一定要带病历本吗
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是谁让医生这么苦---我也说写病历
是谁让医生这么苦---我也说改善医患关系从病历开始
&&& 书写病历是个老话题。在已经过去的2009年丁香园刚刚做过这样的调查您平均每天花费几小时写病历：被调查者60%是科室固定医生，60%是手写病历，平均管5-10张床，写病历4-5小时的占了39%，大家可以算算医生管10张床，每天查房按2小时算，不算做手术的时间，加写病历的时间，一天的工作时间基本上就排的满满的，哪有时间和患者多沟通。
&&& 在我们医院一提到要提高医疗质量、避免医疗纠纷，就把病历提到首要的程度。经常要求我们详细，要写多、写多、再写多，检查病历时，首先看病历的篇幅，篇幅没达到他们要求，连看都不看，重写。由于没有固定的标准，全凭病历检查者的主观判断，他认为你病历写得不好，你也必须重写。
&&& 全国最顶尖的医疗专家的病历水平会怎么样？为什么不让他们写几个让我们学一学？如果病历水平能代表一个人医疗技术水平，顶尖的医疗专家的病历能比住院医写得更好？我很怀疑。
&&& 大多数年轻医生基本就是一个高级文秘，既没时间钻研业务，也没时间关心病人，基本上完成病历就累的够呛了。如果遇到值班，收多些病人，那工作量可想而知，经常是写的手都疼，基本上这些文书1小时内要全部完成。
&&& 先是首次病程记录，大病历，化验单，各种检查单，每个都要把病情写一遍，按理说这些都是本职工作，但好多话都是翻来覆去的重复写着无价值的话。
&&& 我以前经常是问完病情赶紧回去写病历，否则写不完就要加班写了。
&&& 特别是每日病程记录，每天病情变化不大也要按照一个固定格式写很长的一段话，主任查房说什么了，主治查房又说什么了，统统记录。甚至没查房的时候也要编个查房记录,不够三行话的时候也要凑够三行。
&&& 表面上是为了在发生医疗纠纷的时候有证据，其实这不是明摆着让病人抓我们的小辫子吗？医疗纠纷的时候病历就是第一手资料，家属就会在字里行间找到任何可发现的漏洞。
&&& 我见过一份国外的病历的病程记录，写的很简单，只有病情有什么变化，换了什么药这样的记录。
&&& 还有就是质管科的人有事没事检查病历，挑哪里化验单没贴好，哪里少个主任签字，反正就是形式要统一，内容如何是其次的。
&&& 现在的大医院由于任务繁重，写病历的事情主要都丢给住院医生、实习生、研究生、进修生，他们也是苦不堪言。
&&& 现在我视病历为洪水猛兽，写病历浪费了我的大量时间，使我没时间与病人交流，没有时间多看书，病人总是报怨我没去看他，而我还一天忙得很。
&&& 最要命的是，写出的东西大都是一些废话和一些重复的话，还要&编写&上级医生查房记录。
&&& 更恐怖的是虽然自己是副高，但还是要&编写&主治医查房和主任查房，并且总恐惧会被查出问题（其实就是与病历检查者的想法不同）要求重写，真是恐惧啊。我们医院的病历检查制度真变态。你们医院呢？
&&& 我以前实习的一个附院是三甲的中西医医院，外科的爽死了，首程+主任查房都才一页纸。普通病程记录，一天的，多数也是3行到4行。主要是主任开明，而且敢跟医务科查病历的那帮叫板，他的口头禅：病历写清楚就行了，多一个字都是放屁。
&&& 把大量写病历的时间用在大家学习专业知识，讨论患者病情，去和病人沟通多好，了解病人最深层次的需求，哪怕和每个病人多聊10分钟多好，这样医患关系就会改善许多。
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为什么两个医院的病历上写的不一样呢？
为什么两个医院的病历上写的不一样呢？
去医院看病医院写肾病综合症自己吓了一跳又去第二家看这次写的肾病综合征。是医生误诊还是~~~~~~
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：601
病情分析：肾病综合症的“症”字是“征”之误。肾病综合征不是肾脏病的一种病症或症状，而是肾脏病的一组临床症候群，是肾小球疾病（包括：肾小球肾炎、肾病、狼疮和其他）的常见临床表现。对原发性肾小球疾病伴肾病综合征表现而难以明确其病因时，可暂时诊断为“肾病综合征”，并力求尽快明确病因和（或）病理诊断。在肾病医学领域尚没有用肾病综合症这样一个名词来概括的单一肾病病种。
　　 什么是肾病综合征呢？
　　 Christian（克里斯琴）于1932年应用肾病综合征（nephroticsyn— drome肾病综合征）这一名词，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现，这些表现与肾病很相似，故名肾病综合征。它的最基本特征是大量蛋白尿。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：52978
病情分析：你好，对于这两种写法，都是指同一种病，肾病综合症或者是肾病综合得征，都是平时所说的尿毒症
意见建议：
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：86912
指导意见：案: 每个人的病情不一样,所以制定方案也不一样, 肾病综合征为肾内科最常见的类型之一,西医激素、免疫抑制剂类药物治疗肾病综合征可快速缓解病症
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肾病综合征相关标签
肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床...
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第三方登录：→ 我去看病医生没写病历现在补写病历可以吗
我去看病医生没写病历现在补写病历可以吗
健康咨询描述：
我是预约做磁共振的&我先去挂号&但是没给我病历本&&做完磁共振然后去挂号看医生&但是医生也没给我写病历&现在去找医生补写病历可以吗:
想得到的帮助：
能不能补写病历啊&我报销用的
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擅长: 呼吸、高血压、心脏病、脑血栓
帮助网友：34582称赞：308
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：据你的描述考虑可以补写病历。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议带着相关资料去找门诊医生及时补写病历，祝健康。
擅长: 普外科及胸外科常见病诊断及治疗
帮助网友：8198称赞：76
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，考虑为检查后没有书写病历本。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：可以找当时就诊的医生，一般会给你补写病历本的。
帮助网友：4253称赞：88
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，正常来说，只要是找医生看病，是可以去补病历的&&&&&&指导意见：&&&&&&但是你去补病历的时候一定要带着核磁和片子，病人最好也去，要不然医生可能已经忘了病人什么情况
&&&&&&以上是对“我去看病医生没写病历现在补写病历可以吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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