平安保险深圳市重特大疾病补充医疗保险如何买
文章来源：时间：作者：晓晓
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保险商城微信 保险商城APP2016年深圳市重特大疾病补充医疗保险参保通知
2016年深圳市重特大疾病补充医疗保险参保通知
编辑：东兰
　　最新消息：6月1日9时至6月30日24时为深圳重特大疾病补充医疗保险下年度的个人参保时间，20元保一年，保障时间为日到日。
　　据了解，医保年度重疾补充保险参保人数454万，截至日，已累计理赔1.7万人次，赔付总金额7417万元，其中对个人赔付的最高金额为26.8万元。
　　参保方式一个人账户自动划扣
　　对于深圳基本医疗保险的一档参保人，如果日个人账户余额大于等于3632.4元，且在2016年6月未申请不参加重疾补充保险，将由深圳市局于6月30日18时进行个人账户统一划扣。这部分自动划扣的参保人将于6月3日至6月10日期间收到一条参保提示短信。
　　符合自动划扣条件的市民也可选择不参加。可在6月1日9时至6月30日18时期间，登录社会保险服务个人网页，按提示进行不参保操作;或者6月3日至6月10日期间收到&个人账户足额划扣参保&提示短信后，短信回复N，回复截止时间为6月20日。
　　社保局工作人员提醒市民，一档参保人需要查看自己的个人账户，如果账户余额不足3632.4元，就要采用现金参保。
　　参保方式二个人现金参保
　　对于深圳基本医疗保险的二、三档参保人和个人账户余额不够的一档参保人，可以选择线上和线下两种方式参保。
　　线上参保方式为微信关注公众号&平安养老险深分&或者下载平安好福利APP，根据操作指引录入姓名、身份证号码、电脑号等信息，最后在线支付即可。
　　如果选择线下投保，参保人需携带有效身份证、社保卡前往合署办公网点平安窗口办理。
　　拓展阅读
　　深圳重特大疾病补充医疗保险如何参保?
　　& 参保对象：至10月31日深圳社保参保状态正常的人都能参加;
　　& 参保期限：单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日;
　　& 参保保障期：深圳参保人参保之后，日到日的重特大疾病费用均可报销;
　　& 参保费用：20元/人/年保费，日至日两年内按此标准执行。
　　& 参保付费：
　　1、深圳基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的，保险费可以从个人账户中划扣(参保人亦可在规定时段内申请不参加);
　　2 、一档参保人个人账户余额未达到3632元的，以及二档、三档参保人，保险费由个人现金支付;
　　3 、享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
　　3种模式提供线上线下参保
　　记者昨日在市社保局各大分局看到，已经有不少参保人在专门开设的窗口咨询以及办理重特大疾病补充医疗保险相关事宜。据了解，我市所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。其中年度符合条件的参保人群是截至10月31日我市所有社会医疗保险参保状态正常的参保人。据了解，截至今年9月底，有参保资格的人数达到1171.81万。目前参保由平安养老保险股份有限公司深圳分公司具体承办，保费标准20元/人/年。
　　那么，具体怎么参保呢?目前共有3种模式提供线上、线下参保：
　　第一种是基本医疗保险一档参保人：个人账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的，由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保，参保人个人不需要办理手续。但如果不愿意参保又被自动划扣缴费的，接下来社保部门将建立相关退出机制，退回已经划扣的缴费;
　　第二种是对于个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人：由本人自愿申请参加，可通过微信关注&平安养老险&公众号、通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登录平安官网(/sz20)等多种方式线上办理;
　　三是实体网点窗口办理。可在全市社保分局(站)37个窗口办理，也可在深圳市平安银行150个营业网点：/sz20，进行办理。
　　此外，还开通团体办理，单位如需为员工统一办理参保，可通过pub_.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司，将有医保服务专员协助办理。对于享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
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深人社规〔2015〕8号 关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的通知
关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的通知 深人社规〔2015〕8号各有关单位：　　为保障深圳市重特大疾病补充医疗保险参保人（以下简称参保人）权益，根据深圳市社会医疗保险相关政策，对深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项进一步明确如下：　　一、参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的，深圳市重特大疾病补充医疗保险不予支付。　　二、《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》（深人社规〔2015〕7号，以下简称《试行办法》）第七条第一款中的“本人自付的部分”是指参保人住院所发生基本医疗费用和地方补充医疗费用未超过起付线的部分以及《深圳市社会医疗保险办法》第五十六、五十七、六十条规定的参保人住院费用的个人自付部分。　　参保人住院费用按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分，深圳市重特大疾病补充医疗保险不予支付。　　三、《试行办法》第七条第二款中的“药品所发生的费用”是指参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品的费用。　　四、参保人现金垫付医疗费用的，应当在费用发生之日起12个月内申请理赔，住院医疗费用应当在出院之日起12个月内申请理赔。　　特此通知。　　 深圳市人力资源和社会保障局　　 日
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Haoxiana, All Rights Reserved2015深圳市重特大疾病补充医疗保障实施政策解读
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　　深圳市重特大疾病补充医疗保障实施 住院费二次报销上不封顶
　　9月28日，深圳市人力资源和社会保障局召开新闻通气会，深圳市重特大疾病补充医疗保险预计于11月初开始投保，保险费为20元/人/年，1192.94万深圳医疗保险原参保人具有参保资格，参保人住院费用可二次报销，个人自付费用累计超过1万元以上的金额，由商业保险公司再给予报销70%，上不封顶。
　　保险费为20元/人/年
　　深圳市重特大疾病医疗保障预计于11月初开始投保，保险费为20元/人/年。投保时间段定为1个月，参保人完成投保后，符合条件的市民11月底左右可享受理赔。两年内(日至日)按此标准执行。
　　市民在缴费时段内及时参保，可享受应有医疗保险待遇;在缴费时段外参保的，须自行向商业保险公司申请办理手续，保费、待遇按商业保险公司的规定执行。
　　1192.94万参保人可自愿参加
　　深圳市所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。截至2015年8月，有参保资格的人数达到1192.94万。
　　其中，基本医疗保障一档参保人个人账号余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的，保险费可以从个人账号中划扣，若此类参保人不愿参加，亦可在规定时段内申请不参加;一档参保人个人账号余额未达到3632元的，以及二档、三档参保人，保险费由个人现金支付;
　　享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由民政和残联统一办理缴费。
　　目前深圳具备个人账号划扣条件，即一档参保人账户余额达到3632元的参保人数约200万，另外还有将近1000万人需要通过现金支付的方法来申请。
　　如何在一个月的时间内完成1000万人的投保
　　届时将通过微信、平安APP、手机短信、个人网页能线上方法，接受申请人的现金支付，另外，社保部门还将在全市设立几十个办公地点，提供现场办理服务。同时也鼓励企业人事部门来办理集体参保。
　　住院费二次报销上不封顶
　　《办法》规定，在同一个医疗保障年度内，住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上，属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计超过1万元以上的金额，由商业保险公司再给予报销70%，上不封顶。
　　举例：
　　一名患有急性心脏病住院的一档医疗保险参保人，住院总费用为81.36万元，基本医疗保险支付53.17万元，个人自付12.22万元(其余部分由地方补充医疗保险支付)。如果参加了重特大疾病补充医疗保险，最后还可以再报销7.85万元[(12.22万-1万)&70%]。
　　以一名患有心血管疾病的三档参保人为例，住院总费用为67.07万元，基本医疗保障支付46.99万元(其余部分由地方补充医疗保险支付)，个人支付13.99万元。如果参加了重特大疾病补充医疗保险，最后还可以再报销9.09万元[(13.99万-1万)&70%]。
　　11种重特大疾病药品可报销70%
　　重特大疾病补充医疗保险不仅保证了住院费用的二次报销，根据《办法》，使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《目录》)内的药品可报销70%，不设起付线，一个医疗保障年度内报销限额为15万元(重疾药品目录将于近期公布)。
　　付费三种情况
　　1 个人账号划扣
　　深圳基本医疗保障一档参保人个人账号余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的，保险费可以从个人账号中划扣。
　　2 现金支付
　　一档参保人个人账号余额未达到3632元的，以及二档、三档参保人，保险费由个人现金支付。
　　3 政府部门统一缴费
　　享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
　　《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》
　　2015年4月，《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》(以下简称《办法》)发布实施。经过近半年的多方充分筹划，近日，重特大疾病补充医疗保险通过政府采购方法，确定平安养老保险股份有限公司深圳分公司为中标人，具体承办参保缴费、待遇理赔等业务。
　　据介绍，重特大疾病补充医疗保险采取政府主导，商业保险机构承办的方法，充分发挥商业健康保险专业优势，适度引入社会资源参与社会医疗保险业务，提升管理效率，改善服务质量，更好地保障参保人权益。
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