县外报销患者怎么写证明的范例开具范例

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蔡江乡农医所
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上班时间、蔡江乡便民服务中心、342828　　摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，自2003年开始以来，已在广大农村覆盖，但由于当地医疗设施技术水平等因素，使部" />
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新型农村合作医疗县外就医患者在报销中存在的问题及现状分析
2014年1期目录
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　　摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，自2003年开始以来，已在广大农村覆盖，但由于当地医疗设施技术水平等因素，使部分“新农合”患者到县（区）外就医，在医药费用报销中存在县（区）外治疗起付线高、县外定点医疗机构超范围用药过多、超标准收费等原因，县外就医患者实际报销比例较低、报账程序繁琐、监管力度不够、信息网络化管理不够规范等问题。笔者就存在的问题，进行了深入的分析。 中国论文网 /3/view-4850387.htm　　关键词：新农合县外就医报销；存在问题；现状分析 　　中图分类号：R197.62 文献标识码：A 文章编号：X（-01 　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。我国自2003年开始试点工作以来，目前已基本在全国范围内建立起了“新农合”制度，参保人数达8.35亿。参合率达95%。同时政府加大了对医疗卫生机构的项目建设，有效促进了市（县）、乡（镇）二级医疗机制的事业发展，有效缓解了农民“因病致贫”、“因病返贫”的状况，“新农合”的优越性逐步显现。但是，随着“新农合”的发展，基层医疗卫生机制、医疗条件落后、医务人员缺乏等现状也逐步暴露，导致参合农民到县（区）外就诊治疗比例逐渐增多，笔者多年来一直负责县（区）外就医患者的费用报销工作，在实际工作中发现一些问题，我们要认真对待，并在实践中加以解决。 　　一、县、乡（镇）二级医疗卫生服务机构人员不足、设备落后、医疗条件及服务能力有限，导致到县外就医的患者逐年增多，致使“新农合”资金中用于支付县外就医患者的报销费用逐年增加 　　“十一五”期间，中央累计安排专项资金558.4亿万元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，初步建成了由5500多个社区卫生服务中心和2.3万个社区卫生服务站组成的社区卫生服务体系。卫生投入不断增加，有效促进了县、乡（镇）二级医疗机构医疗事业的发展。但是，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，只能提供预防、保健和基本医疗服务。随着“新农合”的深入发展和人民群众健康意识的增强，县、乡二级医疗机构本身医疗条件落后、医护人员缺乏的现状逐渐暴露。特殊病、慢性病及危重病人大部分都到县级以上医疗机构就诊住院，出院后再回到当地报销，不但增加了参合农民的负担，还增加了“新农合”资金的支出。 　　二、县外定点医疗机构起付线高，超范围用药过多、超标准收费，造成县外就医患者实际报销比例低等问题 　　县外定点医疗机构多为三级医院，“新农合”超付线高。省级起付线为600元，州级起付线为400元。定点医疗机构应严格执行“新农合”基本用药目录，开展药品统一招标采购，统一收费价格，本着“安全、实用、有效、经济”的原则。坚持使用基本目录，控制贵重药品、辅助药品，降低自费药品使用率。很多时候县外就诊病人住院时超出“新农合”基本用药目录，农民不知道什么药能报，什么药不能报，医院也没解释清楚，加之检查项目较多，产生的费用一般都是参合农民先行垫付，出院后到当地“新农合”指定的机构报销，这样扣除自费的药品、检查项目费用，造成实际报销比例低等问题。由此增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全县的整体补偿水平。加大了下一年度的参合基金收缴难度。 　　三、报销程序繁琐、结算周期长 　　由于“新农合”报销过程中，需要提供住院病历复印件、发票、费用清单、出院证明、合作医疗本、身份证、户口册、银行账户等多种资料，且报账程序涉及较多环节，“新农合”管理办公室大多设在乡镇卫生院和县卫生局，有的县县外就医报销由县医院或中医院财务人员代行报销，大多数村庄离报账中心和银行、信用社较远、每次报账往返车费、误工费、住院费用清单打印费等增加了农民许多不必要的麻烦和负担，降低了农民对“新农合”的满意度。以上问题的存在影响了参合农民费用结算时间，直接削弱了人民群众参加“新农合”的积极性，导致了部分农民对医疗机构的不满意和对医护人员缺乏信任感，应当引起各级政府和卫生主管部门的高度重视。 　　四、监管力度不够，合作医疗的透明度不高 　　定点医疗机构要切实做好药品价格，信息公开化，确保参合农民的知情权，杜绝在资金使用上的不正之风。加强医德医风建设，对农民做到合理检查，提高农民的参合积极性，促进“新农合”的健康发展。县、乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室工作人员应定期、不定期（包括电话回访）到相关医疗定点机构，特别是县外定点医疗机构检查，了解“新农合”制度和政策的执行情况，加强对资金的监管力度，避免过度检查、过度用药和“小病大养”等问题的发生；加强对大型检查的审核，严格控制目录外用药，进一步强化定点医疗机构的管理责任和管理意识，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，确保基金安全。 　　五、信息网络化管理滞后，经办人员管理水平有待提高 　　各级定点医疗机构要强化责任，提高认识，及时发现和解决问题。不断完善系统设置，明确信息管理人员的岗位责任，尤其是县外就医经费的管理、使用、审核、报销、清单打印等环节上，使用计算机信息化管理，为县外就医参合农民提供优质服务，保障县外就医农民“及时结报”，使县外就医参合农民报销便捷，确保参合农民利益不受损失，最大程度的收益，完善信息系统参合数据核对与管理，助推全县级新农合工作又好又快发展。 　　参考文献： 　　[1]《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年主要工作安排的通知》日，国办（2011）发8号. 　　[2]胡凯，朱利平.浅析新农村合作医疗存在的问题及对策[J].湖南医科大学学报（社会科学版），2008（06）. 　　[3]夏敏.进一步完善新型农村合作医疗制度的思考[J].当代经济，2009（07）.
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重点民生领域
索&&引&&号
主&&题&&词
城镇职工 住院 报销
名&&&&&&&&称
城镇职工住院报销（县外、异地）
城镇职工住院报销（县外、异地）
《社会保险法》、《陕西省人民政府办公厅关于建立城镇职工基本医疗保险市级统筹的通知》、《吴堡县人民政府关于印发吴堡县城镇职工基本医疗保险实施方案的通知》、《吴堡县人社局关于印发吴堡县城镇职工基本医疗保险医疗管理和费用结算管理办法等七个管理办法的通知》
1、 县内三级医院的转院审批表2、 异地人员安置表
1.诊断证明2.原始住院发票3.大病历首页及住院病历(复印件)4.临时和长期医嘱(复印件)5.出院小结(复印件)6.费用明细汇总清单(电脑打印单)7.单位参保证明8.个人身份证及医保卡复印件注:&&异地安置人员:需提供异地安置人员安置表(复印件)&县外就医人员:需提供转外就医审批表。
单位医保经办人员收集报销资料→报送至医疗保险经办处→审核资料→每月例会→传征缴科核实情况→传财务科
办公时间：法定工作日
县政府2号楼2层东侧（新建街155号）
无表格下载
吴堡县人民政府主办 县政府办公室承办 吴堡县电子政务办公室建设管理
地址: 陕西·吴堡县新建街155号&联系电话:
邮编: 718299 联系我们：wbx_新农合在市里报销需回县里开什么证明_百度知道
新农合在市里报销需回县里开什么证明
新农合在市里报销需回县里开什么证明
患者身份证到患者所在县新农合办公室办理转诊手续亲，需持住院证明、合作医疗证
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出门在外也不愁经过几年来的运行实践，阜宁县外诊工作已初步建立起科学化、制度化、规范化的管理体系。但由于种种原因，仍有部分参保人员对如何办理外诊业务不了解，一旦生了重病就无所适从，出现盲目就医，先外诊后补手续，甚至不办手续的现象。 我县外诊分为申请、审核、结报三个阶段。需要外诊的参保患者，凭县级医院（县院、中医院、二院、三院）出具的《阜宁县医保人员转外诊意见书》、辅助检查报告单、单位证明到县医保中心办理审批手续，但在外地手术过因病情确需外出复查的，则凭原手术医院建议复查证明或医嘱、单位证明办理审批手续。每周四集中会办，星期五发放外诊批复。经转诊患者不得去批准件以外的医疗机构就诊，一份转诊意见书只限外诊一次，有效期为一个月。外诊患者在结束外诊回来后10日内，必须将药费发票、出院记录、处方、住院费用清单及外诊批复一起送交县医保中心审核，于下月15-20日凭患者医保证历、身份证或代办人身份证前来领取药费。
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