慢性乙肝防治指南可以上技术学校吗?

长时间和有慢性乙肝病毒病人生活会不会被传染上乙肝病?生出来的孩子会是有乙肝病吗?我丈夫他们一家人几_百度宝宝知道生活中患上了慢性肝炎可以治好吗?
发布时间: 15:43&&&来源:&&&编辑:fhwriter
我们都知道肝脏是人体重要的排毒器官,在身体里面起着很重要的作用,如果患上了慢性肝炎,一定要及早治疗,因为这种疾病很容易传染给其他人,如果得不到及时治疗,对家人和周围的朋友都能造成很大的影响,很多朋友想知道慢性肝炎可以治好吗?对于这个问题,我们请专家进行了详细的介绍,一起去看看专家的详细介绍吧! 针对&慢性肝炎能治好吗&这一问题,专家介绍说,虽然慢性肝炎比较难治,但是如果患者在治疗期间不要用药过多过杂、治疗期间注意养成良好的习惯,尽量不食用一些对患者肝脏不好的食物,且最重要的是患者一定根据自己的具体病情采用科学合理的治疗方法,只有这样,慢性肝炎的治愈率才会很高。 平时的生活中大家应该多了解这一疾病的病情,然后医生会根据病情制定一套适合自己的科学治疗方案,提醒患者切忌随便用药,以免出现副作用,患者最好是到专业的肝病医院在专家的指导下进行有针对的治疗。 慢性肝炎能治好吗? 1、治疗肝炎,一定要明确治疗目标,要想一口吃成胖子。治疗肝炎时,要明白处在肝炎发展的哪一个阶段,并因此制订出与此相适应的治疗目标,不能一提治肝炎,就是要转阴。不同阶段的肝炎治疗要有不同的目标,有助于减少患者盲目求医,有助于肝炎患者的身心健康。 2、治肝炎要解决免疫耐受的问题。肝炎病毒携带者绝大部分为慢性携带者,携带时间越长,病毒越高治疗难度就越大,对肝细胞的损害就越严重。造成慢性肝炎病毒携带者呈持续病毒感染状态的主要原因之一是免疫耐受(即人体免疫系统对肝炎病毒及其抗原不产生免疫应答,处于免疫耐受状态),也是治疗上最难解决的问题。 3、如何医治肝炎最主要的是要根据患者的病情判断。肝炎治疗不能&千人一面&,据肝炎治疗经验而言,几乎每一个肝炎病人的情况都是不一样的,必须针对每个人的个体情况,选择最佳的诊疗方案。不能不管什么情况,一上来就采用抗病毒药治疗。医生说,不同感染程度在肝脏中病毒的含量各不相同,治疗也应该采取不同的方案。 大家看了以上的文章对&慢性肝炎能治好吗&这个问题有了一定的答案了吧!慢性肝炎这种疾病治疗起来很复杂,所以患者在患有这种疾病之后一定去正规的医院进行治疗,并且做好治疗后的护理,患者不要吸烟,喝酒饮食要尽量清淡些,而且还要注意传染给家属或其他亲人,最后祝肝炎患者早日恢复健康。
重症肝炎的中医病因病机为湿热疫毒炽盛,痰瘀互结,毒火攻心以致内闭,痰蒙心窍.初始为湿热之证,但邪盛伤正,很快就要正虚之候,临床辨证时应辨清虚实,其辨证分型包括...
适当的体育运动能增强衰弱器官功能,改善机体的自我调节过程,肝炎患者进行合理的运动锻炼,有助于促进肝功能恢复,缓解病情。...
大家都知道,乙型肝炎治疗是一个长期的过程,其所需的费用比较高,会给患者带来很大的经济压力。因此,对于乙型肝炎患者来说,降低治疗费用是非常重要的,那么,...
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号全部药品分类
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& 治疗慢性乙肝的二类新药肝龙胶囊在本药房上市
治疗慢性乙肝的二类新药肝龙胶囊在本药房上市
&&&&导读:买(肝龙胶囊),找新特药房,正规票据,逾百位专业药师提供肝龙胶囊(肝龙胶囊)全程用药指导,为您提供一个放心、贴心的网上选购平台。
&&& 由昆明赛诺制药有限公司开发的治疗慢性的二类新药&肝龙胶囊&日前在本药房上市。
&&& 这是第一个获得SFDA批准的昆虫类治疗慢性乙型肝炎的二类新药,也是全球第一个抗乙肝昆虫类药物。
&&& &肝龙胶囊&有效成分是粘糖氨酸,具有抗HBV活性和免疫活性功能。它是利用已经在地球上存活了3.5亿年的生命力最强、最能适应环境变化的昆虫类药材&&美洲大蠊通过提取、分离精制而成。
&&& 经湖南省中医药研讨院、上海中医药大学附属曙光医院等6家医院随机双盲双模拟Ⅱ期临床研究和随机单盲扩大开放性对照Ⅲ期临床研究,结果表明,&肝龙胶囊&具有明显的抑制乙型肝炎病毒复制作用。&
&&&&&肝龙胶囊&是一种治疗慢性乙型肝炎的二类新药(中药)。其有效成分是利用地球上最古老,生命力最强,最能适应环境变化的昆虫类药材一一美洲大蠊通过提取、分离出的一种对慢性乙型肝炎病毒有明显活性的粘糖氨酸(暂名)精制而成。它的研讨受到社会和媒体的广泛关注,也得到了省和国家食品药品监督管理部门的重视,被列为保密评审品种。该项目从上世纪80年代投入研制,于2002年完成,并由我公司按二类新药(中药)上报国家食品药品监督管理局,于2005年3月获得新药证书及生产批件,这是中国第一个获得SFDA批准的昆虫类治疗慢性乙型肝病的二类中药新药。通过1:1的随机双盲双模拟的Ⅱ期临床和3:1的扩大开放性Ⅲ期临床研究研讨证明:肝龙胶囊对慢性乙型肝炎的总有效率为84.2%,慢性乙型肝炎HBeAg阴转率是31.9%,慢性乙型肝炎HBV-DNA阴转率33.3%;治疗时间6-12个月。是国内目前治疗慢性乙型肝炎前景较好的天然药物。
肝龙胶囊产品性能特点:
&&&&肝龙胶囊是古昆虫&美洲大蠊的精提物制作而成的新药,是中国第一个获得SFDA批准的昆虫类治疗慢性乙型肝炎病的二类新药。
&&&&肝龙胶囊从1984年立项研讨到2005年获得新药证书和生产批件,经历二十一年,研讨周期可与西药研讨周期相比;漫长的研发周期显示了赛诺人认真、严谨、深入的新药研发精神。
神(神秘而神奇)
&&&&肝龙胶囊的原料美洲大蠊是最古老的昆虫&活化石&,科学家在3.4亿年前的化石中发现了它的身影。美洲大蠊历经亿万年地球环境的多次巨变而顽强地存活了下来,这是一个奇迹!据记载,日本广岛原子弹爆炸后最早发现的生物就是美洲大蠊。生命力顽强的美洲大蠊有着神奇的药用价值,在《神农本草经》、《本草纲目》、《本草经疏》及西方1 907年版药典中都对其有记载。
&&&&肝龙胶囊安全无毒副作用,在抗病毒的同时,具有保肝护肝,提高人体免疫机能的作用。为慢性乙型肝炎患者带来一种全新的治疗方案。
&&&&肝龙胶囊对慢性乙型肝炎的总有效率为84.2%,慢性乙型肝炎HBeAg阴转率为31.9%,慢性乙型肝炎HBV&DNA阴转率33.3%。
肝龙胶囊的功能主治
[药品名称]&&品名:肝龙胶囊
[汉语拼音]&&Ganlong Jiaonang
[成&&& 份]&&美洲大蠊提取物
[性&&& 状]&&本品为胶囊剂,内容物为黄棕色至棕褐色的粉未;气微腥,味微苦。
[药理作用]&&临床前药理研究表明,本品可抑制DHBV感染鸭血清DHBV-DNA的复制,可降低人乙型肝炎病毒感染的树鼩谷丙转胺酶的活性,提高HbeAg的转阴率,且对其肝实质性损害有一定的恢复能力;体外2215细胞内HBeAg的分泌有抑制作用;可增加小鼠血清溶酶活性和Con-A诱导的小鼠脾淋巴细胞的增殖;对D-半乳糖所致的小鼠急性肝损伤和CCI4所致的大鼠慢性肝损伤均有一定的保护作用。
[功能主治]疏肝理脾,活血解毒。主治胁痛肝郁脾虚兼瘀血证,症见胁肋胀痛或刺痛,恶心嗳气,神疲乏力、食欲不振、食后腹胀、大便溏,舌色淡或紫,脉象细涩或脉弦等。用于慢性乙型肝炎见上述症状者。
[用法用量]&&口服,一次2粒,一日2次。
[不良反应]&&临床研讨中个别患者出现轻度恶心症状,持续3-5天自行缓解,与本品的关系尚不确定。
[注&&&&意]&&尚无孕妇、儿童、老人等特殊人群研讨资料。
[规&&&&格]&&每粒粒重0.3g,含美洲大蠊提取物0.15g。
[贮&&&&藏]&&密封,置干燥处。
[包&&&&装]&&每板12粒,双铝包装,每盒1板;
&&&&&&&&&&&&每板12粒,双铝包装,每盒2板。
[有 效 期]&&暂定1.5年。
[批准文号]&&国药准字:Z
[生产企业]&&昆明赛诺制药有限公司
肝龙胶囊的药理作用
一.肝龙的一般药理研讨结果
&&&临床用高剂量的&肝龙&给小鼠,家兔,恒河猴灌胃,证明上述剂量的&肝龙&对动物神经系统,呼吸系统,心血管系统均无明显影响。
二.抗病毒作用
1.1&&中国医学科学院医药生物技术研讨所病毒室用&肝龙&对鸭乙型肝炎病毒感染雏鸭进行治疗研究,结果显示&肝龙&可明显抑制DHBV感染鸭血清DHBV-DNA的复制,并且作用持续时间较长。
1.2&&大理医学院新药研讨室用人乙型肝炎病毒感染树鼩实验,用西药无环鸟苷及中药乙肝解毒胶囊作阳性对照,结果证明&肝龙&组能明显降低SGPT活性值,提高HbeAg阴转百分率。病理检验结果,&肝龙&对肝裨性损害的恢复能力比较明显。
&&&&中国医学科学院医药生物技术研讨所病毒室研讨结果表明:&肝龙&在乙型肝炎病毒转染人肝细胞的2215细胞内对HBeAg的分
&&& 泌有明显抑制作用,而目前的有效药物对HBeAg表达在30%左右。
三.免疫调节作用
&&&&中国医学科学院药物研讨所用ICR小鼠灌胃给药,测定其血清溶菌酶活性及ConA诱导小鼠脾淋巴细胞增值作用,结果表明:&肝龙&有明显的免疫增强作用。
法国&免疫遗传和肿瘤研讨所&用化学发光法(cL)测定&肝龙&对吞噬作用所触发复膜细胞(pc)氧化爆发效应的结果表明,&肝龙&给小鼠腹腔注射或口服均能明显提高巨噬细胞和NK细胞杀伤外侵细胞的功能,故&肝龙&具有免疫调节功能。
大理学院药理药理室用豚鼠皮肤迟发反应,小鼠胸腺脾脏称重,小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞等三种不同方法,均证实&肝龙&有增强机体细胞免疫和体液免疫作用。
四.保肝作用
&&&&大理医学院药理教研室用CC14所致小白鼠损伤模型进行研究,结果表明:&肝龙&均能对抗CC14损害引起的SGPT值升高,某些小
&&&&鼠受损肝脏有明显再生加快现象。
肝龙的毒理研讨结果
&&&&急性毒性研究结果小鼠灌胃的LD50无法求得,其最大耐受剂量为30.0g/kg,而临床人用的最大剂量为40mg/kg/日,二者相差750倍。研究结果表明,&肝龙&无论一次大剂量给药或长期大剂量给药,均未发现毒性反应
肝龙的临床效果
&&&&I期临床研讨结果:根据《新药审批办法》关于新药(中药)临床研讨的技术要求中I期临床研究的规定,对自愿受试对象进行了I期临床研讨。研究结果表明,受试前,给药结束,受试者各项检验指标均属正常值范围内。未发现任何毒副作用和不良反应。
&&&&II期临床研讨结果:由湖南省中医药研讨院、北京大学人民医院等多中心肝龙治疗慢性乙型肝炎II III期临床研讨结果表明,肝龙有明显的抑制乙型肝炎病毒复制的作用,并无任何副作用。对慢性乙肝患者的HBeAg阴转率为31.9%、HBV&DNA阴转率为33.3%,能明显改善胁肋疼痛、腹胀、恶心暖气、食欲不振、便溏、肝脾肿大。
&&&&肝龙胶囊TBiL,ALT、AST影响治疗前后差异性非常明显,提示肝龙胶囊对肝功能各指标有较好效果。肝龙胶囊对胁肋疼痛、腹胀、恶心暖气、食欲不振、便溏、肝脾肿大治疗前后比较差异有明显性,肝龙胶囊能改善胁肋疼痛、腹胀、恶心暖气、食欲不振、便溏、肝脾肿大;提示肝龙胶囊胁肋疼痛效果有优于对照组。
&&&&在临床观察期间,肝龙胶囊未出现明显不良反应,安全性指标无异常改变,提示该药服用安全。
&&&&临床研究结果表明:肝龙胶囊对胁肋疼痛、腹胀、恶心暖气、食欲不振等均有明显改善作用(p
&&&&患者李振全,男性,56岁,住院号998104,患者有慢性乙型肝炎病史4年,肝功能反复异常。于日因胁痛、腹胀、恶心一月余拟诊&慢性乙肝&住院治疗,入院查体:神清、巩膜无黄染,心肺(-)全腹软,肋下肝脾未及,双下肢无水肿,入院查肝功能:ALT:1421U/L、AST:1051U/L、A:45g/L,HBV-M:HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV-DNA阳性,确诊为慢性乙型肝炎(中度)。予肝龙胶囊(I)治疗,两月后复查肝功能:ALT:531U/L、AST:481U/L,患者症状明显改善,出院继服肝龙胶囊(I)治疗四个月,复查肝功能ALT:461U/L、AST:361U/L,均已正常,复查HBV-M:HBeAg、HBV-DNA己转阴,除偶有腹胀外,余症均消失,效果明显。随访三个月时复查肝功能:ALT:391U/L、AST:281U/L,复查HBV-M:HBeAg、HBV-DNA阴性,患者无任何不适主诉。
(临床研究单位:上海中医药大学附属曙光医院临床药理基地)
&&&&张&&,女,20岁,学生,住云南理工大学,腹胀,纳差,乏力4年余。1999年10月来院就诊,症见:胁肋疼痛、腹胀、食欲不振、便溏。肝功能检查:ALT218u/L、ASTl92u/L胆红素22.7&mol/L,A45g/L、G42G/L。乙肝六项示:HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、抗-HBC(+),HBV-DNA(+),凝血酶原活动度72%,B超示:肝右叶斜径11.2cm,脾厚3.9 cm。诊断为慢性乙型肝炎。给予肝龙胶囊(9001)+肝龙胶囊(9904),治疗六个月后,胁肋疼痛和便溏消失,余无不适,肝功能检查:ALT21u儿、AST33u/L胆红素7&mol/L,A44g/L、G31 g/L。乙肝六项示:HBsAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBC(+) HBsAb(+)、HBeAb(-),HBV-DNA(-),凝血酶原活动度75.1%;B超示:肝右叶斜径10.3cm,脾厚3.7cm 。1年后随访无明显自觉症状,ALT30u/L、AST22u/L,胆红素10.81&mol/L,A42g/L、G27g/L;乙肝六项示:HBsAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBC(+)、HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBV-DNA(-),凝血酶原活动度78.4%,B超示:肝右叶斜径12.4cm,脾厚3.6cm。 (临床研究单位:昆明医学院第一附属医院)
&&&&张&&,女,49岁,干部,北京人。8年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常。4年前间断肝功异常,肝功能检查:ALT31u/L、AST47u/L、胆红素19.8mol/L,A、G均正常。乙肝六项示:HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)、,HBV-DNA(+),B超示:肝脏弥漫性损害,胆囊结石。诊断为慢性乙型肝炎。给予肝龙胶囊(9001)+肝龙胶囊(9904),治疗六个月后,患者无不适主诉,肝功能检查:ALT35u/L、AST36u/L、胆红素9.41&mol/L,A、G在正常值范围,乙肝六项示:HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、,HBV-DNA(+),B超示:肝脏弥漫性损害,胆囊结石。随访3月,患者无不适主诉,肝功能检查:ALT23u/L、AST24u/L、胆红素15.6&mol/L,A、G在正常值范围,乙肝六项示:HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、,HBV-DNA(-),B超示:胆囊结石,肝脾未见异常。
(临床研究单位:北京大学人民医药)
&&&&患者王双林,男,公务员,因食欲下降、尿黄1年余,腹胀2月于日第一次步行入院。入院时查肝功能,示ALT260.9u/L、ASTl79.Ou/L、胆红素21.4~Jmol/L,A、G均正常值,乙肝六项示:HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、抗-HBc(+),HBV-DNA(+),B超示:肝脾无异常。诊断:病毒性肝炎慢性中度乙型。给予肝龙胶囊(9001)+肝龙胶囊(9004),治疗六个月后,自觉症状消失,肝功能检查:ALT23.2u/L、AST21.7u/L、胆红素16.4&mol/L,A、G在正常值范围,乙肝六项示:HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、抗-HBc(+),HBeAb(-)、HBV-DNA(-),血象、肾功能未见明显变化。
(临床研究单位:中南大学湘雅医院)
&&&&拥有300多种肝病用药,囊括乙肝、、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、胆道疾病等病种的多种主流药品及新药品。百济药师为您提供肝龙胶囊(肝龙胶囊)说明书、肝龙胶囊(肝龙胶囊)价格、肝龙胶囊(肝龙胶囊)疗效,以及日常护理指南。
&我已用过并接受《》
加微信享受更多优惠ID:kdlyao慢性乙型肝炎为常见的类型。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型持续阳性者易慢性化。病程常超过半年,可隐匿发病,常在体检时发现。多种多样,反复发作或迁延不愈。
转变为慢性肝炎者估计有5%~10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次的年龄、状态及水平。婴幼儿期感染易发展为慢性,应用和的病人、血透的病人,常缺乏明显的表现,病情迁延。标志(、 )的水平很高的病人,较易发展为慢性肝炎。
人体后,由于机体免疫功能不同,从而病程发展也不同。如果机体的被激活,但处于低下状态,机体对已感染的反复攻击,但是又不能完全清除之,导致肝组织反复发作,这就是。
时肝外系统表现的发生与下列因素有关:①病毒的侵犯及机体对的反应。②的形成和沉积。③机体反应引起的病变。④继发于肝实质损害的影响。
A.轻度。包括原CPH、CLH及轻型CAH,G1~2,S0~2。肝实质的损害程度较轻,部分,点、灶状。汇管区轻度炎细胞。部分病例有小叶周边,可伴有轻微的碎屑状坏死。结构保持完整。
B.中度慢性肝炎。相当于原中型CAH,G3,S2~3。肝汇管区炎症及肝小叶边缘炎症明显。肝小叶边缘出现明显的碎屑状坏死,为中度慢性肝炎的主要特征。肝小叶界板破坏可达到50%,组织与炎细胞明显伸入到肝小叶内。但多数结构仍保持原有的基本轮廓。
慢性乙型肝炎可无明显临床症状,很多患者都是在做体检化验的时候才发现,所以说不能以症状有无来判断病情。常见的临床表现包括:
功能紊乱,表现为、厌油、、、等。还有、肝区不适。或见及功能紊乱表现,如、、或、、记忆力减退、、、腰腿酸软等。部分病人可有,表现为、、或淤斑。部分病人发生紊乱,出现多毛、、、、,可触及界限清楚的硬块。少数病人无任何自觉症状。中、重度病人健康状况下降,可呈肝性病容,表现为面色晦暗,青灰无华。可见、,,质地中等或较硬,有触、,可进行性肿大。常于劳累、情绪改变、气候变化时症状加重。
肝外系统表现:
可有胆囊炎、、、等;
可有结节性多动脉炎、、等;
系统可有、、和等;
可见痤疮、性(Gianotti病)、、等;
可有、、、格林-等;还可有关节炎、等症。
:显示及反复或持续升高,()常可升高,部分病人r-、(ASAL)、也升高。及明显减低时常提示严重。靛青绿留滞试验及餐后2h测定可较灵敏地反映病变。
中重度病人(A)降低,(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和亦升高。的半寿期较短,能及时反应肝损害的严重程度,V、Ⅶ常减少。部分病人可出现,如、,抗,及等阳性。
(AFP):甲胎蛋白明显升高主要见于肝细胞癌,但也可提示大量干细胞坏死后的干细胞再生,故应注意甲胎蛋白升高的幅度、动态变化及其与ALT、AST的消长关系,并结合患者的临床表现和肝脏超声现象等影像学检查结果进行综合分析。
(1)与抗-HBs :HBsAg阳性是HBV的标志之一,并不能反映、及预后。HBsAg是急性HBV感染较早出现的,一般持续2~6个月转阴。HBV感染者血清前2~8周,血清中即可检出HBsAg。慢性肝炎、以及HBsAg血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。
抗-HBs反映机体对HBV具有力,出现于HBV感染恢复好转期或后,是。抗-HBs的与保护能力呈平行关系,低于1万U/L时,不能防止HBV再感染。少数患者受染后早期出现抗-HBs与HBsAg形成的,引起、、等。HBsAg阳性的患者,血清中可能检测不出抗-HBs。慢性HBV携带者难以产生抗-HBs,是由于,形成抗体能力缺陷。重型肝炎可产生高滴度的抗-HBs,因为机体的亢进。另外,用合成肽分析已证实HBV前S1是吸附于的,前S2在吸附中起辅助作用。HBV对的吸附主要涉及前S2。前S1和前S2抗体见于和恢复早期,表示病毒正在或已被清除,预后好。在 HBsAg 携带者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗体,前S抗体迟迟不出现,意味预后较差。前S1和前S2的主要临床意义是:病毒复制的指标;对药物疗效评价的参考指标之一。
(2)与抗-HBe:急、慢性肝炎和无症状携带者的血清 HBeAg 阳性。应注意:HBeAg与HBV 、DNA活性及 Dane 颗粒密切相关,为的标志,表明患者具有传染性。自 HBV 感染的早期至临床出现10周,在血清中可以测到。以后逐渐减弱至消失。发病后 3~4个月后HBeAg转阴表示预后良好。HBeAg 持续阳性提示肝脏向慢性发展。
抗-HBe出现于 HBeAg 消失后,抗-HBe 阳性表明传染性减弱或消失,但在部分患者或携带者中,虽抗-HBe阳性,血循环中仍可检出HBV DNA,表明抗-HBe阳性并不一定无传染性。慢性肝炎、肝硬化及患者抗-HBe检出率依次增加,表明抗-HBe阳性并不一定预后良好。
(3)HBcAg与抗-HBc:HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒。HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。由于循环中HBcAg外面包裹HBsAg,以及少量游离的HBcAg可转化为HBeAg或与抗-HBc 结合成免疫复合物,因此用一般方法不能从患者血清中检出HBcAg,而只有在中才能检出。随着检测技术的提高,当Dane 颗粒经处理后,HBcAg可以释放出来。HBsAg 高滴度、HBeAg与 DNA 聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。
抗-HBc是的总抗体,感染 HBV后最早出现的是型(抗-HBc IgM ),高效价的抗-HBc IgM是HBV 急性或近期感染的重要标志,在慢性肝炎炎症活动期也常呈阳性反应。核心抗体不是中和抗体,抗-HBc IgG 可持续多年,是既往受 HBV 感染的指标,检测抗-HBc 可提高 HBV 感染者的检出率,有助于诊断及。
(4)HBV DNA和DNA聚合酶:测定 DNA 聚合酶可以较灵敏地反映的疗效。应用核酸杂交技术可直接检测HBV DNA,如果 HBsAg、HBeAg阴性而HBV DNA为阳性,即表示HBV在复制,病患具有传染性。DNA 聚合酶在病毒复制过程中起作用,其活性越高,表示病毒复制活动越旺盛。
可对、、进行超声显象、CT和MRI等检查。影像学检查的主要目的是监测慢性乙型肝炎的临床进展、了解有无、发现占位性病变和鉴别其性质,尤其是筛查和诊断。
肝脏弹性测定是一种无创伤性检查,其优势为操作简单,可重复性好,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和重度肝纤维化或早期。但测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响,其测定值受肝脏、坏死及胆汁淤积的影响,且不容易准确区分相邻的两期肝纤维化。
肝脏活组织检查的目的是评估慢性乙型肝炎患者肝脏病变程度、排除其他肝脏疾病,判断预后和监测治疗应答等。
HBv的现症,可根据下列任何一项指标阳性而确立:①阳性;②血清 或DNA阳性;③血清抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或) HBsAg 阳性,或HBV DNA阳性。肝检查和有异常改变。
临床观察:询问病史、,具有、、及升高等表现,结合必要的化验检查及检测,全面综合分析。
需与以下区分:
1.其他肝胆疾病:如、、性、性肝炎、、、、及等。重型肝炎需与急性脂肪肝、急性脂肪肝、重症黄疸型、药物性肝损害及肝外相区别。如、、、及布-加所致之肝。
2.其他病毒引起的肝炎:可利用原学检查和相应作鉴别。较多见者为引起的,成人肝炎,、、、、、及B群等均可引起损害及类似肝炎的表现。
3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物:如、、、中华支睾、布鲁氏、慢性、、、、和性等及药物性肝损害。
4.引起的:如、、、、、、及等。
5.:如急慢性、、、及一些可引起ALT轻度升高。
6.黄疸患者尚需与、各型(如Dubin-Jehnson综合征、Rotor综合征、Gilbert综合征等)鉴别。
(1)肝源性:肝源性糖尿病有两型,第一型是依赖型,是由于损害了β,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗。第二型是非胰岛素依赖型,是对胰岛素降糖的作用降低,以致胰岛素不能充分发挥作用。
(2):慢性乙肝易继发脂肪肝,常在后发胖,()中度升高、升高,肝脏检查呈脂肪肝波型。主要是由于进入肝脏的脂肪酸和糖增多、肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少所至。
(3)慢性乙肝后高:指慢性乙肝后部分病人遗留轻度,黄疸持久不退。
1.加强个人卫生意识:加强卫生教育和管理工作。防止,确保一人针一管一,提倡,对带血污染物品彻底消毒处理。加强管理。
2.消灭,切断:注意对具病患的,注意恢复期定期随访。 直接接触入口食品的人员及保育人员,应每年定期作健康体检。慢性患者应调离直接接触入口食品和保育工作。未确诊前,应暂停原工作。对于住院病例,只要肝功稳定就可以出院。按国家规定要求,严格筛选。
是指HBsAg阳性,无,各项检查正常,经半年观察无变化者。此类人员不应按现症肝炎病人处理,除不能及从事直接接触入口食品和保育工作外,可照常工作和学习,但要加强随访。携带者要注意个人卫生和行业卫生,防止自身、和其他分泌物污染周围环境。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具应与健康人分开。
3.注射,保护:高效安全,可按0、1、6月程序,。每次~30μg,疫苗5~10μg。产生的抗-HBs与保护作用呈关系,一般认为&10U/L才具有保护作用。对于病人和其他者应加大或次数。(HBIg)主要用于阳性母亲的,可与乙肝疫苗联合使用,国内生产的HBIg多数为U/ml,用量应为0.075~0.2ml/kg。
慢性乙型肝炎的治疗是世界难题,目前尚没有有效的办法能够彻底清楚病毒,无论中医或是西医。但目前认为,有抗病毒指征的病人,抗病毒治疗是最有效果的治疗。一味的护肝、降酶不是根本性治疗,必须注意。慢性乙肝的治疗方法之所以这么多并且还在不断变化,主要是因为任何一种单一的治疗慢性乙肝的方法都不是很完备和完美的,总存在这样和那样的问题。而近十年来,慢性乙肝治疗最重要的进展就是在抗病毒治疗方面,所以它是慢性乙肝各种治疗方法当中最重要的治疗方法之一。目前有大量偱证医学的证据已经充分证实了这一点,比如说有效的抗病毒治疗能够抑制乙肝病毒的复制,可以让患者体内的HBV检测不到的水平,就意味着乙肝病毒的复制得到了充分的抑制。同时经过长时间的随访观察,发现通过有效的抗病毒治疗以后,这些人群肝纤维化发展的程度或者疾病进展到肝硬化或者发展到肝癌的机率大大降低。
而其他的治疗方法,如高免疫力、保肝降酶,目前还缺乏随机、开放、多中心的临床验证,所以他们的疗效的评价不是那么的确切。临床上很多患者仅仅进行单纯的对症保肝降酶治疗,结果发现,这样的治疗不能够从根本上来抑制乙肝病毒的复制,所以疾病是反复的,只有彻底的进行规范化的抗病毒治疗,使病毒的复制得到了有效的抑制,病情才会趋于稳定
一般病程较久,超过半年。在现有医学手段下,无法清除患者体内。且这个的服药时间漫长,因此首选强效、低、安全性高的,长期复制,延缓疾病向、进展,提高患者生活质量。患者生活上动静结合,有规律;饮食上适量进食优质高蛋白,适当补充,,不宜过多吃糖及高脂肪的食物,要戒酒病配合医生给与必要的治疗。
乙肝的抗病毒药物目前主要有两大类,一种是,另一种是,这两类乙肝的抗病毒治疗都有各自的优缺点。许多慢性乙肝患想尽快看到治疗效果,于是在选择用药时很会听信小广告的宣传,擅自买药用药,结果病情不仅得不到控制,有些还更严重。慢性乙肝的治疗已经走向了规范化,2010年版的《慢性乙肝防治指南》推荐了五种核苷(酸)类似物,除了以下的五种,其他的核苷(酸)类似物一定要谨慎使用。
由于病程较长,需要较长时间的抗病毒治疗,才能使病情减轻或逆转;同时目前口服抗乙肝病毒的核苷(酸)类似物只作用于乙肝病毒(HBV)逆转录酶,抑制HBV复制的逆转录过程,而对HBV进入肝细胞、从肝细胞释放、HBV的复制模版共价闭合环状DNA(cccDNA)等不起作用,而后者在肝细胞核内存活时间较长,因此,如用核苷(酸)类似物时间不足够长,停药后,慢性乙肝可能复发。
目前,应用核苷(酸)类似物治疗慢性乙肝有3种情况:①终生治疗,如患者等;②长期治疗,如多数乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性和阴性患者等;③有限疗程治疗,如部分HBeAg阳性患者达到HHeAg血清学转换后,再巩固治疗一段时间后有可能停药。但即使是有限疗程,也需要至少2年以上的抗病毒治疗。因此,应用核苷(酸)类似物长期治疗慢性乙肝过程中,必须考虑长期用药的安全性、耐药的发生以及治疗效果。
下面对相关药物简介,具体详情看参看相关词条。
1、:随治疗时间延长,病毒耐药突变的发生率增高 (第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%和66%)。
2、:多项研究结果显示,对发生拉米夫定耐药的代偿期和失代偿期肝硬化患者,联合阿德福韦酯治疗均有效。
3、:适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
4、:替比夫定是目前中国唯一批准上市用于治疗的妊娠B级口服药物,其在阻断母婴传播中具有良好疗效和安全性。其他核苷类药没有这个安全性,这个事替比夫定的优势。详情可参看词条。
5、:结构相似,但肾毒性较小,属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,通过干扰乙肝病毒DNA聚合酶的功能,抑制复制,降低血清及肝组织内的病毒载量。替诺福韦几乎不经胃肠道吸收,因此进行酯化、成盐,成为替诺福韦酯富马盐酸。具有水溶性,可被迅速吸收并降解成活性物质替诺福韦,替诺福韦然后被转变为活性代谢产物替诺福韦双磷酸盐。给药后1~2小时内替诺福韦达血药峰值。本品是目前抗病毒或许最强的核苷类药。
6、:有短效干扰素和之分。短效干扰素一般每周要注射3-4支左右,而长效干扰素一周只注射1支。大部分观点认为长效干扰素治疗慢乙肝是较好的。的优点表现在四个方面:第一,是有稳定的疗程,第二,e抗原的血清学转换率比较高,第三,维持有效的疗效时间比较长,第四,长期的治疗耐药的发生率比较少。但是它也有其缺点:第一,干扰素通常需要皮下或肌肉注射给药,所以使用起来不是很方便。第二,干扰素有相当一部分可引起毒副作用,有些人不太容易耐受。适应症上也有限制,干扰素不适合于肝功能失代偿的部分患者。
A)(Thymosin):用法5~20mg/d;肌注或静滴,疗程2~3个月,美国人工合成28多肽α-胸腺素(),用法为每次mg,每周2次,,疗程6个月,可使少数病人HBeAg、HBV DNA转阴但价格昂贵。国内亦已有大剂量胸腺素治疗重肝的报告(160mg,每日或隔日一次,静滴)。
B)():用法:IL-2 10万U/d,肌肉注射,28天为一疗程。大剂量应用可出现、、一过性、,严重的,暂时性肾功不全,停药后可消失。
C)(Levamisole):用法;成人150mg/d,疗程4~8周。左旋咪唑涂布剂应用方便、副作用小,用法:5ml,每周2次涂布于,疗程3~6个月。
E)(IRNA)用法:1~4mg,每周2次,疗程3~6个月。
F)如治疗慢性乙肝,经随机、、对照的多中心临床观察,无明显效果,且可能有害。
G)从中药提取的免疫调节药物:,用量为每日mg,肌肉注射,连续20天,休息10天,可重复3个疗程。同时配合乙肝基因疫苗5μg,每2周1次皮下注射,6次为1疗程。可与α-IFN合用以增强疗效,每日mg,肌肉注射,8周为1疗程。其他如、丝、等均有调节之功效,可依据病情适当选用。
A)或:用法:40~120ml溶于液中静点,1次/d,ALT正常后宜逐渐减量停药,以防止反跳。长期大量应用时个别病人呈现样副作用。
B)为二胺,降酶作用优于强力宁,每天30ml(150mg)稀释后滴注;口服为每日mg,分次服用。注意事项同强力宁。
C):降ALT效果显著,每天4ml肌注。宜逐渐减量停药,防止反跳。无不良反应。
D):用法:10~20ml加入葡萄糖液中缓慢静点,1次/d。对于降低,改善有效,有助于病人的苏醒。
E):用法:200mg,3次/d,12周为1疗程。少数人有恶心、、等副作用。 F)中药提取物:及:前者根据病情酌量服用,后者每天20~45mg,分次服用。停药后ALT易反跳,需缓慢减量停药;:用量:干品30g或垂盆草甙24mg,3次/d,服用2周即可见ALT下降,肝功正常后宜减量缓慢停药。其他尚有、多糖、、、甙、等等。可酌情选用。
治,主要是从湿、郁、虚三个面着手。
中医认为,属于一种“疫毒”的。临床研究也发现,湿热阻滞是慢性乙型肝炎最主要的中医临床证型。、等众所周知能治疗乙肝的,就是针对湿热的。中医还认为,湿性黏腻,缠绵难去,因而容易造成病程延长,形成。所以说不去,是无法痊愈的。虽然如此,但不是每个肝炎病人都要用溪黄草、茵陈蒿的。
湿邪一般分为湿热和两种。
湿热 这类患者比较多,表现为、,喜欢喝冷水,吃了煎炸的东西,比较黄,、厚、腻。这类患者在治疗方面一般选用、为主方,再酌情加减药物治疗。方面,可选用、溪黄草、、颗粒等。方面,可用溪黄草、卤陈蒿、、、、等的煲汤,或煮水代茶喝。
这类患者一定要注意两个问题:1.不能过早使用药品。湿热的祛除是一个相当长的过程,有些的患者,连续用了3个月的药,才退干净。如果没把湿热祛除干净,就过早使用补品,不仅不能改善患者的身体素质,反而会使湿热的情况加重。2.要定期到。的药物相对比较苦寒,有损伤脾胃的可能,因此患者服用——段时间后,应该找医生看舌查脉,了解湿热是否已经祛除干净。如果是,就不要再继续服用那些药物,以免损伤人体的。
湿浊 这类患者相对少。他们与湿热患者的区别是,舌苔虽然厚腻但不黄;也有口干口苦,但却不喜欢喝水。最主要、最有代表性的是,他们有明显的身体困重感,每天都觉得很累,好像背着很重的东西。湿浊患者,胃口一般都比较差,严重者还有口中发黏的感觉,也是偏烂的。治疗方面,可选用、等。中成药方面,可用、冲剂等。作为饮食调理,最值一提的就是煲龟,它有祛湿的作用。
湿浊患者千万不能用治疗湿热的药物,否则会损伤脾胃,使湿浊更难祛除。
郁就是,中医认为:“,为,其性刚暴,喜条达而恶。”所以,侵犯,首先会抑制的疏泄。
中医认为,肝属木,脾属土,会损伤脾胃功能,而脾胃功能不好,营养吸收不良,反过来自然就会影响肝脏。——补益脾胃。的患者常表现为没有胃口、精神疲倦。他们跟湿浊患者的有点相似,但患者的主要感觉是虚弱,没有困重。而且最关键的一点是,这类患者的舌苔一般都不厚腻。治疗方面,或是比较好的选择。中成药方面,、也是不错的。平时用、、、等药物煲汤或煮粥,也可以起到饮食调理的作用。
1.注意休息,休息对患者的病情恢复起着非常重要的作用,活动量越大,的越小,到达肝脏的营养成分也就越少,的痊愈也就越慢。休息卧床时以右侧卧位为佳。因肝脏位于膈右上部,的下方,右侧卧能便液走下行路线流向肝脏,对动脉血液为肝脏输送营养物质十分有利,可促进的再生,有利于乙肝患者早日。
2.保持情绪稳定,所谓“怒则伤肝”,处事待人要胸怀宽广、冷静。
3.注意饮食,慢乙肝患者常伴有,可指导其睡前喝一杯热牛奶;用热水或治失眠的热汤药泡脚,时间稍长一些;另外睡时可听一些轻柔缓慢的轻音乐以舒缓的。
4.忌有病乱投医,滥用药,无论是还是,不少都有一定的,对肝脏可造成直接损伤甚至引起。
5.生活规律,忌,忌烟、酒,忌乱吃补药。
6.必须把绝对禁酒这条单独提出。禁酒!酒精对肝脏的损伤时较大的,尤其是慢性乙型肝炎的患者,很可能抗病毒治疗后取得一定效果,却因为一次醉酒而前功尽弃。
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