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老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理
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验证码输入错误，请重新输入在男性青壮年当中脊椎骨折是比较常见的一种问题。当间接的外力作用于身体的时候或者是不小心从高处跌落之后就可以使得脊椎骨折。一些外界的挤压，比如说车祸以及房屋倒塌掩埋等也可以导致脊椎骨折。病情比较严重的脊椎骨折的人可能导致截瘫甚至是危机到生命安全。而且如果治疗不当的话，及时是单纯的脊椎压缩性骨折也可以留下严重的腰痛的后遗症。所以脊椎压缩性骨折除了积极治疗，还需要选择正确的治疗方法。
步骤/方法：
1对于发生脊椎压缩性骨折治疗的第一步是抢救，比如说因为地震房屋倒塌等因素而导致脊椎压缩性骨折，治疗往往从抢救的第一时刻就已经开始了。在抢救的过程中，搬运伤者尤其需要注意，真确的方法是使用坚硬的平面木板或者是石板作为搬运工具，而不能使用软质的搬运工具，以免使得破碎的骨头进入到椎管而导致脊髓发生损伤。
2单纯的脊椎压缩性骨折一般经过三个月的治疗就可以康复。采用复位治疗方法，让患者平躺在硬木板上面，在骨折的部位慢慢垫比较厚的枕头，这样可以使脊椎拉伸看，保持这种状态，三日之后可做背伸动作，基本上三个月左右就可以恢复了。
3其实对于脊椎压缩性骨折最主要的治疗办法就是复位治疗。这种骨折属于脊椎骨折里面比较轻微的一种类型，一般不需要特殊的治疗方式。对于骨折部位不容易通过骨科大夫观察出来的，可在治疗前做一个x线照片，然后根据照片进行复位治疗。
注意事项：
在饮食方面，脊椎压缩性骨折患者最初一段时间不宜做过多的身体骨质的补充，而且饮食要简便清淡，因为复位治疗开始的时候患者不宜下床活动，最好有人喂食，而且以不需要咀嚼的流质食物最好，可避免因为咀嚼食物而引起的患处疼痛。
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咨询实录推荐烧伤并发脊椎压缩性骨折的护理--《第六届全国烧伤创疡学术会议论文汇编》2000年
烧伤并发脊椎压缩性骨折的护理
【摘要】：正烧伤并发骨折在临床上很常见,但并发脊椎压缩性骨折却不多。作者统计了1985年以来,收治烧伤病人删0例,其中并发脊椎压缩性骨折者13例,占烧伤病人的6.5％。对于此类病人,我们的护理体会是:除烧伤常规护理外,要使病人卧硬板床,在骨折部位垫纱垫,并逐渐增加其厚度,以保持脊椎的生理弯曲,同时避免局部形成褥疮。翻身及搬动时,骨折部位上
【作者单位】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
烧伤并发骨折在临床上很常见,但并发脊椎压缩性骨折却不多。作者统计了 1985年以来,收治烧伤病人 2000例,其中并发脊椎压缩性骨折者 13例,占饶伤病人的 6.5％。对于此类病人,我们的护理体会是:除烧伤常规护理外,要使病人卧硬板床,在骨折部位垫纱垫,并逐渐增加其厚度,以保持井
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京公网安备75号胸椎压缩性骨折的治疗
胸椎骨折的西医诊断标准
　　X线片检查
　　一般摄正侧位，必要时摄斜位像。为了进一步了解移位情况，可拍摄CT片，以判明椎管有无突出物、脊髓有无受压。
椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。
&&& ①稳定性骨折 :
凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件(
横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向
,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
&&& ②不稳定性骨折 :
凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成
,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术
,预后也较差。　　诊断依据
　　1、受伤史；
　　2、胸背部疼，不能活动，深呼吸时疼加剧；
　　3、局部有压痛，叩击痛；
　　4、X线片，正侧、左右斜位片，必要时CT扫描；
　　5、若有运动，感觉功能障碍者应进行CT扫描。　　检查体征
　　胸背、腰背部剧痛，经侧卧休息减轻，活动负重及咳嗽时加重，有内出血及其它合并损伤时可出现相应的症状和体症。胸背部有后突畸形，腰背肌紧张。局部压痛，叩痛，深呼吸时疼痛加剧。双下肢、腹部肌力感觉和各种反射的存在、亢进。若是脊髓休克存在，运动、感觉功能近来内可以恢复。
①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm
左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性
,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。
②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后
,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
龙氏治脊疗法：过去一提到骨折，都是推拿禁忌症，这其实是不完全准确的，对于胸椎压缩性骨折我们运用龙氏治脊疗法取得了非常好的疗效，主要治疗的是稳定性骨折，而对于不稳定性骨折一般不要动。
病例：陈某某，女，76岁，今年元宵节当天，骑单车外出时被歹徒抢劫，从自行车上跌倒，当时就腰痛剧烈活动受限，被家人送到当地医院检查，摄腰椎正侧位片，报告：腰椎未发现异常（其实是T11压缩性骨折，漏诊了）。诊断为软组织挫伤，给予去痛片加外敷膏药。一个多月后病情仍不见好转，其子女带来求诊。当时是由其家人搀扶来诊，行动困难，被动体位，自诉腰部疼痛，不能平卧，翻身困难。触诊检查：胸腰交界处肿胀明显，且明显后突，压痛（++），叩击痛（++）。向病人索要受伤当天的腰椎片，其家属说：带来了，但是因为当地医生已经诊断没问题，就放在车上没带上来。我说：受伤这么久，还有这么严重的症状，肯定是骨折了，拿来看看吧。当病人家属半信半疑地拿来片子后，我发现片子不是很清晰，但还是能看到T11处有压缩性骨折，建议第二天去重新检查如下：
诊断为T11压缩性骨折
1摇腿揉腰法
2牵抖冲压法
以上3法隔日一次。
4上述方法治疗3次后刃针局部针刺1次
结果：治疗当天病人已经能平卧，且翻身灵活度增加，局部疼痛也有缓解。治疗四次后，大概病人身边的其他专家仍然不放心，建议做腰椎MR，下面是治疗四次后做MR的结果：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
下面是最后一次（4月9日）检查的X片（共治疗6次，前后20天），病人已经活动自如，局部肿胀基本消失，基本痊愈。
体会：病人家庭条件比较好，当得知有压缩性骨折时，就找了广州2家有名大医院的骨科主任，其中一家建议马上急诊手术（骨水泥脊椎成形术）。因为和病人的孩子是多年老友，当他征求我的意见时，我认为还没有到手术的程度，建议不要手术，可以先尝试非手术治疗，如果三天后症状没有任何缓解，你们再去手术也不迟，当昔日同事知道我要动手给老太太治疗时，个个一脸疑惑，替我捏一把汗（也许是替病人担心）。好在朋友比较信任我，最后还是把病人带到我这里治疗。治疗时要控制好力度，先轻后重，力量尽量集中在脊椎上，循序渐进。手法治疗的同时可以配合磁疗、半导体激光、针刺等。
注：此仅为我个人的临床体会，不建议大家仿效。尤其对手法掌握不是很娴熟的同道，千万不要模仿尝试，以免出现意外。对不稳定性骨折是绝对不能尝试手法治疗的。
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